... são assintomáticas. A DRIgG4 parece causar cerca de 10% dos casos de aortite ascendente “idiopática”, sendo conhecida por levar a complicações como aneurisma e dissecção. O envolvimento do ramo primário da aorta torácica é menos comum que em outras causas de vasculite de grandes vasos, como a arterite de Takayasu. A aorta abdominal também pode estar envolvida pela síndrome de “aneurisma inflamató......
...a. Ø Interação/efeito de medicação potencialmente grave. Ø Distúrbio hidroeletrolítico. Ø Potencial de perfuração intestinal com enemas autoadministrados. Referências 1-Rocco V, Armin A. Constipation in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Talley NJ. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. Rev Gastroenterol Disord 2004; 4 Suppl 2:S3. 3-Rao SS, Rattanakovi......
...tado de complicações graves da OI. A cirurgia bariátrica pode ser complicada por hérnias internas após a cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux. Outras causas de obstrução do intestino delgado são menos comuns e, em geral, são resultado de processos intraluminais ou intramurais. As lesões primárias do intestino delgado como pólipos, linfoma ou adenocarcinoma podem, em casos raros, ser associada......
... e sensação de massa. A infecção pélvica é observada em pacientes com uso prolongado de DIU e também pode ocorrer por extensão de infecção intestinal, comumente de doença indolente. As manifestações podem variar de uma descarga vaginal crônica a uma doença inflamatória pélvica com abscessos tubo-ovarianos ou massas retroperitoneais. Os pacientes, em geral, têm sangramento ou corrimento vaginal a......
... 2014). 106. Synairgen Plc. Positive phase II asthma clinical trial data. April 19, 2012. Press Release. Available at: http://www.synairgen.com/media/1536/19 april 2012 Phase II press release final.pdf (accessed March 12, 2014). 107. Hemila H. Zinc lozenges may shorten the duration of colds: a systematic review. Open Respir Med J 2011;5:51–8. 108. Katpally U, Fu TM, Freed DC, e......
...tudo com melhora, clínica e fisiológica, completa e normalização da radiografia torácica, ocorre em dois terços dos pacientes tratados com glicocorticoides. A melhora sintomática costuma se dar de forma drástica, em 1-2 semanas, ainda que a maioria dos pacientes se recupere de forma gradual, ao longo de várias semanas a alguns meses. Aproximadamente, um terço dos pacientes apresenta sintomas persi......
...edicações intravenosas e acidemia crônica. Etiologia Os agentes da mucormicose são fungos encontrados na maioria dos ambientes, sendo comumente encontrados em substratos orgânicos em decomposição, incluindo pão, frutas, matéria vegetal, solo e material excretor de diferentes animais. São fungos saprófitas de crescimento rápido, angioinvasivos, podendo causar isquemia e necrose dos tecidos ......
...os sintomas da síndrome de obesidade-hipoventilação, e o uso de inibidores da colinesterase é benéfico na miastenia gravis. Em pacientes com doença pulmonar parenquimatosa, o tratamento é direcionado à causa subjacente. Os medicamentos sedativos devem ser usados cautelosamente porque podem precipitar a IC aguda. Em pacientes com DPOC, deve-se utilizar O2 com cuidado, pois, embora a hipoxemia seja......
...gação diagnóstica por meio de técnicas invasivas deve ser utilizada somente para candidatos à revascularização. Se a pressão arterial e a função renal mantiverem-se controladas e estáveis com tratamento clínico, em geral não é necessária ampla investigação diagnóstica de EAR (Fig. 81.3). Embora tenham sido muito utilizados no passado, dosagem de renina periférica ou na veia renal e cintilogr......
...nestes tecidos. Diagnóstico Manifestações clínicas A manifestação clínica mais comum do DMJ é uma hiperglicemia branda e assintomática em crianças, adolescentes e adultos não obesos com história familiar proeminente de diabetes, muitas vezes em sucessivas gerações. Exame físico O DMJ 2 não está associado a manifestações extra-hepáticas conhecidas. A manifestação dos sinais e ......
...oplasmina sérica e anéis de Kayser-Fleischer, também são considerados como tendo doença de Wilson. No entanto, cerca de metade dos pacientes que se apresentam com doença hepática não possuem dois desses três critérios e representam um desafio na tentativa de estabelecer o diagnóstico. Epidemiologia A doença é encontrada universalmente e se estima a prevalência de 1 caso a cada 30.000 nascime......
