... pela equipe. Os esforços de ressuscitação exigem que váriosprovedores trabalhem em proximidade entre si e com o paciente. Por fim, estes sãoeventos de alto estresse e que constituem situações em que as necessidadesimediatas do paciente que requer ressuscitação podem resultar em falhas naspráticas de controle de infecção. Princípios gerais para reanimação em pacientes suspeitos e confirmados com C......
...as, incluindo dispneia, fadiga, tontura, angina ou sintomas de descompensação de IC. Para uma avaliação de um paciente com FA, a confirmação do diagnóstico e a documentação da arritmia são necessários. Diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) definem a FA como uma arritmia cardíaca, com as seguintes características: o ECG mostra intervalos RR absolutamente irregulares; não há ondas P......
...ncia de cefaleia. O risco de AVC é pequeno, embora possa aumentar por causa do tabagismo, da obesidade e, potencialmente, por causa dos contraceptivos orais. No caso dessa paciente, as melhores opções seriam uma pílula contraceptiva contendo apenas progesterona, adesivo, um dispositivo intrauterino ou um método não hormonal. Nenhuma das medicações profiláticas é recomendada para uso rotineiro na ......
...boca é voluntariamente cuspida ou engolida. A resposta imediata é tentar segurar a respiração, porém, após 1 minuto, a água é aspirada para as vias aéreas e a tosse ocorre como uma resposta reflexa. Em raras situações, pode ocorrer laringoespasmo, mas o principal dano é mediado por asfixia com hipóxia do sistema nervoso central. A grande maioria dos pacientes que chegam ao hospital com sinais car......
...RS >100ms A dose de bicarbonato de sódio é um bolo IV inicial de 1 a 2mEq/kg, repetindo-se até que a melhora seja notada ou até o pH ficar entre 7,50 e 7,55. A alcalinização adicional além desse ponto pode ser prejudicial à extração de oxigênio e aos eletrólitos séricos. Devem ser monitorados os eletrólitos séricos durante a infusão de bicarbonato de sódio. A hipernatremia não é particularm......
...imento. Prognóstico A gravidade inicial da doença está associada à chance de sobrevida e ao bom desfecho neurológico após a parada cardíaca. Muitos pacientes pós-parada cardíaca sofrem lesão neurológica com melhora posterior. Exames neurológicos seriados e testes diagnósticos auxiliares podem identificar aqueles pacientes sem chance de uma boa recuperação neurológica. Evidências de revisõe......
... Tratamento Assim como nos casos de bouba, uma única injeção intramuscular de 1,2 milhões de unidades de penicilina benzatina é suficiente para erradicar a doença. Pinta Epidemiologia Pinta (termo espanhol para mancha) ocorre apenas no Hemisfério Ocidental e somente nas áreas rurais do sul do México e em algumas regiões da Colômbia. Todos os grupos etários são suscetíveis a esse tipo......
...ade em relação ao placebo. O metronidazol também pode ser utilizado em dose de 250 a 500mg, 8/8h, associado à lactulose para pacientes com EH. O flumazenil é uma medicação com efeitos antagonistas à ação benzodiazepínica; ela não é utilizada com frequência. A medicação melhora transitoriamente o estado mental na EH sem melhora na recuperação ou na sobrevida. O efeito pode ser significativo em sit......
...ela 3: Sinais localizatórios e possível localização do aneurisma em pacientes com HSA Sinais localizatórios Localização do aneurisma Rigidez de nuca Indiferente Rebaixamento do nível de consciência Indiferente Papiledema Indiferente Hemorragia retiniana e sub-hialina Indiferente Paralisia do III nervo Artéria comunicante posterior Paralisia ......
...ovo Nordisk) (3 mL) NOVOLIN R (Novo Nordisk) (10 mL) WOSULIN R (Meizler) (3 mL) WOSULIN R (Meizler) (5 mL) WOSULIN R (Meizler) (10 mL) Insulina Isófana (N) Humana (insulina NPH) (substância ativa) •início da ação: 1 a 2 horas. •pico da ação: 6 a 14 horas. •duração da ação: 16 a 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). (100 unidades......
