...ma nervoso central. •pode ter sua concentração aumentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do pro......
...ressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; hipercinesia; hipoalbunemia; história de abuso ou dependência de droga; idoso; insuficiência hepática; insuficiência renal; intoxicação por álcool; miastenia grave; psicose; tendência suicida. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: tont......
...erve insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de estazolam. •tomar o produto com 1 copo de água. Adultos insônia (leve a moderada): 1 mg ao deitar. Se a insônia p......
...ção por álcool; miastenia grave; psicose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; perda de memória; reação paradoxal (excitação, distúrbio do sono, ansiedade, alucinação). Musculoesquelético: relaxamento muscular. Atenção com outros produtos O Flunitrazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nerv......
...a ativa ou a qualquer um dos excipientes; hipersensibilidade a qualquer interferon. Avaliar riscos x Benefícios cardiovascular: paciente com histórico de insuficiência cardíaca congestiva, infarto agudo do miocárdio e/ou arritmias cardíacas anteriores ou atuais exige acompanhamento cuidadoso. Recomenda-se que paciente com anormalidades cardíacas preexistentes seja submetido a eletrocardiogram......
... do envelhecimento Drogas relacionadas a ginecomastia Hormônios (andrógenos, HCG, estrógenos, GH) Antiandrógenos ou inibidores da síntese de andrógenos (ciproterona, flutamida) Antibióticos (isoniazida, cetoconazol, metronidazol) Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina) Quimioterápicos (agentes alquilantes) Drogas cardiovasculares (amiodarona, IECAs, digitoxina, nifedipina,......
...-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral - Doses • doses em termos de nitrazepam. Adultos 5 a 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos tem risco D ou X Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança. Ava......
...ianças que consigam deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 tomadas (a apresentação solução oral, inexistente no Brasil, melhor se adapta às necessidades das crianças). Paciente com insuficiência renal grave ou com anemia: usar com cuidado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não ......
...itam a interpretação apropriada do exame e, nestes casos, são preferidos os estudos cintilográficos ou ecocardiograma com stress em relação ao teste de esforço. As condições que prejudicam a avaliação adequada do teste de esforço e que indicam estes testes como de primeira escolha são as seguintes: BRE completo Ritmo ventricular com marca-passo Depressão maior que 1mm no ECG em repouso In......
...não são mais notificados e investigados. Ministério da Saúde - Mudanças no manejo clínico de casos suspeitos de infecção pelo Influenza A (H1N1) Até o dia 05/07/2009 os critérios de caso suspeito de influenza A (H1N1), estabelecidos pelo Ministério da Saúde eram: · Indivíduo que apresentar doença aguda de início súbito com febre (temperatura acima de 37,5 graus, medid......
...Hb para 9 – 10 g/dl; F em pacientes que sofreram uma crise severa de seqüestro deve ser considerada a indicação de esplenectomia, uma vez que existe a possibilidade de recidiva; F fazer esplenectomia se o paciente tiver mais de 5 anos, fazendo a vacina contra o Streptococcus pneumoniae previamente à cirurgia. F para as crianças até 5 anos – programa de transfusão crônica ou hipertransfusão mant......
...to, rinorréia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) e decréscimo da efetividade da codeína, quando em uso crônico do opióide. Uso concomitante é contra-indicado. Pacientes devem estar sem usar opióides, no mínimo, por 7 a 10 dias antes de iniciar tratamento com naltrexona. • Agonistas/antagonistas de opióides (por exemplo, naloxona, buprenorfina, nalbufina): pode re......
...tite hemorrágica, aumento de infecções, interferência na cicatrização de feridas, leucopenia, trombocitopenia, tumor de medula óssea com infiltração celular. • Cautela em pacientes com quimioterapia ou radioterapia prévias, insuficiência hepática, adrenalectomia. • Em insuficiência renal, é necessário o ajuste de dose (ver apêndice D). • Sensibilidade cruzada com outros alquilant......
... 05/04 a 23/04 3ª H1N1 (2009) População > 60 anos 24/04 a 07/05 4ª H1N1 (2009) e Sazonal Desta forma, facilitará as estratégias de armazenamento e distribuição da vacina, bem como a organização dos serviços para que toda a população não procure a vacina nas primeiras semanas, independentemente da sua situação de risco, não sobrecarregando o trabalho das equipes de ......
... renal aguda ou encefalopatia hipertensiva. É indicada a avaliação diária do paciente, visando reconhecer a evolução do edema e o peso, com controle da pressão arterial e do débito urinário. Repouso O repouso deve ser limitado pelo próprio paciente. É recomendado enquanto persistirem a hematúria macroscópica, a hipertensão e o edema. Medidas Dietéticas A dieta deve ser restrita em sal (......
