... de caso(s) de difteria. • A coleta deverá ser realizada preferencialmente antes do início do tratamento com antimicrobiano, mas deverá ser sempre feita. • Retirar os meios de transporte da geladeira e deixá-los atingir a temperatura ambiente. • Identificar um tubo como nariz e outro como garganta. • Introduzir um swab na narina do paciente até a nasofaringe e girá-lo. Com ......
.... Em casos esporádicos, para não se perder a oportunidade de colher amostra de urina para o isolamento viral, o período pode ser estendido em até 7 dias após a data de início do exantema. Critérios para a Coleta de Espécimes para Isolamento • Em presença de surto de sarampo, independente da distância do laboratório central. • Casos importados, independente do país de origem. • ......
...vre. Dentre estes métodos, os mais confiáveis são a diálise de equilíbrio, o método da precipitação com sulfato de amônio e o cálculo do índice de testosterona livre (ITL) a partir dos valores de testosterona total e globulina transportadora de hormônio sexual (SHBG).32,33 Os ensaios diretos para quantificação da testosterona livre geralmente são considerados pouco confiáveis e devem ser interpret......
...ade, neutropenia GI = gastrintestinais. Terapia cirúrgica A intervenção cirúrgica deve ser evitada em casos de sinusite aguda, a menos que o paciente falhe em responder à terapia médica e se houver complicações. A drenagem cirúrgica pode ser necessária nos casos de sinusite crônica ou sinusite nosocomial.10 A drenagem cirúrgica é obrigatória em casos de sinusite fúngica.15 A cirurgia sinu......
...nd risk factors of noncardiac chest pain. Dis Mon 2008; 54:593. 69. Almansa C, Wang B, Achem SR. Noncardiac chest pain and f bromyalgia. Med Clin North Am 2010;94:275. 70. Bisset L, Beller E, Jull G, et al. Mobilisation with movement and exercise, cortico-steroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial. BMJ 2006;333:939. 71. Laupland KB, Davies HD. Olecranon septi......
...e é monitorada por meio da determinação dos tempos de tromboplastina parcial ativada (TTPa ). Múltiplos estudos demonstraram que a terapia com heparina diminui a mortalidade associada à SCA em 33 a 63%.40,41 A HNF deve ser administrada segundo um algoritmo baseado no peso, como bolo inicial (bolo de 60 U/kg; máximo de 4.000 U) e, em seguida, como infusão instituída a cada hora (infusão de 12 U/k......
...bloqueio de androgênios combinado (BAC) completo ou máximo. A utilidade dos antiandrogênios como agentes únicos ainda não está totalmente estabelecida. Para a rápida iniciação da castração em um homem que tenha procurado atendimento apresentando uma emergência oncológica (p. ex., compressão da medula espinhal), uma orquiectomia ou o uso de cetoconazol (um inibidor da síntese de testosterona) ou an......
... membranas mucosas. Se a doença estiver ativa, talvez seja possível estabelecer um diagnóstico específico. Em casos de doença inativa, a causa inicial muitas vezes não é evidente. Variantes clínicas As variantes comuns da alopecia cicatricial primária do couro cabeludo incluem alopecia cicatricial centrífuga central, lúpus eritematoso discoide, líquen planopiloso, foliculite descalvante e a......
...as na perna estão todos incluídos nesta categoria. Distúrbio do movimento rítmico (DMR) O distúrbio do movimento rítmico (DMR) é observado principalmente em crianças com menos de 18 meses e, em certas ocasiões, pode estar associado ao retardo mental. O DMR às vezes persiste na fase adulta, mas raramente ocorre em adultos. Trata-se de um distúrbio da transição sono-despertar, que apresenta 4 ......
... ou uma causalidade. Com base nesses resultados, alguns especialistas recomendam o rastreamento para a obstrução de vias aéreas. Contudo, os resultados espirométricos não aumentam de maneira significativa as taxas de cessação do tabagismo20 e a United States Preventive Services Task Force (USPSTF) não recomenda a espirometria para rastreamento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).21 Vo......
...isory Committee on Immunization Practices (ACIP) and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Dispatch 52:1, 2003 68. Smith KJ, Skelton H: Molluscum contagiosum: recent advances in pathogenic mechanisms, and new therapies. Am J Clin Dermatol 3:535, 2002 69. Schwartz MJ, Myskowski PL: Molluscum contagiosum in patients with human immunodeficiency virus......
