...lsões. A toxicidade do citrato geralmente é tratada com facilidade, por meio da diminuição da taxa de retorno e fornecimento de cálcio extra, seja por via oral ou IV (em alguns casos). Os pacientes com insuficiência renal que recebem grandes quantidades de citrato podem desenvolver uma profunda alcalose metabólica.149 Perspectivas futuras da terapia transfusional A evolução da prática da tra......
...utos. Como alternativa, crioprecipitados (10 bolsas) podem ser infundidos por via endovenosa ao longo de 30 minutos. Estrogênios conjugados administrados a uma dose de 0,6 mg/kg/dia, por via endovenosa, durante 5 dias seguidos, também se mostraram efetivos. O caso de encaminhamento precoce para um nefrologista A terapia ideal para o paciente com DRC envolve uma abordagem terapêutic......
...aguda também pode cursar com necrose de medula óssea. Os focos necróticos variam de pequenos a muito extensos (<5 a 90% do volume da biópsia). A necrose extensa resulta na incapacidade de realizar a citometria/análise molecular de forma satisfatória. A biópsia repetida em um mesmo sítio pode ser necessária. Estudos in vitro de progenitores hematopoiéticos em pacientes com SMF revelam apenas um......
... Abscesso esplênico (Enterobactérias, Staphylococcus aureus, Streptococcus do grupo D, e organismos anaeróbicos como parte das infecções mistas) Infecções por fungos · Blastomicose · Histoplasmose · Candidíase sistêmica; candidíase hepatoesplênica Infecções parasitárias · Malária · Calazar · ......
... 104. Peniket AJ, Ruiz DEM, Taghipour G, et al. An EBMT registry matched study of allogeneic stem cell transplants for lymphoma: allogeneic transplantation is associated with a lower relapse rate but a higher procedure-related mortality rate than autologous transplantation. Bone Marrow Transplant 2003;31:667–78. 105. Schouten HC, Qian W, Kvaloy S, et al. High-dose therapy improves pr......
... Púrpura de Henoch-Schönlein · Embolia (i.e., dano microvascular causado por êmbolos sépticos e fracos nas válvulas cardíacas, embolia gordurosa, embolia colesterólica) Púrpura senil THH: telangiectasia hemorrágica hereditária. Distúrbios Vasculares As púrpuras vasculares formam um grupo heterogêneo de distúrbios que se caracterizam por hemorragia cutânea e, ocasiona......
...menda que mulheres cujos fetos ou filhos tenham tido defeito do tubo neural sejam avisadas do risco de ocorrência em gravidez subsequente e devam receber suplemento de folatos. O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução quando houver necessidade do uso concomitante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas......
...ão deve ser administrada sem que haja diagnóstico definido da deficiência. Revisão Cochrane, de estudos limitados, comparou a efetividade de vitamina B12 no tratamento da deficiência quando administrada por via oral em relação à via intramuscular. Os autores sugeriram que os esquemas orais de 2 mg diários ou 1 mg diário, inicial, com sequência semanal e depois mensal da mesma dose, podem ser tão e......
...equência calafrio-febre-sudorese. A febre se inicia quando as hemácias se rompem. No início da Malária, a febre é irregular (1-2 episódios por dia), pois ainda não houve sincronismo dos ciclos parasitários. Depois de uma semana, o sincronismo pode aparecer, e a febre ficar mais regular. Na Malária Vivax geralmente observam-se picos febris a cada 48 horas (febre terçã). Na Malária falcípara a febre......
...a.Medicaçõesque podem causar hemólise incluem sulfonamidas/ sulfonas/antipiréticos/analgésicose recentemente também a rasburicase; assim, recomenda-se testar paradeficiência de G6PD antes da administração desse medicamento, porque foramrelatados casos fatais em recém-nascidos com lesão renal e em adultos comsíndrome de lise tumoral. Ospacientes podem ainda ter disfunção neutrofílica, pois os neutr......
