...reça da nasofaringe. O que geralmente ocorre após 24 horas de antibioticoterapia. Aproximadamente, 10% da população pode apresentar-se como portador assintomático. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é geral, mas o risco de adoecer declina com a idade. O grupo de menores de 5 anos é o mais vulnerável. Os neonatos raramente adoecem, em virtude da proteção conferida pelos anticorp......
... e especificidade. Caso Descartado Todo caso suspeito com IFD e PB negativa ou que durante a investigação teve seu diagnóstico confirmado laboratorialmente por outra etiologia, ou todo caso suspeito que não tenha evoluído para óbito. Notificação Todo caso humano suspeito de raiva é de notificação individual, compulsória e imediata aos níveis municipal, estadual e federal. PRIMEIRAS M......
...to imediatamente com a Coordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis (Cover) e com a Coordenação Geral de Laboratório (CGLAB) do Ministério da Saúde/SVS, com vistas a possibilitar a coleta, transporte e análise laboratorial das amostras. Sugere-se realizar estudo descritivo detalhado da população doente ou pelo menos em uma amostra desta. Para isso, é importa......
...demiológicos Para Confirmar a Suspeita Diagnóstica Na investigação, todas as informações necessárias à verificação do diagnóstico do caso devem ser coletadas, especialmente os dados sobre a situação clínica e epidemiológica do caso suspeito. A investigação, de forma geral, é iniciada no domicílio do caso suspeito de sarampo, por meio da visita domiciliar feita especialmente para: • com......
...uerdo. 3.1.2 Calcificação As imagens radiográficas das placas pleurais podem incluir áreas reconhecíveis de calcificação. Registra-se a presença ou não de calcificação e, separadamente, para os lados direito e esquerdo. Quando for observada uma calcificação isolada, registra-se também uma placa como presente nesse local. 3.1.3 Extensão A extensão não é registrada para placas no diafragma......
...radicação por agentes antimicrobianos. Compostos de bismuto, assim como os inibidores da bomba de próton, suprimem o crescimento de H. pylori, mas geralmente não o erradicam do estômago sozinhos. Por esta razão, eles são frequentemente empregados junto com antibióticos. Agentes antimicrobianos com atividade contra H. pylori incluem metronidazol, tetraciclina, claritromicina e fluoroquinolonas com......
...icians www.acponline.org/running_practice/ethics/ Fornece links para edições, documentos de orientação e materiais relacionados a ética e profissionalismo, incluindo o conhecido Ethics Manual (atualmente em sua 5ª edição). American Medical Association www.ama-assn.org/ama/pub/physician-resources/medical-ethics.shtml Fornece links para o Council on Ethical and Judicial Affair......
...h T, Bauer P, Engberding R, et al. Prevention of atrial ?brillation after cardioversion: results of the PAFAC trial. Eur Heart J 2004;25:1385–94. 57. Friedman PL, Stevenson WG. Proarrhythmia. Am J Cardiol 1998;82(8A):50N–8N. 58. Kirchhof P, Fetsch T, Hanrath P, et al. Targeted pharmacological reversal of electrical remodeling after cardioversion – rationale and design of the Flecaini......
... subgrupos – Th1, Th2 e Th17 – são classificados conforme os tipos de citocinas que produzem. O subgrupo Th1 produz interferon-gama, o subgrupo Th2 produz IL-4 e IL-5, e o subgrupo Th17 produz IL-17.7 Depois da indução de ativação pela ligação efetiva entre as células T citotóxicas e as células tumorais-alvo ao nível da membrana, a verdadeira citólise da célula tumoral ocorre por meio de um dent......
...TDPM e pode ser uma alternativa útil para pacientes que consideram inaceitáveis os efeitos colaterais sexuais.43 Classificada como antidepressivo atípico, a buspirona tende a ser utilizada em casos de depressão ansiosa. A terapia à base de benzodiazepínicos com alprazolam, tomado durante a fase lútea, é apropriada para pacientes cujo principal sintoma é a ansiedade.44 Todavia, o alprazolam produz ......
