...dos especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto infecção aguda, purulenta e não tratada do olho (viral, bacteriana ou fúngica); ceratite aguda superficial por herpes simplex; infecções na córnea ou na conjuntiva causada por vaccinia, varicela, vírus. Avaliar riscos x Benefícios presença de infecção ocular (bacteriana, viral ou f......
...a e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica. A medicação em alguns pacientes apresenta atividade anti-vitamina K devendo se prestar atenção quando associada a dicumarínicos. Síndrome lupus-like e hepatite também são relatados, assim como dermatite exfoliativa. Efeitos adversos menores são urticária, parestesias, neurite, náuseas, dispepsia, alte......
...nchaço; intolerância à luz; náusea; obstrução do fluxo urinário; queda da pressão ao mudar de posição; redução do volume sanguíneo circulante (hipovolemia); tontura; trombose (principalmente em idosos); vasculite (inflamação nos vasos sanguíneos); vômito. Atenção com outros produtos A Piretanida (interações abaixo considerando outros medicamentos com mesmo mecanismo de ação) •pode aumentar ......
...ob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse; sangramento nasal; inflamação na garganta; rinite alérgica; infecção respiratória. Outros: infe......
...iretamente nos vasos. Absorção: gastrintestinal (93%). Ação - início: 1 a 2 horas; duração: até 36 horas. Eliminação: urina (não metabolizado). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indapamida. •junto com refeição, pela manhã. Adultos diurético: 2,5 mg (drágea) por dia, em dose única; se necessário, ajustar a dose após Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Limit......
...Gel (Medley); Fenaren Gel (União Química) diclofenaco dietilamônio Uso tópico Aerosol 1% (10 mg/mL): Cataflam Aerosol Gel 1% (10 mg/g): Cataflam Emulgel; G diclofenaco sódico Uso oftálmico Pomada oftálmica (1 mg/g): Still O que é anti-inflamatório tópico [ácido fenilacético (derivado); anti-inflamatório não esteroide tópico]. Para que serve inflamação (tendões, ligamentos, m......
...ínico. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •a ebastina pode interferir nos testes alérgicos, sendo prudente não realizá-los antes de 7 dias da suspensão do tratamento. Ebastina – Associação (ver orientações do fabricante) Ebastel D – anti–histamínico – antialérgico – cápsula (ebastina 10 mg + pseud......
...ngestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o debito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (37%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em benazeprilato (metabolito ativo). Eliminação: urina (maior parte); bile (11 a 12%). Como se usa Uso oral – Doses......
...niciar com 10 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 20 a 40 mg, em dose única diária. Atenção: dose inicial de 5 mg (com acompanhamento médico pelo menos até 1 hora após a estabilização da pressão) em casos de: depleção de sódio e água por diurético anterior; pacientes que necessitam manter o diurético. insuficiência cardíaca congestiva início: ......
...e; psoríase. Como age Tem efeitos locais anti-inflamatório, antipruriginoso (alivia a coceira) e vasoconstritores (alivia o edema). Como se usa USO TÓPICO (na pele) – DOSES • doses em termos de halcinonida. • lavar as mãos antes e depois de aplicar o produto. • lavar a área afetada antes da aplicação do produto. ADULTOS • aplicar pequena quantidade do medicament......
...e alta suspeição clínica, possui um valor preditivo positivo de 95%. O ANCA com padrão citoplasmático (ANCAc) tem maior especificidade para a proteinase 3 e o padrão perinuclear tem maior especificidade para a mieloperoxidase. A frequência do ANCA nas diversas vasculites pode ser vista na Tabela 2. Tabela 2: Frequência (%) de ANCA em vasculites de pequenos vasos PR3/cANCA MPO......
...am as precauções máximas de barreira. · A experiência dos hospitais que até agora têm implantado as intervenções aqui descritas, é que quanto maior a conformidade com todos os itens, maior a redução nas taxas de infecção de corrente sanguínea relacionada a CVC. A tabela abaixo descreve a adesão do Johns Hopkins Hospital (EUA) a alguns elementos dessas intervenções: Intervençã......
