...es nativas norte-americanas apresentam o menor risco.3 Embora a incidência de câncer de mama seja 6% mais alta entre mulheres brancas do que nas mulheres negras, a mortalidade é 40% maior entre as negras.3 As razões que explicam as diferenças raciais observadas na incidência e na mortalidade associadas ao câncer de mama são desconhecidas, contudo tais diferenças podem estar relacionadas a fatores ......
...FEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Mais freqüentes: edema periférico, aumento de volume e sensibilidade das mamas, náusea, anorexia, sensação de plenitude gástrica, vômitos, diarréia, dor de cabeça, alterações da libido. • Menos freqüentes: alteração na freqüência do fluxo menstrual, sangramento de escape, hipo ou amenorréia, tumores de mama, icterícia colestática, redução da tolerância à glicos......
...tratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cabergolina Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.8 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 0,5 mg. INDICAÇÕES2,4,5 • Hiperprolactinemia. • Supressão da lactação em lactantes HIV positivas. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros deriva......
... nas horas anteriores ao exame pelo risco de aspiração gástrica. É permitida ingestão de líquidos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Conservar até 30°C, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • Desprezar as porções não utilizadas. • Podem-se formar cristais na solução a temperaturas muito baixas, devendo ser ressolubilizados à temperatura ambiente ou pelo leve aquecimento e agitaçã......
... vida. Tipicamente, quando as trocas gasosas e a capacidade de esforço estão significativamente comprometidas, a discussão sobre a realização de um transplante de pulmão como opção de tratamento deve ser considerada. Pacientes com FC submetidos ao transplante de pulmão apresentam resultados similares àqueles apresentados por receptores de transplantes que apresentam outras doenças pulmonares. Entr......
...JC, Packer DL, et al: Value of the 12-lead electrocardiogram in dis-criminating atrioventricular nodal reciprocating tachycardia from circus movement atrioventricular tachycardia utilizing a retrograde accessory pathway. Am J Cardiol 59:296, 1987 5. Brugada P, Brugada J, Mont L, et al: A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation......
...o de hipertensão pulmonar persistente (0,1 a 0,2%) em bebês recém-nascidos e possivelmente um menor peso corporal ao nascimento, além do risco aumentado de parto prematuro.69 Ainda, alguns dados mistos sugerem que a exposição à paroxetina in utero pode estar associada a uma maior taxa de malformações cardíacas fetais.69 Em geral, recomenda-se que, nos casos de depressão moderada a severa, os pac......
...romossomo 22q11.2 não são sinônimos. A primeira é uma constelação clinicamente definida que envolve um timo hipoplásico, uma anomalia cardíaca conotruncal e hipoparatireoidismo.33 Uma parte significativa dos pacientes com essa síndrome apresenta deleção hemizigota do cromossomo 22q11.2. Todavia, considerando os demais pacientes com síndrome de DiGeorge e células T ausentes, apenas metade apresenta......
...amente intensificado. Com o passar do tempo, isto leva ao desenvolvimento de síndrome de Cushing, cujos efeitos potencialmente letais podem forçar o desmame ou até a suspensão da terapia com glicocorticoide. Um aspecto invariável da síndrome de Cushing induzida por glicocorticoides exógenos consiste na supressão da secreção de ACTH. Em contraste com a recuperação da secreção hipofisária de outros......
...tion). Chest 2008;133:381S–453S. 51. Cohen AT, Tapson VF, Bergmann JF, et al. ENDORSE Investigators. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospital care setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study [published erratum appears in Lancet 2008;371(9628):1914]. Lancet 2008; 371(9610):387–94. 52. Roizen MF. More preoperative assessment by physicians and le......
...dicos) podem ser usados para diminuir a excreção urinária de cálcio. A terapia com hidroclorotiazida mostrou-se altamente efetiva na redução da formação de novos cálculos em 2 estudos clínicos controlados randomizados.66,67 O uso dos diuréticos tiazídicos diminui a incidência da nefrolitíase por cálcio recorrente em cerca de 80%.68 Uma dose diária total de 50 a 100 mg de hidroclorotiazida (adminis......
...mes iniciais são voltados para a investigação das causas primárias de infertilidade: fatores masculinos, fatores tubários e função ovariana. Uma análise do sêmen é capaz de identificar a maioria dos fatores masculinos [ver Infertilidade masculina, adiante]. A avaliação da patência das trompas de Falópio por histerossalpingograma (HSG) também pode ser indicada [ver Fatores tubários e pélvicos, adia......
...iene das mãos do Bradley Memorial Hospital. Coleta de Dados de Higiene das Mãos Instruções: Observar a técnica de higiene das mãos e das unhas anonimamente para o máximo possível de disciplinas e observações. Colocar um círculo sobre “Sim” no caso de atendimento às normas de higiene das mãos ou sobre “Não” no caso de não-atendimento às normas. Indicar a disciplina observada na área de respostas......