...ao risco de evento hemorrágico. A anticoagulação é indicada geralmentecom heparina, e pacientes com indicação de anticoagulação crônica podem recebervarfarina. Os pacientes com tromboses repetidas podem também se beneficiar deterapia anticomplemento com eculizumab. Considerações Adicionais do Uso de Eculizumab Adose é de 600 mg endovenosa 1 vez por semana por 4 semanas e depois 900 mg endovenosapo......
...las anômalas por citometria de fluxo pode fornecer rapidamente esta informação decisiva34,35 [Tabela 2]. A expressão aberrante dos antígenos de superfície ao diagnóstico também fornece um marcador do clone maligno, que pode ser usado para detecção de doença residual mínima após o tratamento.36 Tabela 2. Expressão de marcadores de superfície celular e citoplasmáticos para diagnóstico da LMA e ......
...mas, em vez disso, têm uma síndrome totalmente hematológica de aplasia de eritrócitos puros. A anemia é grave e requer transfusão, os reticulócitos estão ausentes do sangue, assim como os precursores eritroides da medula. A aplasia de eritrócitos puros secundária ao parvovírus pode ser a primeira manifestação da síndrome de imunodeficiência adquirida (Aids), mas essa apresentação é menos comum na......
...odem apresentar grandes variações durante o mesmo dia. A neutropenia no LES é comum e, em geral, leve. Não há diretrizes atuais para a terapia, e a conduta expectante é a regra. O tratamento é necessário em neutropenia grave e com risco de vida, mas não há estudos randomizados controlados para delineá-lo. Casos raros de neutropenia associada ao LES têm relatos de resposta com fator estimulador de......
...mba de próton não deve exceder a uma dose equivalente a 20 mg de omeprazol e deve ser administrado cerca de 12 horas antes do atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg; não é recomendado administrar concomitantemente inibidores da bomba de prótons em pacientes que já estejam recebendo atazanavir. t Lidocaína: aumento da concentração plasmática da lidocaína, aumentando o risco de cardiotoxicidade. Monito......
... Estes defeitos incluem anormalidades genéticas que afetam toda a imunorreatividade (apoptose [Fas, Fas-ligante, bcl-2]), ativação da célula B (FcyRIIB, SHP-1, CD22, CD19, PD-1, Lyn, Blys-1), ativação da célula T (TGF-beta, TGF-beta-R, PD-1), proliferação celular (p21, Fli-1) e citocinas (IFN-gama, IL-4, IL-10, TNF-alfa), bem como anormalidades genéticas que afetam a depuração de autoantígenos (C1......
...s tenham um grande risco hemorrágico em pacientes com DRC. O clopidogrel ainda não foi estudado em pacientes com DRC e DAP, ainda que o cilostazol, um inibidor da fosfodiestérase de monofosfato de adenosina cíclica, que age como vasodilatador e inibe a agregação plaquetária, tenha sido associado a um aumento na sobrevida de 5 anos sem nenhum evento em pacientes de hemodiálise com DAP que haviam f......
...ohematopoieticos: especialmente no espaço epidural A esplenectomia, por sua vez, é indicada nas seguintes situações: 1-esplenomegalia dolorosa 2-Anemia hemolítica refratária 3-Trombocitopenia severa 4-Hipertensão portal Se o tempo de sangramento ou outras alterações de coagulação estiverem relevantes é importante corrigir as alterações plquetárias antes do procedimento, pois são pacien......
...manal de 52 para 23% quando esta via for utilizada. t Tempo para alcançar a máxima concentração plasmática por via subcutânea: em pacientes urêmicos – 12 a 28 h. t Eliminação extracorpórea: após doses de 120 UI/kg em bolo intravenoso a pacientes ambulatoriais em diálise peritoneal, foram recuperados 1,7 a 3% no fluido de diálise após 24 h. Efeitos adversos t Aumento na pressão arterial dos......
... O ferro é irregularmente e incompletamente absorvido no trato gastrintestinal; a secreção ácida do estômago auxilia a absorção; a porcentagem de absorção é afetada por forma do sal, quantidade administrada, esquema de administração, tamanho do estoque de ferro do organismo e estado de deficiência de ferro (a absorção chega a 25%). • Apesar de as preparações de ferro serem mais bem absorvi......