...da (15°-25°C) Proteção a luz: sim necessária. O QUE É A sulfentanila é um analgésico opioide [anestésico geral]. PARA QUE SERVE Anestesia; dor no trabalho de parto e nascimento. COMO AGE A sulfentanila liga-se a receptores opioides do sistema nervoso central, inibindo os trajetos ascendentes da dor. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRADO VIA INTRAVENOSA DIRETA, INFUSÃO INTRAV......
...ognósticos para Resposta ao Tratamento Váriosfatores estão associados à remissão de longo prazo e podem ajudar as decisõesde tratamento. Fatores pré-tratamento preditivos de soroconversão do HBeAg sãobaixa carga viral, altos níveis de ALT (acima de 2 a 5 vezes o limite danormalidade) e classificação histológica elevada.Osgenótipos do VHB também estão associados ao sucesso do tratamento com IFN-a.P......
...de, complicando a NAD. Em indivíduos obesos, a NAD estáassociada a risco aumentado de apneia obstrutiva do sono em comparação comoutros indivíduos obesos com ou sem diabetes. Exames Complementares A neuropatia autonômica subclínica é frequentementeencontrada em associação com polineuropatia simétrica distal. As medidasconvencionais da função autonômica usam métodos indiretos baseados nos reflexosc......
...al. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barre syndrome.Cochrane Database Syst Review 2006;(1):CD002063. 46. Tumiati B et al. High-dose immunoglobulins for the treatment of rheumatoid arthritis: pilot study of 7 cases. Medicina (Firenze). 1990 ;10(4):398-401. 47. Maksymowych WP et al. High dose intravenous immunoglobulin (IVIg) in severe refractory rheumatoid arthritis: no evidence for effi......
...m2, em bolo intravenoso, por 2 a 4 minutos, seguido por fluoruracila 600 mg/m2, diluídos em 500 mL de glicose 5%, por infusão intravenosa contínua durante 22 horas. t Dia 2: ácido folínico 200 mg/m2, por infusão intravenosa, por 2 horas. Na sequência administrar fluoruracila 400 mg/m2, em bolo intravenoso, por 2 a 4 minutos, seguido por fluoruracila 600 mg/m2, diluídos em 500 mL de glicose 5%, po......
... micofenolato de mofetil 750 mg por dia são opções. Manifestações severas não renais como envolvimento cutâneo com mais de 20% da superfície corporal, pleurite grave, pericardite e manifestações neuropsiquiátricas podem ser tratadas com prednisona 30-50 mg por dia (ou doses de metilprednisolona de 500-750 mg, por via intravenosa por três dias) e o micofenolato de mofetil 2-3 g por dia, ou a tera......
...MC >=27 kg / m2 com uma ou mais comorbidades ou um IMC> 30 kg / m2, com ou sem efeitos metabólicos associados. Ao decidir por seu uso, em primeiro lugar deve-se garantir que foram realizadas as mudanças de estilo de vida necessárias. Deve-se estar familiarizado com as medicações e seus efeitos adversos e a menos que a perda de peso clinicamente significativa ocorra após 3 a 4 meses (geralmen......
... monoterapia com estas drogas isoladamente. Doença Grave ou fulminante São recomendações para estes pacientes: -condução em regime de terapia intensiva; -acompanhamento concomitante com equipe cirúrgica; -correção de distúrbios hidroeletrolíticos; -transfusões de sangue, se indicada; -suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINHs e drogas opiiides, pelo risco de ......
...luir um agente ativo contra MRSA somente em pacientes com qualquer um dos seguintes fatores: · um fator de risco para resistência antimicrobiana; · pacientes tratados em unidades onde >10-20% de s. aureus são MRSA, ou sua incidência não é conhecida. Para cobertura de agentes MRSA, tanto a vancomicina quanto a linezolida são boas opções. Em pacientes sem indicação ......
.... Os procedimentos de emergência são feitos para complicações fatais de colite fulminante, que não respondem ao tratamento médico. A cirurgia de urgência é indicada para pacientes com colite ulcerosa grave internados no hospital, que não respondem ao tratamento médico intensivo. As principais indicações para procedimentos eletivos são refratariedade ou intolerância a tratamentos de manutenção de l......
...as na incidência de efeitos colaterais, todos apresentam efetividade clínica semelhante. A terapia com alfabloqueadores fundamenta-se na mediação alfa1-adrenérgica, que promove contração do músculo liso prostático e resulta em obstrução infravesical. Dados de literatura apoiam eficácia e segurança máximas com doses tituladas de até 8 mg de doxazosina, até 0,8 mg de tansulosina e até 10 mg de teraz......
