...tipo 1 unicamente em crianças, já não são precisos: o diabetes tipo 1 e tipo 2 ocorrem em ambos os grupos. As crianças com diabetes tipo 1 geralmente apresentam os sintomas característicos da poliúria/polidipsia, e cerca de um terço com cetoacidose diabética (CAD). Em adultos, a idade de início do diabetes tipo 1 pode ser variável, e eles podem não apresentar os sintomas clássicos observados em cr......
...ros medicamentos foram desenvolvidos; no entanto, a rápida taxa de mutação do vírus criou resistência aos medicamentos e a mortalidade permaneceu alta. Em 1996, a adição de inibidores de protease (IPs) revolucionou o tratamento do HIV. Além disso, os inibidores da transcriptase reversa não-nucleosídeos (INNTR), os inibidores da integrase, inibidores de fusão, inibidores de entrada foram introduzi......
...e, nefropatia por uratos ou por ácido úrico que podem evoluir com insuficiência renal. A hiperuricemia assintomática é um efeito adverso, freqüente durante o uso da pirazinamida e em menor freqüência com o uso do etambutol, sendo, nestes casos, a gota uma manifestação rara. As artralgias, quando não relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente associadas ao uso da pirazinamida. A artrite é de......
...aptação hepática de ferro na reposição de ferro. Prolonga a meia-vida dos anticoagulantes orais e teofilina; compete com a excreção da clorpropamida, elevando seu nível sérico. Classificação na Gravidez Classe C. Gluconato de Cálcio e Outros Sais de Cálcio Modo de ação O cálcio é mediador de inúmeras reações enzimáticas e é essencial para o processo de transmissão de impulsos nervosos ......
...h, protegido da luz. ATENÇÃO: não utilizar filtro de linha com poro de diâmetro menor que 1 µm. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de anfotericina B. • uso apenas por equipes treinadas. ADULTOS E ADOLESCENTES dose de teste: 1 mg em 20 a 50 mL de Glicose 5% por infusão intravenosa durante 10 a 30 minutos. Monitorar o pulso, respiração, temperatura e pressão arterial do pacientes a cada 3......
...al por dia nos dias 1, 5, 10, 17, 24, 31 e 38. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificacão página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x benefícios função renal diminuída ou uso concomitante de outro ......
... vezes/dia parece estar associado a melhora sintomática. São doses iniciais possíveis de bloqueadores de bomba de prótons: · esomeprazol: 20 a 40 mg; · lansoprazol: 15 a 30 mg; · pantoprazol: 20 a 40 mg; · omeprazol e rabeprazol: 20 a 40 mg. O tratamento de manutenção deve ser considerado caso a caso, pacientes com esofagite erosiva são os que apresentam......
...vai depender da disponibilidade e da experiência local, da tecnologia, da preferência do paciente e das contraindicações dos métodos. Cintilografia miocárdica de esforço (farmacológica ou com exercício) Esse exame é mais eficaz do que o ECG de esforço para o diagnóstico de DAC na identificação de doença de múltiplos vasos e na determinação do tamanho da área isquêmica. Recomenda-s......
...GH. Ia-positive T lymphocytes in recently diagnosed idiopathic Addison´s disease. Am J Med 1984; 77:597. 27- Petri, M. and Nerup, J. (1971), AS. Acta Pathologica Microbiologica Scandinavica Section A Pathology, 79A: 381–388. 28-Betterle C, Scalici C, Presotto F, et al. The natural history of adrenal function in autoimmune patients with antiadrenal autoantibodies. J Endocrinol 1998; 117: 467. 29......
...das para pacientes com febre persistente ou recorrente após 4-7 dias de antibióticos e duração da neutropenia prevista > 7 dias. Não existem dados suficientes para recomendar um agente antifúngico empírico específico para um paciente que já recebe profilaxia antifúngica, mas nesse caso trocar a classe de antifúngico e usar a medicação por via intravenosa deve ser considerado. A investigação de ......
...uspeita ou confirmação de síndrome coronariana aguda (SCA). É provável que a razão para a adoção lenta de biomarcadores além dessas duas classes seja a limitação de modos ideais para a aplicação dos ensaios mais recentes. São necessários estudos complementares para esclarecer o uso de biomarcadores ? cuja meta final é simplificar o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento de pacientes portadores ......
...es, como na doença granulomatosa crônica. Distúrbios funcionais leves predispõem a infecções que ocorrem com pouca frequência e respondem prontamente aos antibióticos. Distúrbios funcionais graves resultam em lesões supurativas, pois os neutrófilos em focos inflamatórios não são prejudicados, enquanto a granulocitose está associada a lesões não supurativas. Lesões vasculares dos neutrófilos ......
