...s; palpa-se hérnia em flanco direito não redutível, com presença de ruídos hidroaéreos (RHA). A seguir, o detalhe da tomografia computadorizada (TC). TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome, que mostra hérnia incisional com presença de alça intestinal. Discussão Pode-se definir hérnia como protrusão, protuberância ou projeção de um órgão ou parte de um ó......
...senta o estado de perfusão tecidual inadequada em decorrência de disfunção cardíaca. É uma situação de alta mortalidade (50 – 80%), sendo que sua principal causa é o infarto agudo do miocárdio. O diagnóstico de choque circulatório pode ser feito à beira do leito pela observação de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual como oligúria, alterações da consciência, extremidades frias......
...Monroe SS, Noel JS, et al. Epidemiologic and molecular trends of “Norwalk-like viruses” associated with outbreaks of gastroenteritis in the United States. J Infect Dis 2002;186:1–7. 8. Glass RI, Parashar UD, Estes MK. Norovirus gastroenteritis. N Engl J Med 2009;361:1776–85. 9. Hohmann EL. Nontyphoidal salmonellosis. Clin Infect Dis 2001;32:263–9. 10. Rabsch W, Tschape H, Baumler AJ. Non-typ......
...em geral, no início do pós-operatório, sugerindo que fatores locais (infecção, tensão, técnica) são, de fato, os responsáveis. No entanto, as hérnias podem se desenvolver até 10 anos após a cirurgia. Bibliografia Mudge M, Hughes LE. Incisional hernia: a 10 year prospective study of incidence and attitudes. Br J Surg 1985; 72:70. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional h......
...o do movimento, transtorno do sono ou distúrbios metabólicos. Sem dúvida, as imitações mais comuns são episódios de síncope, sobretudo eventos associados a movimentos convulsivos, enxaquecas e transtornos de conversão como as “convulsões” psicogênicas não epiléticas (em inglês, psycogenic nonepileptic seizures [PNESs]), anteriormente conhecidas por “pseudoconvulsões”. O Quadro 3 mostra, de forma......
...e positivo + + + Recuperação ou contato prévio com o HBV + + Pós-vacinação + Fases de Infecção por HBV O curso natural da infecção crônica por HBV pode ser classificado em quatro fases: fase replicativa ou de tolerância imunológica, fase de reação imune ou de clearence imune, estado de portador inativo e f......
...dos pulmonares com pneumonia e, eventualmente, consolidação e derrame pleural. Do ponto de vista hematológico, as manifestações incluem anemia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não está classicamente na forma de exantema máculo-papular e ocorre sobretudo na forma eczematosa, pode haver alguma confusão diagnóstica. O uso de ......
...g 1985; 72:70. 2. Bucknall TE, Cox PJ, Ellis H. Burst abdomen and incisional hernia: a prospective study of 1129 major laparotomies. Br Med J (Clin Res Ed) 1982; 284:931. 3. van Ramshorst GH, Nieuwenhuizen J, Hop WC, et al. Abdominal wound dehiscence in adults: development and validation of a risk model. World J Surg 2010; 34:20. Hérnia em Pós-operatório Lucas Santos Zamb......
...nicas da GNPI e podem ser observadas na nefropatia por imunoglobulina A (IgA), na púrpura de Henoch-Schönlein, na glomerulonefrite membranoproliferativa idiopática (GNMP) e, algumas vezes, na GN crescêntica pauci-imune, entre outros diagnósticos. Classicamente, a doença caracteriza-se pelo rápido aparecimento de edema, hipertensão, oligúria e urina escurecida e com baixa concentração de sódio uri......
...a diagnosticar osteomielite seja uma biópsia óssea, as infecções podem ser confirmadas por métodos não invasivos, como a radiografia ou a ressonância nuclear magnética. Manejo Os princípios do manejo incluem a cicatrização de feridas, a redução do edema, o controle de infecção, a aplicação de curativos e o tratamento de condições subjacentes, como o diabetes melito e a doença arterial peri......
...odos os estudos clínicos baseados na comunidade foram positivos com intervenções de baixa intensidade, incluindo as recomendações dirigidas aos médicos. Os encaminhamentos para fisioterapeutas ou outros profissionais da saúde isoladamente não diminuíram a incidência de quedas entre os idosos que viviam na comunidade.54 Estes resultados conflitantes implicam no fato de que, para as intervenções mul......
