...terizada pela tríade de uretrite, conjuntivite e artrite. Pode ser também desencadeada por uma diarréia infecciosa. ***Doença de deposição de pirofosfato de cálcio. · Grau de inflamação articular: poliartrite – com edema, calor e/ou rubor em cinco ou mais articulações demonstradas ao exame físico (por exemplo, AR, LES, esclerodermia, dermatomiosite, gota poliarticular etc.); poliart......
...o especificado na tabela 7. Tabela 7: Doenças que mais comumente se manifestam com sintomas poliarticulares agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Out......
... a mensuração da pressão liquórica, a qual pode estar bem aumentada; a celularidade é elevada, à custa de linfócitos, mas com porcentagem de neutrófilos moderada, proteína elevada, e a glicorraquia pode estar moderadamente reduzida. Teste com tinta da China pode confirmar o diagnóstico de forma mais rápida, podendo ainda ser feita confirmação mediante pesquisa do antígeno e cultura do líquor. ......
...cia de até 50%em pacientes com GNM grave. Esses eventos estão associados a taxa demortalidade de até 42% em pacientes de alto risco. As diretrizes KIDGO recomendam o uso de terapia citotóxica/esteroideou ciclosporina como a primeira linha de tratamento nos grupos de riscomoderado ou alto com base em evidências de estudos randomizados. Estudoscontrolados recentes também suportam o uso de rituximabe......
...trombocitopenia, náuseas, vômitos, esterilidade e malignidade de longoprazo, em particular câncer de bexiga. Em relação ao clorambucil, a principal preocupaçãoé a possibilidade de induzir leucemia aguda ou linfoma. Os estudos com ciclosporina sugeriram um benefícioinicial, mas alta taxa de recidiva após a interrupção do tratamento. Em um estudorandomizado controlado, foram avaliados 51 pacientes c......
...m acentuadamente a contratilidade cardíaca (por exemplo, labetalol ou outro betabloqueador) devem ser evitados. O objetivo dessa terapia é melhorar o excesso de volume e a insuficiência cardíaca e melhorar o edema pulmonar, o que pode ser alcançado com uma redução de 10 a 15% na PA. Na SCA, incluindo infarto agudo do miocárdio, o tratamento usual é com nitroglicerina intravenosa ou esmolol. Os pa......
...vidência laboratorial da infecção pelo HIV + Diagnóstico de determinadas doenças indicativas de aids ou evidência laboratorial de imunodeficiência 2 - Rio de Janeiro/Caracas Evidência laboratorial de infecção pelo HIV + Somatório de, pelo menos, 10 pontos, de acordo com uma escala de sinais, sintomas ou doenças 3 - Critério Excepcional CDC Ausência de evidência laboratorial da......
...cardite); alças capilares dilatadas em dobra ungueal; FAN em 70 a 80%; anticentrômero em 95% dos casos de CREST; início clínico é mais tardio que na forma difusa e tem prognóstico favorável. Difusa (40%) Lesões cutâneas 1 ano após fenômeno de Raynaud; espessamento cutâneo de tronco e de extremidades; edema e dor de mãos e periorbital precedendo espessamento cutâneo; esclerodactilia co......
...m até 20% dos casos Xerotraquéia (manifestação glandular): tosse seca, dispnéia e hipoxemia por obstrução aérea de pequenas vias Trato geniturinário Acometimento renal em 5% dos pacientes: nefrite intersticial, acidose tubular renal, glomerulonefrite membranosa ou membranoproliferativa, cistite intersticial Trato gastrintestinal Dismotilidade esofágica: disfagia ou refluxo gastroe......
...ício da terapia com varfarina. O tratamento requer a descontinuação do curso de varfarina, administração de vitamina K e infusão de heparina em doses terapêuticas. Plasma fresco congelado e concentrados de proteína C purificada têm sido usados.86 A adoção de medidas de suporte para a pele é recomendada. A realização de cirurgia plástica corretiva é necessária em 60% dos casos. Erupções liqu......
