...nal 21 ? ? ? Acne 21?82 61?76 0,9?3,4 0,2?1,0 Calvície feminina 13?51 ? ? ? SOP: síndrome do ovário policístico. *Os traços indicam que não há dados disponíveis. Muitos desses sinais e sintomas são comuns na população em geral. Características mais específicas da síndrome de Cushing (infecções não usuais, estrias roxas, fraqueza proximal) t......
...o pulmonar, assim como para os fetos; portanto, ela é absolutamente contraindicada na síndrome de Eisenmenger. A deficiência de ferro deve ser tratada em caso de necessidade. Raramente, é necessário usar a flebotomia para aliviar os sintomas de hiperviscosidade. Medicamentos como prostaciclina, antagonistas da endotelina e inibidores da fosfodiesterase-5 foram utilizados para abaixar a resistênci......
...l de colite ulcerativa. Quadro 1 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE COLITE ULCERATIVA · Colite infecciosa · Colite induzida por medicamentos (geralmente, os Aines) · Colite isquêmica · Colite induzida por radiação · Colite de Crohn (˜20% da doença de Crohn confinada no colo) · ......
...ão da reação é variável. Exemplificando, uma vez documentada a reação, é possível estabelecer um diagnóstico específico (p. ex., erupção farmacológica fixa ou pustulose exantematosa generalizada aguda). A reação também pode manifestar-se como uma síndrome (p. ex., reação do tipo doença do soro ou RSH). As RAMs cutâneas mais sérias estão associadas à febre. Diagnóstico diferencial Os diagnósti......
...mon GH. Management of primary mediastinal seminoma. Chest 1983;83:263–7. 26. Nichols C, Saxman S, Williams SD, et al. Primary mediastinal nonoseminomatous germ cell tumors: a modern single institution experience. Cancer 1990;65:1641–6. 27. Vuky J, Bains M, Bacik J, et al. Role of postchemotherapy adjunctive surgery in the management of patients with nonseminoma arising from the m......
...as. Uma infecção acompanhando, como pneumonia, infecção viral ou erisipela, pode ocorrer em até 25% dos pacientes. A síndrome do dedo do pé roxo pode ocorrer em 3-8 semanas após a iniciação da terapia com cumarínicos. O tratamento ocasiona a descontinuação do cumarínico, administração de vitamina K e infusão de heparina em doses terapêuticas. Plasma fresco congelado e concentrados de proteína C ......
...m tendinopatia ou tensão muscular. É incomum a coexistência de tendinopatia de adutor e lesão óssea por estresse. Exames de imagem. As fraturas por estresse de ramos púbicos podem aparecer em uma radiografia anteroposterior da pelve como uma linha luminosa nos ramos púbicos, frequentemente circundada por um calo [ver Figura 2]. Quando a radiografia não mostra achados significativos e mesmo as......
...logic study of 174 cases with cutaneous and extracutaneous involvement. Am J Surg Pathol 2003;27:579. 39. Freyer DR, Kennedy R, Bostrom BC, et al. Juvenile xanthogranuloma: forms of systemic disease and their clinical implications. J Pediatr 1996;129:227. 40. Stover DG, Alapati S, Regueira O, et al. Treatment of juvenile xanthogranuloma. Pediatr Blood Cancer 2008;51:130. 41. Trotta F, Castellin......
...A, et al. Plague as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense. JAMA 2000;283:2281. 44. Kool JL. Risk of person-to-person transmission of pneumonic plague. Clin Infect Dis 2005;40:1166. 45. Human plague: review of regional morbidity and mortality, 2004–2009. Wkly Epidemiol Rec 2009;85:40–5. 46. Human plague—four states, 2006. MMWR Morb M......
...terações vasculares variando de taquicardia fixa na faixa de 110–120BPM a manifestações mais ameaçadoras, tais como extremos de hipotensão ou hipertensão. Na maioria das vezes, as oscilações cardiovasculares são bem toleradas, porém é provável que o tratamento tenha de ser individualizado. Oscilações permanentes, mesmo na ausência de lesão em órgãos-alvo ou de suporte farmacológico, são indicaçõe......
...ogous Blood and Marrow Registry. Available at: http://www.cibmtr.org (accessed June 1, 2011). 2. Spangrude GJ, Heimfeld S, Weissman IL. Purification and characterization of mouse hematopoietic stem cells [published erratum appears in Science 1989;244:1030]. Science 1988;241:58–62. 3. Wagers AJ, Sherwood RI, Christensen JL, Weissman IL. Little evidence for developmental ......