...t al. Clinical classi?cation schemes for predicting hemorrhage: results from the National Registry of Atrial Fibrillation (NRAF). Am Heart J 2006;151:713–9. 85. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial ?brillation: the Euro Heart Survey. Chest 2010;138:1093–100. 86. Hohnloser SH, Kuc......
...controlled trial. BMC Neurol 2007;7:39. 42. Bonaiuti D, Rebasti L, Sioli P. The constraint induced movement therapy: a systematic review of randomised controlled trials on the adult stroke patients. Eura Medicophys 2007;43:139. 43. Wolf SL. Revisiting constraint-induced movement therapy: are we too smitten with the mitten? Is all nonuse “learned”? and other quandaries. Phys Ther 2007;87:1212......
...rolongado que continuam a fumar após o transplante.36 Um número consideravelmente maior de receptores de transplante de fígado atualmente recebem a maior parte da sua assistência de clínicos, gastrenterologistas e médicos da assistência primária. Como resultado, tem-se tornado cada vez mais importante reconhecer as potenciais complicações a longo prazo e a necessidade de se realizarem imunizações ......
...à fase lútea (10 a 14 dias), esta abordagem é impraticável para muitas pacientes que podem apresentar dificuldade para determinar quando iniciar o curso do fármaco. Para as pacientes, é mais simples tomar a medicação todos os dias, desde que os efeitos colaterais produzidos pelos SSRI não sejam limitantes. Além disso, metanálises demonstraram que o tratamento intermitente pode ser menos efetivo do......
...s colaterais estavam associados à dose e, com certa frequência, preveniram a escalada da pregabalina até uma dose ideal de 450 mg/dia. __________________________________________________________________________________________________________________________________ Figura 8. Os fármacos antiepiléticos (FAE), como a gabapentina e pregabalina, ligam-se à subunidade alfa-2-delta dos cana......
...i associado a uma menor probabilidade de progressão, maior probabilidade de alcançar uma resposta molecular completa e, posteriormente, estabilidade da resposta. A triagem da mutação da ABL quinase, atualmente, é recomendada para os casos de falha do imatinibe, resposta subótima ou níveis significativamente aumentados de transcritos BCR-ABL. _______________________________________________________......
...elgado junto ao ramo eferente em roux desnervado. A síndrome da estase em Y de Roux – caracterizada por dor abdominal pós-prandial, distensão abdominal pela presença de gases, náusea e vômito – é particularmente difícil de tratar. Gastroparesia idiopática. A maioria dos pacientes com gastroparesia idiopática consiste de mulheres, tipicamente jovens ou de meia-idade.11 A base anatômica da gastrop......
...semelhante a uma celulite não complicada, os seguintes sinais e sintomas devem ser considerados sugestivos da ocorrência de infecção necrotizante subcutânea: edema tenso estendendo-se além da borda eritematosa; desenvolvimento rápido de bolhas e equimoses; gangrena cutânea; flutuação; crepitação; perda da sensibilidade na área afetada; e gases visíveis à radiografia. Os pacientes usualmente aprese......
...o resultará em graus variáveis de cianose e outros achados físicos de hipertensão pulmonar. Diferente dos pacientes com policitemia vera ou policitemia por doença pulmonar obstrutiva crônica, os pacientes com síndrome de Eisenmenger, muitas vezes, requerem hematócritos ao redor dos 60 ou, até mesmo,no início dos 70 anos, para distribuir oxigênio suficiente aos tecidos e evitar sintomas isquêmicos.......
...s atividades nas exigências relativas a qualidade do ar, controle de infecções, exigências da área de utilidades, ruídos, vibrações e procedimentos de emergência. 4. No planejamento de demolições, construções ou reformas, as organizações devem selecionar e implementar controles adequados, de acordo com as exigências, para reduzir riscos e minimizar o impacto dessas atividades. As estraté......
...severa, hipertensão pulmonar persistente, um forame oval patente e um trombo livre flutuante junto ao átrio direito ou ventrículo direito são aspectos indicativos da existência de alto risco de morte ou tromboembolia recorrente. Do ponto de vista diagnóstico, a ecocardiografia consegue detectar doenças que podem mimetizar a EP, como o IM ou o tamponamento pericárdico. Na EP em sela maciça, a ecoca......
...idências não eram suficientes para fazer quaisquer recomendações contra o exame clínico da mama (ECM) nas situações em que fosse usado em conjunto com a mamografia de rastreamento. Além disso, o USPSTF se manifestou contra ensinar as pacientes a fazer autoexame de mama com base nos dados de novos estudos que mostraram que o autoexame não produz nenhum benefício adicional. O USPSTF não aborda dire......
