...); neuropatia periférica (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Nitrofurantoína •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: probenecida; sulfimpirazona; outro medicamento neurotóxico (ver Apêndice); outro hemolítico; outro medica......
...no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa ou interferon alfa em paciente com hepatite autoimune; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa-2a em paciente cirrótico com monoinfecção de hepatite C crônica que tenham......
...ra-aminobenzóico). Outras considerações importantes •hemograma completo deve ser realizado duas vezes por semana em pacientes recebendo altas doses de pirimetamina. •quando a pirimetamina é utilizada para o tratamento de toxoplasmose, o tratamento deve ser iniciado com doses baixas para minimizar o risco de toxicidade ao sistema nervoso central. •a dose deve ser diminuída ou o tratamento in......
...tal, sendo a porção visível da matriz. O leito ungueal encontra-se firmemente aderido à lâmina ungueal e também participa, embora pouco, para a formação da mesma. Tem coloração rosada pela presença dos capilares que nutrem o dedo e correm em paralelo em diversos níveis de profundidade. O leito termina no hiponíquio, que dá origem à polpa digital. As dobras ungueais laterais delimitam e protegem la......
...apresente apetite normal. Nestes casos, observa-se uma nítida alteração da qualidade das fezes e, na maioria dos casos, um aumento quantitativo de fezes. A consistência das fezes é mais mole e, na presença de excesso de gordura, as fezes passam a apresentar um odor mais fétido, flutuam na água do vaso sanitário e são mais difíceis de eliminar quando a descarga do vaso é acionada. Gotas de óleo ou ......
...t RL, Humphries MK Jr, Butler JE, et al. Tickborne oculoglandular tularemia: case report and review of seasonal and vectorial associations in 106 cases. Arch Intern Med 1976;136:811. 26. Markowitz LE, Hynes NA, de la Cruz P, et al. Tick-borne tularemia: an outbreak of lymphadenopathy in children. JAMA 1985;254:2922. 27. Liles WC, Burger RJ. Tularemia from domestic cats. West J Med 1993;158:619......
... Dominante Uroporfirinogênio III sintetase Porfiria eritropoiética congênita Fígado e MO Recessiva Uroporfobilinogênio descarboxilase Porfiria cutânea tarda Fígado Recessiva Uroporfirinogênio descarboxilase Porfiria cutânea tarda 1 Fígado Adquirida Uroporfobilinogênio descarboxilase Porfiria cutânea tarda 2 Fíg......
...com a atividade da doença. A artrite pauciarticular e poliarticular respondem à medicações anti-inflamatórias não esteroidais (preferencialmente inibidores de COX II) e fisioterapia, e espondilite anquilosante também responde à terapia anti-TNF. Os pacientes com a doença de Crohn estão em risco de osteoporose (por causa do uso de corticoesteroides e diminuição de vitamina e a absorção de minerais)......
...urológicas ocorrem em 1 a 5% dos casos, e incluem a síndrome de Guillain-Barré, paralisia de nervo facial, meningoencefalite, meningite asséptica, mielite transversa, neurite periférica, cerebelite, e neurite óptica. Outras complicações raras mas potencialmente fatais incluem ruptura do baço (em 0,5 a 3% dos casos) e obstrução das vias respiratórias (em 1% dos casos), devido à hiperplasia linfoide......
...na zona da lesão e mecanismos que permitem a passagem da gordura pelos vasos sanguíneos. Na mesma época, Lehman propôs a teoria segundo a qual os mediadores plasmáticos poderiam mobilizar os lípides para circulação sanguínea com potencial de embolização. Collins, durante a guerra do Vietnã, descreveu a doença como causa de hipoxemia em 69 soldados com ferimentos em batalha, encontrando forte asso......
...onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia ......
...ecção assintomática do trato geniturinário. Alterações Laboratoriais · Hemograma pode revelar anemia com leucocitose e plaquetose; · provas de atividade elevadas; · o agente causal pode ser identificado por meio de coprocultura ou cultura de secreção de uretra. Alterações Radiológicas A radiografia revela desde alterações como edema de partes moles e osteopenia justa-......
...piratória; · presença de sintomas sistêmicos, e não apenas respiratórios; · infiltrado nodular e adenopatia hilar; · hipercalcemia. O quadro subagudo pode ocorrer, de fato, em todas as doenças pulmonares intersticiais, mas alguns diagnósticos chamam mais atenção para tal apresentação, como sarcoidose, pneumonite por hipersensibilidade, pneumonite induzida por medicamentos, br......