...ração: 2 horas. • Duração de efeito: 1-3 meses, após dose única ou 6 meses a 5 anos, após múltiplas doses. • Meia-vida de eliminação: 26 a 31 horas. • Metabolismo: fígado (90%). • Excreção: renal (60%-70%). EFEITOS ADVERSOS1,2,3,5 • Aumento transitório na pressão sangüínea (18%-28%). • Eritema (94%-100%) rash (20%-44%), prurido e reações no local da injeção ......
...ocobalamina). Medley. • VITERGAN PRÉ-NATAL - poliminerais e polivitamínico - comprimido (vitamina A + vitamina D3 + ácido ascórbico + tiamina + riboflavina + cálcio + pantetonato de cálcio + cianocobalamina + cobre + ferro + ácido fólico + iodo + magnésio + manganês + nicotinamida). Marjan Farma. Ácido Fólico Endofolin Enfol Folacin Folital Acfol Iberin Fólico Iloban Ácido Fólico A Medicamen......
... tratamento da anemia devem, portanto, ser baseadas na mudança dos níveis hematológicos basais do paciente e no aparecimento de novos sintomas e/ou sinais de descompensação hemodinâmica. As transfusões devem ser indicadas cuidadosamente. Abaixo estão as indicações específicas de transfusões: F tratamento das complicações anêmicas severas: - crise aplástica - crise hiper hemolítica......
... ICC com classe funcional 3 ou 4 ou com FE < 35%. O uso associado com inibidores das prostaglandinas, como a indometacina e possivelmente o AAS, pode diminuir o seu efeito anti-hipertensivo, embora tal efeito pareça ser negligenciável. A administração conjunta com lítio aumenta o risco de toxicidade deste último. Ácido Acetilsalicílico (AAS) Medicamento capaz de reduzir a agregação plaque......
... decorre do uso de medicações neurotóxicas no tratamento, como talidomida e bortezomibe. Compressão Medular Ocorre por plasmocitoma ou fratura de coluna vertebral; caracteriza-se por dor em coluna associada a sintomas neurológicos e disfunção esfinctérica. É uma emergência médica, e o paciente deve ser encaminhado para neurocirurgia ou radioterapia para tratamento de emergência para evitar pa......
...es adicionais de 0,5 mg podem ser administradas após intervalo de 60 segundos, até dose máxima acumulada de 2 a 3 mg quando em tratamento intensivo. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de resposta: 1 a 2 minutos. Tempo médio para abertura dos olhos e autoidentificação em torno de 4 minutos. t Duração de efeito: 30 a 60 minutos. t Meia-vida de eliminação: 40 a 80 minut......
... = 0,12). Não houve diferenças significativas entre os grupos nos desfechos secundários de eventos relatados pelo diário. Os pontos finais de segurança, incluindo a frequência de eventos hemorrágicos que geraram necessidade de intervenção médica, hemorragias e eventos adversos não hemorrágicos que ocorreram quando os pacientes estavam tomando prasugrel ou placebo, e de suspensões devido ao prasugr......
...nas que impeça a ocorrência de amiloidose. Síndrome da Hiper-IgD A síndrome de hiperimunoglobulinemia D com febre periódica (HIDS, do inglês hyper IgD periodic fever syndrome) é um distúrbio autossômico recessivo. A HIDS e a acidúria mevalônica são doenças que pertencem ao mesmo espectro. A forma branda de HIDS é uma síndrome autoinflamatória secundária a uma deficiência parcial da mevalonato......
...o associados às piores condições de sobrevida.58 Uma das séries mostrou que a sobrevida dos pacientes foi de 66% depois de 1 ano, apesar de a maioria desses indivíduos ter recebido quimioterapia.59 Amiloidose AL. Aproximadamente, 10 a 15% de pacientes desenvolvem amiloidose primária - ou amiloidose AL - causada por MM em algum estágio do curso da doença.60 A amiloidose AL se caracteriza pela d......