...110 Devido aos efeitos colaterais significativos, entre os quais o risco aumentado de desenvolvimento de mielossupressão, hepatotoxicidade, toxicidade para a bexiga e várias formas de malignidade,112 além do risco de DPPD atribuível à ciclofosfamida,113 seu uso não pode ser recomendado para o tratamento da FPI. Ciclosporina, micofenolato de mofetil e metotrexato ainda não tiveram sua eficácia ......
...o < 1 representa uma vantagem de sobrevida geral em favor do grupo tratado, em comparação ao grupo observacional. Os regimes quimioterápicos auxiliares vigentes foram estabelecidos com base em 3 estudos clínicos randomizados e no estudo E1505 em curso [Tabela 5]. Para os pacientes não elegíveis para participação ou que desistiram de participar do estudo E1505, devem ser considerados regime......
...CAs] e antagonista da aldosterona. São comuns alterações na função renal, como proteinúria, urina concentrada, elevação de ureia e creatinina (redução da perfusão renal e da filtração glomerular, desequilíbrio entre hormônios vasodilatadores e vaso-constritores). Em pacientes com IC avançada, a síndrome cardiorrenal pode ser exacerbada pelo uso de IECAs, antagonistas dos receptores da AII e anti-......
...l dentro dos padrões da normalidade. Definição Embora a terminologia doenças inflamatórias intestinais (DII) descreva uma ampla variedade de situações inflamatórias, o termo geralmente se refere a duas doenças principais: a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI), caracterizadas por inflamação intestinal crônica, recidivante e idiopática, por vezes associada a manifes......
...ra localizar lesões osteolíticas, caso haja. Caso o diagnóstico ainda não esteja semelhante ao mencionado anteriormente, deve-se considerar a aspiração ou a biópsia de medula óssea, e, nesta, observar se há uma quantidade de células plasmáticas de menos de 10%. Em geral, suspeita-se dessa doença incidentalmente ao verificar um nível de proteína total bastante elevado ou ao realizar estudos para o......
..., já as manifestações psiquiátricas ocorrem de 10 a 100% dos casos. O diagnóstico, segundo as diretrizes norte-americanas, sugere considerar o diagnóstico em qualquer paciente com alterações hepáticas e idade entre 3 e 55 anos e que a idade não deve ser critério para exclusão do diagnóstico. Os pacientes podem apresentar esplenomegalia isoladamente devido à cirrose clinicamente inaparente com hip......
...via o seguinte: “Presença de volumoso pneumoperitôneo associado à volumosa ascite, notando-se focos gasosos, inclusive no abdômen inferior. Os achados são sugestivos de perfuração intestinal”. Este é um caso emblemático, cuja imagem não deixa dúvidas. Na imagem 1 podemos verificar ascite envolvendo os órgãos abdominais e no topo do abdômen a presença de grande quantidade de gás que está fora da......
...a causado por um novo vírus influenza H1N1. Em pouco tempo, o vírus se alastrou pelo mundo, sendo que em 27 de setembro de 2009 foram relatados mais de 340.000 casos confirmados laboratorialmente confirmados de infecção pelo novo vírus, com mais de 4.100 mortes. As características da infecção pelo vírus influenza, e da infecção pelo vírus p-H1N1, em particular, serão discutidas a seguir. Carac......
...doentes não têm auto-anticorpos detectáveis. Terceiro, permite a exclusão de outras causas de doenças hepáticas como colangite esclerosante primária entre outras. A biopsia não apresenta características patognomônicas, mas um achado de infiltrado inflamatório com uma predominância de linfócitos e células plasmáticas estendendo-se a partir do trato portal em torno do parênquima é um achado frequent......
...var); glaucoma (pode agravar); hipertireoidismo, cardiomiopatia hipertrófica (angina pode agravar); infarto recente do miocárdio (risco de hipotensão); diminuição grave da função renal; sensibilidade a nitratos; hipermotilidade gastrintestinal ou síndrome de má absorção. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos do coração; diminuição dos batim......
...ico: não Uso injetável Injetável (pó) 2 mg: Tomudex Armazenagem antes de aberto Armazenar entre 2 – 25ºC. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antineoplásico; antimetabólito [análogo do folato]. Para que serve câncer de cólon e reto (tratamento). Como age inibe uma enzima levando à fragmentação do DNA e à morte celular. Como se usa Uso injetável – Preparação •......
...o das reações adversas graves com: álcool; anorexígeno; antidepressivo tricíclico; levodopa; meperidina; simpaticomimético; outro IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); alimento e bebida contendo tiramina (ver Apêndice) (pode haver elevação acentuada da pressão arterial). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica durante e até 4 dias após o tratamento, nem medicamentos do ......