...m ápice de pulmão esquerdo. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Os NPS apresentam uma etiologia diversificada, desde doença infecciosa até uma neoplasia pulmonar (Tabela 1). Tabela 1: Causas de NPS Etiologia Frequência Neopalsias de pulmão (câncer de pulmão de células não-pequenas, câncer de pulmão de células pequenas, tumor carcinoide, tumor de células claras do pulmão, linf......
...e malignidade de tal lesão. Assim, pode-se lançar mão do cálculo no site www.chestx-ray.com/SPN/SPNProb.html, onde se usa os dados: idade (anos), história prévia de neoplasia ou não, fumante ou não, diâmetro do NPS (mm), borda espiculado ou não, localizado no lobo superior ou médio/inferior. Dessa forma, o NPS é classificado em (Algoritmo 1): 1. Baixa probabilidade de malignidade (< 20%)......
...e glote A característica gasométrica da insuficiência respiratória tipo II é a elevação da PaCO2, associada a diminuição da PaO2, mantendo-se normal, entretanto, a diferença alveoloarterial de O2 [D(A – a)O2]. Fisiopatologia O SNC (drive respiratório) ativa a musculatura respiratória, levando à insuflação pulmonar. A pressão gerada pela musculatura inspiratória (competência neuromuscular)......
... pelo vírus da influenza. Nos imunocomprometidos, o quadro clínico é geralmente mais arrastado e muitas vezes mais grave. Gestantes com quadro de influenza no segundo ou terceiro trimestres da gravidez estão mais propensas à internação hospitalar. Dentre as complicações não-pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye, que também está associada aos quadros de varicela. Esta síndrome cara......
... sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda íntima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita à desnutrição e condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento é elevado nos primeiros anos de vida e muito baixo na idade escolar, voltando a se elevar na adolescência e iníc......
...ós 48 horas da instalação dos sintomas; efeito em sobrevida e desfechos relevantes ainda precisam ser determinados. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas se temperatura maior ou igual a 37,8°C Usada para controle de temperatura ou dor. MEDICAÇÕES Cefalosporinas As cefalosporinas são antibióticos betalactâmicos semissintéticos que apresentam como núcleo principal o ácido 7-aminocefalosporân......
...medula Canina/felina Corno de Amon e medula Bovino Cerebelo e medula Eqüídeo (cavalo, jumento, burro) Tronco encefálico e medula Ovino, caprino e suíno Cérebro, cerebelo e medula Animal silvestre Quando possível, enviar o animal inteiro, para identificação da espécie; se não for possível, enviar o cérebro, cerebelo e medula Observações: Todo indivíduo q......
...a, correspondem a áreas de fibrose decorrentes de granulomatose periportal ou fibrose de Symmers; Tipo III ou forma hepatoesplênica compensada – caracteriza-se pela presença de hepatoesplenomegalia. As lesões perivasculares intra-hepáticas são em quantidade suficiente para gerar transtornos na circulação portal, com certo grau de hipertensão que provoca congestão passiva do baço. Nessa fase, inic......
... retroorbital e dor abdominal difusa. Alguns casos podem cursar também com erupção maculopapular generalizada, que aparece freqüentemente com o declínio da febre. É também uma doença de natureza viral. Enteroviroses (coxsackioses e echoviroses) e ricketioses – para o diagnóstico diferencial das enteroviroses considerar, no caso de infecção pelo vírus echo, que o período prodômico dura de três a q......
...tamin D and cancer risk? Nutr Rev. 2007;65(8 Pt 2):S91-S95. 10. Lappe, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al. Vitamin D and calcium supplementation reduces cancer risk: results of a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2007;85:1586-1591. 11. Pilz S, Dobnig H, Winklhofer-Roob B, et al. Low serum levels of 25-hydroxyvitamin D predict fatal cancer in patients referred to coronary angiography. Cance......
