...ficiency syndrome (AIDS) and Kaposi sarcoma treated with zidovudine. Ann Intern Med 1988;108:372–6. 97. Baker RI, Manoharan A, de Luca E, Begley CG. Pure red cell aplasia of pregnancy: a distinct clinical entity. Br J Haematol 1993;85:619–22. 98. Boven K, Stryker S, Knight J, et al. The increased incidence of pure red cell aplasia with an Eprex formulation in uncoated rubber stopper ......
...íticas As causas de hemólise podem ser classificadas como extra ou intracorpusculares. As causas intracorpusculares, que são essencialmente defeitos eritrocitários, abrangem as anomalias de membrana, distúrbios metabólicos e distúrbios relacionados à estrutura ou biossíntese da hemoglobina. As causas extracorpusculares representam os elementos anormais encontrados junto ao leito vascular, que ata......
...nemia de doença crônica à anemia ferropriva, e o diagnóstico diferencial entre elas pode ser problemático. Etiologia São etiologias dessa anemia infecções crônicas (p. ex., tuberculose, endocardite, osteomielite, Aids, etc.), neoplasias, doenças reumáticas inflamatórias (p. ex., artrites reumatoides, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, vasculite, doença inflamatória intestinal), doença h......
...dam a terapia com reposição de Fe com reavaliação conforme a resposta. É importante lembrar que os pacientes apresentam, em geral, anemia normocítica e normocrômica hipoproliferativa, que tem como diagnósticos diferenciais significativos a doença renal crônica, quadro de anemia similar ao de doenças endócrinas como hipertireoidismo, hipotireoidismo, pan-hipopituitarismo e hiperparatireoidismo prim......
..., relatando-se posteriormente as diferenças em relação aos demais IBP. 1. Modo de ação Ligação covalente com a enzima H+/K+ ATPase (bomba de prótons das células parietais gástricas), bloqueando o passo final na produção do ácido, a qual pode ser reduzida em até 95%. A secreção do HCl só se reinicia após a inserção de novas moléculas da bomba, uma vez que a ligação é irreversível. 2. I......
...à hipotonia osmótica, é manual, trabalhoso, poucas vezes solicitado e geralmente malfeito. Exige cuidadosa pesagem de NaCl não-hidratado, que é difícil de se obter e de se manter. O resultado pode ser expresso em tabela ou gráfico, correlacionando a porcentagem de hemólise a concentrações decrescentes de NaCl, de 0,9 a 0 g/dL. Exemplo de curva de resistência globular cuidadosamente feita é visto n......
...nico em contagens de plaquetas relativamente elevadas, enquanto em outros pacientes o sangramento é mínimo, a despeito de contagens excessivamente baixas. O uso de medicamentos antiplaquetários, como ácido acetilsalicílico ou clopidogrel, interfere na função das plaquetas e aumenta substancialmente o risco de sangramento no contexto de trombocitopenia. A trombocitopenia é um problema comum na hem......
...ase final da gestação, no terceiro trimestre, a massa e o plasma do volume de células vermelhas circulantes são expandidas em 25 e 50 por cento, respectivamente, resultando em reduções nos níveis de Hb e Ht e contagem de glóbulos vermelhos, muitas vezes para níveis anêmicos. No entanto, de acordo com a massa de hemácias, essas mulheres são policitêmicas. Os termos anemia "fisiológica" ou anemia po......
...ra reduzir a mortalidade e resolver os sintomas? Nas pessoas com anemia falciforme com anemia aguda e sequestro esplênico ou hiperesplenismo, quais são as estratégias mais eficazes para reduzir a mortalidade, corrigir a anemia e prevenir a recorrência? Nas pessoas com anemia falciforme e síndrome torácica aguda, qual é o tratamento mais eficaz (entre transfusão simples, transfusão com troca, a t......
...à megaloblastose, mesmo sem anemia, e iremos discutir estas condições sumariamente à seguir. A megaloblastose é definida pelo Volume Corpuscular Médio ou VCM, quando este é superior a 100 pg/ml.Temos por definição uma megaloblastose, são condições associadas à megaloblastose álcool, doenças hepáticas, uso de medicações e as anemias refratárias com medula hipocelular, como nas mielodisplasias e nas......
... com efeitos adversos. O primeiro estudo realizado sobre o tema foi publicado em 1991 no New England Journal of Medicine, com 207 pacientes com carcinoma de pequenas células de pulmão que foram randomizados para receber C-GSF ou placebo. Ocorreu pelo menos 1 episódio de neutropenia febril em 77% dos pacientes do grupo placebo e em 40% dos pacientes do grupo C-GSF; o número de dias com neutropenia......