...exas relatou que as mulheres brancas revelavam abuso com uma frequência de 8,9%. No caso das mulheres afronorte-americanas e hispânicas, respectivamente, essa frequência foi de 6% e 5,3%.9 Outro estudo constatou que médicos e estudantes de medicina eram tão propensos a serem vítimas de violência doméstica quanto os membros da população em geral,10 assim como adolescentes11 e idosos. Pesquisas comu......
...rcionar vantagens em relação às práticas de dosagem mais tradicionais (medicação de horário).118 É possível que as pesquisas em andamento demonstrem a utilidade das medicações não benzodiazepínicas (p. ex., carbamazepina, gabapentina e ácido valproico) para o tratamento da abstinência do álcool.119 Quando atentamente monitorados, indivíduos selecionados podem ter a abstinência alcoólica medicame......
...dden cardiac death in the United States, 1989 to 1998. Circulation 2001; 104:2158–63. 40. Mitchell LB, Wyse DG, Gillis AM, Duff HJ. Electropharmacology of amiodarone therapy initiation. Time courses of onset of electrophysiologic and antiarrhythmic effects. Circulation 1989;80:34–42. 41. DiMarco JP. Implantable cardioverter-defibrillators. N Engl J Med 2003;349:1836–47. 42. Siebels J, K......
...Embora os efeitos da cocaína sobre o comportamento e o desenvolvimento neural dos recém-nascidos tenham sido exagerados no passado,64 o uso da cocaína durante a gestação pode causar ruptura da placenta. O uso de heroína pode provocar anomalias de desenvolvimento fetal, ao passo que a terapia com metadona para a dependência de heroína pode ser iniciada e mantida com segurança durante a gestação.65 ......
...restesia que irradiam para dentro dos dedos afetados. Também é observada uma sensibilidade entre as cabeças metatársicas, que reproduz os sintomas descritos. O uso de ortoses para diminuir a pressão sobre a área, a injeção local de glicocorticoides ou a excisão cirúrgica do neuroma são ações que podem ser necessárias para aliviar os sintomas. Dor na região mediana do pé Dor na região median......
...rintestinal ou a intuscepção (sobretudo em crianças), as artralgias ou artrite e a glomerulonefrite. Os sintomas viscerais podem preceder as lesões cutâneas apenas em casos raros. A púrpura de Henoch-Schönlein aparentemente pode ser precipitada por medicamentos, bem como infecções estreptocócicas ou virais. Em geral, trata-se de um distúrbio autolimitado. Entretanto, há casos raros (sobretudo em a......
....31,32 Estas alterações também podem estar presentes em pacientes com lesão espinal lombossacral, em indivíduos com meningocele e naqueles recentemente submetidos a anestesia na região espinal inferior.33-35 O dano na região superior da medula espinal pode acarretar constipação, porém os reflexos colônicos continuam presentes e a defecação pode ser deflagrada pela estimulação digital do canal reta......
...ência de pelos terminais) a 4 (crescimento extensivo de pelos terminais). Uma pontuação total = 6 é consistente com hirsutismo. Exames laboratoriais Exames de sangue As mulheres com hirsutismo ou que apresentam outros aspectos sugestivos de excesso de androgênio devem ser submetidas a uma avaliação bioquímica. Embora a utilidade da quantificação dos níveis de androgênio em mulheres com evid......
...n oncology: guidelines for treatment of cancer by site. National Comprehensive Cancer Center Network, Jenkintown, Pennsylvania, 2007 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/breast.pdf 86. Shapiro CL, Recht A: Side effects of adjuvant treatment of breast cancer. N Engl J Med 344:1997, 2001 87. Impact of follow-up testing on survival and health-related quality of life in breast ......
...desses medicamentos podem modificar os sintomas de alergia alimentar, mas, de modo geral, apresentam eficácia mínima ou produzem efeitos colaterais inaceitáveis. Adrenalina A importância da pronta administração de adrenalina diante do desenvolvimento dos sintomas de reação sistêmica a alimentos tem que ser enfatizada [ver Urticária, angioedema e anafilaxia]. Pacientes com história de anafil......
