...inoide]. PARA QUE SERVE Varizes; flebite; tromboflebite; trombose superficial; ulcera varicosa; hematoma; furúnculo. COMO AGE Como anticoagulante e anti-inflamatório. COMO SE USA USO TÓPICO (na pele) – DOSES • doses em termos de ácido mucopolissacarido-polissulfúrico. • lavar bem as mãos antes e após utilizar o produto. • aplicar o produto sobre a pele limpa. ......
... nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFU......
...nas; em alguns casos os melhores resultados foram atingidos após meses de tratamento. Idosos: não existem trabalhos específicos. Cuidados especiais Risco na gravidez Não há estudos; não usar. Amamentação Não há estudos; não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. ......
...horas. Biotransformação: no fígado em cilazaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (sob a forma de cilazaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cilazapril. •tomar o medicamento antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias antes de iniciar este produto, para reduzir o risco de queda de pressão. início: 2,5......
...stência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Dermatológico: atrofia; maceração; infecção secundária; estria; miliaria (pequenos pontos) na pele. Outras considerações importantes •não usar roupas fechadas sobre as lesões sendo tratadas. •a absorção pela ......
...Manutenção: 4 a 8 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia. Idosos: dose inicial diária de 2 mg. Paciente com diminuição da função renal – com CLEARANCE de creatinina entre 30 e 60 mL/minuto: dose inicial diária de 2 mg; 15 e 30 mL/minuto: dose inicial de 2 mg a cada 2 dias (dia sim, dia não); menor que 15 mL/minuto: 2 mg no dia da diálise. Crianças: eficácia e segur......
...f cardiovascular disease: a systematic review. JAMA. 2007;297(18): 2018-2024. 3. Dube´ C, Rostom A, Lewin G, et al; U.S. Preventive Services Task Force. The use of aspirin for primary prevention of colorectal cancer: a systematic review prepared for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2007;146 (5):365-375. 4. Rostom A, Dube´ C, Lewin G, et al; U.S. Preventive Services Task F......
...etabloqueadores são descritas na Tabela 6. Tabela 6: Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a 320 mg (2 a 3 vezes/dia) Atenolol Atenol 25, 50 e 100 mg 25 a 200 mg (1 a 2 vezes/dia) Metoprolol Seloken, Lopressor, Selozok* 100 mg 50 a 200 mg (1 ......
...e vômitos, hipocalemia, hipocalcemia e retenção significativa de sódio.. Nos idosos pode ocorrer impactação fecal. Monitorização Nenhuma recomendação específica de monitorização Os níveis de potássio são monitorados para verificar o tratamento da hipercalemia. Apresentações comerciais Sorcal em envelopes de 30 gramas. Classificação na gestação Cla......
... da picada do carrapato. No decorrer de alguns dias e semanas, a lesão eritematosa se expande e dá origem a um anel avermelhado com centro claro. Quando não são tratadas, as lesões duram semanas ou meses. A disseminação hematógena das espiroquetas ocorre após várias semanas, resultando em múltiplas manchas anulares de eritema crônico migratório [Figura 17]. As complicações sistêmicas incluem uma a......
... de exames complementares 1 Outras reações locais Sem definição – Usar campo de resumo clínico para especificar o evento 25 Febre menor que 39,5°C Verificada com termômetro 54 Cefaléia/mialgia/mal-estar Sintomas inespecíficos associados que podem ocorrer após a aplicação de algumas vacinas SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os......
...inclui palpitações e arritmias comprovadas. A alta freqüência de taquicardia ventricular, e os benefícios potenciais do desfibrilador implantável deveriam incentivar a investigação de pacientes sintomáticos através do 24-Holter. Síncope pode ocorrer em pacientes com doença de Fabry. Causas de síncope cardíaca incluem: altos graus de bloqueio AV ou, mais raramente, grave obstrução ......
...to persistente, fezes sangüinolentas, fezes escuras ou cólica intensa). ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar entre 2 e 8°C e proteger da luz. Não congelar. • A administração deve ser tão imediata quanto possível após retirar do refrigerador. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total des......
...o ensaio para CEA não tem utilidade como teste de rastreamento, mesmo quando aplicado a pacientes que apresentam sinais e sintomas gastrintestinais. O teste de CEA é errático como medida quantitativa da massa tumoral, porque os níveis de CEA são mais altos diante do envolvimento hepático, mesmo quando insignificante, e podem estar apenas um pouco aumentados em pacientes com recorrência intrabdomin......
... que envolveram mais de 50.000 mulheres.2 Esta análise abordou 2 aspectos gerais: a poliquimioterapia comparada à ausência de quimioterapia; e o regime contendo antraciclina comparado à combinação clássica de ciclofosfamida, metotrexato e fluorouracila (CMF). Para as mulheres de todas as faixas etárias que receberam a quimioterapia combinada, as proporções de taxas de eventos anuais foram de 0,77 ......