...roeminente, a ressonância magnética da coluna vertebral deve ser considerada, para descartar uma lesão compressiva. A eletroneuromiografia pode ajudar a confirmar presença, padrão e gravidade da neuropatia. Uma vez que o diagnóstico de uma neuropatia periférica aguda é claro, a Síndrome de Guillain-Barré é o diagnóstico provavelmente na maioria dos pacientes. No entanto, os médicos deveriam cons......
...r29,30 [ver a Figura 11]. Provavelmente as varreduras tomográficas padronizadas ou as radiografias torácicas que não mostram os estágios iniciais da doença pulmonar intersticial não sejam as técnicas preferidas para a avaliação de doenças pulmonares nos casos de esclerodermia sistêmica. As anormalidades pericárdicas também podem ser detectadas nas varreduras por TCAR.31 Figura 11: Varredu......
...Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito – Injeção intramuscular: 1 minuto e 15 segundos a 3 minutos, em adultos, 3 minutos e 30 segundos em maiores de 1 ano e 4 minutos em menores de 1 ano. Injeção intravenosa: 30 a 60 segundos (intravenosa). t Duração de efeito: 15 a 20 minutos (intramuscular), 4 a 6 minutos (dose única intravenosa). t Meia-vida de eliminação: men......
... padrão, que pode ser um resultado de má aderência ou uma falta de resposta verdadeira. Outra possibilidade é que outro diagnóstico alternativo seja o responsável pelas alterações como colangite esclerosante primária, cirrose biliar primária entre outros. Para pacientes com doença verdadeira não-responsivos, uma imunossupressão alternativa pode ser necessária. Na hepatite autoimune, muitos agentes......
...; rosto e pescoço podem ser afetados)e difuso (pele no tronco, ombro, pelve e rosto são afetados). Apesar da definição de esclerodermia limitada ou sistêmica ser realizada pela extensão da doença cutânea, o envolvimento do parênquima pulmonar é um marcador mais fidedigno de esclerose sistêmica, assim como a presença de anticorpo anti-Scl 70, que está fortemente associada com esclerodermia sistêmic......
...rso clínico, independentemente do tratamento; no entanto, os glicocorticoides e os medicamentos imunossupressores podem contribuir para desenvolvimento de linfopenia em doença grave. O grau de linfopenia pode ser significativo com valores <500cells/L, observados em 10% dos pacientes. A linfopenia ocorre independentemente de neutropenia, mas pode também contribuir para a ocorrência de leucopeni......
...Moléstias Infecciosas e Parasitárias - Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e Serviço de Neurologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas Bruno Caramelli Professor Associado do Departamento de Cardio-pneumologia da Faculdade de Medicina da USP - Diretor da Unidade de Medicina Interdisciplinar em Cardiologia do Incor Cristine Ferreira PN-DST/AIDS......
...ão Os casos suspeitos, confirmados e os surtos devem ser notificados e investigados, visando adoção das medidas de controle pertinentes. Definição de Caso Suspeita Clínica / Bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, náuseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - In......
...incluem o afastamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola durante as primeiras 2 semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros locais, pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas d......
...e MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores Adrenérgicos (Livre) 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Form......
...diuréticos quando necessário. Não é recomendado para pacientes com mais de 60 anos, grávidas e aqueles que apresentam intervalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas grávidas por oferecer menor risco fetal. Pode ser usado em associação com outros anti-hipertensivos quando necessário (ver monografia, página 953). Propranolol......
...m-se intensamente os antissoros específicos para fator C3 do complemento e IgG. Figura 1: Glomerulonefrite pós-estreptocócica: glomérulo volumoso, hipercelular, com infiltrado neutrofílico (MO, aumento original = 400 vezes). Figura 2: Imunofluorescência positiva para fatores do complemento. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A GNPE é uma doença predominantemente infantil. A história típi......
...lérgica ou vasomotora); conjuntivite alérgica; prurido (coceira); urticária; angioedema; rinorreia (corrimento nasal); dor pós-cirúrgica (adjunto a analgésico); reação anafilática ou anafilactoide (tratamento adjunto); adjunto na pré e pós-cirurgia, como sedativo- hipnótico; prevenção e tratamento de: enjoo em viagem; náusea ou vômito(em anestesia e cirurgia). Como age liga-se aos receptores ......