...xas mais frequentes de pacientes em enfermarias e ambulatório e, portanto, é extremamente importante que o médico saiba avaliá-la e ofereça ao paciente o tratamento mais adequado. A dor é definida como “uma experiência sensorial e emocional desagradável, que é associada ou descrita em termos de lesões teciduais. A dor é interpretada de forma subjetiva, a partir do aprendizado de experiências prév......
... a 2% Febre, leucocitose, exame do fluido pericárdico Antibióticos e drenagem pericárdica Outras causas Infarto agudo do miocárdio Ocorre em 5 a 10% dos IAM ECG, troponina, CKMB, ecocardiograma Aspirina (evitar AINE) Uremia Ocorre em 5% dos pacientes renais crônicos pré-diálise e 13% após esta Ureia e creatinina séricas Iniciar ou intensificar diálise Tr......
...sua cefaleia; · verificar se há necessidade de tratamento profilático e orientação adequada. Uma cefaleia é chamada de primária quando não é causada por alterações estruturais do encéfalo ou do crânio. As cefaleias primárias compreendem cerca de 90% dos casos de cefaleia e são divididas em 4 grupos: enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleia em salvas e outras cefaleias trigêmino-autonômic......
...idade deste. Ocorrem sintomas constitucionais, hemorrágicos, oftalmológicos, neurológicos e cardiovasculares. · sintomas constitucionais: fraqueza, cansaço, mal-estar; · sintomas hemorrágicos: sangramento em mucosas (gengiva, nariz) e pele; · sintomas oftalmológicos: diplopia, borramento visual; no exame de fundo de olho, pode-se observar dilatação e tortuosidade de veias reti......
...podem ser evidenciadas alterações histológicas. São consideradas indicações de biópsia segundo o Consenso Brasileiro: · pacientes com úlcera esofágica ou estenose esofágica; · reepitelização com mucosa colunar. Exame cintilográfico Realizado por meio da ingestão de fórmula contendo tecnécio, pode demonstrar refluxo de conteúdo não ácido e ácido, o que representa uma vant......
...es no tratamento de osteoporose.9 DICAS · A osteoporose ocorre em 33% das mulheres e 16% dos homens maiores de 65 anos, porém a morbimortalidade decorrente de fratura é maior em homens. · A pesquisa de fatores de risco deve ser sistematizada em consultas na atenção primária. · Os principais fatores de risco são: inatividade física, tabagismo, baixo peso corporal, história......
...o). 5 Medidas preventivas – Algumas considerações 5.1 Controle de infecção relacionada à assistência à saúde 5.1.1 Precauções padrão A implementação das precauções padrão constitui a principal medida de prevenção da transmissão entre pacientes e profissionais de saúde e deve ser adotada no cuidado de todos os pacientes, independentemente dos fatores de risco ou doença de base. As precauções......
...PVS, Guimarães JF, Polanczyk CA. Cardiopatia isquêmica. In: Rosito GA, Kuchembecker R, Berwanger O, Barros E, organizadores. Terapêutica cardiovascular: das evidências para a prática clínica. Porto Alegre: Artmed; 2007. Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, et al., Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulati......
...e clima temperado, as epidemias ocorrem quase exclusivamente nos meses de inverno. Provavelmente, tal fato decorra das condições mais favoráveis para a sobrevivência viral. Em geral, durante uma epidemia, há predominância de apenas uma cepa de vírus. Contudo, pode haver a combinação de mais de uma cepa e, até mesmo, a coexistência de influenza A e B. Pandemia Diferentemente das epidemias, que......
...1 amp IM/mês. Nafarelina spray nasal 2 puffs/dia. Geram estado de hipoestrogenismo reversível, muitos efeitos colaterais relacionados ao hipoestrogenismo DIU de progesterona Libera 20 mcg de levonorgestrel por dia. Método efetivo de redução do sangramento (diminui até 84% do sangramento em 3 meses de uso), deve ser considerado como alternativa ao tratamento cirúrgico A escolha do tipo ......
...com DPOC associado e broncoespasmo, necessitando, portanto, de terapia com broncodilatadores; mais comentários já foram feitos na prescrição de pacientes com DPOC. Metilprednisolona 40 mg a cada 6 horas Os corticoides também são indicados para tratamento de DPOC e apresentam benefício confirmado em estudos randomizados. Dipirona 2 mL a cada 6 horas em caso de dor ou de temperatura mai......
...falosporinas. Indicações, Posologia e Modo de Uso, Apresentações Comerciais e Classificação na Gestação Didaticamente, as cefalosporinas são divididas em 4 gerações. A indicação, no caso, é de cefalosporina com ação antipseudomônica: Cefalosporinas com Ação Antipseudomonas A ceftazidima destaca-se das demais cefalosporinas de 3ª geração pela atividade antipseudomonas apresentada. A droga......