...atividades de simulação do rastreador, quando apropriado. Os membros da equipe podem incluir profissionais do pronto-socorro, nutricionistas, técnicos, camareiras, profissionais de escritório e dos recursos humanos, enfermeiros, coordenadores de encaminhamento, flebotomistas, profissionais de serviços ambientais e assistentes sociais. Os hospitais devem considerar usar tanto os profissionais de li......
...u cuidado flui pelas unidades do hospital. Traçar um caso complexo permite ao pesquisador visitar mais equipes ou áreas do hospital e discutir um número maior de elementos do trajeto de cuidado. Avaliando o tratamento em cada unidade, incluindo o pronto-socorro, o pesquisador pode identificar onde há possíveis falhas que poderiam conduzir à superlotação do hospital. Quadro A.1 Estrat......
... para melhorar os processos relacionados e gerenciar o fluxo de pacientes. Os hospitais podem avaliar e monitorar o fluxo de pacientes usando uma variedade de ferramentas e métodos. Fluxogramas Um fluxograma é uma representação, sob forma de figura, dos passos de um processo. Particularmente útil no início de uma avaliação, ele proporciona um entendimento do processo para toda a equipe, ajuda......
...uo das medidas contra superlotação e dos resultados para os pacientes. Segundo um estudo conduzido pelo Center for Studying Health System Change, que visitou 12 comunidades representativas dos Estados Unidos entre 2002 e 2003, os hospitais que têm se concentrado em questões organizacionais mais amplas, como preenchimento de vagas, manejo de leitos e fluxo de pacientes, conseguem melhorar a lotaçã......
..., um profissional com as mãos ocupadas precisa de um local exclusivo onde possa colocar os itens enquanto lava as mãos Diretrizes e padrões para higiene das mãos Os padrões da Joint Commission e os National Patient Safety Goals exigem que as organizações sigam as diretrizes atuais para higiene das mãos do CDC ou as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS). É importante lembrar que a......
...ecautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007. www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007isolationPrecautions.html (acessado em 15 de maio de 2010). Precauções com base na transmissão Embora as precauções-padrão sejam usadas ao interagir com todos os pacientes, às vezes não são suficientes para interromper a transmissão de infecções. Nesses casos, além das medidas-pa......
...ctados, o DE deve estar preparado para identificar e controlar rapidamente qualquer infecção a fim de evitar sua transmissão. Este capítulo examina algumas práticas específicas que os PASs que trabalham no DE devem seguir para reduzir a probabilidade de transmissão de infecções. Essas práticas incluem: · Usar as precauções-padrão para tratar todos os pacientes. · Selecionar paciente......
... de triagem. Estímulo à higiene respiratória correta/educação ao tossir[†] Algumas enfermidades respiratórias – entre elas, a gripe e a tuberculose – representam alto risco de infecções no DE.3 De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o motivo mais comum para as visitas a DEs em 2003 foram infecções respiratórias agudas das vias superiores.4 Uma das principais contr......
...em não assoprar a última gota da pipeta e evitar a formação de bolhas quando a pipeta é usada para misturar.2 Trabalhar sobre um apoio molhado com desinfetante também é útil ao usar esse equipamento.7 As pipetas quebradas, lascadas ou danificadas devem ser descartadas imediatamente.2 Transporte de materiais infectantes As amostras e os materiais laboratoriais potencialmente infectados precisa......
...egurança biológica (CSBs)[*] são fundamentais para garantir segurança e PCI no laboratório. Existem três classes de CSBs:2 1. As CSBs classe I são geralmente operadas com uma parte frontal aberta. Elas possuem pressão negativa e são ventiladas. A pesquisa microbiológica geral com agentes de risco baixo a moderado é realizada nessas cabines. 2. As CSBs classe II fornecem proteção contra ......