..., ataques de pânico, distimia e distúrbios de somatização) podem ser causas da sensação de fadiga crônica. A sinusite crônica tem sido relatada associada à síndrome de fadiga crônica; entretanto, em geral, os pacientes não apresentam sintomas de acometimento das vias aéreas superiores, tendo, com frequência, alterações do sono, incluindo hipersonia, insônia e apneia do sono. A frequência de doenç......
...mplicados é a aterosclerose da origem da artéria vertebral. Quando existe comprometimento hemodinâmico no sistema vértebro-basilar atribuído à estenose (> 70%) da origem da artéria vertebral pode-se tentar realizar a colocação de stent nessa artéria. Quando o mecanismo está relacionado à embolia cardiogênica, dependerá da patologia cardíaca envolvida e do risco relacionado a eventos futu......
... por período de tratamento; a dose total pode ser administrada a 30 mg por dia durante 3 dias consecutivos ou 30 mg 1 vez por semana durante 6 semanas. A velocidade de administração é sempre de 15 mg por hora. osteólise induzida por tumor (no câncer de mama): 90 mg administrados durante 2 horas, a cada 3 ou 4 semanas; (no mieloma): 90 mg administrados durante 2 horas, 1 vez por mês. Crianças: ef......
...se usada é de 200 mg via oral macerado, com a intenção de reduzir o tempo de absorção. Na admissão e nos dias subsequentes, 200 mg/dia em dose única até a alta. Ambulatorialmente, utiliza-se 100 mg/dia. Efeitos Adversos O uso do AAS é associado a sintomas dispépticos e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentaçã......
...ária é reconhecida como grave problema de saúde publica no mundo, ocorrendo em quase 50% da população, em mais de 109 países e territórios. São estimados ocorrência de 300 milhões de novos casos e 1 milhão de mortes por ano, principalmente em crianças menores de 5 anos e mulheres gravidas do continente africano. No Brasil, a região amazônica é considerada a área endêmica do país para Malária. Em 2......
...lina Primaquina 8-10 anos (22-29 kg) 1 e ½ 1 1 1 11-14 anos (30-49 kg) 2 e ½ 1 e ½ 1 e ½ 2 = 15 anos (= 50 kg) 4 2 2 3 - Sulfato de quinina: comprimidos de 500 mg do sal; Doxiciclina: comprimidos de 100 mg do sal; Primaquina: comprimidos de 15 mg. - A dose diária de quinina e Doxiciclina deve ser dividida em 2 tomadas, de 12/12 hora......
...e, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou......
...V. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SÍFILIS EM GESTANTES Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição A sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica, de evolução crônica, com manif......
...ante (Figuras 3 e 4). Tomografia computadorizada e ressonância magnética (RM) podem ser de grande valia nos casos precoces, revelando sacroileíte inicial e edema ósseo pela RM (STIR) e com tendência a se tornar o padrão-ouro na avaliação desses pacientes. No esqueleto periférico e nas fases de atividade inflamatória, os achados radiológicos se caracterizam por edema de partes moles das regiões afe......
...e. Adicionalmente, observam-se casos de SRI associada à encefalite causada pelo próprio HIV. O manejo da SRI inclui a manutenção da TARV, tratamento das doenças desencadeadas e introdução de corticosteróides sistêmicos nos casos mais graves (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D). Genotipagem Pré-tratamento O Comitê Assessor não recomenda o teste de genotipagem como rotina antes do i......
... tenha aceitado o gosto e a textura novos. Após este período, outro alimento pode ser oferecido da mesma maneira. Oferecer novos alimentos acompanhados de alimentos já apreciados pela criança pode facilitar a aceitação. Antes que um novo alimento seja completamente aceito, é necessário oferecê-lo entre 8 a 10 vezes à criança, mesmo que em quantidades mínimas. Vale lembrar que o apetite é variável......
...superiores a 30%. É importante não exceder as doses recomendadas, por causa do risco de anemia hemolítica e metemoglobinemia induzida por doses elevadas de cloreto de metiltioninio (ver monografia, página 503). Cloridrato de naloxona é antagonista opioide de curta ação que reverte completa ou parcialmente os efeitos dos opioides. Pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes dependentes. ......
...ão da transferrina. Mas, o ferro da hemoglobina ou dos citocromos não é removido pela desferroxamina. É indicado no tratamento da intoxicação por ferro e na sua sobrecarga induzida por transfusão sanguínea durante o tratamento de betatalassemia, anemia falciforme e síndrome mielodisplásica. Quando indicado no tratamento de intoxicação deve ser administrado precocemente, pois o ferro move-se rapida......
...ECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa). • Duração da ação: 4-6 horas (oral), 2 horas (intravenosa). • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (60% a 90%). • Meia-vida de eliminação: 30 a 120......
... recebendo transfusão de leucócitos (a infusão com anfotericina B deve ser dada o mais longe possível da transfusão citada). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) CARDIOVASCULAR: inflamação da veia; pressão baixa; aumento dos movimentos respiratórios. DERMATOLÓGICA: erupção cutânea; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade......
...frotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • Pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol) OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não usar o produto para tratar formas comuns de doença fúngica. • Para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histamínicos e antieméticos, ácido......
...Benefícios Anemia pré-existente; diminuição das plaquetas; diminuição dos glóbulos brancos no sangue; insuficiência cardíaca; diminuição da função renal. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Em Casos de Hipercalcemia Diminuição do potássio no sangue; diminuição dos fosfatos no sangue; inchaço; erupção na pele; enduração; dor; palpitação; inflamação na veia; febre baixa transitória.......
...sa de descompensação. Outros exames são solicitados conforme história e exame físico. A primeira decisão em relação a um paciente que chega com IC descompensada no serviço de emergência é definir a necessidade ou não de internação hospitalar. Poucos parâmetros são definidos para tal indicação, mas a American Heart Association sugere: 1. Nível de recomendação classe I: · pacientes......
...omplexas compostas por polímeros de glicose em solução fisiológica. a) Modo de ação Expansor do espaço intravascular. b) Indicações Assim como a albumina, são consideradas alternativas ou adjuvantes aos cristaloides no tratamento de condições de choque circulatório com a ressalva de que as características osmóticas peculiares destas soluções permitem o uso de menores volumes no man......
... Lesões glomerulares precoces. 3. Nefropatia diabética incipiente: definida pela microalbuminúria. 4. Nefropatia diabética clínica: definida pela proteinúria. 5. Doença renal terminal. Esta classificação é pouco prática, mas é importante por demonstrar a evolução clínica dos pacientes com nefropatia. A intervenção está indicada em pacientes com nefropatia incipiente, quando o pacie......
... · Artrite da sarcoidose · Doença do soro Crônicos Inflamatórias · AR/AR juvenil · Artrites soronegativas/ Síndrome de Reiter · Artrite psoriásica/Artrites enteropáticas · LES · Esclerose sistêmica progressiva · Dermato/polimiosite · Polimialgia reumática/Vasculites · Doenças de depósito de cristais......
...s imunodeprimidos, como no caso da Aids, com comprometimento de órgãos vitais, ou nos casos de infecção pelos vírus das hepatites B ou C. É de fundamental importância lembrar que muitas viroses podem ser prevenidas mediante medidas sanitárias, como: educação sobre os modos de transmissão; hábitos de higiene – lavagem adequada das mãos; utilização de seringas descartáveis; combate aos......
...Os principais efeitos colaterais são tremores finos, gosto metálico na boca, ganho de peso, fezes amolecidas, epigastralgia e aumento da freqüência das micções. O controle sérico deve ser feito a cada 5-7 dias no início do tratamento, devendo o sangue ser colhido no mínimo 10 horas após a última tomada. Para fase aguda, preconizam-se níveis entre 0,8 e 1,2 mEq/l, enquanto para a fase de manutenção......
...smo: hepático (90%), via CYP3A4; metabólitos inativos; extenso metabolismo de primeira passagem. t Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 horas na insuficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. t Excreção: renal (70%) e fecal (10%). t Não é removido por diálise. Efeitos adversos t Edema periférico (2 a 15%), palpitações (1 a 4%). t Cefaleia (7%), tontura (1 a 3%), fadiga......
...ose venosa podem ser as manifestações da doença. Exames complementares O rápido diagnóstico de um câncer pancreático potencialmente seccionável é extremamente difícil, devido aos sintomas inespecíficos iniciais e à baixa sensibilidade das técnicas não invasivas, como a TC e a ultrassonografia. Em comparação à ultrassonografia, a TC fornece uma definição melhor do tumor e das estruturas adjac......
... e depleção de fluidos e eletrólitos resultante de má ingesta oral e de perdas gastrintestinais causadas por vômitos e diarreia.97 Os pacientes com hipertireoidismo grave, doença cardíaca subjacente ou infecção sobreposta, e com acesso ruim ao sistema de saúde, estão em risco aumentado para essas complicações.98 O tratamento compreende o manejo clínico de cada complicação individual e a terapia ag......
... O celecoxibe é administrado a uma dose de 100 a 200 mg por via oral, 1 a 2 vezes/dia. Outros inibidores de COX-2 altamente seletivos foram retirados do mercado por causa do risco aumentado de acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio, embora o etoricoxibe seja disponibilizado para uso em alguns países. Há também uma potencial toxicidade cardiovascular associada ao uso de AINH não seletivo......