...da cárie em crianças e adolescentes com uso de bochechos de fluoreto. Outra revisão comparou o uso de fluoreto em dentifrício, bochecho, vernizes ou gel em crianças e adolescentes, não havendo diferença de eficácia entre eles. O uso de bochecho em combinação com creme dentifrício produziu modesta redução na cárie em comparação com o creme sozinho (ver monografia, página 715). Sais para reidrataç......
...e diarreia com sangue deve-se considerar a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para determinar a causa e instituir o tratamento específico (ver monografia, página 934). Sulfato ferroso é indicado no tratamento de anemia por deficiência de ferro, a qual decorre de sangramentos agudos ou......
...lguns desses anticorpos são extremamente específicos do LES, como o anti-DNA de dupla hélice (anti-dsDNA), anti-Smith (anti-Sm) e anti-P, mas outros anticorpos encontrados no LES, como o anti-RNP, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB, também podem ser identificados em outras doenças auto-imunes. ACHADOS CLÍNICOS O LES é muito mais prevalente em mulheres na idade fértil, e os primeiros sinais e sintomas ......
...S é uma doença auto-imune cujo diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais. Pode promover quadros inflamatórios em todos os órgãos e, portanto, tem uma apresentação clínica polimórfica. · O LES é uma doença inflamatória em que multifatorial; genética, infecções e fatores hormonais influenciam no seu aparecimento. · A presença de anti-DNA de dupla-hélice, anti-Sm e......
...tável (solução) 50 mg/5 mL: Legifol Armazenagem antes de aberto Refrigerado (2-8 ºC). Não congelar. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antianêmico; antídoto [antídoto dos antagonistas do ácido fólico; folinato cálcico (outro nome genérico); sal cálcico do ácido folínico; levofolinato cálcico; levoleucovorina (outro nome genérico)]. Para que serve anemia megaloblástica por de......
...issões espontâneas são raras. A evoluçãoda LLC varia substancialmente entre diferentes pacientes, dependendo do estágioclínico e/ou da presença ou ausência de certas características da doença associadasà progressão e/ou a piores desfechos. Bibliografia 1-Chronic Lymphocit leucemia and related diseases inWilliams Hematology 2017.2-HallekM, Cheson BD, Catovsky D, et al. iwCLL guidelines for diagnos......
...conazol, itraconazol: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Claritromicina: aumento do risco de sintomas psicóticos. t Fenitoína e fosfenitoína: podem reduzir a efetividade da prednisona. t Fluconazol: diminui a biotransformação e aumenta a eficácia da prednisona. t Fluoroquinolonas (ex.: ciprofloxacino): aumento do risco de ruptura de tendões.......
... erosões faciais e cervicais; unhas distróficas; tecido de granulação; envolvimento da laringe; cáries dentais; envolvimento da conjuntiva e do trato respiratório; incidência aumentada no Punjab; morte precoce. Tabela 3 (continuação) Doença Subtipo da doença Defeito proteico Padrão de herança Achados clínicos EBDD EBDD, generaliza......
...ia pode melhorar a aderência de alguns pacientes Potenciais efeitos colaterais A preferência e as comorbidades do paciente devem ser consideradas Potencial de gestação O efavirenz é um agente de classe D para uso durante a gestação, devido à associação com defeitos de tubo neural (risco maior durante o primeiro trimestre) Contagem de células T CD4+ pré-tratamento A nev......
... Ensure Plus Hn – solução oral (ácido ascórbico + biotina + caseinato de cálcio + fosfato de cálcio + pantotenato de cálcio + carnitina+cianocobalamina + ácido cítrico + sulfato de cobre + óleo de coco+colina + cloreto de cromo + dextrose + sulfato ferroso). Abbott. Feminvit – vitamínico – comprimido (vitaminas + minerais + ácido ascórbico + betacaroteno + cálcio + cianocobalamina + cobre + fer......
... substituição do ácido fólico por ácido folínico. • Sulfassalazina pode diminuir a absorção do ácido fólico. • Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais, sulfassalazina, antituberculosos, álcool e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. Monitorar e, se necessário, aumentar a suple......