...visual (variando de anopia no quadrante inferior a hemianopia homônima), distúrbios endócrinos; · lobo frontal: cefaleia, sonolência, falta de atenção, mudança na personalidade, deterioração no estado mental, hemiparesia, transtorno motor na fala; · lobo temporal: cefaleia ipsilateral, afasia ou disfasia (se ocorrer no hemisfério dominante), deficiências no campo visu......
...ão valvular e os estágios iniciais da DRC seja mais limitada.176-179 Condições como CAM e CVA poderão produzir estenose e regurgitação valvular que, por sua vez, resultam em morbidade e mortalidade. Os fatores de risco para calcificação valvular incluem hipercalcemia, hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo.180 No que diz respeito ao gerenciamento, tendo em vista o papel presumido do metabolismo m......
...toms and treatment. Drug Saf 1998;18:339–44. 83. Lateef O, Shakoor N, Balk RA. Methotrexate pulmonary toxicity. Expert Opin Drug Saf 2005;4:723–30. 84. Townsend MC. ACOEM position statement. Spirometry in the occupational setting. American College of Occupational and Environmental Medicine. J Occup Environ Med 2000;42:228–45. 85. Chien JW, Madtes DK, Clark JG. Pulm......
...o (biópsia da mediastinite esclerosante) - coloração com hematoxilina-eosina; ampliação de 400 vezes o original. (D) Eosinofilia tecidual. A biópsia do rim mostra a presença de nefrite tubulointersticial com uma grande quantidade de eosinófilos no tecido. A fibrose estoriforme forma uma trama em todo o tecido (coloração com hematoxilina-eosina ampliada em 100 vezes). Tipicamente, o número de c......
...nância magnética (IRMs). Nos casos em que houver sintomas de IC, evidências de redução na função sistólica ou dilatação progressiva do ventrículo esquerdo, recomenda-se fazer a reposição cirúrgica da válvula aórtica. Intervenção cirúrgica ou valvuloplastia com balão (em pacientes mais jovens) é uma opção de tratamento a ser considerada em pacientes com estenose aórtica grave, em especial quando f......
...mplantação de tecnologias de PCR mais precisas e mais convenientes. Tratamento Não existe nenhum teste controlado que permita verificar qual é o melhor regime antimicrobiano para infecções respiratórias causadas pelo organismo C. pneumoniae. Nos ensaios in vitro a bactéria C. pneumoniae é inibida por medicamentos como eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, azitromicina, claritromicina e alg......
...fection. The Syphilis and HIV Study Group. N Engl J Med 1997;337:307. 32. Faber W, Bos J, Rietra P, et al. Treponemicidal levels of amoxicillin in cerebrospinal fluid after oral administration. Sex Transm Dis 1983;10:148. 33. Morrison R, Harrison S, Tramont E. Oral amoxycillin, an alternative treatment for neurosyphilis. Genitourin Med 1985;61:359. 34. Romanowski B, Star......
...bro com venogramas por ressonância nuclear magnética (VRMs). Dependendo da apresentação da doença, possivelmente seja necessário o uso de ARM e punção lombar para excluir outras possibilidades. Há uma quantidade razoável de variabilidade na anatomia dos seios venosos. Por essa razão, nos casos em que a VRM for indeterminada, talvez seja necessário um venograma por TC. Gerenciamento ......
...imentos (aves, ovos, frutos do mar); de animal para seres humanos. Invasão; inflamação Gastroenterite, ileíte, colite, febre entérica (S. typhi e S. paratyphi). Infecção endovascular; osteomielite; sepse. Campylobacter Alimentos (aves); de animal para seres humanos. Invasão; inflamação Diarreia aquosa ou sangrenta; ileíte e/ou colite; ulceração. Síndrome de Gu......
...is comum de recidivas tardias; as recidivas resultam da incapacidade de remover cirurgicamente todos os teratomas residuais ou de malignidades viáveis depois da quimioterapia. A ressecção completa de todos os sítios de doença é o grande pilar do tratamento de recorrências tardias. A quimioterapia de salvamento, como é definida atualmente, tem apenas um papel limitado,179 sendo que algumas resposta......
