... O quadro clínico da IRA é muito variável. Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como conseqüência de uremia, hipervolemia ou distúrbios hidroeletrolíticos. Uremia A elevação da uréia e de inúmeras outras toxinas associa-se à disfunção celular de diversos sistemas: · neurológico: a encefalopatia urêmica é uma manifestação comum da IRA. Varia entre ......
...adequado no manejo de um paciente com AVCH, mas em geral é recomendado que a pressão sistólica seja mantida = 180 mmHg e/ou PAM = 130 mmHg. Em contrapartida a um potencial risco de se aumentar o sangramento se a hipertensão não for tratada, sabe-se que um tratamento muito agressivo pode diminuir a perfusão cerebral e agravar a lesão. · Qualquer coagulopatia (inclusive as medicamentosas) d......
...rritabilidade, alterações perceptivas (alucinações e ilusões), cefaleias e outros. Pode haver crises convulsivas, caracteristicamente do tipo tônico-clônicas generalizadas, em qualquer momento da síndrome de abstinência (pico em 24 horas após o início). Tais crises ocorrem em cerca de 3% dos casos, geralmente são autolimitadas e não requerem tratamento anticonvulsivante contínuo. O diagnóstico dif......
...rão que o diagnostique com certeza. Além desses exames iniciais, é importante ressaltar o crescente papel da troponina e do BNP (peptídeo natriurético cerebral) nessa avaliação inicial. As troponinas I e T estão elevadas em até 50% das embolias maciças, sendo fator de mau prognóstico por se relacionar com maior tempo de hipotensão e maior mortalidade. Já o BNP em concentrações elevadas (> 400 ......
... é indicada a trombólise e posterior anticoagulação, e o do TEP não-maciço, no qual é indicada a anticoagulação apenas. · O tempo de anticoagulação depende dos fatores predisponentes do paciente, se são reversíveis ou não. ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação do paciente não internado com baixa probabilidade. Fonte: modificado de NEJM. Algoritmo 2: Avaliação do paciente internado com ......
...óide e + ou - na indeterminada Mitsuda negativo Tabela 3: Características das formas clínicas de hanseníase Forma Cutâneas Neurais Mitsuda Baciloscopia Histopatologia I Máculas ou áreas circunscritas em pequeno número, hipocrômicas ou eritêmato-hipocrômicas. Alteração da sensibilidade, distúrbios vasomotores e da sudorese podem ser observados, assim co......
...es LN, Loesche WJ, Dewhirst FE, et al. Diversity of bacterial populations on the tongue dorsa of patients with halitosis and healthy patients. Journal of Clinical Microbiology 2003; 41(2):558-63. 7. Lee CH, Kho HS, Chung SC, Lee SW, Kim YK. The relationship between volatile sulphur compounds and major halitosis-inducing factors. J Periodontol 2003; 74(1): 32-7. 8. Lenton P, Majerus G, B......
...bjetiva da concentração desses compostos pode ser realizada com a cromatografia gasosa e com o uso de um monitor de sulfetos (Halimeterâ). Algoritmo 1: Avaliação geral da halitose BIBLIOGRAFIA 1. Awano S, Gohara E, Kurihara T, Takehara T. The relationship between the presence of periodontopathogenic bacteria in saliva and halitosis. International Dental Journal 2002; 52:212-6. 2. ......
... hídricas ou, ainda, por cercárias de parasitas de aves. O diagnóstico diferencial da Esquistossomose aguda deve ser feito com outras doenças infecciosas agudas, tais como febre tifoide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Esquistossomose crônica pode ser confundida c......
...roscópicos a cada dois anos deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. É necessário o trabalho conjunto das equipes de Saúde da Família (ESF), com os agentes de combate de endemias que atuam no Programa de Vigilância e Controle da Esquistossomose (PCE). Controle dos Hospedeiros Intermediários São de natureza complementar e consistem em......
...nções vitais, com ênfase na oxigenação e na observação rigorosa do paciente, desde o início do quadro respiratório, inclusive com uso de ventilação assistida. A hipotensão deve ser controlada, ministrando-se expansores plasmáticos e mantendo-se extremo cuidado na sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras. Os distúrbios hidroeletrolítico e ácido-básico devem ser corrigidos, incl......
..., Mycoplasma sp, Chlamydia sp), histoplasmose pulmonar, pneumocistose, dentre outras doenças infecciosas. Abdome agudo de etiologia variada, síndrome da angústia respiratória (SARA), edema agudo de pulmão (cardiogênico), pneumonia intersticial por colagenopatias (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide); doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), são outras patologias que se incluem no dia......