... Agentes Dosagem Pacientes elegíveis para cisplatina CMV Metotrexato 30mg/m2 nos dias 1, 15 e 22 em um ciclo de 21 dias Vimblastina 4mg/m2 nos dias 1 e 8 Cisplatina 100mg/m2 no dia 2 antes da hidratação Ácido folínico 15mg, a cada 6h, nos dias 2 e 9 após a hidratação MVAC Metotrexato 30mg/m2 nos dias 1 e 8 em um ciclo de 28......
...um estudo mostrou risco aumentado de infarto do miocárdio na primeira hora douso de Cannabis. Esse risco aumentado não é evidente nas horassubsequentes de uso. Depois da hora inicial de uso, o risco de infarto do miocárdioagudo retorna ao basal. Arritmias, incluindo fibrilação atrial, taquicardia ventricular,padrões de Brugada, assistolia e morte súbita cardíaca, também foram documentadasem intoxi......
...ssociada à coleta de sangue para medição de insulina. A hipoglicemia pode ser decorrente de diversos diagnósticos diferenciais. Pode ocorrer no contexto de pacientes aparentemente doentes, devido a fatores de risco como sepse e outras doenças críticas, incluíndo insuficiência renal ou hepática, ou no contexto de pacientes aparentemente saudáveis. A hipoglicemia pode ser acidental, factícia, parte ......
...ute ischemic stroke. National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. N Engl J Med 1995;333:1581. 23. Kwiatkowski TG, Libman RB, Frankel M, et al. Effects of tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke at one year. N Engl J Med 1999;340:1781. 24. Generalized efficacy of t-PA for acute stroke: subgroup analysis of the NINDS t-PA Stroke......
...para medir a pressão arterial pulmonar, de 40 a 60% das sPAPs estimadas por ETT discordam em mais de 10% em relação aos valores medidos.19 Tomografia computadorizada. As tomografias computadorizadas (TCs) do tórax são bastante úteis para visualizar o parênquima pulmonar e detectar enfisema ou DPI não tenha sido percebido nas radiografias torácicas de rotina e, além disso, fornecem dicas import......
... al. The most common mutation in FKRP causing limb girdle muscular dystrophy type 2I (LGMD2I) may have occurred only once and is present in Hutterites and other populations. Hum Mutat 2005;25:38–44. 33. Kramerova I, Kudryashova E, Venkatraman G, et al. Calpain 3 participates in muscle remodeling by acting upstream of the ubiquitin-proteasome pathway. Hum Mol Genet 2007;15:1006. 34. ......
...a antes e após a drenagem. A cognição também poderá melhorar após a drenagem. Embora sejam mais fáceis, as punções lombares (PLs) de grandes volumes com remoção de 30 a 50cc de LCR não são sensíveis nem específicas. Nos casos em que os testes de PL de grandes volumes forem negativos, embora a suspeita clínica seja alta, é imprescindível fazer a drenagem lombar externa.84 Esse procedimento implic......
...a Ao se manejar pacientes gestantes em parada cardiorrespiratória (PCR), uma das principais mudanças em relação ao protocolo habitual de atendimento é em relação ao posicionamento. Deve-se colocar a paciente em posição de decúbito lateral esquerdo durante a ressuscitação ou o deslocamento lateral para a esquerda do útero, aumentando o débito cardíaco e a chance de retorno a circulação espontân......
...minutos, podendo ser repetida até 4 vezes. Existem relatos anedóticos de infusão contínua de cálcio (2?6g/h) em altas doses, mas essa abordagem não deve ser recomendada de rotina. Os pacientes com reposição de cálcio devem seriar ECG e níveis de cálcio sérico. A dose dos sais de cálcio é empírica, e não há evidências de que dose é recomendada. Se forem utilizadas doses repetidas ou infusões contí......
...uso abrem canais de cálcio com tensão ajustada. O influxo inicial de cálcio induz a liberação adicional de cálcio do retículo sarcoplásmico, o que resulta em contração muscular. O sódio é, então, removido da célula, entre vários mecanismos, pela ATPase de sódio-potássio. Algum cálcio é removido da célula pelo anti-óxido de sódio-cálcio. Os glicosídeos cardíacos inibem reversivelmente a ATPase da ......
...nicar-se de forma gentil e honesta; fazer aflorar as esperanças e preocupações do paciente; expressar compreensão e empatia; envolver o núcleo familiar do paciente; exibir sensibilidade cultural e elaborar um plano que reflita claramente a identidade e as prioridades do paciente.2 De modo surpreendente, há dados conflitantes acerca do efeito de uma comunicação aberta sobre o prognóstico no relacio......
