...indível fazer o fechamento cirúrgico do defeito e o reparo em anomalias nas válvulas atrioventriculares. A maior parte dos adultos já fez reparo cirúrgico. No período pós-operatório, os pacientes devem ser avaliados para verificar a adequação do reparo na válvula atrioventricular e monitorados para verificar a eventual presença de algum desvio residual. Em pacientes com regurgitação mitral residu......
... Paciente de ambulatório Fluoroquinolonas x 5 a 14 dias* Ciprofloxacina, 250 a 500 mg 12/12 h Ciprofloxacina XR, 1.000 mg 1x/dia Levofloxacina, 250 a 750 mg 1x/dia TMP-SMX, 160/800 mg 12/12 h × 14 dias Amoxicilina, 500 mg 8/8 h ou 875 mg 12/12 h Amoxicilina-clavulanato, 875/125 mg 12/12 h x 14 dias As fluoroquinolonas podem ser administradas por via oral ao longo de todo o curso,......
...s. Após o diagnóstico de GIST, as imagens são utilizadas na classificação de fases inicial, reclassificação de fases, cirurgia, avaliação, resposta do monitoramento à terapia e acompanhamento de possíveis recorrências.45,46 As metástases pulmonares são distintivamente raras e, portanto, as radiografias torácicas são suficientes para o diagnóstico e acompanhamento; as varreduras por TC também são ......
...quada dos resultados. Providências como controle de qualidade, manutenção regular e calibração dos equipamentos diminuem a incidência de erros atribuídos a equipamentos com falhas ou vazamentos. O horário de realização dos testes também contribui para a variabilidade.8 A altitude influencia a VEF1 com fluxos expiratórios ligeiramente elevados atribuíveis à redução na densidade do ar.9 A contamina......
... Neoplasias malignas de colo ou corpo uterino. • Doença trofoblástica ativa. • Doença inflamatória pélvica e tuberculose pélvica. • Imunossupressão definida ou marcada. • Alergia a cobre, doença de Wilson e diatermia médica. • Coagulopatias. • 48 horas a quatro semanas do pós-parto. • Infecção puerperal. • Pós-aborto séptico. PRECAUÇÕES8 • ......
...omplexo com colesteril sulfato (pó) equivalente a anfotericina B 50 mg - INFUSÃO INTRAVENOSA Reconstituição • Diluente: Água Estéril para Injeção. • Volume: 10 mL. • ATENÇÃO: reconstituir somente com Água Estéril para Injeção, pois outros diluentes podem provocar a precipitação do produto. • Estabilidade após reconstituição: refrigeração (2°-8°C): 24 horas, protegido da luz. ......
...iente (15-30°C): 1 hora. Refrigeração (2-8°C): 8 horas. • ATENÇÃO: a suspensão refrigerada deve se igualar à temperatura ambiente antes de ser administrada. • Administração: aplicar o produto por via subcutânea na coxa ou no abdômen. • ATENÇÃO: fazer rotação dos locais de aplicação; não aplicar na região onde a pele apresente vermelhidão, calor, machucados, rigidez, estrias ou esca......
... baixa. Musculoesquelético: dor nas juntas; dores nos membros; parestesia e disestesia (ver Apêndice); dor óssea; dor muscular; dor nas costas. Respiratório: dificuldade para respirar; infecção do trato respiratório; tosse; pneumonia. Dermatológico: erupção na pele; coceira. Outros: desidratação; visão borrada. Atenção com outros produtos. O bortezomibe •pode aumentar o risco de hipot......
...tivando a imunidade celular e produzindo citocinas. Como se usa Uso injetável – Preparação Interleucina-2 Recombinate (pó) 1,3 mg (equivale a 22.000.000 UI) - Infusão Intravenosa Atenção: não é compatível com os seguintes diluentes: Água Bacteriostática e Cloreto de Sódio. Não administrar com outras drogas no mesmo recipiente. Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: ......
...ta diminuição da pressão arterial média. Apresenta efeito positivo no inotropismo do VD. Pode ser utilizado em substituição ou em associação à dobutamina nos pacientes com IC grave. Habitualmente não se utiliza dose de ataque no PO de cirurgia cardíaca. Dose: 0,37 a 0,75 mcg/kg/min Nitroglicerina É um fármaco predominantemente venodilatador, porém, em altas doses, pode reduzir a pós-carga ......
... As manifestações clínicas são multivariadas, desde casos totalmente assintomáticos até quadros de comprometimento hemodinâmico grave. Geralmente manifestações mais intensas são relacionadas à coexistência de patologias cardiovasculares com alterações diastólicas que exigem maior dependência da contração atrial. Os sintomas relacionam-se muitas vezes com a elevação da frequência cardíaca, resulta......
...steroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação); criança menor de 2 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas); na preparação para cirurgia coronariana (bypass). Avaliar riscos X Benefícios histórico de doença gastrintestinal, sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide,......
...ios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indometacina. •com alimento ou antiácido. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos artrite (moderada a grave); espondilite anquilosante; osteoart......
...os. Como age no diabetes mellitus, potencializa os efeitos da insulina existente; não estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de metformina. •tomar os comprimidos após uma refeição. Adultos 500 mg, 2 vezes por dia (com a refeição da manhã e da noite); ou 850 mg com a refeição......
...munossupressor (globulina antitimócito, azatioprina, clorambucil, glicocorticoide, ciclofosfamida, ciclosporina, mercaptopurina, muromonabe-CD3, tacrolimo). Outras considerações importantes •tratamentos dentários devem terminar antes do início do tratamento com este produto. •evitar contato com portadores de infecção. •manusear a medicação com cuidado (risco de possíveis efeitos teratogênic......
...s mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, aumento dos batimentos do coração, palpitação, inchaço no tornozelo, ruborização. Atenção ao utilizar outros produtos O Mononitrato de Isossorbida •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor d......
...a guanilatociclase, que por sua vez induz um aumento dos níveis de monofosfato de guanosina cíclico (GMPc), produzindo um relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos, permitindo o influxo de sangue. O GMPc é degradado pela atuação da fosfodiesterase-5 (PDE-5). Quando a via óxido nítrico/GMPc é ativada, como ocorre com a estimulação sexual, a sildenafila inibe a PDE-5 resultando em um aum......
...ação, diarreia, má digestão, náusea, vômito. Geniturinário: infecção do trato urinário. Hematológico: anemia, diminuição das plaquetas no sangue. Metabólico: aumento do colesterol, aumento do cálcio, aumento dos lípides, diminuição do potássio no sangue, diminuição de fosfato no sangue, ganho de peso. Musculoesquelético: dor nas juntas, dor nas costas. Respiratório: colabamento pulmonar, to......
... semana). Acrescentar durante todo o tempo de tratamento 5 mg de leucovorina, 3 vezes por semana. O tratamento (com os 3 medicamentos) deve ser mantido por 12 meses. malária: inicialmente 75 mg por kg de peso corporal; a seguir 37,5 mg por kg de peso cada 6 horas ou 25 mg por kg de peso cada 4 horas. Crianças com menos de 2 meses de idade: uso não recomendado. Limite de dose para crianças: 6 g ......
...etomyces tsukubaensis]. Para que serve transplante de rim; transplante de fígado (prevenção ou tratamento de rejeição). Como age inibe a inativação de linfócitos T. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tacrolimo. cápsula normal Adultos e Adolescentes rejeição em transplante de fígado (prevenção; tratamento): iniciar com 0,1 a 0,15 mg por kg por dia, divididos em du......
...insuficiência cardíaca; desordem degenerativa hereditária da retina (inclusive retinite pigmentosa); hipotensão (< 90/50 mmHg); infarto do miocárdio (dentro de 90 dias); acidente vascular cerebral nos últimos 6 meses; arritmia incontrolada; hipertensão incontrolada (> 170/100 mmHg); angina instável; insuficiência hepática grave (Child-Pugh Classe C); hipersensibilidade ao produto ou a algum ......
...a, aumentando para 150 mg por m2 de superfície corporal após 3 semanas e para 180 mg por m2 de superfície corporal após 6 semanas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; h......
...díase adultos: 500 mg para cada 10 kg de peso corporal (até o máximo de 3 g), em dose única. crianças: 250 mg para cada 5 kg de peso corporal, em dose única. larva migrans cutânea: 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 2 a 5 dias. larva migrans visceral (toxocaríase): 25 mg por kg de peso corporal, 2 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. Idosos: não documentados problemas espe......
...nal (reduzir a dose); diminuição da função renal (reduzir a dose); hipertensão ou doença pulmonar; doença cardíaca avançada; pressão intracraniana aumentada; distúrbio endócrino (hipófise, tiroide, adrenal, pâncreas); doença cardiovascular grave, hipotensão ou choque, asma ou condições que possam prolongar ou intensificar o efeito hipnótico, como pré-medicação, doença de Addison, mixedema, concent......
...imulação sexual ou virilização (em mulheres). •monitorar o peso do paciente. •pacientes idosos devem ficar atentos para sinais de hipertrofia prostática ou câncer. •crianças em idade pré-puberal devem receber atenção redobrada do médico, tendo em vista as reações que o produto pode causar. •antes de iniciar o tratamento, as crianças devem ser submetidas a exames para determinar o nível de matu......
...aminose A. Como age é essencial para o funcionamento normal da retina ocular, para o crescimento dos ossos, para regular o crescimento e diferenciação dos tecidos epiteliais, para as funções dos ovários e testículos, além de outras ações. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de acetato de retinol. •durante ou após refeição. Adultos sintomas de carência de vitamina A 30.00......