...nsuficiência renal (ver Apêndice D). t Não exceder a dose recomendada t Não deglutir a solução. t Limpar as superfícies dentárias antes das aplicações para promover maior contato do composto fluoretado com os dentes. Esquemas de administração Adultos e crianças acima de 6 anos Profilaxia da cárie dental t Bochechos diários, durante 1 minuto, com 5 mL a 10 mL da solução diluída em 1:4 d......
...de, idade do doador, IMC, presença de rins nativos, retardo do funcionamento do enxerto, história de rejeição aguda e imunossupressão com ciclosporina (em comparação à imunossupressão com tacrolimo).11,12 A patogênese da hipertensão no receptor de transplante renal é multifatorial. O uso de ICN e a doença de rim nativo contribuem para a maioria dos casos de hipertensão pós-transplante.15,16 Os IC......
... Alguns médicos utilizam processos formais para conduzir a AGA, como a interRAI, por exemplo, que é um conjunto de instrumentos de avaliação.4 Embora tenham a vantagem da consistência, as ferramentas formais, em geral, consomem uma quantidade de tempo significativa. No estrito senso, a AGA envolve uma equipe multidisciplinar, normalmente formada por um médico, uma enfermeira, um terapeuta ocupac......
...tamento de manutenção de pacientes que respondem, em particular aqueles para os quais a AZA tem sido ineficaz. No tratamento do paciente internado, é importante atentar para os passos que seguem. -Afastar quadros infecciosos desencadeantes, ou que simulem o quadro de colite grave. -Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos. -Realizar transfusões de sangue para manter hemoglobina maior que 10g/d......
... infecciosas de morte mais prevalentes nos EUA. As infecções respiratórias virais são também causas comuns de enfermidades agudas e de visitas aos consultórios médicos nos EUA. Este artigo apresenta algumas informações sobre a etiologia, a fisiopatologia e a abordagem ao diagnóstico de infecções respiratórias virais, assim como informações sobre síndromes comuns, incluindo resfriados, faringite e ......
...rismas podem ocorrer em toda a vasculatura mesentérica e renal. Mesmo em pacientes sem sintomas gastrintestinais, a angiografia mesentérica pode demonstrar microaneurismas. A angiografia convencional com cateter tem, em geral, uma resolução maior que a tomografia computadorizada ou a angiografia por ressonância nuclear magnética, e continua a ser a abordagem padrão-ouro para a detecção de microan......
...sença de trombos intraluminais compostos de crioglobulinas precipitadas; a deposição difusa de IgM nos capilares; os depósitos subendoteliais com aspecto cristaloide em microscopia eletrônica. A doença renal relacionada à CM pode levar à proteinúria em níveis nefróticos, mas a progressão para a doença renal terminal é incomum. A glomerulonefrite rapidamente progressiva ocorre apenas em um pequeno ......
...o de drogas, e uma avaliação do paciente para a presença de febre e outros sintomas e sinais associados (indicando o envolvimento de outros órgãos) e reações prévias ao uso de medicamentos, bem como outras características do paciente e quaisquer distúrbios coexistentes, devem orientar a decisão. Qualquer erupção exantemática nova e simétrica pode estar relacionada com uso de medicação. Exantemas ......
...u sua sensibilidade superior e valor no diagnóstico diferencial. Fatores prognósticos Nenhum fator pode facilmente identificar pacientes com alto risco para um pior desfecho, mas idade avançada, presença de comorbidade e atraso da cirurgia têm sido consistentemente associados com um aumento do risco de morte. Disfunção renal também foi associada com pior prognóstico. Uma regra de predição c......
...ma taxa de sangramento relativamente acelerada (pelo menos, 0,5mL/min). A sensibilidade da angiografia é de 46%, mas sua especificidade chega a 100%. Podem ocorrer, no entanto, complicações significativas com a angiografia. A cintilografia com hemácias marcadas com tecnécio também pode precisar o local da hemorragia em hemorragia oculta. A cintilografia é mais sensível que a angiografia e pode pr......
...ílibrio, o que aumenta estresse mecânico, que pode por sua levar à artrite deformativa. Quando existe envolvimento de coluna, complicações incluem estenose da coluna e cifose. Ainda podem ocorrer por compressão óssea perda de função neural. A surdez pode ocorrer em pacientes com afundamento de crânio, ou como resultado de anormalidades isoladas, condutivas e neurosensoriais, também acometimento d......
...ra observação adicional, testes de diagnóstico e tratamento, indicados conforme necessário. Na última década, o uso de colchicina para pericardite aguda idiopática está estabelecida. verificou-se que a colchicina é eficaz na prevenção da recorrência ou no tratamento da pericardite que não respondeu bem inicialmente a AINEs. Existe evidência razoável, incluindo ensaios clínicos randomizados, para......