...tumomab) é um anti-CD22 fundido a uma exotoxina de Pseudomonas.Pode induzir remissões em alta proporção de pacientes refratários à cladribina,mas não tem bons resultados nas variantes da leucemia de células pilosas. Podeestar associada a uma síndrome hemolítico-urêmica reversível em uma minoria depacientes.O vemurafenibee o dabrafenibe são inibidores da BRAF aos quais o paciente em recidiva tem al......
... ou esporos) diretamente no tecidoprofundo. Se o trauma comprometer o suprimento sanguíneo, forma-se um ambienteanaeróbio com baixo potencial de oxidação-redução e pH ácido, o que é idealpara o crescimento desses microrganismos. A necrose do tecido pode sedesenvolver horas após a lesão e progride rapidamente em vários centímetros porhora na ausência de tratamento. Na gangrena gasosa, a necrose mus......
...on tóxico Inflamatórias ? Doença de Crohn ? Retocolite ulcerativa Infecciosas ? Clostridium difficile ? Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter ? Cryptosporidium ? Entamoeba ? Citomegalovírus Colite isquêmica Neoplasias malignas Sarcoma de Kaposi Medicações ? Descontinuação de corticosteroides ? Opioides ? Anticolinérgicos ? Quimioterápicos Outras causas ? Hipocalemi......
...ríase ocorre em 5 a 7% dos pacientes com doença cutânea, especialmente naqueles cujas unhas são afetadas.7 A psoríase é altamente familiar, e fortes evidência apontam que se trata de uma complexa doença genética associada a vários alelos HLA e outros loci não ligados ao HLA6,62 [ver Patogênese, anteriormente]. Atualmente, os estudos genômicos sugerem fortemente a existência de loci importantes, po......
...m FEVE e contratilidade normais, porém o preenchimento cardíaco é comprometido por uma variedade de anormalidades patofisiológicas, e a homeostasia de sal e água é anormal.12-15 Essa síndrome tem sido cada vez mais referida como insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP). Apesar da maior compreensão acerca das etiologias e patofisiologia da insuficiência cardíaca, bem como dos ......
...ETÁVEL (pó) 20 mcg: CAVERJECT; PROSTAVASIN ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeracao (2-8oC). Não congelar. O QUE É vasodilatador [inibidor da agregação plaquetária; prostaglandina]. PARA QUE SERVE disfunção erétil (tratamento); doença congênita cardíaca por ducto arterioso. COMO AGE relaxa os músculos lisos do corpo cavernoso. Dilata o d......
...gente, ou doenças inflamatórias sistêmicas como o LES, que é a causa provável neste paciente. Outras etiologias incluem fungos, sarcoidose, doenças inflamatórias intestinais entre outras. O tratamento é da doença causadora, sendo que anti-inflamatórios não esteroidais e corticoesteroides podem ajudar na malhora sintomática. Imagem 1 Eritema nodoso em paciente com LES Rodrigo Anton......
...4 horas. Pode ainda ser administrada em injeções intravenosas intermitentes de 5.000 a 10.000 UI a cada 4 horas ou injeção subcutânea de 15.000 UI a cada 12 horas. Tratamento adjuvante em enfarte agudo do miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST t Esquema de doses plenas: dose de 5.000 UI, por injeção intravenosa em bolo, seguida de 1.000 U/hora em infusão intravenosa contínu......
...icação foi superior ao placebo, mas novos estudos ainda são necessários antes da medicação ser recomendada. Bibliografia Recomendada 1-Drossman DA, Thompson WG. The irritable bowel syndrome: review and a graduated multicomponent treatment approach. Ann Intern Med 1992; 116:1009. 2-American College of Gastroenterology Task Force on Irritable Bowel Syndrome, Brandt LJ, Chey WD, et al. An e......
... Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon No presente estudo, discutimos as metas e os desafios da prestação de cuidados ao receptor de transplante de rim. Ao longo dos últimos anos, esta área tem se tornado cada vez mais especializada, com os médicos necessitando de conhecimentos sólidos acerca de i......
...JD, Ramos EL, et al: Long-term efficacy and safety of cyclosporine in renal-transplant recipients. N Engl J Med 331:358, 1994 37. Weir MR, Ward MT, Blahut SA, et al: Long-term impact of discontinued or reduced calcineurin inhibitor in patients with chronic allograft nephropathy. Kidney Int 59:1567, 2001 38. Ligtenberg G, Hene RJ, Blankestijn PJ, et al: Cardiovascular risk factors in renal tran......