...ngl J Med 1994 Apr 14;330(15):1029-35. 4. Omenn GS et al. Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 1996 May 2;334(18):1150-5. 5. Ebbing M et al. Cancer incidence and mortality after treatment with folic acid and vitamin B12. JAMA 2009 Nov 18; 302:2119. 6. Figueiredo JC et al. Folic acid and risk of prostate cance......
...ames parasitológicos diretos e/ou indiretos ou IRM positiva ou outros métodos diagnósticos positivos; • confirmado por critério clínico – epidemiológico – verificar se a suspeita clínica está associada à residência, à procedência ou ao deslocamento em área com confirmação de transmissão. 1.8.5 Evolução do Caso O tratamento e o acompanhamento dos casos confirmados, bem como o efetivo con......
...res está mais influída por considerações comerciais do que clínicas2. Isso resulta em uso de medicamentos não licenciados e prescrição de uso não autorizados (off label). Em geral, pediatras, médicos gerais e outros provêm tratamento com base em sua experiência e julgamento, decidindo sobre indicações, doses e formulações1. Na prática clínica, a prescrição racional de medicamentos deve considerar......
...lteração da dose ou cessação do tratamento1. Reações adversas a medicamentos são classificadas com base em diferentes critérios. A classificação de RAM mais aceita atualmente foi proposta por Rawlins e Thompson4, 5 que as agrupa em reações do tipo A ou previsíveis e reações do tipo B ou imprevisíveis. As reações do tipo A resultam de uma ação ou de um efeito farmacológico exagerado e dependem da......
...intensas de dor unilateral, orbitária, supraorbitária e/ou temporal, durando 15 a 180 minutos se não tratada. C) A cefaleia é associada com pelo menos um dos seguintes sinais: · injeção conjuntival e/ou lacrimejamento ipsilateral; · congestão nasal e/ou rinorreia ipsilateral; · edema palpebral ipsilateral; · sudorese da fronte e da face ipsilateral; · miose e/o......
...vince. J. Med. Assoc. Thai., Bangkok, TH, v. 90, n. 3, p. 552-563, 2007. 11.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION; ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. Anthelmintics. 59. ed. March 2010. London: BMJ Publishing Group: Royal Pharmaceutical Society of Great Britain, 2007. Disponivel em: <http//www.medicinescomplete.com/mc/bnf>. Acesso em: julho 2010. 12.STRONG, M.;......
...se em criança até 2 anos deve ser reduzida para 200 mg 6 (ver monografia, página 375). Dietilcarbamazina tem uso restrito para tratamento de filaríase linfática, tendo efeito sobre microfilárias e parasitos adultos. O resultado de esquemas de dose única de dietilcarbamazina isolada, associada com albendazol e ivermectina com albendazol sobre filaríase foi medido após 2 anos. O tratamento com diet......
...iclofosfamida e mesna é compatível, mas permanece estável por até 24 horas em temperaturas entre 15 e 30°C. • Compatível com: diversos antineoplásicos, anfotericina B e lansoprazol. • Incompatível com: álcool benzílico. ATENÇÃO: ocorrência de cistite hemorrágica, minorada pelo uso de mesna. Pode determinar mielossupressão grave. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta......
... de massa óssea, que perdurará até 25 a 30 anos de idade, quando este acúmulo atinge seu pico. A criança apresenta músculos mais fortes e habilidades motoras mais desenvolvidas. Por isso, esse período coincide com o início de atividades físicas regulares e aumento do interesse pelos esportes. É um período de intensa atividade física, ritmo de crescimento constante, com ganho mais acentuado de peso......
...hospitalização. Entretanto, embora os benefícios limitados das infusões de inotrópicos não justifiquem os riscos na maioria dos pacientes com IC descompensada, os inotrópicos podem salvar vidas em pacientes com choque cardiogênico. Sulfato de Morfina Diminui a pré-carga e, em menor grau, a pós-carga e a frequência cardíaca, diminui a sensação de dispneia e a ativação do sistema nervoso simpát......