...o que provoca inflamação, hiperpigmentação, perda de cabelo, pele seca e escamosa e ruptura de pele. Os esforços da PCI devem se concentrar em manter o quadro nutricional e a integridade da pele dos pacientes da oncologia, bem como protegê-la de irritação ou lesão.1 Radiologia intervencionista A radiologia intervencionista é um campo em rápido crescimento no qual são tratadas várias condições......
... com as superfícies contaminadas. Portanto, muitas salas de RM não são limpas de forma adequada, ou essas áreas são ignoradas.9 O American College of Radiology (ACR) adverte que proibir a equipe da limpeza de cuidar das salas de RM levanta dúvidas sobre a higienização dessas salas.10 As diretrizes do ACR recomendam que os acabamentos e detalhes de construção dessa sala devem ser projetados para fa......
...CDC defende o uso de gaze estéril ou curativos estéreis, transparentes ou semipermeáveis.3 · Materiais de sutura. Material fino e monofilamento de sutura devem ser usados em vez de materiais de sutura espessos ou trançados.2 · Reutilização de materiais. Os recipientes de material de contraste e as soluções de lavagem não devem ser reutilizados em diferentes pacientes, exceto se for usa......
... Dica Os líderes do hospital devem garantir que todos os profissionais que realizam os procedimentos de cateterização cardíaca tenham conhecimento e treinamento necessários. Esses médicos devem ser credenciados, e os diretores do laboratório devem ter extensa experiência (definida ao realizar > 500 procedimentos), bem como ser membros certificados na cardiologia intervencionista.1 Equipame......
...dem aumentar seus turnos na UTI durante os períodos de poucos funcionários ou nos quais ocorre entrada de pacientes e enfatizar a adesão às práticas baseadas em evidências, como higiene das mãos, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), entre outras.1 Realização da higiene adequada das mãos A higiene completa das mãos na UTI é fundamental para prevenir e controlar infecções. Entreta......
...quada das mãos nesse setor movimentado, os dispensadores de produtos à base de álcool para as mãos devem estar localizados em áreas estratégicas, como, por exemplo, na entrada dos quartos ou nos leitos dos pacientes (ou ambos). Seguindo os procedimentos de isolamento Estima-se que mais de 50% dos pacientes na UTI já estejam colonizados com o organismo que causará infecções subsequentes quando......
...pincott Williams & Wilkins, 2007, pp. 450–459. 8. Association of periOperative Registered Nurses (AORN): Recommended practices for surgical attire. In Perioperative Standards and Recommended Practices, 2008. Denver: AORN, 2008, pp. 285–292. 9. World Health Organization: Clean Hands Are Safer Hands: WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: A Summary. www.who.int/patientsaf......
...ansmissão de infecções para outros pacientes e outros profissionais de assistência à saúde (PASs) fora da sala cirúrgica. Para alcançar o PCI ideal nos departamentos de cirurgia e anestesia, os hospitais devem avaliar vários fatores. Este capítulo discute os riscos no departamento de cirurgia e anestesia e oferece dicas e sugestões sobre como reduzir a ocorrência dessas infecções. Qualidade do......
...por diante. A posição da equipe de enfermagem como controladora de acesso deriva de sua posição na organização, do rápido movimento de pacientes entrando ou saindo do hospital ou da unidade, bem como do contato direto e constante dessa equipe com os pacientes.8 Eles vinculam muitos serviços devido ao seu conhecimento da essência da atividade de cuidado ao paciente. Os enfermeiros contribuem muito......
..., pois isso provocará tensão desnecessária nos relacionamentos. · Segundo 3: Garantir que se está prestes a comunicar a mensagem para a pessoa certa. A raiva e a frustração deslocadas estão no âmago de muitos problemas de comunicação. Se se tem algum problema com um médico, deve-se comunicá-lo diretamente. Não se deve direcionar a comunicação, erroneamente, a outros na unidade, porque isso a......