...eta as alterações mediadas pela proteína G no transporte de íons e no funcionamento do monofosfato de adenosina cíclico.38 Estas atividades, que também afetam os receptores de dopamina e opiáceos, bem como os sistemas CRF e GABA, mimetizam as ações dos canabinoides endógenos derivados do ácido araquidônico. Os efeitos são ao menos parcialmente revertidos pelos antagonistas de CB1.39 A maioria dos ......
...nto com fármacos antipsicóticos contínuo. Para os pacientes que apresentam um padrão estabelecido de exacerbações e remissões, o tratamento farmacológico antipsicótico contínuo é recomendado para prevenção de recidivas. Tratamento Farmacológico Fármacos antipsicóticos Os fármacos antipsicóticos usados no tratamento da esquizofrenia apresentam uma ampla variedade de propriedades farmacol......
...írus vivo) contra sarampo, caxumba ou rubéola. Contudo, estas vacinas devem ser administradas decorridos pelo menos 3 meses da administração da imunoglobulina. Esta não interfere na resposta imune às vacinas contendo vírus morto nem na resposta às vacinas contra febre amarela ou pólio. Como o suprimento de imunoglobulina é limitado e as vacinas contra hepatite A possuem alta eficácia comprovada ......
...ar cerebral. A isquemia arterial pode ser, em parte, resultante de êmbolos formados a partir de coágulos de fibrina junto à valva mitral – uma condição denominada endocardite trombótica ou endocardite marântica. Esta condição por vezes é chamada CIVD compensada ou crônica e corresponde à síndrome de Trousseau42 (CIVD crônica causada por uma malignidade subjacente, mais frequentemente pancreática o......
...de insuficiência. Há um aumento adicional da mortalidade entre pacientes com mais de 65 anos de idade. A SARA está associada a uma mortalidade significativa, entretanto, com o passar dos anos, tem sido relatada a diminuição ou manutenção da mortalidade.56,57 Se os pacientes sobrevivem à doença aguda que causa a SARA, o prognóstico de retorno da função pulmonar é bom. Os fatores associados a um re......
...penas quando há espondilolise bilateral com progressão para espondilolistése significativa.19 Roturas de LCA As roturas de LCA sem contato são duas vezes mais comuns em mulheres do que em homens. Desde 1995, quando esta prevalência aumentada foi observada pela primeira vez, as pesquisas têm enfocado os possíveis fatores etiológicos e a efetividade dos programas de prevenção.20 Fisiopatolo......
...ade e luz, em recipiente bem fechado. • Proteger de congelamento (xarope). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Es......
...etivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respectivamente. Constituem adequado esquema tríplice em hipertensão refratária. • Pode haver aumento do efeito da hidralazina por propranolol e inibidores da MAO. • Diminuição de efeito de hidralazina por: antiinflamatórios não-esteróides e esteróides, contraceptivos orais. • ......
...o a intervalos de 20 a 60 minutos, até obtenção do efeito esperado. • Dose usual: 3 micrograma/ kg/ minuto. Dose máxima: 5 micrograma/ kg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,225 • Início da ação: 30 a 60 segundos. • Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos. • Duração de efeito: 1 a 10 minutos. • Meia-vida: fármaco inalterado: menor que......
...É indicada a abstinência sexual ate a resolução completa da doença. O tratamento dos parceiros sexuais esta recomendado mesmo que a doença clinica não seja demonstrada, em razão da existência de portadores assintomáticos, principalmente entre mulheres. E muito importante excluir a possibilidade da existência de sífilis associada, pela pesquisa de Treponema pallidum na lesão genital e/ou por reação......
...ãos genitais externos (nos homens). Em crianças e idosos, podem também ocorrer no couro cabeludo, nas palmas das mãos e plantas dos pés. O prurido intenso é causado por reação alérgica a produtos metabólicos do acaro. Caracteristicamente essa manifestação clínica se intensifica durante a noite, por ser o período de reprodução e deposição de ovos desse agente. Sinonímia Sarna, pereba, curuba, ......
...ncubação De 1 dia a 6 semanas. Período de Transmissibilidade Todo o período da doença. Complicações Infecções secundárias pela “coçadura”, que, quando causada pelo estreptococo beta-hemolítico, pode levar a glomerulonefrite. Em pacientes imunocomprometidos, há risco de se estender como uma dermatite generalizada, com intensa descamação. Essa forma também pode ocorrer em idosos, nos quai......
...ocytosis in siblings carrying PRF1 mutations. Blood 2002;100:2266–7. 46. Henter JI, Horne A, Arico M, et al. HLH-2004: diagnostic and therapeutic guidelines for hemopagocytic lymphohistiocytosis. Pediatr Blood Cancer 2007;48:124–31. 47. Sullivan KE, Delaat CA, Douglas SD, Filipovich AH. Defective natural killer cell function in patients with hemophagocytic lymphohistiocytosis and in first degree......