...o não esteroide. •pode aumentar a concentração de potássio no sangue com: furosemida; diurético tiazídico. •pode aumentar a ação de: lítio. •pode aumentar a toxicidade de: metrotexato. •pode aumentar o risco de sangramento com: varfarina. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: álcool; em fumante. •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. ......
...lico: diminuição do potássio no sangue, perda de peso. Musculoesquelético: dor muscular. Respiratório: escarro com sangue, dificuldade para respirar, infecção do trato respiratório superior. Dermatológico: perda de cabelos, alergia na pele, alteração da coloração, pele seca, inflamação na pele. Atenção com outros produtos. O bevacizumabe: •pode aumentar o risco de eventos adversos como ane......
...isco de reação alérgica grave). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal; função renal diminuída; hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); hipoprotrombinemia (risco de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); inflamação da mucosa oral (pode agravar); REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacien......
...o intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,3-1,2 mg/mL. Aparência da solução diluída: pode apresentar turbidez. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15–25°C): 27 horas. Proteção à luz após diluição: não necessária. Não refrigerar; pode precipitar. Tempo de infusão: 3 ho......
... de 50% a 70% de recuperação total, dependendo do acompanhamento após manejo terapêutico e boa rede social de suporte. Todavia as taxas de recaída situam-se entre 30% e 50%. Fatores que indicam pior evolução são sintomatologia mais severa, freqüência aumentada de vômitos no início do quadro, flutuações extremas de peso, impulsividade, baixa auto-estima, conduta suicida e transtornos comórbidos, co......
...s desafiadoras no tratamento das demências. Os sintomas comportamentais estão associados a custos mais elevados com a saúde, maior necessidade de institucionalização, mortalidade e estresse do cuidador. O tratamento dos sintomas comportamentais é, muitas vezes, restrito à abordagem farmacológica, principalmente com antipsicóticos. Estes medicamentos, além de apresentarem efeitos colaterais, muitas......
...ina não deve ser administrada com frequência maior que 1 vez por dia devido ao risco aumentado de elevação da creatina-quinase. •deve-se monitorar o aparecimento de dor muscular e fraqueza. Monitorar o nível de creatina-quinase. •pode ocorrer diarreia associada a Clostridium difficile durante ou até 2 meses após o tratamento com daptomicina. •a daptomicina pode elevar falsamente o tempo de prot......
...m determinado estudo são comparados com a prática clínica diária, levando em consideração as características dos pacientes estudados e daqueles atendidos no dia-a-dia, em outras palavras, a validade de um estudo é a aplicabilidade de seus resultados na prática clínica. Bibliografia 1. Kakkar AK, Cimminiello C, Goldhaber SZ, Parakh R, Wang C, Bergmann JF. Low-molecular-weight heparin and mort......
... de anticoagulantes, cirurgias, uso de circulação extracorpórea e testes endocrinológicos recentes, como uso de ACTH. Fisiopatologia e etiologia A etiopatogenia da apoplexia pituitária é ainda controversa. Alguns autores acreditam que decorre do crescimento tumoral rápido que supera a oferta arterial. Não se sabe se o processo patológico é uma hemorragia primária ou se o evento é um......
... a critério clínico, tratar nos mesmos moldes de INR > 9,0 ou nos moldes de presença de sangramento grave/importante. · Presença de sangramento grave/importante independente de INR: - suspenda a varfarina e administre vitamina K1 10 mg IV lentamente (20 a 60 minutos). Reverta a anticoagulação com complexo protrombínico ou plasma fresco congelado dependendo da urgência da reversã......
...estão a púrpura, a urticária, a dor abdominal, o sangramento gastrintestinal ou a intuscepção (sobretudo em crianças), as artralgias ou artrite e a glomerulonefrite. Os sintomas viscerais podem preceder as lesões cutâneas apenas em casos raros. A púrpura de Henoch-Schönlein aparentemente pode ser precipitada por medicamentos, bem como infecções estreptocócicas ou virais. Em geral, trata-se de um d......
...hlamydophila trachomatis, Chlamydophila psittaci, organismos similares a Rickettsia (Coxiella burnetti) Vírus: vírus influenza, vírus parainfluenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, rinovírus, vírus do sarampo, vírus varicela zóster, citomegalovírus Pneumonia Embora os índices gerais de internação estejam caindo, o número de internações por infecções agudas do trato respiratóri......
...uscitação prosseguir por 10 minutos ou mais após a administração da vasopressina, então a adrenalina (1 mg, IV, a cada 3 a 5 min) deve ser substituída pela vasopressina para o restante do código. Caso a FV ou TV sem pulso persista mesmo após a administração inicial de um vasoconstritor e de tentativas repetidas de desfibrilação, então é adicionada uma terapia farmacológica antiarrítmica parenteral......