...se deixar de lado o mito da “história clínica completa”, do “exame físico completo” e da “rotina laboratorial”, pois o que se deve seguir na verdade, é orientado ao indivíduo em questão, e com base nas evidências que sugerem uma melhor acurácia diagnóstica da semiologia e dos exames complementares. Na definição do caminho diagnóstico, existem informações essenciais que devem ser esclarec......
...dia? II. Sintomas orais à resposta positiva a pelo menos 1 das perguntas abaixo: a. Você apresenta uma sensação de boca seca diariamente por mais de 3 meses? b. Você apresenta hipertrofia de glândulas salivares recorrente ou persistente na idade adulta? c. Você necessita beber líquidos para ingerir alimentos secos? III. Sinais oculares à r......
...em resposta ao frio ou estresse · Ocorre em todas as DDTC, principalmente na ES e doença mista do tecido conjuntivo (DMTC) Vasculite cutânea · Máculas, nódulos ou placas eritematosas, dolorosas que por vezes necrosam e ulceram · Ocorre em todas as DDTC Livedo reticular · Eritema reticulado, observado nos membros · Pode ocorrer em indiví......
... · Relacionada ao movimento · Pode ocorrer no início do movimento ou quando ele é executado de modo mais prolongado · Mais freqüente após longos períodos de permanência na mesma posição · Principalmente nas articulações de carga (joelhos, quadris e coluna) · O paciente queixa-se de dor e rigidez ao levantar-se após longo período sentado Inflamatór......
...es é que os dispépticos funcionais podem apresentar sintomas desencadeados pela distensão do estômago com volumes bem menores do que os que seriam necessários para causar qualquer tipo de sensação desagradável em pessoas sem dispepsia, normais, ocorrendo de 3 a 4 vezes mais sintomas com o enchimento isobárico do estômago. É importante notar que esta anormalidade parece restringir-se às vias sensor......
... Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 ampola IM. Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 a 2 ampolas IM. Observações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. Tabela 8: Escorpionismo – Tratamento Manifestações Gravidade Leve Moderada Grave Apresenta apenas dor no local da picada e, às vezes, parestesias. ......
...exames ECG: bom para acompanhamento, pois as alterações somem em média após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusal, extrassístoles ventriculares, distúrbios da repolarização ventricular, ondas U proeminentes, ondas Q, bloqueios A-V, ESV. Radiografia de tórax: congestão pulmonar, às vezes unilateral. Hemograma: leucocitose com neutrofilia. Bioquímica: glicemia elevada nas primeiras horas......
...M), ciclo menstrual prévio e fatores desencadeantes (p.ex., relação com atividade sexual, data da ovulação). Secundariamente, devemos avaliar na anamnese: terapia hormonal e história contraceptiva, antecedentes pessoais patológicos e cirúrgicos, última colpocitologia oncótica (CCO), história sexual e sintomas relevantes do parceiro. 1. Idade · Infância: em crianças, as causas org......
...la infantil fortificada, na dose de 1 mg/kg/dia até os 2 anos de idade. Para os prematuros (com peso < 1.500 g) ou de baixo peso, administrar a partir do 30º dia de vida, na dose de 2 mg/kg/dia no 1º ano, seguido por 1 mg/kg/dia até 2 anos de idade. BIBLIOGRAFIA 1. Almoroth SG. Water requirement of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978;31:1154-7. 2. Anyon CP, Cla......
...trose 5%; concentração final deve ser maior que 5 microgramas/mL. Forma precipitado quando diluído em cloreto de sódio. • Plástico e vidro podem adsorver filgrastim. Para minimizar a adsorção no material de armazenagem ou equipamento de infusão, deve-se adicionar albumina humana (concentração final 2 mg/mL) em soluções do fármaco com concentração entre 5 e 15 microgramas/ mL. • As solu......
...ção do pamidronato. EFEITOS ADVERSOS5 • Reação no local da injeção. • Rash cutâneo. • Hipocalcemia, hipocalemia, hipofosfatemia, hipomagnesemia. • Perda de apetite, convulsões, cefaléia, febre. • Náuseas, vômitos. • Hipertensão, hipotensão, síncope, taquicardia. • Trombofeblite. • Anemia, leucopenia. • Mialgia. • Artralgia, artropatia......
... divididos em 2 doses diárias). • Na manutenção, a dose mais baixa é recomendada. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 2 a 6 horas. • Meia-vida: 80 a 95 horas (adultos) e 64 horas (crianças). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e leite materno. EFEITOS ADVERSOS1,4-6,8 • Anemia megaloblástica, leuc......
...Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Difosfato de Primaquina Letícia Figueira Freitas Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: itens 5.4 e 5.6.2.2 APRESENTAÇ......