...idade de 63 por cento e especificidade de 100 por cento para o diagnóstico de EH, tornando estes índices combinados uma ferramenta de triagem poderosa. Quase todos os casos de EH são inicialmente suspeitos por causa de esferócitos encontrados no esfregaço de sangue periférico. O número de esferócitos vistos no esfregaço periférico varia com a severidade do defeito. No recém-nascido e, em casos le......
...um com características específicas, são causadores da anemia hemolítica autoimune: · Anticorpos imunoglobulina G (IgG): reagem, geralmente, contra antígenos de proteína sobre a superfície da hemácias, reação que ocorre na temperatura corporal. Por essa razão, eles são chamados de “aglutininas quentes” ou anticorpos quentes, embora raramente aglutinem hemácias. · Antic......
...r médio é baixo, em contraste com o VCM normal da anemia falciforme. A eletroforese de hemoglobina não revela hemoglobina A, mas mostrará um aumento em hemoglobinas A2 e F. A beta talassemia falciforme é uma doença mais branda do que a doença falciforme SS homozigota, com menos crises. O baço é geralmente palpável. A anemia hemolítica é menos severa, e o hematócrito é geralmente de 30-38%, com r......
...sença de hemólise ou perda de sangue. É importante lembrar que a anemia pode ser multifatorial, os pacientes podem além da anemia hemolítica ter, por exemplo, perda de sangue ou ter deficiência de ferro ou vitamina B12 que dificulta o diagnóstico da anemia. Outros achados diagnósticos e de exame complementar dependem da causa de anemia hemolítica, como na anemia hemolítica microangiopática, ass......
...íveis limitam-se a avaliar as mutações em HFE. A avaliação bioquímica pode fornecer evidências bioquímicas da existência de sobrecarga de ferro, mas também é capaz de identificar indivíduos com defeitos genéticos que ainda não levaram ao desenvolvimento de uma sobrecarga de ferro.99 Entretanto, nenhum teste isolado nem combinação de testes identificará todos os pacientes geneticamente suscetíveis ......
... 1- hemácia com IgG;2- hemácia com IgG e complemento;3- hemácia com complemento sem IgGs (quando complemento presente, principalmentec3). Todos os padrões são associados com hemólise. Existem descriçõestambém com IgA. Já quando há anticorpos livres no plasma, temos o teste deCoombs indireto. Esses anticorpos não se ligam a imunoglubinas séricas, poissão aloanticorpos. As maiores causas de sua pres......
...grafia de tórax. Comentário: Trata-se de um caso de paciente jovem com antecedente de anemia falciforme, que iniciou um quadro álgico em membros, evoluindo, posteriormente, com quadro de dor torácica e dispneia. A radiografia de tórax revelou a presença de infiltrado heterogêneo à D e uma retificação do arco pulmonar. Em pacientes com esse antecedente, o diagnóstico inicial seria de crise ál......
...isco relativamente baixo da paciente. Devido à imunossupressão, a paciente foi submetida à broncoscopia com lavado broncoalveolar; a pesquisa de BAAR foi positiva no lavado broncoalveolar. Foi iniciado tratamento para tuberculose. Infiltrado micronodular em paciente com anemia aplásica Rodrigo Antonio Brandão Neto Infiltrado micronodular em paciente com anemia aplásica Infectologia Imagem da Sema......
...mácias do doador). Há três benefícios da transfusão com troca, relacionados principalmente à remoção de hemácias falciformes do destinatário, que incluem: (1) aumentar o percentual de hemoglobina normal (HbA) remanescente após a transfusão; (2) permitir a transfusão de um maior volume de sangue do doador, sem aumentar o hematócrito para os níveis que elevam excessivamente a viscosidade sanguínea; ......
...vitar o excesso de sedação (Consenso de Especialistas). Se a administração de analgesia sob demanda só é feita através de PCA, continuar o uso de opioides orais de ação prolongada (Consenso de Especialistas). No momento da alta, avaliar a necessidade de analgésicos durante a internação, desmamar opioides parenterais antes da conversão para opioides orais, e ajustar a dose para casa das prescri......
...ciforme é apresentar recomendações baseadas em evidências sobre o manejo ambulatorial com enfoque em prevenção de complicações da doença falciforme, ou seja, quais os critérios para rastreamento e prevenção nestes pacientes. Para isso, as seguintes perguntas foram respondidas: - Quais são os benefícios e malefícios do uso de antibiótico profilático em crianças com anemia falciforme? Quais são os......
