...emia, plaquetopenia, coriorretinite e ausência de ganho de peso, ou pode permanecer assintomático. Quando ocorre no segundo trimestre da gestação, o bebe pode nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com convulsões, pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracra......
...ontato de gravidas com gatos. · Recomendação - Em virtude dos altos índices de infecção pelo T. gondii na população em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetente não desenvolvem a doença, é imperativo que, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose.......
...aumentar o bloqueio neuromuscular com: bloqueadores neuromusculares; anestésicos gerais. • pode ter seus efeitos tóxicos aos ouvidos mascarados por: dimenidrinato; outro aminoglicosídeo; outros medicamentos ototóxicos. • pode aumentar os riscos de toxicidade nos ouvidos com: diuréticos de alça como a furosemida. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O paciente deve ser mantido b......
...anafilaxia, podem ocorrer mesmo com o tratamento adjuvante com corticosteróides, requerendo suspensão imediata de docetaxel e instituição de terapia de resgate. Retenção hídrica grave ocorre em cerca de 7% dos pacientes em uso de docetaxel, determinando edema periférico, edema generalizado, derrame pleural, dispnéia em repouso, tamponamento cardíaco ou ascite. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOC......
... Hepatoblastoma (em crianças). • Meduloblastoma. • Neoplasma trofoblástico gestacional. • Neuroblastoma refratário ou recorrente. • Osteossarcoma. • Retinoblastoma. • Síndrome mielodisplásica. • Timoma maligno estádios III ou IV. • Tumor de Burkitt. • Tumor de células germinativas. • Mesotelioma maligno. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • ......
...stência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Idarubicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÕES • Pó para solução injetável 10 mg. • Cápsulas 5 mg e 25 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Leucemia mielóide aguda (em combinação com outros agentes antileucêmicos). • Câncer de mama avançado (pós-menopausa). CO......
...rmelhos na urina; toxicidade nos rins. METABÓLICO: diminuição do potássio no sangue. OUTRO: suores; reações da infusão. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A caspofungina: • pode diminuir a concentração de: tacrolimus (recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sanguíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus). • Pode ter sua concentração aumentada por: ciclos......
...6 vezes o limite superior de normalidade, o docetaxel não deve ser utilizado. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amame......
...EROPENEM Genérico (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15°-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Proteger da umidade. Aparência do pó seco: cristalino incolor a branco. O QUE É O meropenem é antibacteriano [carbapenêmico; betalactâmico; tienamicina (derivado)]. PARA QUE SERVE Infecção (complicada) da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; men......
...inal vasoativo (VIP). Os neurônios colinérgicos pós-ganglionares do plexo mioentérico são poupados, levando a uma estimulação colinérgica sem qualquer oposição. A alta pressão basal resultante do EEI e a perda do impulso inibitório provocam relaxamento insuficiente do EEI. A aperistalse está relacionada à perda do gradiente de latência ao longo do corpo do esôfago – um processo mediado pelo NO. O......
...merulares distintas.1,14,87 A doença mais comum é a NAHIV, que se manifesta como síndrome nefrótica e é causada por uma glomerulopatia colapsante (ver anteriormente).1,129 A NAHIV ocorre em casos avançados de infecção por HIV/AIDS (CD4 < 200 células/mcL) e afeta de modo predominante indivíduos afro-americanos que apresentam variantes específicas do gene codificador da cadeia pesada de miosina 9......
...ntidades excessivas desomatostatina. Epidemiologia Ossomatostatinomas são tumores neuroendócrinos raros, com incidência anual de 1 casoem 40 milhões. A idade média no diagnóstico dos somatostatinomas é de 50 a 55anos, com distribuição igual por gênero. Aproximadamente 55% dos somatostatinomasestão no pâncreas, sendo dois terços localizados na cabeça do pâncreas. Orestante surge na região da ampola......
...amente na microscopia eletrônica. Embora ocasionalmente a GNLM possa sersecundária a outra condição, como linfoma, na maioria dos casos é uma doençarenal idiopática. A GNLM é oterceiro achado mais comum em adultos com síndrome nefrótica, após aglomerulopatia membranosa e a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), eafeta de 10 a 15% dos adultos nefróticos. O paciente típico com GNLM responde àt......
...outras drogas imunossupressoras, como ciclofosfamida ouciclosporina, não está claro. Estudos prospectivos randomizados controlados sãonecessários para avaliar a eficácia desses agentes.O transplanterenal é um tratamento viável para pacientes que desenvolvem DRET. Recorrênciashistológicas de PHS ocorrem em até 60% dos transplantes renais em 24 meses, comrecorrência de 2,5% em 5 anos e 11,5% em 10 a......