... agranulocitose (artrite reumatóide ativa, lúpus eritematoso sistêmico). • Crianças menores de 6 meses. • Hipersensibilidade a primaquina. PRECAUÇÕES1,4-6,8 • Em crianças com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase e em aleitamento materno, pode ocorrer hemólise se o tratamento não for suspenso. • Realizar controle semanal de contagem de células sangüíneas. • ......
...uram generalistas, 50 a 70% dos pacientes que têm etilismo não têm o diagnóstico elucidado. Os sintomas de dependência alcóolica nesta faixa etária são menos frequentes e menos graves, mas a síndrome de abstinência tem maior tempo de duração e maior gravidade. Problemas físicos em pacientes etilistas são comuns, com sintomas inespecíficos: quedas repetitivas, desnutrição, diarreia, fraqueza, esque......
...eas por hipertrofia tonsilar, na trombocitopenia grave e na anemia hemolítica. Características Epidemiológicas É uma doença cosmopolita. No Brasil, revela maior prevalência em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilâ......
...issibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ruptura esplênica, infecção crônica pelo VEB. Diagnóstico Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada li......
...lcemia ativa. Avaliar riscos X Benefícios diabetes mellitus (pode exigir acertos de doses dos antidiabéticos, pela diminuição da glicose); hipertrofia prostática benigna; diminuição da função renal ou do fígado, ou diminuição da função cardíaca (pode haver retenção de sódio e água e risco de insuficiência cardíaca); história de doença arterial coronariana, ou história de infarto do miocárdio ......
...na (outro nome genérico)]. Para que serve câncer de próstata; endometriose; anemia (por leiomioma uterino). Como age inicialmente estimula a produção de gonadotrofinas, mas inibe a secreção de gonadotrofinas quando utilizado continuadamente; suprime assim a produção hormonal do ovário e do testículo. Como se usa Uso injetável – Preparação Formulação de uso diário Leuprolida (sol......
...ca do paciente. A dose de manutenção é de 1 a 3 mg por dia. Crianças 0,06 a 0,12 mg por kg de peso corporal por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação Pelo risco potencial de reações adversas graves na criança, não amamentar. Não usar o produto paciente com leucemia mielogênica crônica cuja doença foi resistente anteriormente ao tratamento com a droga; pac......
...tados apresentam retardo no crescimento; adultos, por sua vez, perdem peso. Parece haver um subgrupo de pacientes com gastrenterite eosinofílica alérgica que apresentam sintomas secundários a determinados alimentos. Estes pacientes geralmente desenvolvem a forma mucosa da doença, que se caracteriza pela presença de células com coloração positiva para IgE localizadas junto ao tecido jejunal, além d......
...z de responder à injúria de poucas maneiras, os distúrbios sistêmicos com frequência produzem o mesmo quadro histológico que uma doença renal primária. A glomerulopatia membranosa, por exemplo, constitui uma doença renal primária. No entanto, o padrão histológico observado na glomerulopatia membranosa também pode se desenvolver como resultado do lúpus eritematoso sistêmico ou em associação com a a......
...nico, tendo sido relatados doença linfo e mieloproliferativa e câncer de bexiga. Todos os indivíduos que forem usar ciclofosfamida devem ser orientados sobre o potencial de infertilidade e deve ser oferecido coleta de óvulos ou espermatozoides para armazenamento. Apresentação comercial Enduxan®: comprimidos de 25 e 50 mg. Enduxan injetável®: ampolas de 100, 200, 500, 1.000 e 2.000 mg. ......
...na pele. Outro: infecção. Atenção com outros produtos. O dasatinibe •pode ter sua concentracão sanguínea aumentada por: droga que inibe a CYP3A4 (ex: cetoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, ritonavir, atazanavir, indinavir, nelfinavir, nefazodona, saquinavir, telitromicina, voriconazol). •pode ter sua concentracão plasmatica diminuída por: droga indutora de CYP3A4 (ex: dex......
...demandas elevadas de O2 para o miocárdio, durante o exercício, só podem ser atendidas com um aumento proporcional da irrigação sanguínea coronariana. Durante esforço intenso, a quantidade de fluxo sanguíneo coronariano aumenta cinco vezes para atender a demanda de O2 acima do nível de repouso. Como o miocárdio é um tecido essencialmente aeróbio, deve ter uma provisão contínua de O2. O impediment......
...Os critérios diagnósticos para Mieloma Múltiplo são os descritos na Tabela 1. Tabela 1. Critérios Diagnósticos para Mieloma Múltiplo Todos os três critérios devem estar presentes: 1. Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária 2. Presença e clones de plasmócitos na medula óssea ou um plasmocitoma 3. Presença de lesão orgânica associada como: - hipercal......