...problemas não documentados com as doses diárias normais recomendadas. Não usar o produto anemia por deficiência de ferro; hipoprotrombinemia por deficiência de vitamina K; hipersensibilidade conhecida a um dos componentes; gravidez; lactação. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) com doses superiores a 1000 mg: aumento das mamas (em ambos os sexos); diarreia; dor de cabeça;......
...ão altera a síntese de RNA. Atua particularmente na fase S da divisão celular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de hidroxiureia. Adultos melanoma; leucemia mielocítica crônica; câncer de ovário (recorrente, metastático ou inoperável); câncer de células escamosas da cabeça e pescoço: 60 a 80 mg por kg de peso corporal (ou 2.000 a 3.000 mg por m2 de superfície corporal), em dose......
...ovírus B19 (causador do eritema infeccioso) podem causar lesão ao feto. 4. História de viagens: verificar as doenças endêmicas nos locais onde o paciente esteve. 5. Estado imunológico: é importante porque muitas doenças que resultam em febre e rash apresentam-se de maneira diferente em pacientes imunocomprometidos. 6. Epidemiologia para HIV: como comportamento sexual de risco ou uso de......
...specífico para esta doença. O diagnóstico deve ser feito com base em critérios clínicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Alguns exames gerais, como hemograma, bioquímica e hemoculturas, muitas vezes ajudam no diagnóstico diferencial, na avaliação da gravidade do caso e na sua condução. O hemograma pod......
...ma benigna, denominada poliarterite nodosa cutânea, exclusivamente cutânea, caracterizada clinicamente pela presença de nódulos ulcerados, dolorosos, rodeados por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutân......
...dos por livedo reticular necrotizante localizados em extremidades. 2. Doença de Kawasaki Arterite envolvendo grandes, médias ou pequenas artérias (artérias coronárias, aorta e veias podem ser envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete c......
...iado ao UVB Narrow-Band; · despigmentação: para os casos de vitiligo extenso resistente aos outros tratamentos. Consiste na aplicação tópica de monobenzil éter de hidroquinona em creme 2 vezes/dia na pele sã. Como a droga destrói os melanócitos, a despigmentação é definitiva; · microenxertos autólogos: para lesões localizadas e estáveis. Resultado estético satisfatório. HIPERMELANO......
...lanose macular progressiva do tronco Hipomelanoses pós-inflamatórias Hipomelanoses por noxas físicas ou químicas Efélides sardas Lentigo Síndrome de Peutz-Jeghers Incontinência pigmentar (síndrome de Bloch-Sulzberger) Mancha mongólica Nevo de Ota e Nevo de Ito Melanose periocular (olheiras) Hiperpigmentação em negros Melanose solar Melasma Hipermelanose dorsal Hipermelanoses por noxas físicas, quí......
...a urina de animais infectados. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas. O elo hídrico é importante na transmissão da doença ao homem. Raramente a transmissão ocorre pelo contato direto com sangue, tecidos e órgãos de animais infectados, transmissão acidental em laboratórios e i......
...o =200; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o diagnóstico; isolamento da leptospira em sangue; detecção de DNA por PCR em amostra de sangue com anticoagulante em pacientes que ......
...o teriam como atender a demanda de todos os casos de gripe. · No caso de sintomas leves, o médico orientará isolamento domiciliar, prescreverá afastamento do trabalho e orientará tratamento sintomático. Nestes casos não será feita confirmação laboratorial. · A confirmação da nova gripe por exame laboratorial será feita apenas nos casos graves ou em amostras, no caso de surtos loc......
..., o achado da eosinofilia elevada é bastante sugestivo, quando associado a dados epidemiológicos. Fase crônica Esquistossomose crônica – inicia-se a partir dos 6 meses após a infecção, podendo durar vários anos. Nela, podem surgir os sinais de progressão da doença para diversos órgãos, podendo atingir graus extremos de severidade, como hipertensão pulmonar e portal, ascite, ruptura de varizes......
... mais idosa a paciente, maior o risco), náuseas e vômitos na administração IV. Dose De 1 a 2 mg/kg/dia via oral e 0,5 a 1 g/m2 via intravenosa em pulsos mensais. A droga por via oral é mais potente, porém mais rica em efeitos colaterais do que a intravenosa. Comprovadamente eficaz na granulomatose de Wegener por via oral. Uma pequena expansão com infusão salina pode ser administrada previame......
... O Treponema pallidum tem forma de espiral e motilidade em “saca-rolhas”. Não é cultivável, mas a inoculação em cobaia permite seu isolamento e confirmação laboratorial. Pode ser visualizado sob microscopia de campo escuro, coloração pela prata ou imunofluorescência direta. Reservatório O homem é o único reservatório. Infecções experimentais em cobaias não repetem a evolução humana, não cont......