...rmalizado reiniciar com dose de 5mg/kg/dia abaixo da dose dada anteriormente. - Se houver necessidade de subir a dose com base em achados clínicos e laboratoriais, subir então a dose 5mg/kg/dia a cada oito semanas, até que se atinja uma mielosupressão leve (neutrófilos entre 2000 e 4000), chegando a um máximo de 35mg/kg/dia. - Uma vez que se chegue em uma dose estável, monitorar hemograma e ret......
...ultos com microalbuminúria sem outra causa aparente, iniciar a terapia com inibidores da ECA (Recomendação Moderada, evidência de qualidade moderada). Para adultos com proteinúria sem outra causa aparente, iniciar a terapia com inibidores da ECA (Recomendação Moderada, evidência de baixa qualidade). Para as crianças com microalbuminúria ou proteinúria, consultar um nefrologista (Consenso de Es......
..., ela é subutilizada em casos de adultos com anemia falciforme e indicação de uso com base em diretrizes. Isso leva à necessidade de apoiar programas educacionais avançados direcionados a esses pacientes e seus médicos. É possível imaginar que nossa realidade no Brasil não seja tão diferente, portanto, devemos manter esforços no mesmo sentido para garantir tratamento adequado a pacientes com anemi......
...Anemia ferropriva na infância.......
...Dr. Gustavo dos Santos Fernandes discorre sobre anemia falciforme......
...Dr. Gustavo dos Santos Fernandes discorre sobre a anemia falciforme......
...mophila, micobactérias (espécies não-tuberculosis) e alguns anaeróbios. Os bacilos gram-negativos são naturalmente resistentes à eritromicina. Observa-se resistência adquirida de Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis e Streptococuus pneumoniae. Ocorre resistência cruzada com outros macrolídeos e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica com......
...anemia e transfusão em UTI concentrado de hemácias......
...anemia e transfusão em uti concentrado de hemácias......
... Manuseio da Crise de Dor 1 – Pacientes com queixa de dor devem ser imediatamente avaliados se existir um ou mais dos seguintes fatores de risco: F febre F dor abdominal F dor no tórax ou sintomas respiratórios F letargia F severa cefaléia F dor associada com extrema fraqueza ou perda de função local F edema articular agudo F dor que não melhora com medidas de rotinas (r......
...as seguintes manifestações estão presentes com as frequências seguintes: -Anemia: 35% -Acrocianose: 24% -Fadiga: 21% -Fraqueza ou dispneia aos esforços: 7% -Hemoglobinúria: 3% Alguns sintomas são ocasionados pelo frio, como acrocianose e livedo reticular, estes sintomas melhoram com o aquecimento e pouca reatividade vascular ocorre como no fenômeno de Raynaud. Exames Complementares Na ......
...ificultem a CPRE. Necessita da dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos para sua realização e apresenta morbidade 3% e mortalidade 0,2%, semelhantes à CPRE. Colangiorressonância Pode ser utilizada em pacientes com contraindicação ou insucesso na CPRE e CPT, quando intervenções terapêuticas não parecem ser necessárias e como primeiro exame em pacientes com anastomose biliodigestiva prévia......
...ns. Sua apresentação inicial por vezes é como anemia hemolítica, mas é fundamentalmente uma doença da steam-cell que apresenta formação de granulócitos e plaquetas defeituosos e eritropoiese anoemal. Estes eritrócitos anormais são mais suscetíveis a lise intravascular pelo complemento. Etiologia e patogênese Os pacientes com HPN apresentam lise pelo complemento; esta lise resulta de defeito c......
...élulas pluripotenciais, que ocorrem predominantemente em idosos e compreendem um múltiplo e heterogêneo grupo de alterações citogenéticas, mutações de genes, ou ambos, causando diferentes fenótipos clínicos com história natural de doença diferentes. As síndromes são caracterizadas por hematopoiese ineficaz com citopenias e evolução para quadro de leucemia mieloide aguda em cerca de um terço dos p......
...elhores evidências científicas, que aí estão, possam ser adequadamente compreendidas, traduzidas e adaptadas ao nosso dia-a-dia é fundamental. Talvez desta maneira, o conhecimento científico progressivamente incorporado ao nosso comportamento tenha melhores chances de se transformar em melhores práticas médicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos ......
...kg, três vezes na semana, sendo a dose máxima semanal de 720 UI/kg/semana. Na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, de acordo com o paciente. • 60 UI/kg, por via subcutânea, semanalmente (até 720 UI/kg/semana), por 4 semanas. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 60 UI/kg, a intervalo de 4 semana......