...exidina para abrir a ampola; mantenha a aplicador voltado para baixo de modo a saturar com solução toda a compressa; · Pressione a compressa sobre a pele utilizando movimentos de fricção para frente e para trás por pelo menos 30 segundos. Não retire o excesso, nem contamine a área; · Deixe a solução anti-séptica secar completamente antes de iniciar a punção (cerca de 2 minutos). ......
...cetíveis de comprometimento quando a célula hepática é lesada. A bilirrubina conjugada não é absorvida pelo intestino delgado. Uma vez no íleo terminal e no cólon, é hidrolisada por enzimas bacterianas (betaglicuronidases) formando o urobilinogênio, que é absorvido no cólon em pequena parcela. Em condições normais, essa parcela é reexcretada pelo fígado na bile (90% do total) e pelos rins (10% d......
...oenças seguem um padrão de herança mendeliana. O exame da biópsia de músculo de pacientes com defeitos de FOX resulta anormal e revela a presença de fibras vermelhas esfarrapadas coradas com tricrômio ou fibras azuis esfarrapadas coradas por succinato desidrogenase. Estes achados resultam do acúmulo de mitocôndrias na periferia das fibras musculares, bem como do acúmulo de fibras negati......
...io teste confirmatório. Testes confirmatórios Pode-se confirmar o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário com qualquer um dos testes descritos a seguir, porém os dois primeiros são preferíveis pelo baixo custo. Antes da realização dos testes, deve-se interromper a administração de inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas do receptor da angiotensina, betabloqueadores, ......
...ca viral. A maioria (mas não todos) dos casos de infecção por enterovírus ocorre em crianças. É comum haver epidemias. A família Picornaviridae é constituída por quase 70 sorotipos distintos. As infecções por enterovírus são primariamente adquiridas pela via de contato oral-fecal e, em alguns casos, pela via respiratória. A febre frequentemente é bifásica. A primeira fase está associada a sintomas......
...mburgh: Mosby; 2008. p.755-61. Marques-Neto JF, Gonçalves ET, Langen LFOB, Cunha MFL, Radominski S, Oliveira SM, et al. Multicentric study of the prevalence of adult rheumatoid arthritis in Brazilian population samples. Rev Bras Reumatol.1993;33:169-73. Meyer O, Labarre C, Dougados M, Goupille P, Cantagrel A, Dubois A, et al. Anticitrullinated protein/peptide antibody assays in early rheumatoid ......
...ou histeroscopia, para afastar anormalidades pélvicas, como endometriose, pólipo endometrial e ruptura ou torção de cisto ovariano. O diagnóstico diferencial mais frequente é a dismenorreia secundária à endometriose. Nos casos dessa patologia, a dor se inicia 1 a 2 semanas antes da menstruação, atinge seu pico de intensidade nos primeiros dias do fluxo menstrual e pode persistir alguns dias após ......
...ox (Apsen) Genérico: não Uso oral Comprimido 300 mg: Flancox Comprimido 400 mg: Flancox O que é [anti-inflamatório não-esteroide]. Para que serve osteoartrite (artrose); dor leve a moderada. Como age inibe a síntese de prostaglandinas, diminuindo a inflamação. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etodolaco. •independente de alimentação. Adultos dor leve......
... razões que são incertas. A doença também é comum em países em desenvolvimento, particularmente no Norte da África e no Oriente e é muito mais frequente em caucasianos. A frequência da doença celíaca está aumentando em muitos países em desenvolvimento por causa da ocidentalização da dieta, mudanças na produção de trigo e na preparação, o aumento da conscientização sobre a doença, ou uma combinação......