...dificadores de doença, mesmo após apresentarem uma síndrome clinicamente isolada. Pacientes com ataxia episódica são tipicamente bastante responsivos ao tratamento com acetazolamida, sendo que também há evidências pouco confiáveis dos benefícios proporcionados pelo uso de acetazolamida em pacientes com VRB, equivalente da enxaqueca. Em casos de pacientes com tontura associada à enxaqueca, primeira......
...lceração produzida pelo frio Lesão percussiva Exposição a ferramentas vibratórias Síndrome do martelo hipotenar Medicamentos Antimetabólitos Vinblastina Bleomicina Cisplatina Bloqueadores beta-adrenérgicos Alcaloides ergotamínicos Ergotamina Bromocriptina Antidepressivos tricíclicos Imipramina Anfetaminas Condições Diversas Hipertensão pulmonar primária Hipotireoidismo Muitos......
...um período de 3 ou 5 dias. Nas situações em que forem administrados durante inflamações ativas, os corticosteroides possivelmente agilizem a recuperação de sintomas recentes, permitindo que os pacientes retornem mais cedo às atividades plenas. A melhora clínica pode iniciar ao final de um curso de cinco dias ou nas semanas seguintes. Nenhum benefício de longo prazo chegou a ser comprovado em termo......
... e Perda Cerebral de Sal* Característica Perda Cerebral de Sal SIADH Sódio sérico Baixa Baixa Sódio urinário (mmol/L) >40 >40 Osmolalidade urinária (mosmol/kg) >300 >300 Estado volumétrico Depleção de volume Euvolêmico Excreção fracionada de PO4 >20% >20% Ácido úrico sérico Baixo ......
...ose de Mibelli). Figura 10 - Configuração em forma de alvo (íris). Um homem de 26 anos de idade desenvolveu esta pápula eritematosa com 3mm de diâmetro circundada por um rebordo púrpura macular targetoide dentro de um período de tempo de 3 semanas. (Diagnóstico: hemangioma hemosiderótico em forma de alvo). Categorias adicionais poderão ser consideradas na medida em que os conheciment......
...monar pré-existente. De um modo geral, os indivíduos que progridem de forma rápida e têm condução nervosa motora ausente apresentam a variante axonal da SGB e, provavelmente, a traqueostomia precoce seja a melhor opção para esse grupo. Disautonomia A disautonomia ocorre com mais frequência em pacientes com infecções sistêmicas ou em indivíduos com fraqueza grave, ventilados e/ou com envolvime......
...do de mau desempenho e o nível baixo de hemoglobina, aparentemente, são indicadores de resultados piores no contexto de segunda linha. Imunoterapia O conceito de vigilância imune no controle de crescimento externo de transformações neoplásicas tem sido objeto de debate durante várias décadas. A função fisiológica de morte programada, expressa na superfície de células T ativadas em condiçõe......
...o, secreção de ácidos gástricos e modificações no sistema neuroendócrino. Essas alterações podem causar diminuição precoce na saciedade e no apetite e deficiências de micronutrientes. Além disso, existem algumas evidências de que os adultos mais velhos têm menor capacidade de adaptação aos períodos de superalimentação e subalimentação e, portanto, são mais suscetíveis à perda de peso.70 Muitas me......
... nos casos de CCR com o objetivo de desenvolver novos agentes que produzam benefícios clínicos no tratamento da doença em estado avançado. CCR de Células não Claras As histologias das células não claras foram tipicamente excluídas dos testes randomizados controlados por causa da heterogeneidade clínica desses pacientes e dos maus prognósticos. Três testes clínicos, que serão detalhados aba......
... dos anos 50, sendo um distúrbio pulmonar causado por uma complexa reaçãode hipersensibilidade a antígenos do Aspergillusfumigatus. Ocorre com mais frequência em pacientes asmáticos e em mais de15% dos pacientes com fibrose cística (FC); raramente, é diagnosticada fora daassociação com essas duas patologias. Em casos crônicos, pode evoluir combronquiectasias, impactação mucoide e, até mesmo, fibro......
...riasda cavidade oral, como espécies de Streptococcuse anaeróbios. Bactérias Gram-negativas, particularmente Haemophilus influenza e Klebsiella pneumoniae, também foramencontradas. Infecções bacterianas ocorrem quando a estase salivar permitefluxo retrógrado no ducto de Stensen, possibilitando semeadura demicrorganismos de flora mista oral. Obstrução ductal por cálculo ou tumorespodem predispor a s......