...of delirium in cancer patients. Oncologist 2009; 14:1039–49. 101.Inouye SK. Prevention of delirium in hospitalized older patients: risk factors and targeted intervention strategies. Ann Med2000; 32:257–63. 102.American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 103.Wong CL, Holroyd-Leduc J, Sim......
... potencialmente levar à hipotensão sistêmica e subsequente resposta neuro-hormonal hipercapnia é comumente vista na prática clínica devido a DPOC e cor pulmonale. Estas condições podem levar à retenção de fluidos no ambiente de um maior débito cardíaco. Hipertireoidismo: uma das condições mais classicamente associadas à IC de alto débito. A tirotoxicose é associada a uma circulação hiperdinâmica.......
...ísticas clínicas e epidemiológicas da infecção pelo p-H1N1 2009 serão descritas a seguir. Características Clínicas Uma análise de 642 dos primeiros casos da infecção pelo vírus p-H1N1 2009, demonstrou que o genoma do vírus continha seis segmentos de genes (PB2, PB1, PA, HA, NP, NS) similares aos encontrados em suínos na América do Norte, outros genes codificando a neuraminidase e a proteína ......
...ara óbito. Idade maior ou igual a 70 anos e ausência de dor torácica na admissão, com ruptura da aorta como a causa mais comum. Manejo Dissecção aguda envolvendo a aorta ascendente requer intervenção cirúrgica rápida, embora em alguns casos sejam possíveis intervenções endovasculares isoladas ou combinadas ao tratamento cirúrgico. Por outro lado, a dissecção de aorta limitada à aorta descend......
...ia intravenosa (com ou sem 1 g / h até o parto ou 24 h no máximo) para mulheres com parto iminente com menos de 34 semanas que não o fazem de outro modo qualificar para prevenção ou tratamento eclampsia; -Corticosteróides para promover maturidade pulmonar fetal: dose pré-natal única, quando orevê-se o parto nos sete dias seguintes e menos de 34 semanas de gestação; -Síndrome HELLP: 10 mg de dex......
... microssatélites de células normais de um mesmo paciente.56 Levando-se em consideração que as variações de microssatélites resultam de erros introduzidos durante a replicação de DNA, esse tipo de tumor é conhecido por erro positivo de replicação (RER+ do inglês replication error positive). Além dos tumores associados ao câncer colorretal hereditário sem polipose (CCHSP), aproximadamente 10% dos câ......
...0 pessoas. A melioidose é a terceira causa mais comum de morte por doença infecciosa, no nordeste da Tailândia, superado apenas pela infecção pelo HIV e tuberculose. A Malásia, Singapura, Vietnam, Camboja e Laos são regiões endêmicas, e existem relatos de expansão da zona endêmica para áreas do subcontinente indiano, no sul da China, Hong Kong, Taiwan, várias ilhas do Pacífico e do Oceano Índico. ......
...sis in therapy-resistant hypertension. J Intern Med 1994; 236:643. 3-Calhoun DA, Jones D, Textor S, et al. Resistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Hypertension 2008; 51:1403. 4-Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guid......
... na GPA. Um problema importante nesses pacientes são exacerbações, a vasculite pode ter períodos de remissão e atividade da doença e muitos pacientes sofrem uma ou mais recidivas da doença, mas também podem apresentar outras complicações, principalmente considerando os eventos adversos que o tratamento pode causar. Em qualquer paciente com vasculite com novos sinais ou piora de sintomas pulmona......
...ulonefrite crioglobulinêmica com o vírus C, o uso de interferon pegilado e ribavirina tem sido o tratamento mais utilizado com grande sucesso, sendo portanto uma das indicações de tratamento do paciente com infecção pelo vírus da hepatite C. Um estudo demonstrou que acrescentar glicocorticoides e imunossupressores ao tratamento do vírus C não trouxe benefícios e aumentou complicações hepáticas. E......
...ema de saúde pública em áreas endêmicas. Ela representa 1% a 2% de todas as localizações de tuberculose e 31% a 58% das localizações abdominais da tuberculose, sendo associada com a tuberculose pulmonar em 3,5% dos casos. Na tuberculose pulmonar a incidência é maior entre os pacientes mais jovens entre 25 e 44 anos nos países em desenvolvimento. A epidemia de SIDA no mundo facilitou a disseminaç......
...diverticulose) pode ser um achado incidental durante exame de colonoscopia, ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdome . Por conseguinte, não existe indicação de tratamento clínico ou cirúrgico. Uma dieta rica em fibras e pobre em carne, bem como incentivo à manutenção da atividade física e peso regular podem ser aconselhados. 2-Doença diverticular não complicada (tipo 1) O trat......