... delirium incluem medicações (em especial opiáceos, AINEs, benzodiazepínicos, anticolinérgicos, corticosteroides em doses altas), anormalidades metabólicas (hipercalcemia, hipo- ou hiperglicemia, hiponatremia), deficiência de vitamina, constipação, obstrução da saída da bexiga, desidratação, hipóxia, febre, infecção, dor incontrolada, insuficiência renal ou hepática, tumores cerebrais, encefalite ......
...osse ocorre em cerca de 40-70% dos pacientes com câncer avançado, como resultado de obstrução de vias respiratórias, secreções ou efusões pleurais. A tosse é encontrada em pacientes que tomam inibidores de enzima conversora de angiotensina e em pacientes com gotejamento pós-nasal, infecção, insuficiência cardíaca, asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, refluxo esofágico ou distúrbios de degluti......
...aminas se localiza na medula adrenal e se denomina feocromocitoma. Os tumores extra-adrenais dos glânglios simpáticos e parassimpáticos se denominam paragangliomas.29 As apresentações são semelhantes. A medula adrenal corresponde a 10% do peso da glândula suprarrenal. Ela é composta principalmente de células cromafínicas, cuja denominação se deve à combinação de amarelo e castanho após a coloraçã......
...culdade de troca de oxigênio pela barreira à difusão imposta pela doença intersticial, entretanto, pode evoluir com dispneia em repouso, ortopneia e mesmo dispneia paroxística noturna, o que torna o diagnóstico diferencial com insuficiência cardíaca obrigatório. Dor torácica não é comum; o súbito surgimento de dor tipo pleurítica deve sugerir complicação com pneumotórax. Escarro com laivos hemoptó......
...icano americanos, hispânicos, asiáticos americanos, ilhas do pacífico); -sinais de resistência à insulina ou condições associadas à resistência à insulina (presença de acantose nigricante, hipertensão arterial, dislipidemia, síndrome do ovário policístico, ou pequenos para a gestational);-história materna de diabetes ou DMD durante a infância;-gestação;-idade de iniciação: idade 10 anos ou no in......
... Achados Clínicos A dor muscular é mal definida, profunda e descrita como fisgada ou em queimação, geralmente com sensação de rigidez local. Ela é agravada por utilização da musculatura, estresse psicológico, ansiedade, frio e desequilíbrio postural. Ao exame físico, a palpação do ponto doloroso desencadeia a dor com irradiação típica que não segue o trajeto dermatomérico. A intensidade da ......
...s tireoidianos também pode ser útil para predizer o desenvolvimento de hipotireoidismo em pacientes com hipotireoidismo leve e em mulheres gestantes e no pós-parto.38-40 Manejo Terapia com hormônio tireoidiano A levotiroxina sódica (T4) é o tratamento de escolha para pacientes com hipotireoidismo. O T4 é bem absorvido pelo intestino delgado proximal. O T4 circula com uma meia-vid......
...o da dor na lombalgia aguda. Em contrapartida, não há evidências claras para o uso de corticosteroides sistêmicos. Já as revisões em cervicalgia não demonstram claramente a efetividade dos AINH, relaxantes musculares ou infiltração epidural no alívio da dor. Injeções de lidocaína intramuscular (triggers) e metilprednisolona sistêmica até 8 horas do trauma na síndrome de Whiplash são tratamentos c......
... intolerância à glicose (IG) e diabetes melitus (DM) tipo 2: 30 a 40% das mulheres com SOPC têm intolerância à glicose e até 10% apresentam DM tipo 2 na 4a década de vida. O mecanismo se deve a um defeito na sinalização da insulina no adipócito, tecido muscular e fígado. Como conseqüência, há menor captação da glicose pelo tecido adiposo e muscular e maior produção hepática de glicose pela neog......
... ser eleita quando predominarem insônia e ansiedade. Entretanto, assim como os outros ISRS, pode ocasionar tontura, vertigem, cefaleia, sintomas gastrintestinais e disfunção sexual. A fluoxetina e a sertralina geralmente são anorexígenas nos primeiros meses de uso, e podem ser administradas na presença de obesidade ou sobrepeso. Deve-se evitar fluoxetina e paroxetina para pacientes em uso de dicum......