...ico reservado e 40 por apresentarem déficits neurológicos graves). Assim, seus resultados aplicam-se a um grupo de pacientes selecionados, mas ainda assim bastante freqüentes em UTI, uma vez que tanto o APACHE II quanto o SOFA eram elevados indicando a alta gravidade dos pacientes, o que se refletiu também na elevada taxa de mortalidade encontrada nos dois grupos. Outro dado a se considerar é que ......
...Em estudo realizado por Martin et al., em 2004, observou-se discreta redução nos níveis pressóricos (tanto sistólicos quanto diastólicos) em adultos que receberam aleitamento materno. Klement et al., em 2004, relataram que o AM está associado com redução de 33% e 23% no risco de desenvolvimento de doença de Chron e retocolite ulcerativa, respectivamente. Com relação à obesidade, estudo realizado p......
...sponíveis em nosso meio o Sumatriptano, o Zolmitriptano, o Rizatriptano, o Naratriptano e futuramente o Eletriptano. Não está definido ainda o papel dos triptanos no PS, pois apesar do efeito ser rápido, seu custo é mais elevado em relação às outras alternativas terapêuticas além de terem índice alto de recorrência da cefaleia. Um outro fato é que apenas o Sumatriptano tem possibilidade de uso par......
...ia, mioclonias, ataxia e biópsia muscular mostrando fibras vermelhas rajadas define o diagnóstico de MERRF. Também pode ocorrer perda auditiva, demência, neuropatia periférica, baixa estatura, intolerância ao exercício, lipomas e acidose láctica. O diagnóstico é confirmado pela pesquisa da mutação genética. O diagnóstico diferencial inclui outras causas de epilepsias mioclônicas progressivas, como......
... radiografias classificadas como categoria 0, após a categoria 1 ter sido seriamente considerada como alternativa de classificação. A subcategoria 1/0 é utilizada para radiografias classificadas como categoria 1, após a categoria 0 ter sido seriamente considerada como alternativa. Se a ausência de opacidades é por demais óbvia, então a radiografia é classificada como subcategoria 0/-. Uma radiogr......
... fusão posterior de C1/C2 como idealizada por Gallie e modificada por vários outros autores. Borne et al. indicam a fixação interna no odontoide por meio de parafuso, por abordagem anterior, especialmente quando associadas com a fratura do arco anterior de C1. As fraturas do tipo 3 envolvem o corpo de C2 e evoluem com consolidação com imobilização externa realizada por um colar de Filadélfia. Le......
...e literatura, a incidência de GNRP varia entre 1,5 a 5% dos casos de glomerulopatias. Entretanto, deve-se dar muita atenção ao diagnóstico desta doença, uma vez que o início precoce das medidas terapêuticas pertinentes é fundamental para uma melhor resposta e sobrevida renal. A doença predomina entre a 3ª e 6ª décadas de vida, sendo bastante rara em crianças (mas presente nos casos de GN pós-estr......
...ão especialmente em risco de desenvolvimento de úlceras de pressão. Todo e qualquer esforço deve ser feito para redistribuir a pressão sobre a pele, seja reposicionando o paciente ou utilizando superfícies que redistribuem a pressão. Dois componentes chave foram comprovados como especialmente efetivos para minimizar a pressão: mudança de decúbito/reposicionamento do paciente a cada duas horas e ut......
... prejuízos consideráveis aos pacientes, pois dificultam a recuperação funcional, e freqüentemente causam dor e predispõem ao desenvolvimento de infecções graves. Também foram associadas ao aumento no tempo de permanência, incidência de sepse e taxa de mortalidade. Estima-se que aproximadamente 60.000 pacientes evoluam a óbito nos hospitais norte americanos em decorrência de complicações associadas......
...da-se usar a associação da Zidovudina (AZT) 300mg e Lamivudina (3TC) 150 mg (inibidores da transcriptase reversa), 1 comprimido a cada 12 horas, preferentemente combinados na mesma formulação. A terceira droga, Nelfinavir (NFV) 750 mg ou Indinavir (IDV) 800 mg (inibidores da protease), deve ser administrada a cada 8 horas, por 30 dias. O indinavir pode ser, eventualmente, associado com um quarto ......