...s, como extração dentária, cirurgias,trauma ou parto. Também é importante tentar obter a confirmação objetiva doevento hemorrágico e da gravidade, como a necessidade de transfusões de sangue,o desenvolvimento de anemia que requer reposição de ferro, hospitalização porcausa de sangramento, avaliação ambulatorial de tendência de sangramento e osresultados de quaisquer estudos laboratoriais realizado......
...ção venosaproximal é causada devido ao trombo crônico. Com as válvulas incapazes de pararo retorno venoso, o paciente apresenta hipertensão venosa, e uma pressãohidrostática anormalmente alta é transmitida às veias subcutâneas e aos tecidosda perna. O edema resultante provoca mudanças secundárias drásticas edeletérias, e a saída de hemoglobina do vaso pode levar ao aparecimento de umquadro de derm......
...m ressecção do segmento intestinal associada com enterostomia. Os dois procedimentos têm desfechos similares e devem ser decididos pelo cirurgião pediátrico. Medidas Preventivas Em crianças prematuras, o uso de glicocorticoides diminui a síndrome de desconforto respiratório e a EN. A alimentação com leite materno ou com fórmula similar ao leite materno pode ajudar a prevenir a EN. Evitar cursos d......
...sono REM (DCR) em 30% de pacientes e, com frequência, esse distúrbio é um prenúncio do desenvolvimento de sintomas motores. A sonolência excessiva durante o dia (EDS) pode ser, como consequência do efeito colateral de alguma medicação, resultado da doença secundária à disfunção do sono noturno (incluindo apneia obstrutiva do sono), ou provavelmente resulte de uma combinação desses fatores. A insô......
... um histórico de depressão e estiver tomando o medicamento para tratamento de um transtorno diferente. A SS é caracterizada por uma combinação de alterações na cognição e no comportamento, na função do sistema nervoso autônomo e na atividade neuromuscular. O grau de anormalidade em qualquer área é altamente variável. A estimulação de receptores de serotonina pós-sinápticos específicos é necessári......
...ntibióticos profiláticos intermitentes ou contínuos podem ser úteis em pacientes com infecções recorrentes do trato respiratório, que desenvolvem sintomas crônicos de doença pulmonar. Por outro lado, se a deficiência de IgA estiver associada a respostas precárias de anticorpos a antígenos selecionados, o uso de gamaglobulina venosa hiperimune é recomendado. Bibliografia 1-Ochs HD, Notarang......
...gnósticos incluem: · Isolamento de GAS de um sítio normalmente estéril · Pressão arterial sistólica E mais dois dos seguintes critérios: · Disfunção renal com aumento da creatinina maior que 2 vezes o limite do superior da normalidade · Coagulopatia, incluindo plaquetopenia · Disfunção hepática com aumento de duas vezes de......
...es ou de bilirrubinas · Síndrome de desconforto respiratório agudo · Exantema eritematoso que pode descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena Tratamento O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico agressiva para restaurar o volume e a perfusão de tecido. Em pacientes com hip......
...s cutâneos positivos para uma variedade de antígenos alimentares, mas não apresenta reações anafiláticas típicas. Em um estudo, 23% dos pacientes com GEE não possuíam eosinofilia periférica, mas até 50% dos pacientes com a forma mucosa apresentavam história de alergia ou intolerância alimentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao g......
... forma de cone que reveste o coração e contém uma pequena quantidade de fluido seroso fisiológico em quantidades normalmente <50mL. O pericárdio parietal normal tem propriedades elásticas e se distende para acomodar aumento no volume do líquido intrapericárdico. Um aumento na quantidade de fluido com o saco pericárdio resulta em aumento da pressão intrapericárdica. A porção inicial da curva vo......
...lized With Acute Heart Failure. Am J Cardiol 2017; 119:599. 6- Kaptein EM, Sanchez A, Beale E, Chan LS. Clinical review: Thyroid hormone therapy for postoperative nonthyroidal illnesses: a systematic review and synthesis. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95:4526.Vidart J, Wajner SM, Leite RS, et al. N-acetylcysteine administration prevents nonthyroidal illness syndrome in patients with ac......
...citose clonal deve-se considerar a realização de citoredução para diminuir as plaquetas, apesar da evidência de benefício ser duvidosa, com trabalhos apresentando benefício real em contagens plaquetárias acima de 600.000 céls/mm3. A principal indicação da terapia citoredutora é a presença de isquemia digital microvascular ou síndromes isquêmicas cérebro-vasculares. A hidroxiureia, para es......
... Thayer-Martin é o meio especifico para a cultura. Podem-se utilizar também métodos de amplificação de ácidos nucleicos, como a ligase chain reaction, mas tem custos mais elevados, quando comparados com o gram e a cultura. Diagnóstico Diferencial Infecção por clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomoníase, vaginose bacteriana e artrite séptica bacteriana. Tratamento Deve ser utilizada um......