...estadual de saúde e dessa a Secretária de Vigilância em Saúde/MS, por meio do CIEVS (0800 644 6645 ou notifica@saude.gov.br). Definição de Caso · Para investigação de caso suspeito de Influenza Humana por novo subtipo viral (Fase de Alerta Pandêmico 3) - Indivíduo com febre elevada (pelo menos 38°C), acompanhada de tosse ou dor de garganta ou dispneia e com a seguinte historia de exposiçã......
...arainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) com possíveis casos de síndrome respiratória aguda grave (Sars) e que, dependendo da historia de exposição, esses casos com maior gravidade podem representar a i......
...es bacterianas e/ou sangramentos. Os exames complementares estão alterados e, no exame sorológico, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Sinonímia Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundum, doença do cachorro, dentre outras denominações menos conhecidas. Agente Etiológico Protozoário tripanossomatídeos do gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi, par......
...e o sexo masculino é proporcionalmente o mais afetado (61%). Na década de 90, aproximadamente 90% dos casos notificados de LV ocorreram na região Nordeste. Na medida em que a doença expandiu para as outras regiões, essa situação vem se modificando e, recentemente, a região Nordeste representa 48% dos casos do país. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Reduzir as taxas de letalidade e grau de ......
...cartilagens articulares, como nos meniscos dos joelhos, na sínfise púbica, na cartilagem dos quadris e ombros e na cartilagem triangular dos punhos. O indivíduo afetado geralmente é idoso, sendo que 30 a 60% dos pacientes acima dos 85 anos apresentam evidências de condrocalcinose. Vasculites As principais vasculites que cursam com oligoartrites ou poliartrites agudas são: púrpura de Henoch-Sc......
...a 2 semanas e seu pico máximo é após 4 a 6 semanas. A imunidade obtida com a vacinação pode variar: • em idosos, uma vez que a formação de anticorpos é modulada pela experiência cumulativa através dos anos de estimulação repetitiva do sistema imunológico com o vírus influenza; • em pacientes com câncer, pois a produção de anticorpos é menor do que em controles sadios. A soroconvers......
... saneamento ambiental; ações integradas de educação em saúde, comunicação e mobilização; capacitação de recursos humanos; legislação de apoio ao Programa; acompanhamento e avaliação. Esses componentes de ação, se convenientemente implementados, contribuirão para a estruturação de programas permanentes, integrados e intersetoriais, características essenciais para o enfrentamento deste importante pr......
...oso, mononucleose Infecciosa, exantema súbito, citomegalovirose e outras), hepatites virais, abscesso hepático, abdome agudo, hantavirose, arboviroses (Febre Amarela, Mayaro, Oropouche e outras), escarlatina, pneumonia, sepse, infecção urinária, meningococcemia, leptospirose, malária, salmonelose, riquetsioses, doença de Henoch-Schonlein, doença de Kawasaki, purpura autoimune, farmacodermias e ale......
...ão da medicação); • criança menor de 2 anos (não deve ser tratada devido à imaturidade hepática); • desnutrição ou anemia acentuada; • infecções agudas ou crônicas intercorrentes; • insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); • insuficiência renal ou cardíaca descompensada; • estados de hipersensibilidade e doenças do colágeno; •......
...GMCSF. TÓPICOS IMPORTANTES · As doenças intersticiais pulmonares constituem um grupo heterogêneo de patologias que cursam com inflamação e, por vezes, cicatrização do parênquima pulmonar. · São inúmeras as causas das intersticiopatias. Dentre elas, destacam-se as idiopáticas, as relacionadas as doenças do colágeno, as secundárias a fármacos, as ocupacionais, as ambientais e aquel......
...openia, trombocitopenia. • Arritmia cardíaca. • Flebite na administração intravenosa. • Distúrbios gastrintestinais (mudanças na salivação, náusea, vômito, constipação, diarréia). • Reações cutâneas. • Distúrbios visuais. • Mudança na libido. • Retenção ou incontinência urinária. • Fraqueza muscular. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Pode haver ......
...ametasona: antifúngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: sa......
...ice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,7 Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia (4 a 60 mg/m2/dia), por via oral, divididos em 3 a 4 doses ao dia, se o tratamento for até 7 dias; em tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade • De 0,5 a 1 mg/kg/dia, por via oral, em do......
... evitar irritação digestiva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4-8 • Deve ser mantido em recipiente bem fechado, à temperatura entre 15 e 30°C. Manter ao abrigo de luz e calor. ATENÇÃO: os efeitos adversos associam-se ao uso prolongado e à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, podendo ser minorados pelo emprego de doses únicas matinais ou na administração em dias alternados. SOBRE......