...ibilidade fenotípica aos betalactâmicos não é confiável para estafilococos coagulase-negativos. É necessário realizar testes moleculares para detecção do gene mecA (resistência à meticilina), antes de afirmar que os isolados são suscetíveis. †Ausência de suscetibilidade de S. pneumoniae à penicilina: 8% resistentes e 20% intermediários. ‡Dados insuficientes ou fármaco não testado. §A ciproflo......
...terior – caracteriza o fenômeno de Raynaud. Definição O fenômeno de Raynaud é uma resposta vascular exagerada a estímulos como frio e estresse emocional, caracterizado por alterações marcantes de coloração da pele dos dedos. Acredita-se que seja causado por vasoconstrição anormal de artérias digitais e de arteríolas cutâneas, embora seu aparecimento possa ser multifatorial. O fenômeno é consi......
... Tratamento da hipertensão essencial em associações com outras medicações. Nível de evidência 2. · Tratamento da ICC classe funcional 3 ou 4 ou com fração de ejeção abaixo de 35%. Nível de evidência 2. 3. Posologia e modo de uso Em pacientes com ICC, a dose inicial é de 25 mg, podendo eventualmente ser aumentada para 50 mg/dia caso não ocorra hipercalemia e o paciente apresente boa......
...s enquanto a pessoa dorme. Insônia é definida por uma sensação subjetiva de sono inadequado. Mudanças do padrão de sono podem resultar do envelhecimento normal, de higiene do sono precária (www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1488/insonia_e_outros_transtornos_do_sono.htm) ou de um ou mais transtornos do sono. O envelhecimento normal traz alteração do ciclo circadiano. Pessoas idosas gastam ......
...scidos, o volume a ser transfundido não deve exceder 10 a 15 ml/kg/hora. O tempo de infusão de cada unidade de CH deve ser de 60min a 120 minutos (min) em pacientes adultos. Em pacientes pediátricos, não exceder a velocidade de infusão de 20-30 ml/kg/hora. A avaliação da resposta terapêutica à transfusão de CH deve ser feita através de nova dosagem de HB ou HT 1-2 horas (hs) após a transfusão, co......
...T, Kawano S, et al. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis. Ann Intern Med. 2007 Jun 5;146(11):797-808. 11. Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. Rheumatoid factor is the major predictor of increasing severity of radiographic erosions in rheumatoid arthritis: results from the N......
...os articulares, ou pela disseminação da infecção por contiguidade; as infecções das próteses ortopédicas são cada vez mais comuns.72 Além de causar osteomielite aguda, os estafilococos têm propensão a causar infecções ósseas crônicas, geralmente das metáfises dos ossos longos, nas quais a infecção localizada ativa pode persistir por muitas décadas sem ocorrer disseminação. O S. aureus também é o a......
...omo corticosteroides, imunoglobulinas intravenosas eesplenectomia. A terapia antiviral constitui outra opção. Um aumentosubstancial de plaquetas após terapia antiviral ocorre em uma porcentagemsignificativa de pacientes com plaquetopenia autoimune relacionada ao VHC. Cuidadoé recomendado em pacientes trombocitopênicos tratados com PEG-IFN-a maisribavirina, pois pode ocorrer agravamento significati......
...ais dos corticosteroides sistêmicosde longo prazo, o uso contínuo desses agentes não é recomendado para terapia demanutenção. O uso de anti-histamínicos à noite, como hidroxizina, difenidraminaou doxepina, pode ser útil, em virtude de suas propriedades sedativas, paraatenuar o prurido percebido.Odupilumab é um imunomodulador direcionado com efeitos adversos mínimos e requerpoucos exames complement......
...método de Teichholz calcula os volumesdo ventrículo a partir do tamanho da cavidade do ventrículo esquerdo no finalda diástole e da sístole. Para realizar esse cálculo, mede-se o diâmetrodiastólico final do VE (DSVE) no nível dos músculos papilares (pelo métodobidimensional ou modo M).Outrométodo para calcular a FE é o método de Simpson. Por esse método, avalia-se oVE em duas projeções (apical de ......
...ntes são no sentido de limitar as doses por meio da aplicação de abordagens e medicações adjuvantes. A transição gradual dos cuidados se aplica ao gerenciamento de dor aguda. Um dos exemplos mais típicos é o uso pós-operatório imediato de bloqueios regionais, analgesia epidural e dosagem intravenosa de opiáceos para atingir níveis satisfatórios de alívio. O regime de tratamento deverá ser alterad......