...i introduzida para tratamento do paciente. O tempo de aparecimento dos sintomas após a introdução da medicação pode ajudar no diagnóstico diferencial, o tempo de início da terapia pode ou não ser útil. Num subconjunto de pacientes, os sintomas começam logo após uma nova droga ser iniciada. Em tais pacientes, a interrupção da droga, juntamente com o acompanhamento cuidadoso, pode ser suficiente. ......
...grande estresse psicológico. Pacientes com fibrose cística e suas famílias têm de lidar com o crescimento, a adolescência e os desafios da vida adulta, mantendo programas de tratamento complexos, o que pode levar até 4 horas por dia. Apoio de equipes multidisciplinares e apoio psicológico é fundamental para auxiliar os pacientes e as famílias. Atualmente, está em investigação o benefício da terap......
... ser utilizados em pacientes com DM tipo 1 logo que a microalbuminúria persistente é documentada, mesmo se a pressão sanguínea não é elevada, para retardar e/ou prevenir o desenvolvimento de nefropatia declarada. No DM tipo 2 com normoalbuminúria, os IECAs têm reduzido de forma significativa o risco de desenvolvimento de microalbuminúria e a taxa de declínio da função renal. Medicamentos bloquead......
...tos, T e B, podem ser afetadas; as células T são mais afetadas do que as B. Em particular, o subconjunto de linfócitos T Helper (CD4) + é mais profundamente afetado, embora, no CD4/CD8, a proporção seja mantida. A patogênese da linfopenia ainda é incerta; anticorpos antilinfocitários têm sido demonstrados. O número de autoanticorpos responsáveis por essas atividades se expandiu; os últimos estudo......
...eral progressiva, hemiparesia espástica e retardo mental é bastante comum. As respostas das convulsões são muito baixas, e os tratamentos à base de agentes imunes (corticosteroides, globulina imune intravenosa [IVIg]) não têm eficácia. A hemisferectomia é o tratamento de escolha para impedir que doença progrida para o hemisfério contralateral. Fisiopatologia Os mecanismos celulares da hiperex......
...er excluídas por ECO e hemocultura. Entre os distúrbios autoimunes, o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, a esclerose sistêmica e a doença mista do tecido conectivo podem apresentar isquemia digital. A esclerodermia e suas formas limitadas como a síndrome de Crest (calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia, telangiectasias) p......
...uanto alguns centros extrapolaram esses resultados, tendo sido aprovado o uso desses regimes para DLA, não há estudos randomizados que comprovem seu benefício nesses pacientes. Em indivíduos em que a opção é pela Qt/Rtx, o 5-fluoracil, ou capecitabina, é tradicionalmente indicado como medicamento radiossensibilizante para o tratamento de neoplasias pancreáticas. Atualmente, são consideradas opçõe......
... Até o início da década de 1990, as ascites eram classificadas como transudatos ou exsudatos conforme a concentração de proteínas totais do líquido ascítico. Quando a concentração de proteína era inferior a 2,5g/dL, estava definido que o líquido era um transudato e valores superiores eram diagnósticos de exsudato. Em 1991, entretanto, foi demonstrado por Runyon que o gradiente albumina sérico/asc......
...idados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada, mas os benzodiazepínicos têm Risco D ou X. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de ângulo fechado; grande mal epiléptico (o clonazepam no início do seu uso ou qu......
...ara que serve ansiedade; insônia (devido à ansiedade). Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lorazepam. ansiedade Adultos iniciar com 2 a 3 mg por dia, em doses divi......
...mentada e prolongada por: fluvoxamina; itraconazol; cetoconazol; nefazodona. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •contatar o médico antes de suspender a medicação; se o tratamento for com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. E......
... ocorrer (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca. Sistema nervoso central: cansaço; perda de memória; reação paradoxal (excitação, distúrbio do sono, ansiedade, alucinação). Musculoesquelético: relaxamento muscular. Atenção com outros produtos O Flunitrazepam •pode aumentar os efeitos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso cen......
... dos distúrbios oftalmológicos. •monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níveis de triglicérides). •determinar os níveis de TSH se o paciente desenvolver sintomas de uma possível disfunção da tireoide; na presença da disfunção tireoideana o tratamento poderá ser continuado se for possível manter os níveis de TSH dentro dos limites normais, através de medicação. •se os pacientes desenvo......