... among diabetic and nondiabetic postmenopausal women. Am J Epidemiol 161:557, 2005 17. Geerlings SE, Brouwer EC, Van Kessel KC, et al: Cytokine secretion is impaired in women with diabetes mellitus. Eur J Clin Invest 30:995, 2000 18. Hooton TM, Roberts PL, Stamm WE: Effects of recent sexual activity and use of a diaphragm on the vaginal microf ora. Clin Infect Dis 19:274, 1994 19. Pabi......
...a ou condição associada. O Quadro 105.3 e a Figura 105.4 destacam os aspectos fundamentais na abordagem das DPPDs. Tratamento O tratamento das DPPDs é bastante variável, conforme a etiologia específica, seja relacionada à doença pulmonar de etiologia específica (p. ex., antifúngicos para paracoccidioidomicose) ou ao tratamento da doença sistêmica com envolvimento pulmonar (p. ex., q......
...0:327. 15. Im SS, Gordon AN, Buttin BM, et al. Validation of referral guidelines for women with pelvic masses. Obstet Gynecol 2005;105:35. 16. Fenchel S, Grab D, Nuessle K, et al. Asymptomatic adnexal masses: correlation of FDG PET and histopathologic fi ndings. Radiology 2002;223:780. 17. Valentin L, Ameye L, Testa A, et al. Ultrasound characteristics of different types of adnexa......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar (pelos riscos de efeitos adversos graves na criança). Avaliar riscos x Benefícios criança com menos de 6 meses de idade; durante tratamento com metotrexato ou clorambucil; herpes zoster; história de gota; infecção; insuficiência hepática; insuficiência renal ou da medula ós......
...pogástrico superior. O bloqueio do gânglio estrelado beneficiaria dores nos membros superiores; o bloqueio de gânglio de Gasser é indicado na inervação trigeminal. A neurólise intratecal e epidural está em desuso pela grande ocorrência de efeitos adversos, como disfunção dos esfincteres, paralisias e parestesias. A maioria desses bloqueios é apenas um paliativo, pois existe falha do procedimento (......
..., ou por exemplo, em pacientes obesos dada a dificuldade técnica para realização de outros procedimentos menos invasivos. A nefrolitotomia percutânea é uma excelente opção para cálculos coraliformes, a despeito da necessidade de se repetir o procedimento. Primeiro por que a recuperação do paciente é rápida: em 1 semana após o procedimento o paciente volta para suas atividades. Outras vantagens sã......
...ia atrial tipicamente é necessária para permitir a mistura completa ao nível atrial. Procedimento de Glenn (anastomose cavopulmonar superior) O procedimento bidirecional de Glenn envolve a anastomose da VCS à artéria pulmonar. Inclui a retirada de um desvio previamente colocado e o reparo de qualquer estenose de ramo arterial pulmonar [ver Figura 8b]. O termo “bidirecional” se refere ao fato d......
...8 mil/mm³ (82% de neutrófilos) - Plaquetas: 94 mil; - VHS: 77mm - Albumina: 3,3g/dL; - DHL: 245 U/L; - Bilirrubina Indireta: 0,13 mg/dL; - Tempo de Trombina: 48 segundos; - Tempo de Protrombina (INR): 1,83; - Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (R): 1,33 - Fibrinogênio: 60 mg/dL (de 150 a 400 mg/dL); - D-dímero: > 10000 ng/mL FEU (Inferior a 500 ng/mL FEU). Diagnóstico e Discu......
...por achados neurológicos focais – ou aumento da pressão intracraniana causado por vazamentos a partir dos vasos cerebrais (edema vasogênico), inchaço de neurônios danificados (edema citotóxico) ou aumento do volume sanguíneo, que ocorre quando a trombose venosa sinusal impede a drenagem de sangue do encéfalo. Prognóstico A mortalidade associada à meningite é de cerca de 10% nas infecções ......
...itados de cooperar de modo integral. As temperaturas da membrana timpânica são, em geral, 0,4o C menores do que as leituras da temperatura sublingual, além de apresentarem maior variabilidade.4,5 Ainda que sejam duvidosas,6 as medidas da temperatura axilar são usadas com frequência em casos de pacientes com doença aguda. Hipertermia e febre A elevação anormal da temperatura corporal, ou pi......
...os mesentéricos e renais.34 O livedo reticular é um achado clínicos que pode ser encontrado na SAF e na vasculite com envolvimento de artérias musculares [ver Figura 7]. Crioglobulinemia, glomerulonefrite associada a imunocomplexos e à neuropatia periférica não têm associação com a SAF, a menos que o paciente também tenha LES. A trombocitopenia pode ocorrer com SAF, mas usualmente está ausente na......