...L têm sido utilizadas. Regimes de baixas doses de metotrexato (60 a 500 mg/m² IV), ou regimes de altas doses (2,7 a 5 g/m²) em combinação com outros antineoplásicos, podem ser utilizados. Os intervalos de dose irão depender do regime utilizado. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • A absorção oral é dose-dependente. • Quando dado com alimentos, sua absorção é retar......
...ações de recidivas ou tratamento inadequado. MANISFESTAÇÕES CLÍNICAS Os pacientes com as formas mais leves de nefrite lúpica (classes I e II) costumam apresentar sedimento urinário pouco ativo e a proteinúria, quando presente, é inferior a 1 g/dia. É comum encontrar títulos elevados de anti-DNA e hipocomplementemia. Pacientes com histologia de classe III apresentam hematúria e cilindros hemá......
...al e discriminação de cores durante o tratamento em crianças com menos de 5 anos de idade. • Monitorar função renal durante o tratamento (ver apêndice D). • Em pacientes obesos, calcular dose com base no peso ideal estimado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,197 Adultos e Adolescentes Tratamento de Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/d......
... Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 menor que 100 células/mm3) não são recomendados esquemas de administração bissemanal, em função de aumento no risco de desenvolvimento de resistência adquirida à rifampicina. Tratamento da Hanseníase (Esquemas Paucibacilar e Multibacilar) • Paucibacilar: 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), por via oral, 1 v......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hidroxiuréia Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.6 SINONÍMIA • Hidroxicarbamida. APRESENTAÇÃO • Cápsul......
... • Profilaxia de sangramento em pacientes com hemofilia A ou B. • Tratamento de episódios de sangramento maciço de múltiplas causas em pacientes com hemofilia adquirida. • Terapia de substituição em pacientes com deficiência genética de fator VII. CONTRA-INDICAÇÕES5,13 • Hipersensibilidade ao fator VII ou a qualquer ingrediente da formulação. • Hipersensibilidade ......
...tagem de plaquetas cair para 50.000/mm3, durante a terapia de manutenção (não durante a terapia para indução da remissão). • Tomar grande quantidade de líquidos. • Não permitir o contato do paciente com portadores de infecções. • Avisar imediatamente o médico se o paciente apresentar algum sangramento inesperado ou sinais de infecção (tosse, febre, inflamação da garganta). • ......
...alias congênitas: mucopolissacaridoses, hipermobilidades, febre familiar do Mediterrâneo; · imunodeficiências: IgA, complemento, hipogamaglobulinemias; · miscelânea: sarcoidose, amiloidose, raquitismo, reumatismo psicogênico. TRATAMENTO O tratamento da artrite idiopática juvenil é individualizado e depende do tipo de apresentação da doença: oligoarticular, poliarticular ou sistêmi......
...NA RECOMBINANTE (solução) 1.000 UI/0,5 mL; 2.000 UI/0,5 mL; 3.000 UI/0,3 mL; 4.000 UI/0,4 mL; 10.000 UI/ 1 mL; 40.000 UI/ 1 mL NÃO DILUIR. TEMPO DE INJEÇÃO: 1 a 5 minutos (lentamente). A injeção deve ser seguida por 10 mL de Cloreto de Sódio 0,9%, para lavar o sistema de administração e garantir o medicamento na circulação. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Anemia (da insuficiência renal crôn......
...mentados. Não Usar o Produto Lesão em neurônio motor superior; trauma múltiplo; queimaduras extensas ou graves; denervação extensiva da musculatura esquelética devido a lesão no Sistema Nervoso Central (pode ocorrer hipercalemia, resultando em parada cardíaca); histórico de hipersensibilidade à succinilcolina; distúrbios genéticos na pseudocolinesterase plasmática; histórico pessoal ou famili......
...ina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca,......
...asos especiais com dificuldades de aceitação de droga injetável ou para facilitar seu uso supervisionado na unidade de saúde, o regime de uso da estreptomicina pode ser alterado para aplicações de 2.ª a 6.ª feira, por dois meses, e duas vezes semanais, por mais 4 meses. d) Em pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. Tratamento da Tuberculose ......
...iz Pinho Ribeiro Carisi Anne Polanczyk Carlos Armando Lopes do Nascimento José Luiz Dos Santos Nogueira Rosa Sampaio Vila Nova de Carvalho Equipe técnica: Adelaide Borges Costa de Oliveira - DAB/MS Ana Cristina Santana de Araújo - DAB/MS Antônio Luiz Pinho Ribeiro - DAE/MS Carisi Anne Polanczyk - DAE/MS Carlos Armando Lopes do Nascimento - DAE/MS José Luiz Dos Santos Nogueira - DAE/M......