...Fisiopatologia Afisiopatologia da anorexia nervosa não é completamente conhecida. No entanto, aincidência familiar sugere que fatores genéticos e fatores ambientais estejam envolvidos.Um estudo genético identificou um lócus no cromossomo 12 (rs4622308) comoassociado à anorexia nervosa. Além disso, o estudo encontrou correlaçõesgenéticas positivas entre anorexia nervosa e esquizofrenia e nível dees......
...nuação aparecem dentro de um HED agudo. Esse achado de um coágulo sanguíneo de densidade mista (ou sinal de redemoinho) indica extravasamento ativo de sangue e representa uma indicação para avaliação cirúrgica imediata. É importante notar que o HED agudo pode não aparecer na TC de crânio inicial em até 8% dos casos. Vários problemas podem estar associados a uma TC de crânio não diagnóstica, inclui......
...lateral amiotrófica · Polimiosite e dermatopolimiosite Anormalidades estruturais e doença localizada · Divertículo de Zenker · Estenose esofágica · Presença de membranas esofágicas · Anel de Schatzki · Tumores de orofaringe · Faringite/abscesso retrofaríngeo · Acalasia · ......
...ente, na consideração de potenciais efeitos adversos e na preferência do paciente, e incluem: · Colchicina: utilizada de forma eficaz no tratamento de aftas complexas e úlceras da mucosa na doença de Behçet. A dose inicial habitual é de 0,6mg, por via oral, 1x/dia. Após uma semana, se tolerada, a dose é aumentada para 0,6mg, 2x/dia, ou 1,2mg, 1x/dia. Pode, ainda, ser aumentada para ......
...ra STS incluem: · Temperatura >38,9ºC. · PAS <90mmHg. · Rash eritrodérmico. · Descamação em 1?2 semanas do aparecimento da doença, particularmente nas palmas das mãos e nas plantas dos pés. · Envolvimento multissistêmico (pelo menos, 3), incluindo: gastrintestinal (vômitos ou diarreia); muscular (mialgias ou aumento d......
...e vasculite, é que possibilita o estabelecimento do diagnóstico de GW. Poliangeite microscópica. Embora a nomenclatura “vasculite associada ao ANCA” (VAA) possa ser duvi dosa, principalmente para pacientes com GW ou SCS sem evidência de vasculite, ela continua sendo útil na prática médica. Etretanto, deve-se utilizar “poliangeíte microscópica” (PAM), em vez de poliarterite microscópica, pois, ......
... hepatite B, que devida a alterações imunes associadas a esquistossomose tem difícil clareamento do HBV, com surgimento de hepatite crônica. Outro fator que pode contribuir para o aparecimento de ascite nestes pacientes é o desenvolvimento de lesões glomerulares que se associam a proteinúria facilitando o aparecimento de ascite. A ultrassonografia abdominal caracteristicamente mostra uma fibrose p......
... o aparecimento dos sintomas é de 16 anos. Em pacientes com regurgitação severa o prognóstico é ruim com sobrevida de 33% em oito anos sem intervenção cirúrgica, com mortalidade de 5% ao ano nos casos mais severos e a maioria das mortes relacionadas à insuficiência cardíaca e também à morte súbita por arritmias ventriculares. Outras complicações associadas à insuficiência mitral incluem desenvolv......
...as estáveis em aorta apresentam baixo risco de embolização de colesterol. A anticoagulação e trombolise remove a proteção de trombos em placas ateroscleróticas e aumenta o risco de embolização renal. Apresentação clínica A apresentação clínica da doença ateroembólica depende da localização e do tamanho da placa embolizada. A aorta ascendente e o arco aórtico proximal são as principais fontes de ......
...s mulheres, observa-se que entre 10-15% dos pacientes têm parente de primeiro grau afetado. O diabetes tipo 1 (3 a 16%), tiroidite de Hashimoto (5%) ou outras doenças autoimunes (incluindo doenças autoimunes do fígado, síndrome de Sjögren e nefropatia por IgA), síndrome de Turner (3%) e deficiência de IgA (9%) podem estar associados. A triagem sorológica está indicada em pacientes com: -Sintom......
...Infiltrados pulmonares transitórios (pode ocorrer em até 755 dos casos na evolução). Tratamento O tratamento depende da gravidade do paciente, um escore foi desenvolvido para esta avaliação e inclui os seguintes critérios: -Envolvimento cardíaco; -Doença gastrointestinal (sangramento, perfuração, isquemia mesentérica ou pancreatite); -Creatinina maior que 1,5 mg/dl atribuível a doença; ......
..., principalmente a antitireoperoxidase (anti-TPO), presente em 90%, e a antitireoglobulina (anti-Tg), presente em 20 a 50% dos casos. Outra forma de tireoidite é a linfocítica indolor, considerada uma variante subaguda da tireoidite de Hashimoto, que apresenta velocidade de evolução similar a da tireoidite subaguda, também podendo apresentar evolução trifásica, mas não costuma evoluir com dor loc......