...ma múltiplo. Apenas lembrando, os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo são os da Tabela 1. Tabela 1. Critérios Diagnósticos para mieloma múltiplo Todos os três critérios devem estar presentes: 1. Presença de proteína monoclonal sérica ou urinária 2. Presença e clones de plasmócitos na medula óssea ou um plasmocitoma 3. Presença de lesão orgânica associada c......
..., oxigênio suplementar (para manter a saturação de oxigênio > 95%), e acompanhamento de broncoespasmo, anemia aguda e hipoxemia. O uso de inalação é benéfica para pacientes com broncoespasmo. Em pacientes com crise hemolítica, a cefotaxima pode ser superior ao ceftriaxone devido ao risco de hemólise com este último. -Transfusão de hemácias (10 mL / kg) em pacientes cuja concentração de hemoglo......
...o sintomas dolorososrelacionados à posição, como saciedade precoce ou desconforto abdominal; namaioria dos casos, a esplenomegalia é o sintoma de apresentação e pode seraumentada de 5 a 75 vezes o tamanho normal. Infarto esplênico e hematomasubcapsular são incomuns.A hepatomegalia é comum, geralmente assintomática, masocorre em grau menor que a esplenomegalia, podendo causar desconforto abdominale......
...ia digestiva alta se o índice desuspeita de uma fonte hemorrágica gastrintestinal alta for moderado ou alto.A lavagemnasogástrica não é recomendada para uso rotineiro em pacientes com suspeita desangramento gastrintestinal superior e uma lavagem negativa não exclui umafonte de sangramento gastrintestinal superior. O sangramento diverticular podeser maciço, mas em 70 a 80% dos episódios resolve-se ......
...sco em pacientes com IC hospitalizados História - Idade mais avançada - Número de hospitalizações anteriores por IC - Comorbidades, especialmente diabetes, DPOC, doença hepática, câncer, demência - Fragilidade - Baixa fração de ejeção - Disfunção de VD Sintomas na admissão - Sintomas da classe IV (melhora da congestão implica melhor prognóstico) - Baixa adesão a medicamen......
...a também é detectada por esses comprimentos de onda, e a absorção de luz pela meta-hemoglobina confunde o cálculo da porcentagem de oxi-hemoglobina. Em pacientes com meta-hemoglobinemia, o oxímetro de pulso pode reportar um valor falsamente elevado para a porcentagem de saturação arterial de oxigênio. Os valores específicos variam de oxímetro, mas tipicamente tendem a ser próximos a 85%. Os co-o......
...e de baixo grau ocorre em até um terço de pacientes pós-operatórios e, com frequência, é causada por atelectasia, absorção de hematomas e inflamação pós-operatória, e não por infecções.52,53 A avaliação deve ter como alvos os sinais e sintomas específicos nas primeiras 48 horas. O exame completo da febre é indicado em pacientes com febre acima de 38,5º C (101,3º F) que durar mais de 48 horas sem n......
... Outras causas de linfocitose policlonal incluem a LLC, a doença linfoproliferativa com linfócitos granulares, o linfoma não-Hodgkin e a leucemia linfoblástica aguda, as quais devem ser abordadas em revisões específicas de doenças linfoproliferativas agudas ou crônicas. Linfocitose Secundária (Reativa) A linfocitose pode ser secundária a diversas condições com uma resposta fisiológica ou p......
... características muito semelhantes à PAN, quase sempre ocorre em pacientes com doença articular severa, de longa duração, destrutiva, não simultaneamente com a artrite, ou antes dela. Da mesma forma, embora o padrão de febre da PAN relembre o da doença de Still em uma minoria de pacientes, a erupção evanescente de coloração salmão da doença de Still não ocorre na PAN. Além disso, a poliartrite di......
...spneia associada a doenças neuromusculares. Cerca de dois terços dos casos de dispneia são causados por doenças respiratórias ou cardiovasculares. Quando o principal sintoma é a dispneia, 85% dos casos são relacionados a asma, DPOC, pneumonia, isquemia miocárdica (IM), doença pulmonar intersticial e causas psicogênicas. A dispneia crônica, em sua maioria, está relacionada com quatro diagnósticos ......
.../kg de peso corporal para homens e 20 a 32 mL/kg para mulheres. As dificuldades de se oferecer um exame de medicina nuclear raramente solicitado, entretanto, diminuiu o uso da técnica, apesar de insubstituível em alguns casos, como no diagnóstico de poliglobulia inaparente. Uma poliglobulia real torna-se inaparente no eritrograma se estiver disfarçada por aumento simultâneo da volemia plasmática. ......