...ões semelhantes ao lúpus eritematoso (Tabela 3). Infecções Cutâneas 1. Infecções bacterianas: a celulite nos idosos pode não apresentar os sinais clássicos, podendo ser o edema a única manifestação clínica. Os fatores predisponentes incluem insuficiência arterial e venosa, diabetes melito, trauma não percebido e portas de entrada criadas por tinea pedis ou até mesmo xerose e eczema asteató......
...s tipos de alface, couve, repolho, couve de Bruxelas · Gorduras vegetais: óleos (canola, soja, algodão e oliva), margarinas · Alimentos hipergordurosos · Legumes com casca · Alimentos processados ou refogados em óleo · Miúdos: fígado, coração, dobradinha · Maionese, temperos para saladas, molhos de tomate prontos, principalmente com salsa · ......
...eito como hormônio antidiurético e também exerce efeito vasopressor (promove constrição da musculatura dos vasos). Causa aumento da agregação plaquetária por aumento do Fator VIII do plasma. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de desmopressina. Adultos e adolescentes diabetes insipidus central: iniciar com 0,05 mg, 2 vezes por dia. Manutenção: 0,1 a 0,8 mg por dia, ......
... 1:20.000 1:50.000 Dosar anticorpo anti-IgA Instituir cuidados de terapia intensiva (epinefrina, anti-histamínicos, corticosteróide) Componentes celulares lavados ou deficientes em IgA TRALI Qualquer insuficiência respiratória aguda relacionada à transfusão (até 6 horas após) Febre 1:5.000- 190.0000 transfusões Afastar sobrecarga de volume, RHA e contaminação bacteriana. ......
...para obter aumento de efeito27. Meta-análise mostrou que paracetamol apresenta significante efeito poupador de morfina, reduzindo em 20% as doses necessárias deste agente28. Apesar de ser equivalente a ácido acetilsalicílico, prefere-se em pacientes com possibilidade de efeitos adversos de salicilatos e em crianças com infecções virais27. Pode ser prescrito a crianças, grávidas e idosos. Em puérpe......
...ministração alternada de paracetamol (15 mg/ kg, a cada 4-6 horas, com máximo de 4 doses em 24 horas) e ibuprofeno (10 mg/ kg, a cada 6-8 horas, com máximo de 3 doses em 24 horas) com uso isolado de cada um desses fármacos administrados a crianças de 6 meses a 6 anos32. O uso alternado de paracetamol e ibuprofeno foi superior a paracetamol, mas símile a ibuprofeno na redução do período de tempo co......
...nima alteração mesangial, caracterizada pela presença de complexos imunes no mesângio, detectáveis pelo exame de imunofluorescência ou microscopia eletrônica. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal. 2. Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidade mesangial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, mani......
...s; lambedura de mucosas) provocados pela mordedura de animal suspeito. Esquemas de Administração Adultos e Crianças • 40 UI/kg, por via intramuscular (injetar em vários músculos), em dose única, não ultrapassando o total de 3.000 UI. • Parte da dose recomendada, sempre que possível, deverá ser infiltrada ao redor dos ferimentos provocados pela mordedura. O restante deve ser admini......
... da resposta imune devido à imunossupressão. O tempo necessário para a recuperação da capacidade de resposta não é conhecido, estimando-se entre 3 meses a 1 ano após retirada do corticóide. Se possível, adiar a vacinação, mas a avaliação pelo médico responsável deve prevalecer. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas a moderadas, por menos de 14 dias, bem como a uso tó......
...ame e imagens (imagem de ressonância magnética [IRM] ou angiografia) é obrigatório. Figura 6. Angiografia de um paciente com arterite de Takayasu (AT) mostrando lesões estenóticas regulares e longas na artéria subclávia esquerda, além do envolvimento de outros ramos dos vasos do arco aórtico. O diagnóstico de AT geralmente é estabelecido por IRM ou pelas evidências arteriográfic......