... Regiões inferiores, periferia Cistos, vidro fosco Linfangioleiomiomatose (Figura 6) Regiões superiores Cistos, nódulos, derrame pleural Bronquiolite respiratória Regiões superiores Micronódulos centrolobulares Pneumonite intersticial linfoide (LIP) Periferia Consolidação com broncograma aéreo Linfangite carcinomatosa (Figura 7) Qualquer região Espess......
...ico > 65 55 a 65 25 a 54 < 25 Dose plena 75% 50% Sem tratamento A cada 3 semanas A cada 4 semanas A cada 4 semanas Não aplicável Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar. Amamentação Não se sabe se o raltitrexato é excretado no leite; não amamentar. ......
...emanas. Pode ser também administrada em doses de 0,2 mg/kg ou 6 mg/m2, uma vez por dia por 4 a 5 dias, em intervalos de 1 a 2 semanas. Crianças Segurança e eficácia não estabelecidas. Idosos Ver dose de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não engravidar, pode causar danos ao feto. Amamentação Não se sabe se é excretada no leite. Não Usar o Produto Pacientes com......
...ndas de calor. HEMATOLÓGICA: anemia, aumento da glicose no sangue, aumento da ureia, transaminases e fosfatase alcalina. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: dor esquelética. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A triptorrelina: • pode ter sua ação diminuída e está contra-indicada com: clomipramina; haloperidol; loxapina; metildopa; metoclopramida; olanzapina; fluoxetina; fenotiazinas; prometazina......
...FUSÃO INTRAVENOSA. Atenção: solução concentrada. Deve ser diluída antes da ad- ministração. Dexmedetomidina (solução) 200 mcg/2 mL - Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 48 mL. Estabilidade após diluição Não armazenar; deve ser utilizado imediatamente. Tempo de infusão: lenta e controlada por bomba de infusão, não permitindo que a infusão intravenosa do p......
... a magnitude das manifestações clínicas e prognóstico. Valores menores que 100 pg/mL têm alto valor preditivo negativo para IC, ao passo que, quando acima de 400 pg/mL, têm alto valor preditivo positivo para IC. De maneira semelhante, pode-se dosar o peptídio carreador do BNP (Pro-BNP) mostrando valores preditivos negativos de 98% quando menor que 300 pg/mL. Devem ser considerados valores de corte......
...tos orgânicos. • Uso concomitante de sildenafila e correlatos. • Glaucoma de ângulo estreito. • Anemia grave. • Trauma craniano e hemorragia cerebral. PRECAUÇÕES1,5,6 • Cautela em pacientes com hipotensão postural, fraqueza, tontura, síncope. • Desenvolve-se tolerância ao fármaco e tolerância cruzada com outros nitratos. • Oferecer intervalo de pelo me......
...ginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metildopa Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipertensão crônica de leve a moderada na gra......
...madura; hipoproteinemia; hiperbilirrubinemia neonatal. COMO AGE Mantém a pressão coloidal osmótica no plasma. COMO SE USA Uso Injetável Albumina Humana (solução) 20% - Infusão Intravenosa DILUIÇÃO (se necessário) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. (de preferência usar Cloreto de Sódio 0,9%. A Glicose 5% pode ser usada se houver restrição ao sódio. ATENÇÃO: não diluir a al......
...nita, aumentando temporariamente a pressão parcial do oxigênio arterial e a saturação de oxigênio secundária ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar. COMO SE USA Uso Injetável – Intracavernoso ALPROSTADIL (pó) 10 mcg, 20 mcg ou 40 mcg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 1 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para......
...es sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL PRECEDEX (Hospira) GENÉRICO Não. Cloridrato de dexmedetomidina equivalente a dexmedetomidina. USO INJETÁVEL Injetável (solução concentrada) 200 mcg/2 mL PRECEDEX Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QU......
...iente (15 – 30ºC): 6 horas. Refrigerado (2 - 8°C): 24 h TEMPO DE INFUSÃO: 90 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES Checar regime de doses utilizados em protocolos de quimioterapia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças grav......
...s os pacientes com suspeita de malária grave: • na ausência de confirmação parasitológica de malária, deve-se preparar uma lâmina de sangue e começar o tratamento com base no quadro clínico; • a quimioterapia antimalárica deve ser administrada por via parenteral (endovenosa ou intramuscular), devendo ser substituída pelo tratamento oral quando se julgar adequado; • as doses......