...a, é díficil diferenciar entre a síndrome hepatorrenal e a insuficiência renal pré-renal associada a um quadro séptico ou a hipovolemia. O sedimento urinário costuma ser normal e não ajuda a fechar o diagnóstico. Portanto, uma prova de volume (1,5 L de soro fisiológico) é necessária em todos esses pacientes para corroborar com o diagnóstico. Outros achados são os mesmos que ocorrem em outros pacie......
...otrusão discal e irregularidade nos platôs vertebrais, com área de edema associado, achado denominado sinal de Modic. A grande dificuldade da RNM é a alta incidência de alterações, sobretudo no disco, em pacientes assintomáticos. Anormalidades no disco foram observadas em até 57% de pacientes assintomáticos com mais de 60 anos de idade. Os achados da RNM devem ser correlacionados com a im......
...adas Propiltiluracil (PTU) O álcool aumenta o consumo hepático de oxigênio. Por diminuir o metabolismo celular e o consumo de oxigênio, o PTU poderia ser benéfico. Apenas um estudo com 360 pacientes usou PTU 150 mg contra placebo; neste estudo, ocorreu uma diminuição de mortalidade de 12% em 2 anos apenas nos pacientes com disfunção severa. Outros estudos não encontraram benefícios e uma meta-an......
...rônica ou alguma síndrome de hiperbilirrubinemia genética – das quais a mais comum é a síndrome de Gilbert (3 a 5% da população)2, 3 –, que cursa com aumento transitório de bilirrubina não conjugada (indireta), desencadeado por outras doenças, estresse ou jejum, sem impacto em morbimortalidade. O curso agudo pode incluir também febre, sintomas sugestivos de etiologia específica (dor de g......
...ssar dos anos, os conceitos de atenção primária e secundária tiveram seu sentido ampliado, abordando a terminologia “fator de risco”, sendo este não apenas uma forma de pré-doença, mas também um fator que, uma vez estabelecido, deve-se tentar deter o seu progresso e reduzir as suas consequências. A prevenção pode ser abordada de duas formas: uma de base individual e outra de base populac......
...s de 50 anos. O AAA afeta mais frequentemente brancos e idosos, desenvolvendo-se também em mulheres em idade mais avançada. A prevalência de AAA assintomático em pessoas com mais de 60 anos é de 4 a 8% em homens e de 0,5 a 1,5% em mulheres. Os AAAs são os aneurismas de mais ocorrência, correspondendo a 80% de todos os aneurismas aórticos, seguidos dos de aorta torácica (19%), dos toracoabdominais......
...raneoplásicas, uma vez que decorrem da produção de fatores específicos tumorais (p. ex., fator de necrose tumoral [TNF ou caquexina]). Para ser considerada uma síndrome paraneoplásica, os seguintes critérios devem ser preenchidos: 1. Proximidade temporal entre o surgimento da dermatose e o da neoplasia. 2. Evolução paralela das duas condições (neoplasia e paraneoplasia). Epidemiologia C......
..., e instituição terapêutica, com esfincterotomia, extração do cálculo e colocação de prótese quando for necessário. A colangiopancreatografia por ressonância magnética tem sido instituída como uma nova técnica para a avaliação de coledocolitíase, principalmente em pacientes pós-colecistectomia ou quando a CPRE não apresenta bons resultados para delinear anormalidades ductais. A US endoscópica é ou......
...s who may benefit from corticosteroids. Gut. 2007;56(12):1743-6. Varma V, Webb K, Mirza DF. Liver transplantation for alcoholic liver disease. World J Gastroenterol. 2010;16(35):4377-93. Yu CH, Xu CF, Ye H, Li L, Li YM. Early mortality of alcoholic hepatitis: a review of data from placebo-controlled clinical trials. World J Gastroenterol. 2010;16(19):2435-9. Hepatite alcoólica não cirrótica Enel......
...se exame, pode-se evidenciar pneumatose intestinal e gás na veia porta. Apenas nos casos de trombose venosa mesentérica, ela é considerada padrão para o diagnóstico. Considera-se a angiografia o exame padrão-ouro para o diagnóstico de isquemia mesentérica aguda, não apenas o confirmando, mas também estabelecendo a sua etiologia. Além disso, também permite a infusão de drogas vasodilatadoras ou ag......
...os diversos graus de depressão são bastante altos (60% dos pacientes oncológicos, cerca de 30% dos pacientes com doença renal, 43% de portadores de HIV, cerca de 20% dos portadores de artrite reumatoide, entre outros).6,7 Entre os tipos de depressão, 30 a 60% são resistentes (realmente não responsivas a doses e períodos adequados de antidepressivos) aos tratamentos habituais, sendo necessárias con......