...íveis de serem utilizados para o tratamento da ginecomastia: · Andrógenos: compreendem a testosterona, di-hidrotestosterona e danazol. O tratamento da ginecomastia de homens hipogonádicos com testosterona não tem bons resultados quando o quadro está estabelecido, podendo até agravar a ginecomastia por elevação do estradiol secundária à aromatização da testosterona. A di-hidrotestostero......
...inalado com G Similar: Nitrapan (Cristália) Uso oral Comprimido 5 mg: Sonebon; G O que é sedativo; hipnótico [benzodiazepina]. Para que serve insônia. Como age age como depressor do sistema nervoso central. Acredita-se que aumenta ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa U......
...nado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa ou interferon alfa em paciente com hepatite autoimune; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa-2a em paciente cirrótico com monoinfecção de hepatite C crônica que t......
... Internações recorrentes por dor torácica Paciente insiste em fazer o exame e apresenta probabilidade razoável de exame positivo Classe III Pacientes com co-morbidades importantes Paciente quer fazer o exame, mas com probabilidade extremamente baixa do diagnóstico O cateterismo é indicado principalmente nos pacientes em que o tratamento clínico apresenta resultados insati......
.... · As tachas de infecção são mais elevadas em crianças abaixo de 15 anos do que em adultos, sugerindo que, embora o vírus não tenha circulado previamente, os adultos podem ter alguma proteção devido à imunidade cruzada com outros vírus que circularam no passado. Declaração do CDC do dia 04/09/2009 – mortes infantis nos Estados Unidos relacionadas ao Influenza A (H1N1) O ......
...is Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 9 Crise de Seqüestração Esplênica Os portadores de doença falciforme podem sofrer repentinamente um acúmulo intraesplênico de grandes volumes de sangue, que é denominado de “crise de seqüestração esplênica”. Na......
...• Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6 Adultos Dor Leve a Moderada • De 30 a 60 mg, por via oral, a cada 4 horas, quando necessário. • Dose máxima diária: 240 mg. Crianças Dor Leve a Moderada • Neonatos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. • De 1 a 12 anos: 0,5-1 mg/kg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 2......
...rapia de indução; manutenção com azatioprina 1 a 3 mg/kg/dia, por via oral. • Granulomatose de Wegener: terapia de indução ciclofosfamida 2 mg/kg/dia, por via oral, e prednisona 1 mg/kg/dia, por via oral; para manutenção utilizar azatioprina. • Histiocitose maligna: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, c......
...toda a operacionalização de uma campanha desta magnitude, bem como reduzir o risco de transmissão para outros grupos não vacinados, por meio da diminuição brusca da circulação do vírus no país como um todo. Como visto acima, a complexidade desta campanha será o maior desafio já enfrentado pelo PNI Diante deste contexto, para que se mantenha, no âmbito do país, a confiança da população brasileira......
... Nos casos de edema mais intenso, com hipertensão arterial e/ou sinais de congestão cardiocirculatória, indica-se o uso de diuréticos como a furosemida (1 a 2 até 6 mg/kg/dia). Nas hipertensões mais graves, deve-se administrar drogas hipotensoras, como os bloqueadores de canais de cálcio (nifedipina 0,15 até 1,5 mg/kg/dia a cada 6 horas). A insuficiência renal na GNPE, em geral, é transitória e d......
... • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,211 Gestantes • 250 mg, por via oral, a cada 12 ou 24 horas; ajustar a dose, se necessário, a cada 2 dias; dose máxima: 2 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início da ação: 3-6 horas. • Pico de efeito: 6-9 horas. • Duração: 12-24 horas. • Meia-vida de elim......
...necessitam interrupção do tratamento. • distúrbios oculares foram descritos em raras circunstâncias depois do tratamento com interferon alfa. Todos os pacientes devem realizar exames oftalmológicos. Qualquer paciente que se queixe de sintomas oculares, como perda da acuidade visual ou do campo visual deve ser submetido a um imediato e completo exame oftalmológico. São recomendados exames oft......
...NOSA DIRETA, INFUSÃO INTRAVENOSA OU VIA EPIDURAL. Para preparo da solução e informação de administração, ver informações do fabricante. USO INJETÁVEL – DOSES • Doses em termos de sulfentanila. • As doses devem ser individualizadas considerando o peso, as condições físicas do paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na......
...os pacientes que se apresentam no serviço de emergência com EAP têm a dispneia como queixa principal. Em até 62% dos casos, o quadro de dispneia iniciou-se há mais de 1 semana, porém com piora progressiva. O EAP compreende um quadro clínico dramático em que, na maioria das ocasiões, o paciente apresenta-se extremamente ansioso, desconfortável e com sensação de morte iminente. O diagnóstico de EA......