...ntra influenza tem sido a principal medida para a profilaxia da doença e a redução da morbimortalidade. Existem dois tipos de vacina: vacina inativada e vacina de vírus vivos atenuados. As vacinas inativadas contra influenza são imunogênicas e apresentam efeitos adversos mínimos. A vacina trivalente de vírus vivos atenuados, adaptados ao frio (LAIVT), disponível apenas nos Estados Unidos (EUA), ......
...ento. · Idade entre 50 e 65 anos devem ser tratados em caso de risco moderado ou alto. · Menos de 50 anos devem ser tratados em caso de risco leve, moderado ou alto. Quadro 48. Risco relativo estimado de adoecimento entre indivíduos com infecção latente por M. tuberculosis Alto risco Risco relativo estimado Aidsa 110-170 HIVa 50-110 Transplantados em ......
...icio apos abandono. Nos casos de suspeita de infecção por microbactérias não tuberculosas, notadamente nos doentes HIV positivos ou com aids, além de cultura, devera ser realizada a tipificação do bacilo. · Exame radiológico - É auxiliar no diagnóstico da Tuberculose, justificando-se sua utilização, se possível, nos casos suspeitos. Este exame permite a identificação de pessoas portadoras de ......
...er sistema vascular do organismo pode ser comprometido em pacientes com SAF. Desde os territórios mais comuns, como os descritos acima, como sistemas arteriais mais exóticos como a gastroepiplóica, o seio petroso superior, a veia adrenal e diversos outros territórios cuja trombose seja incomum, sendo estsa característica uma informação valiosa para que seja iniciada uma investigação nesses pacient......
...ra doença urológica significativa em pacientes com hematúria microscópica. Tabela 5: Fatores de risco para doença significativa em pacientes com hematúria microscópica Tabagismo Exposição ocupacional a agentes químicos ou corantes História de hematúria grosseria macroscópica prévia Idade > 40 anos Sintomas urinários irritativos História de infecção do trato......
...lteração fisiopatológica típica é a desmielinização. Em casos mais severos, a perda axonal secundária pode estar presente. Os achados principais de biópsia da tenosinóvia de pacientes com STC são esclerose vascular e edema devendo-se ter em mente que a inflamação não faz parte do processo fisiopatológico da STC crônica e idiopática. Anatomia O nervo mediano tem contribuições das r......
... 1,09-1,42) e diabetes melitotipo 2 (HR, 1,21; IC 95%, 1,12-1,30). A clortalidona foi associada a riscosignificativamente menor de ganho de peso anormal diagnosticado (HR, 0,73; IC95%, 0,61-0,86). Aplicação Prática A principal limitação deste estudo é a possibilidadede haver alguns fatores de confusão, como diferenças nas características domédico que podem estar associadas à escolha do medicamento......
... significativa da toxicidade do cobre vem de sua capacidade de aceitar e doar elétrons únicos à medida que altera o estado de oxidação. Isso catalisa a produção de íons radicais muito reativos, como o radical hidroxila. O fígado utiliza alguma quantidade de cobre para as necessidades metabólicas de síntese e secreta a proteína ceruloplasmina contendo cobre, excretando o excesso do metal na bile. P......
...excessiva de volume. -> Poliúria epolidipsia também não são características da síndrome de Gitelman, assim comonoctúria, que ocorre em 80% dos pacientes, e a pressão arterial se apresenta normal.Os pacientes sofrem de artrite devido a condrocalcinose em várias articulações,possivelmente secundária à hipomagnesemia com calcificações articulares. Sensaçãode cãibras em membros inferiores e superio......
... desenvolvimento de paralisia muscular esquelética e hipoatividade quando o nível sérico de magnésio excede 8 a 12mg/dL. A depressão respiratória é uma complicação séria da toxicidade avançada do magnésio.A paralisia do músculo liso também ocorre e se manifesta como retenção urinária, íleo intestinal e dilatação pupilar. Sinais de depressão do sistema nervoso central, incluindo letargia, sonolênci......
...cente, trauma ou qualquer condição associada à imobilidade de membro. A neoplasia maligna ativa é um fator provocador de TEV frequentemente persistente. Outros fatores precipitantes incluem doenças ou condições que impedem o fluxo sanguíneo venoso, infecção, doença crônica, uso de estrogênio, gravidez ou puerpério inicial e idade acima de 50 anos. Os pacientes com TEV não provocadas não apresentam......
... com agentes fibrinolíticos, é razoável transferi-los para um hospital capaz de fazer ICP, sendo que a angiografia deverá ser feita em caráter emergencial (se houver evidências de falha de reperfusão ou de reoclusão) ou em caráter de urgência (em pacientes hemodinamicamente estáveis com evidências clínicas de reperfusão). 3. ICP em estágios em pacientes com estenose conhecida e d......