...dados obtidos foram escassos para se fazer uma análise conclusiva. É necessário, portanto, mais estudos para avaliar os efeitos da hipotermia terapêutica nos pacientes que não preenchem os critérios de inclusão da ILCOR estabelecidos para sua utilização. CONTRAINDICAÇÕES As principais contraindicações para a realização da hipotermia terapêutica são coma secundário a outra causa (drogas, traum......
...rgência. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. 9. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Compêndio de psiquiatria: ciências do comportamento e psiquiatria clínica . Porto Alegre: Artes Médicas, 2007. Agitação Psicomotora Lícia Milena de Oliveira Vanessa de Almeida Silva transtornos mentais orgânicos transtornos psicóticos primários benzodiazepínicos antipsicóticos Agitação Psicomotora Psiquiatria R......
..., mas sem altos títulos de anti-RNP, são rotulados como apresentando síndrome de sobreposição ou overlap. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A etiologia da DMTC é desconhecida e pouco se sabe sobre sua fisiopatologia. Conhecem-se ou especulam-se suas causas devido a semelhanças com ES, LES e DPM, assim como pelas manifestações articulares semelhantes a doença reumatóide (DRe) em grande parte dos paci......
... trauma envolve eletrólise causada por lesão de baixa voltagem entre o anodo e o cátodo. Enquanto a lesão atravessa o tecido, ferimentos cumulativos podem ocorrer. Achados Clínicos O tempo de permanência da pilha é o mais importante: quanto maior o tempo de exposição, maior a chance de vazamento da solução alcalina e lesão tecidual. Normalmente, esses pacientes são crianças e chegam ao pronto......
...tes da próxima dose, podemos aumentar a dose, aproximar as tomadas ou ainda adicionar um inibidor da catecol-O-metiltransferase (COMT). Outras complicações que podem alterar a posologia da levodopa são a presença de distonias, alucinações e sintomas gastrointestinais. Inibidores da COMT Esta classe de medicação foi introduzida recentemente no tratamento da DP por sua ação sobre a ......
...cular: ocorrência de déficits motores assim como assimetria de reflexos sugerem acometimento do SNC. · Sensibilidade: déficits sensitivos em todo um hemicorpo sugerem lesão em SNC; alterações de sensibilidade em dermátonos de V nervo podem ocorrer em tumores do ângulo pontocerebelar. · Coordenação: alterações de tônus assim como dismetria, disdiadocinesia e rechaço sugerem ......
...o Existem casos de ginecomastia familiar cuja causa está relacionada ao aumento da atividade da aromatase extragonadal. Obesidade e hipertiroidismo também estão relacionados ao aumento da atividade da aromatase. Sabe-se que ocorre ginecomastia na realimentação após períodos de inanição. A causa não está bem esclarecida, mas provavelmente se relaciona à redução da depuração hepática de......
...ides e insulinoterapia. 8. Redução de Complicações Cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project). 9. Prevenção de Úlcera de Pressão Realizar prevenção baseada em guidelines. 10. Redução das Infecções por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas. ......
...ão ovariana associada à resistência à ação da insulina. Seu diagnóstico baseia-se na presença de dois dos seguintes critérios: · oligo ou anovulação; · sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo; · ovários policísticos detectados à ultra-sonografia; · exclusão de outras etiologias (hiperprolactinemia, forma não-clássica da hiperplasia a......
...uficiência renal crônica terminal. Figura 3: Tumor urotelial. A foto mostra detalhe de tomografia computadorizada na qual verifica-se lesão que capta contraste (setas) na região da junção ureteropiélica (JUP) esquerda. Observa-se também pequena dilatação da pelve renal à montante. O paciente foi submetido a ressecção cirúrgica da lesão, que se mostrou um carcinoma de células transicionais in......