...os. Os pacientes responsivos aos corticosteroides e, todavia, incapazes de desmamar totalmente sem apresentar recidiva (isto é, dependentes de esteroides), mesmo que estejam tomando doses ideais de aminossalicilato, devem começar a receber AZA ou 6-MP, que tipicamente possibilitam a retirada dos esteroides.26,77 Os benefícios terapêuticos proporcionados por estes agentes são alcançados ......
...morrem subitamente, e também ocorrem fatalidades resultantes das complicações da insuficiência cardíaca. O trato GI está em 2º lugar entre os sistemas orgânicos mais frequentemente envolvidos.112 A doença causa uma desnervação que resulta no comprometimento da motilidade e dilatação, com consequente desenvolvimento de megaesôfago e megacólon. A doença neurológica está em 3º lugar entre as complic......
...ia pode ser sinal de doença hepática, linfoma ou outra doença hematológica; esplenomegalia de qualquer etiologia pode causar trombocitopenia devido ao hiperesplenismo. A palpação de linfonodos é importante, pois linfadenopatia pode sugerir diagnósticos alternativos, como infecção, linfoma, ou malignidade. Exames complementares Os exames iniciais incluem necessariamente o hemograma completo e......
...a e o funcionamento das hemácias estão comprometidos. O espectro de anormalidades no hemograma encontrado na MF é significativo e depende da fase em que se encontra a doença. Nos estágios iniciais, nos quais predomina o componente proliferativo sobre o fibrótico, costuma haver aumento nas contagens de leucócitos e plaquetas, sendo menos frequente o aumento do hematócrito. Nas fases mais avançadas ......
...erciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Hepatotoxicidade no uso conjunto com lorazepam. Supressão medular no uso com sulfonamidas. Pode ainda aumentar os níveis séricos de neurolépticos. Praziquantel Modo de Ação Aumenta a permeabilidade ao cálcio nos esquistosomas, levando a fort......
...cCrory D, Garcia JG, et al. Pulmonary artery hypertension and sleep-disordered breathing: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126:72S–7S. 29. McNeil K, Dunning J. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH). Heart 2007;93:1152–8. 30. Badesch DB, Champion HC, Sanchez MA, et al. Diagnosis and assessment of pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol......
...o mecanismo de hemostasia (plaquetopenia, lesões anatômicas, hipotermia, hipo ou disfibrinogenemia) deve fazer parte do manuseio do paciente. d) Sangramento ou Profilaxia de Sangramento causado por Deficiência Isolada de Fator da Coagulação para a qual não há Produto com Menor Risco de Contaminação Viral (Concentrado de Fator da Coagulação) Disponível Aplica-se especialmente para deficiência ......
...ara este uso devido ao surgimento de medicações com maior efetividade como os bloqueadores de bomba de prótons. Apresenta eficácia como quelante de fósforo, função que discutiremos a seguir. Modo de ação O Hidróxido de alumínio forma com o fósforo precipitados insolúveis e não absorvíveis de fosfato de alumínio Indicações Tratamento da hiperfosfatemia associada a ......
...eu; 2001. 3. Gratwohl A, Hermans J, Goldman JM, Arcese W, Carreras E, Devergie A et al, for the Chronic Leukemia Working Party of the European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation. Risk assessment for patient with chronic myeloid leukaemia before allogeneic blood or marrow transplantation. Lancet 1998;352:108792. 4. Hoffman R, Benz Jr. EJ, Shattil SJ, Furie B, Cohen HJ, S......
...a oriental Fototerapia · Indicação de fototerapia para RNs < 2.500 gramas (ver Tab. 11.1). · Indicação de fototerapia para RNs > 2.500 gramas (ver Fig. 11.2). Técnica · A irradiância deve ser superior a 5 µW/cm2 em um comprimento de onda luminosa de 425-475 nm. · Manter o RN despido, exceto por uma proteção ocular, e trocá-lo de decúbito a cada 2 h......