...ara tratar, aproximadamente, 50 casos e evitar uma morte.55 Da mesma forma, as hospitalizações entre os pacientes tratados com terapia para HAP foram reduzidas em cerca de 40%, mantendo-se um número necessário para tratar algo em torno de 20 casos. A capacidade para fazer exercícios, o estado funcional e os parâmetros hemodinâmicos melhoraram de forma significativa nos pacientes que foram tratado......
...ígenas atipicamente dependentes de rotas controladas pelo(s) oncogene(s) ativado(s) no interior daquelas células. Acredita-se que esse fenômeno, às vezes conhecido como “dependência de oncogene”, reflita estresses metabólicos específicos associados à proliferação desenfreada. Consequentemente, embora o resultado da inibição química do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) nas células ......
...mune, doença de Addison, hipoparatireoidismo, púrpura trombocitopênica idiopática, doença de Crohn, miastenia grave, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, vitiligo e insuficiência poliendócrina. Diagnóstico Manifestações clínicas A manifestação da IOP é idêntica à manifestação da menopausa natural, exceto quanto ao fato de a IOP ocorrer antes dos 40 anos de idade. No entanto, é ......
... de incubação aproximado de sete dias, tipicamente há cefaleia, vômito, rigidez de pescoço e dor na coluna dorsal de indivíduos com EEOC. Em crianças, observa-se agitação e irritabilidade, enquanto as convulsões são comuns. As sequelas neurológicas são relativamente comuns em bebês, porém são mais raras em crianças maiores e adultos. A taxa de caso-fatalidade é de 3-7%. O diagnóstico pode ser conf......
...ução de hepcidina e, assim, levam à intensificação da mobilização de ferro a partir dos enterócitos para a circulação.13,86 A hemocromatose associada ao HFE consiste em uma doença autossômica recessiva de penetrância variável. Uma significativa sobrecarga de ferro é observada predominantemente em indivíduos homozigotos, embora os heterozigotos compostos para C282Y e H63D possam apresentar evidênci......
...lquer especificidade referente a qual protocolo é preferido. No fim da década de 1990 e início do século XXI, a tomografia computadorizada em linha multidetector (TCMD) foi transformada no novo padrão. Estes scanners usavam vários números de detectores no eixo Z (o eixo do paciente) para proporcionar melhor conversão em uma espiral (um número menor de espirais, portanto, para cobrir o paciente) ......
...boratório de cateterismo (62%) ou por um fluxo TIMI-3 alcançado via angioplastia em 1 hora após a administração do bolo de fármaco (58%). Entretanto, somente 12% dos procedimentos de angioplastia bem-sucedidos produziram uma artéria infartada patente em um período de 1 hora, devido ao atraso de rotina na transferência dos pacientes para o laboratório de cateterismo. Além disso, ambos os grupos de ......
...m ácido diluído. Diversos imunocomponentes estão envolvidos em uma resposta efetiva contra M. tuberculosis. Estes componentes incluem as células T (CD4+ e CD8+, que são ativadas em resposta à infecção pelo M. tuberculosis), citocinas (incluindo IFN-gama, IL-12, TNF-alfa e IL-6) e macrófagos.21 O macrófago parece atuar no controle da infecção por M. tuberculosis. Este organismo é capaz de se mult......
...: fatores de crescimento e moléculas de adesão. Algumas destas moléculas (p. ex., fator de crescimento de nervo, N-caderina e laminina) foram bem caracterizadas.1 Enfim, nosso conhecimento sobre os eventos moleculares que intensificam ou inibem o crescimento axonal após a lesão de um nervo pode resultar em tratamentos que melhorem o reparo e a recuperação dos nervos em seres humanos, no entanto is......
... killing sinergístico da cepa. A vancomicina é conveniente como agente ativo contra a parede celular para uso na terapia combinada, quando os organismos apresentam resistência intrínseca ou betalactamase-mediada à penicilina ou à ampicilina. A combinação ampicilina-sulbactama é adequada quando os enterococos apresentam resistência mediada pela betalactamase. Os enterococos resistentes à vancomicin......
...vention trial of selenium (Se) supplementation in resected stage I non-small cell lung cancer (NSCLC) [abstract]. J Clin Oncol 2010;28:18s. 41. Caraballoso M, Sacristan M, Serra C, Bonfi ll Cosp X. Drugs for preventing lung cancer in healthy people. Cochrane Database Syst Rev 2003;(2):CD002141. 42. Kubik AK, Parkin DM, Zatloukal P. Czech Study on Lung Cancer Screening: post-trial follow-up......