... abdome e pelve 1 3,2 2-3 6,6 (seminoma) 3,0 4-5 H&P 2? 3,2 2-3 2-4 3,2 Marcadores tumorais 2? 3,2 2-3 2-4 3,2 Radiografia torácica/TC do abdome e e pelve 2?/0 3,2/2 2-3/1-2 2-3 3,2/0 TC = tomografia computadorizada; H&P = histórico e exame físico. Acompanhamento mais frequente e varreduras......
...rais. O refluxo gastresofágico costuma ser a terceira causa de tosse subaguda e crônica, e sintomas associados incluem rouquidão, laringites crônicas e sensação de pirose. A tosse associada aos inibidores da ECA, por sua vez, costuma ser não produtiva, ocorrendo, em geral, após 1 semana do início do uso de medicação. Devem-se examinar os pacientes com tosse crônica e sinusite crônica, que evoluem......
...xilia no controle dos sintomas. Terapias com biofeedback, relaxamento e hipnose são relatadas com benefícios tanto para casos primários como secundários, mas a evidência se baseia apenas em relatos de casos. O tratamento tópico padrão com creme de capsaicina pode diminuir a dor, mas pode causar piora paradoxal, portanto, devem ser usados com cuidado. As medicações orais são as mais utilizadas ......
...rniciosa, a insuficiência adrenal, a esclerodermia, a tireoidite de Hashimoto, entre outras patologias autoimunes. Em uma série, 70% dos pacientes com timoma apresentaram outra doença sistêmica. Os timomas que cursam com hipogamaglobulinemia apresentam imunodeficiência e, por vezes, infecções recorrentes; também são chamados de síndromes de Good. Entre os indivíduos com miastenia grave, 10 a 15% ......
...ólica, com hipersensibilidade abdominal e hepatomegalia. Os indivíduos apresentam hipovolemia e depleção de potássio associadas, que podem ocorrer por perdas gastrintestinais. Ao contrário dos pacientes com cetoacidose diabética, que, mesmo com acidose grave, costumam manter-se alertas e lúcidos, aqueles com cetoacidose alcoólica, com frequência, apresentam-se sonolentos e confusos. Essas alteraç......
...m que permanece leve e inalterado por décadas; por outro lado, pode ter início agudo e se tornar incapacitante em semanas. Manifestações clínicas A eritromelalgia é caracterizada por dor em queimação intensa, eritema marcado e temperatura da pele aumentada. A maioria dos pacientes experimentam eritromelalgia nos pés, mas as mãos podem ser os locais primários. As orelhas são outro loc......
...ico deve ser ajustado. Tratamento cirúrgico A opção de tratamento cirúrgico na endocardite bacteriana pode ser considerada em pacientes com instabilidade clínica, como os que apresentam insuficiência cardíaca grave, devido à disfunção valvular, ou comprometimento hemodinâmico secundário, devido à insuficiência mitral ou aórtica. Outras condições, como endocardite por germes resistentes, form......
...reconhecida antes do desenvolvimento do pênfigo e, em um terço dos casos, a bulose precede a existência da malignidade. A etiopatogenia do PNP é incerta. No entanto, existem diversas hipóteses: autoanticorpos produzidos contra antígenos do tumor apresentariam reação cruzada contra antígenos epiteliais; produção de anticorpos pelo tumor que reagiriam contra os antígenos epiteliais; e produção de c......
...omprometida; grave mielossupressão; história de infarto do miocárdio recente. ATENÇÃO: podem ocorrer reações adversas psiquiátricas graves em pacientes recebendo terapias com interferons (depressão, pensamentos suicidas e tentativas de suicídio em pacientes com e sem doença psiquiátrica anterior). Usar com cuidado em pacientes com relato de história de depressão (os pacientes devem relatar qualqu......
...ntubação (pré-indução) em crianças maiores de 3 anos: 3,3-4,4 mg/kg de solução a 1%. • Anestesia local por infiltração: 3 mg/kg (solução a 1%), podendo ser repetida, após 4 horas. • Indução da anestesia intravenosa regional: 3 mg/kg de soluções a 0,5 e 1%, ou soluções mais diluídas (0,25-0,5%). • Anestesia local de mucosas (crianças menores de 3 anos): o uso de aerossol não é rec......
...meticulosas e um melhor entendimento de cada patologia1-3. ETIOLOGIA E INCIDÊNCIA DA ESCOLIOSE NEUROMUSCULAR As doenças neuromusculares que afetam o alinhamento da coluna vertebral são numerosas e variadas (Tabela 1). Algumas envolvem os neurônios motores superiores do encéfalo e da medula espinhal. Dentre elas, destaca-se a paralisia cerebral (PC). Com a melhora dos cuidados de saúde, a inci......