...nsit in a 287 patient cohort. Neurogastroenterol Motil 2010;22:293–e82. 49. Rao SS, Kuo B, McCallum RW, et al. Investigation of colonic and whole gut transit with wireless motility capsule and radioopaque markers in constipation. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:537–44. 50. Hasler WL, Saad RJ, Rao SS, et al. Heightened colon motor activity measured by a wireless capsule in patients wi......
.... Taylor JS. Recognizing allergic contact dermatitis. In: Guin JD, editor. Practical contact dermatitis. New York: McGraw-Hill; 1995. p. 31. 42. Pratt MD, Belsito DV, DeLeo VA, et al. North American Contact Dermatitis Group patch-test results, 2001–2002 study period. Dermatitis 2004;15:176. 43. Belsito DV. The diagnostic evaluation, treatment, and prevention of allergic contac......
...nização de muitos viajantes com destino a numerosos países da África Subsaariana e da América tropical. A vacina 17D, com vírus vivo atenuado, é administrada como dose única de 0,5 mL por via subcutânea e apresenta alta efetividade. A imunidade é provavelmente vitalícia, mas para fins de certificação para viagens, recomenda-se a repetição da vacinação a cada dez anos. Informações sobre indicações ......
...6 meses? Quantos parceiros você teve em toda a sua vida? Os seus parceiros são homens, mulheres ou ambos? Como vão as coisas em seu(s) relacionamento(s) atual(is)? Qual é o seu grau de satisfação com o aspecto sexual do(s) seu(s) relacionamento(s)? Há algo sobre sua atividade sexual (ou sobre a atividade sexual de seu[s] parceiro[s]) que você gostaria de mudar? Perguntas ......
...m ocorrer em até 40% dos pacientes. Cefaleia, sonolência, aumento de transaminases, eosinofilia e raramente convulsões também podem ocorrer, sendo contraindicado em pacientes com epilepsia. Apresentações Comerciais Mansil® em comprimidos de 250 mg e suspensão com 50 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas. Classificação na Gestação Classe C. Efeito desconhecido na amamentação.......
...l, havendo a colaboração do paciente. Entretanto, em pacientes com acessos centrais prévios, antecedente de trombose venosa e/ou história de dificuldade na passagem prévia de algum cateter, é prudente realizar a passagem deste grupo de cateter no centro cirúrgico com o auxílio da escopia, para se evitar complicações. Outro detalhe importante a ser considerado é a realização de Doppler ve......
...de a ser insignificante após a ocorrência de um AIT. Concluída a avaliação para terapia emergencial e iniciação das terapias de suporte [ver Tratamento do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico agudo, adiante], deve ser realizada uma avaliação diligente dos pacientes que apresentam AIT ou suspeita de AVC, e a terapia profilática deve ser instituída imediatamente, no momento da apresentação [Fi......
...o Consolidação irregular Opacidades em vidro fosco, muitas vezes com preservação lobular BR-DPI: espessamento da parede bronquial, nódulos centrilobulares, opacidade em vidro fosco irregular Nódulos centrilobulares Faveolamento Consolidação (incomum) Nódulos Atenuação em vidro fosco Bronquiectasia por tração/bronquiolectasia Perda de volume......
...idos pelas diretrizes, ainda existem as opções de tratamento médico e cirúrgico.109 Prevenção Depois que os pacientes adquirem sobrepeso ou se tornam obesos, as intervenções no estilo de vida passam a exercer papel importante no sentido de diminuir as comorbidades, embora tipicamente produzam efeitos modestos sobre o peso corporal (ver anteriormente). Estes pacientes, então, necessitam de t......
...po II: envolve somente aorta ascendente; tipo III: envolve somente aorta descendente. Classificação de Stanford. Tipo A: envolve o arco aórtico; tipo B: inicia-se distalmente à artéria subclávia esquerda. Diagnóstico Quadro clínico O paciente com um quadro de dissecção aórtica clássica apresenta-se, em geral, com dor torácica e dorsal de forte intensidade, que pode irradiar-se para cabeça, a......
...se in a multi-ethnic population study of the menopause transition. Hum Reprod 2003;18:199. 136.Gersak K, Meden-Vrtovec H, Peterlin B. Fragile X permutation in women with sporadic premature ovarian failure in Slovenia. Hum Reprod 2003;18:1637. 137.Hundscheid RD, Sistermans EA, Thomas CM, et al. Imprinting effect in premature ovarian failure confi ned to paternally inherited fragile X permuta......
...sas de lesões valvares específicas Lesão Mitral Aórtica Tricúspide Pulmonar Estenose Doença reumática, calcificação, LES Calcificação, doença congênita, doença reumática Doença reumática, tumor carcinoide Doença reumática, tumor carcinoide Insuficiência Degeneração mixomatosa, isquemia, causas secundárias, doença reumática, calcificação anular, ......