...al. Deve-se tentar obter um nível de bicarbonato em torno de 22 mEq/L. Para tal, pode ser administrado bicarbonato de sódio inicialmente 1 g 4 vezes/dia. Correção dos Distúrbios Hematológicos Antes do início do tratamento, é de fundamental importância a exclusão de outros tipos de anemia não ocasionados diretamente pela deficiência de eritropoietina. Exames propostos são hemograma com índices......
... insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática. – teste de Coombs (pode apresentar falso positivo). – administração em bolo (deve ser lenta, em 3 e 5 minutos). t Reservar para a profilaxia de infecção pós-cirúrgica (não usar como tratamento de infecções Susceptíveis a fim de manter o emprego em hospital). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ......
...ra uma variedade de componentes sanguíneos e a fisiologia do fornecimento de oxigênio tem sido pesquisada extensivamente. No entanto, a decisão de iniciar a transfusão de sangue permanece controversa. A bolsa de sangue inteira (450-500 mL por unidade) é recolhida para armazenamento, refrigerado em embalagens de plástico com uma solução anticoagulante-preservativa. O volume, conservante, o teor de......
...ses •exige determinações laboratoriais prévias que comprovem a necessidade do ferro injetável. Seguir instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; problemas não foram documentados com doses normais recomendadas. Amamentação problemas não foram documentados com doses normais recomendadas. Não usar o produto outra anemia que não s......
...mphoma Working Party of the European Group for Blood and Marrow Transplantation. J Clin Oncol 2010;28:2227–32. 130.Gertz MA, Merlini G, Treon SP. Amyloidosis and Waldenstrom’s macroglobulinemia. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2004;257–82. 131.Dispenzieri A, Gertz MA, Kyle RA, et al. Serum cardiac troponins and N-terminal pro-brain natriuretic peptide: a staging system for primary sy......
...ntes com anemia grave. A ação da eritropoietina, em alguns indivíduos, aproximadamente 20%, reduz a necessidade de transfusões repetidamente. Caso Clínico Comentado O paciente, de 62 anos, apresenta diagnóstico prévio de síndrome mielodisplásica, com sintomas súbitos de febre e calafrios. Devido à febre, sugere-se mais um processo mieloproliferativo (p. ex., desenvolvimento de leucemia aguda)......
...ecauções t Usar com cuidado nos casos de: – doença respiratória; insuficiência pulmonar crônica; histórico de dependência a álcool e/ou psicotrópicos; porfiria. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – idosos ou pacientes enfraquecidos (reduzir a dose à metade). – suspensão do tratamento (evitar a retirada abrupta). – crianças,......
.../dL; para pacientes com lesão cerebral traumática, recomenda-se um limite alvo de 7?9g/dL; para pacientes com lesão cerebral traumática e evidência de isquemia cerebral ou acidente vascular cerebral, é utilizado o limiar alvo >9g/dL. Em pacientes críticos com angina estável, normalmente utiliza-se um limiar de 7g/dL; já em pacientes com SCAs, o limiar é de 8?9g/dL. Não se deve indicar transfus......
...vas (contagem sanguínea elevada) sem esplenomegalia.49 Inibidores da JAK O desenvolvimento dos inibidores da quinase de Janus e a aprovação recente do ruxolitinib para uso nos EUA, na Europa e no Canadá modificaram de forma significativa o panorama do tratamento de MF. A aprovação reguladora do ruxolitinib para tratamento de MF se fundamentou nos resultados de dois testes importantes de fa......
...biossíntese de glicosil-fosfatidil-inositol (GPI), um fosfolípide que é acrescentado a determinadas proteínas logo após a sua tradução para fixá-las à membrana celular externa, são necessários para sua ocorrência a mutação acontecendo em células clonais em autorrenovação e com clone em expansão. Os pacientes, além de apresentar deficiência do GPI proliferação e transformação da steam-cell, com apa......
...e enxaqueca t Dose de 500 a 1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças inflamatórias t Dose de 1.000 a 1.500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Dose máxima diária: 4 a 6 g. Profilaxia e tratamento de doença tromboembólica t Dose de 100 a 200 mg, por via oral, a cada 24 horas. Prevenção de formação de trombo após cirurgia cardíaca t Dose de 100 a 300 m......
... May 10;277(19):17359-66. Epub 2002 Mar 1. 10. Tehranchi R, Fadeel B, Forsblom AM, Christensson B, Samuelsson J, Zhivotovsky B, et al. Granulocyte colony-stimulating factor inhibits spontaneous cytochrome c release and mitochondria-dependent apoptosis of myelodysplastic syndrome hematopoietic progenitors. Blood. 2003 Feb 1;101(3):1080-6. Epub 2002 Sep 5. 11. Hübel K, Dale DC, Liles WC.......