... localiza na faringe, a toxina entra na circulação e causa a erupção típica da escarlatina, cujo mecanismo ainda não está esclarecido. Curiosamente, com as infecções mais profundas, essas toxinas podem produzir efeitos localizados e também são reabsorvidas para a circulação sistêmica. Por razões ainda desconhecidas, a erupção da escarlatina ocorre em apenas 5% desses pacientes. Além disso, essas t......
...mose Ausentes ou discretas Evidentes Intensas Sistêmicas: hemorragia grave, choque, anúria Ausentes Ausentes Presentes Tempo de coagulação Normal ou alterado Normal ou alterado Normal ou alterado Soroterapia (soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico) 2 a 4 ampolas 4 a 8 ampolas 8 a 12 ampolas Observações específicas Verificar TC......
...cidação diagnóstica. O acometimento da primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) é típica da gota. Nos adultos, a artrite séptica acomete preferencialmente o joelho e, na faixa etária pediátrica, a articulação coxofemoral. A articulação do joelho também é o local de escolha para a sinovite vilonodular pigmentada. Os punhos ou os joelhos são comprometidos pela artrite gonocócica com mais f......
...ular o vírus em seu sangue por alguns dias. O vírus se replica no intestino dos insetos, sendo armazenado nas glândulas salivares dos mesmos. Além disso, a transmissão pode ocorrer, mais raramente, através da transfusão sangüínea ou transplante de órgãos, além do aleitamento materno. Não há evidências de que a gestação esteja sob algum risco. Não ocorre transmissão de pessoa para pessoa. ......
... fase avançada da doença, com as manifestações definidoras da síndrome da imunodeficiência (aids). Em indivíduos não-tratados, estima-se em dez anos o tempo médio entre o contágio e o aparecimento da doença. Para estimar o prognóstico e avaliar a indicação de início de terapia anti-retroviral, monitora-se a evolução da contagem de linfócitos T-CD4+ (LT-CD4+) e a quantificação plasmática da carga ......
...infecção óssea ou articular: 150 mg por kg de peso por dia, divididos em 3 doses (de 8 em 8 horas). meningite: 200 a 240 mg por kg de peso corporal por dia, via intravenosa, divididos em doses a cada 6-8 horas, reduzindo para 100 mg por kg de peso corporal por dia, quando uma melhora clínica for sentida. profilaxia cirúrgica (cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca): 50 mg por kg de pe......
...1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Para que serve psicose; esquizofrenia; náusea e vômito. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo ser este o me......
...ves, incluindo infecção articular e óssea, infeccão intra-abdominal (incluindo peritonite), infecção do trato respiratório, septicemia, infeccão da pele e tecidos moles (incluindo a resultante de queimaduras), causadas por bactérias Gram-negativas suscetíveis. As drogas são também efetivas em infecção grave, recorrente do trato urinário causada por bactériasGram-negativas suscetíveis; entretanto n......
..., agindo em rim normal, leva à produção de urina com osmolalidade entre 800 e 1.400 mOsmoL/kg (o que corresponde a uma densidade de 1.025 a 1.035 no exame de urina habitual). Este achado é muito importante, pois afasta a possibilidade de DI, central ou nefrogênico. O achado de urina com osmolalidade < 300 mOsm/kg (densidade específica ~ 1.010) atesta a falência do sistema concentra......
...m drasticamente nos últimos 100anos. Esse metal geralmente contamina o meio ambiente na forma de lixodoméstico, nas emissões industriais e no solo, como produtos contendo cádmiojogados no lixo doméstico, ou emissões de cádmio por mineração. O solo pode sercontaminado por emissões atmosféricas e esgoto. Os terrenos utilizados para aagricultura também podem conter cádmio, devido ao uso de fertilizan......
...o ducto pancreático ocorrer na bexiga. Desviosureterais utilizando uma alça sigmoide isolada foram frequentemente associadosà perda de bicarbonato devido à troca de Cl-HCO3- na alçaintestinal. As ureterossigmoidostomias foram substituídas por desvios ureteraisusando condutos ileais, que têm menor área de superfície e tempo de contatopara a perda de HCO3; no entanto, se este estiver obstruído, pode......
.... Pode ser secundário à ruptura aguda da placaaterosclerótica (IAM tipo 1) ou a alterações na oferta e/ou demanda de oxigêniomiocárdico na ausência de aterotrombose aguda (IAM tipo 2). Aclassificação do IAM é sumarizada no Quadro 1. Quadro 1 Classificação de Infarto Agudo do Miocárdio · Tipo 1: Infarto miocárdico espontâneo Infarto espontâneo relacionado a r......
... artéria pulmonar· Doença valvular cardíaca· Pericardite e miocardite Diagnóstico Odiagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagemconfirmatórios. O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genita......