...os a alguns centímetros de comprimento na camada córnea. Figura 2 - Lesões típicas de sarna são pequenas pápulas eritematosas e vesículas com edema circundante. A forma grave de sarna com características clínicas incomuns que consistem em lesões crostosas e uma difusa dermatite papular pruriginosa, tem sido descrita em pacientes infectados pelo HIV.3,5 Nestes pacientes a instituição d......
... importante para confirmar o diagnóstico de PMR, tornando exames adicionais, além dos citados anteriormente, em geral desnecessários. Na MR, não há aumento da frequência de neoplasias com relação à população em geral. Para o paciente sob observação, o uso de prednisona, na dose de 20 mg/dia, não produz resultados satisfatórios, sendo necessário aumentar a dose para 30 mg/dia. Em casos como esse, ......
...bar crônica; 2. dor lombar inflamatória; 3. entensite–dor no calcâneo; 4. Artrite periférica; 5. dactilite; 6. uveíte anterior aguda; 7. história familiar positiva; 8. boa resposta a AINEs; 9. VSG ou PCR elevadas; 10. presença do HLA-B27; 11. RM (STIR) alterada; 12. sacroileíte ao raio X grau 3. Fonte: Modificada de Rudwaleit e colaboradores.3 002 Tratamento O tratamento da EA é realizado com ......
...tólica e a pressão intracompartimental maior que 30mmHg é uma indicação para a fasciotomia. Uma vez que é feito o diagnóstico, a fasciotomia deve ser realizada de forma emergencial. O melanoma maligno do pé representa até 15% de todos os melanomas cutâneos. Os melanomas podem apresentar-se como uma lesão atípica, pigmentada ou não cicatrizante do pé. Como o prognóstico está diretamente relacionad......
...ejam os fatores mais importantes.37 Uma revisão retrospectiva que cobriu um período de 10 anos e envolveu pacientes com FC e pneumotórax mostrou uma incidência anual de 0,64% e uma incidência cumulativa de 3,4% durante todo o período.38 A idade média foi de 22 anos, sendo que 75% dos casos tinham FEV1 abaixo da previsão de 40%. Os pacientes com pneumotórax permaneceram mais tempo no hospital e ap......
...ctativa e a qualidade de vida, as complicações não são incomuns e contribuem tanto para a morbidade como para a mortalidade. Disfunção Primária do Enxerto A disfunção primária do enxerto (DPE) é uma lesão pulmonar aguda inespecífica caracterizada pelo dano alveolar difuso e pela permeabilidade vascular aumentada. A DPE é consequência das agressões inerentes ao processo de transplante (i.e., ......
... por corpúsculos de inclusão. Eventualmente níveis de alanina aminotransferase também são elevados, embora algumas vezes seja erroneamente interpretado como uma indicação de doença hepática e que leve a uma investigação com biópsia hepática, em vez de uma biopsia muscular. A eletroneuromiografia é um exame utilizado para diferenciar uma desordem neurogênica de uma miopática, em que na miopatia, ......
...maging of benign primary cardiac neoplasms with echocardiographic correlation. Radiographics 2000;20:1303–19. 62. Lee VH, Connolly HM, Brown RD Jr. Central nervous system manifestations of cardiac myxoma. Arch Neurol 2007;64:1115–20. 63. Wilkes D, McDermott DA, Basson CT. Clinical phenotypes and molecular genetic mechanisms of Carney complex. Lancet Oncol 2005;6:501–8. 64.......
...ncluem insuficiência pancreática e ausência de bile, assim testes para avaliar insuficiência pancreática devem ser realizados. O primeiro passo nesses pacientes é usualmente excluir doença estrutural com TC ou Radiografia contrastada de ID e Bx, eventualmente teste sorológico para doença celíaca. A insuficiência pancreática pode ser avaliada pelo teste da secretina e pesquisa de quimiotripsina fe......