...rica Hipoglicemia factícia Hipoglicemia autoimune Hipoglicemia do exercício Hipoglicemia reativa Induzida por drogas Sepse, trauma ou queimaduras Insuficiência cardíaca Insuficiência renal crônica Insuficiência hepática Insuficiências endócrinas Inanição A hipoglicemia é um evento sentinela para muitos erros que venham a comprometer a segurança de pacientes hospitalizados. Entre as ......
...inário.68 A soropositividade para o organismo Chlamydophila pneumoniae e determinadas cepas de Heliobacter pylori são fatores de risco para AVC, sendo que esses dois organismos foram identificados em placas ateroscleróticas. Aparentemente, o organismo C. pneumoniae produz trombose por meio de efeitos sobre o fibrinogênio e o endotélio vascular. Alguns estudos envolvendo terapias antibióticas most......
...os, o metotrexato pode ser considerado também na artrite reativa, quando predomina a artrite periférica. As terapias biológicas (por exemplo, inibidores de fator de necrose tumoral) não foram avaliadas em estudos randomizados, e o seu papel na artrite reativa é desconhecido. Complicações A artrite crônica das articulações periféricas ou esqueleto axial pode levar à deficiência funcional. C......
...índrome de Reaven e síndrome cardiometabólica) é definida pelo agrupamento de múltiplos fatores de risco cardiovascular,11 entre os quais estão: IMC elevado; circunferência abdominal ou proporção cintura-quadril aumentadas; hipertensão; níveis séricos de triglicerídeos elevados; baixas concentrações de lipoproteína de alta densidade (HDL– em inglês, high-density lipoprotein); microalbuminúria; e G......
...teína relacionada ao gene da calcitonina [CGRP – em inglês, calcitonin-gene-related protein]) e a uma quantidade excessiva de endotelina-1, que é um potente agente vasoconstritor.16 As células endoteliais expressam números aumentados de moléculas de adesão celular. Os capilares tornam-se obliterados e, todavia, não são substituídos. Os tecidos envolvidos podem tornar-se isquêmicos e, então, reperf......
...cial. Figura 5. A dermatite seborreica observada na face desse paciente envolve áreas de atividade de glândula sebácea. Diagnóstico diferencial A dermatite seborreica deve ser considerada no diagnóstico diferencial da dermatite eczematosa crônica e de distúrbios papuloescamosos, em particular da psoríase. Os aspectos clínicos da dermatite seborreica limitados ao escalpo e à face......
...se consome aparentemente não está associado a nenhuma diferença. Níveis de homocisteína. Níveis elevados de homocisteína constituem um fator de risco independente para AVC. Estudos sobre doses elevadas de vitamina B6, vitamina B12 e ácido fólico demonstraram que estes agentes podem diminuir os níveis de homocisteína, contudo seu uso não exerce impacto significativo sobre o risco de AVC.61 Como......
...para alfa-actina]) em uma amostra de biópsia hepática obtida de um homem de 56 anos de idade com cirrose hepática decorrente de infecção pelo HCV. Os miofibroblastos acumulam-se principalmente nos septos fibrosos. Algumas células estreladas hepáticas ativadas podem ser observadas em torno dos sinusoides hepáticos (seta). (a) Aumento original x 40. (b) Aumento original x 600. A patogênese da f......
...ntrais podem ser observadas junto ao espaço articular. Estas erosões devem ser facilmente distinguíveis das erosões periarticulares encontradas na artrite reumatoide. Diagnóstico diferencial Devido à alta frequência das alterações radiográficas incidentais na população em geral, é importante não atribuir todas as dores musculoesqueléticas à osteoartrite, mesmo em pacientes que apresentam ano......
...rúrgico. A Ressonância Magnética, por sua vez, não oferece vantagens para investigação destes pacientes. O cateterismo de veias adrenais é o exame padrão-ouro para diferenciar entre secreção aumentada de aldosterona unilateral ou bilateral e deve ser considerado sempre que o paciente aceitar a opção cirúrgica de tratamento. O procedimento é realizado inicialmente com infusão de ACTH ou cortrosina......
...lsinn Group; e Johnson & Johnson. Este capítulo foi de autoria inicial de Javier Gomez, MD, e Henry P. Parkman, e divulgado à época da publicação inicial. O autor mencionado fez a revisão, atualização e relançamento deste capítulo. Referências 1. Tornblom H, Lindberg G. A 21st century look at the spectrum of gastrointestinal motility disorders. What is dysmotility; what is functio......
...of 30 cases. Rheumatology 2003;42:1062. 19. Fenollar F, Levy P, Raoult D. Usefulness of broad-range PCR for the diagnosis of osteoarticular infections. Curr Opin Rheumatol 2008;20:463–70. 20. Olaison L, Hogevik H, Alestig K. Fever, C-reactive protein, and other acute-phase reactants during treatment of infective endocarditis. Arch Intern Med 1997;157:885. 21. Graif M, Schweitzer M......