...As Figuras 1 e 2 mostram a IRM e o VRM da paciente. Os sintomas bilaterais e multifocais são comuns nos casos de TVC, com envolvimento de diversos seios ou apenas do seio sagital superior. A terapia anticoagulação durante a gravidez consiste de heparina de baixo peso molecular, assim como a administração de varfarina na gravidez de categoria X.18 Prognóstico O International Study of Ce......
...olente à endocardite fulminante. Assim como a peste e a tularemia, a brucelose é reconhecida como agente potencial de terrorismo biológico.1-4 Epidemiologia Praticamente todos os casos de brucelose surgem da exposição direta ou indireta a animais,1-5 embora existam registros de casos raros de transmissão sexual.6 Nos animais, a brucelose é uma doença crônica que persiste durante toda a vida e......
...iforme de vesículas em uma base eritematosa no interior de um dermátomo em um paciente com herpes zoster. Figura 7 - Arranjo linear de pápulas em um paciente com dermatite de contato causada por hera venenosa. Figura 8 - Configuração zosteriforme. Este paciente com 66 anos de idade desenvolveu bolhas agrupadas doloridas em uma base eritematosa estendendo-se em uma faixa da part......
...sangue, juntamente com o aumento na quantidade de basófilos e eosinófilos, sugere leucemia mielocítica crônica [procurar neste livro informações sobre leucemia mielocítica crônica e outros distúrbios mieloproliferativos]. Usualmente as granulações tóxicas sugerem a presença de alguma infecção subjacente. A pontuação da fosfatase leucocitária alcalina (FLA) foi inicialmente utilizada para facilitar......
...infecções na pele (por exemplo, furúnculos, celulite, acne infectada) ou no trato urinário, abscessos periodontais, faringite, pneumonia ou mastoidite. Em torno de 15 a 35% de pacientes apresentam histórico de trauma contuso leve; este fato poderá produzir sítios desvitalizados suscetíveis à bacteremia transitória, embora não esteja suficientemente claro se isso representa um fator de risco real p......
...ining at stool is associated with perineal and anterior vaginal descent in a general gynecologic population. Am J Obstet Gynecol 2005; 192:1516–22. 30.Moalli PA, Jones Ivy S, Meyn LA, et al. Risk factors associated with pelvic ?oor disorders in women undergoing surgical repair. Obstet Gynecol 2003; 101:869–74. 31.Wasserberg, MD, Petrone P, Haney, MD, et al. Effect of surgically induced weight lo......
...G, et al. Serologic response to treatment of infectious syphilis. Ann Intern Med 1991;114:1005. 39. Haas J, Bolan G, Larsen S, et al. Sensitivity of treponemal tests for detecting prior treated syphilis during human immunodeficiency virus infection. J Infect Dis 1990;162:862. 40. Zenker P, Rolfs R. Treatment of syphilis, 1989. Rev Infect Dis 1990;12 Suppl 6:S590. 41. Ids......
...fecções, tais como atividades de prevenção, atividades de isolamento e políticas e procedimentos. Fonte: Bradley Memorial Hospital, Cleveland, Tennessee. Utilizada com autorização. Uma abordagem típica para selecionar ferramentas de avaliação quantitativa de risco é criar sistemas de pontuação numérica com base em definições ou critérios. Cada tipo de risco é classificado com um número. Por......
...tal que a resposta de instalações individuais ou de organizações dependa de vários fatores, incluindo o impacto do evento na comunidade, os tipos de serviço oferecidos pelas instalações hospitalares e a capacidade individual das organizações. Nem todas as instalações hospitalares aplicam essa norma da mesma maneira. O desenvolvimento de planos de resposta exige que as organizações avaliem suas cap......
...(1:1) em salina normal. Pode ser necessário realizar cultura, se os resultados da microscopia forem negativos e diante de uma forte suspeita de infecção por Candida. CVV = candidíase vulvovaginal; KOH = hidróxido de potássio; VB = vaginose bacteriana; VO = via oral; VT = vaginite por tricomonas. A avaliação de mulheres com queixas vulvovaginais deve incluir um exame pélvico e uma avaliação la......