...hipertensão descontinuar outros medicamentos anti-hipertensivos 1 semana antes de iniciar este produto (para reduzir o risco de queda de pressão). Início: 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Se após 2 ou 4 semanas não houver uma resposta satisfatória, a dose poderá ser aumentada para 50 mg, 2 ou 3 vezes por dia. Atenção – dose de 6,25 a 12,5 mg em: pacientes que continuam recebendo diuréticos; pacient......
... mg de dexametasona + acetato de dexametasona equivalente a 8 mg dexametasona (portanto 10 mg de dexametasona) Injetável (solução) 10 mg /2 mL (10 mg de dexametasona/2 mL): Duo–Decadron O que é anti-inflamatório; imunossupressor; antialérgico [corticosteroide; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve dexametasona oral: usada, principalmente, como antiinfla......
...menda-se continuar o uso de AVK e administrar agentes hemostáticos orais (1B). § Em pacientes submetidos à cirurgia dermatológica de pequeno porte, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK (1C). § Em pacientes submetidos a procedimento cirúrgico de catarata, recebendo AVK, recomenda-se continuar o uso de AVK. Para hemostasia de procedimentos odontoló......
...úmulo (em geral, devido a insuficiência renal ou excesso de medicação) ou devido a interação de fármacos. Há vários trabalhos que revelam níveis elevados de digoxina, resultantes da interação da digoxina com fármacos comumente usados, como quinidina, amiodarona e antibióticos macrolídeos.113 Os glicosídeos digitálicos inibem a bomba de sódio (Na+, K+-ATPase), que retorna potássio para a célula e a......
...a de sobrevida de 69% após 15 anos.68 Nos casos de pacientes com menos de 20 anos que não contam com um irmão compatível como doador, deve ser considerada um transplante com um doador compatível sem parentesco com o recebedor. O transplante alogênico com doador compatível sem parentesco inicialmente produziu uma taxa de sobrevida de 2 anos de apenas 29%, devido à ocorrência de GVHD severa .62 Um e......
...intracelularno macrófago ativam o mecanismo de inflamação que gera a interleucina-1ß. Essesantígenos incluem componentes do LDL, outras proteínas endógenas epossivelmente antígenos microbianos. As células T ativadas produzem citocinasdo tipo TH1, como interferon-?, TNF e linfotoxina, todas fortementepró-aterogênicas. Por exemplo, a liberação de interferon-? também inibe aformação de fibras de colá......
...ibilizado em forma de gel (0,05% e 0,1%) e na formulação em creme. O tazaroteno tem eficácia comparável à de um creme corticosteroide de grupo II. Os pacientes que recebem gel de tazaroteno a 0,1% apresentam períodos mais longos de remissão após a descontinuação da terapia, em comparação aos paciente tratados com corticosteroides. O tazaroteno apresenta diversas vantagens em relação aos corticos......
...o, em estudos, com a terapia com darbepoetina, e pode ocorrer um aumento do risco de acidente vascular cerebral (AVC). Assim, agentes estimulantes da eritropoiese atuais não podem ser recomendados para a redução do risco vascular ou renal em pacientes com nefropatia diabética. O papel de agentes anti-inflamatórios nesses pacientes é de benefício controverso. A piridoxamina inibe a formação de pro......
...pirina (risco de reação alérgica grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (risco de toxicidade no fígado); diminuição da função renal (monitorar as doses); função cardíaca comprometida ou insuficiência cardíaca congestiva, edema pré-existente, hipertensão (pode haver edema e insuficiência renal no caso da insuficiência cardíaca congestiva); sangramento gastrintestina......
...ição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); sín......
...lat Oros (Bayer); Adalat Retard (Bayer) Genérico: não Similar: Cardalin (Solvay); Dilaflux (Medley); Oxcord Retard (Biosintética); Oxcord (Biosintética) Uso oral Cápsula 10 mg: Adalat Comprimido 10 mg: Oxcord Comprimido 20 mg: Oxcord Comprimido retard 10 mg: Adalat Retard Comprimido retard 20 mg: Adalat Retard Comprimido de liberação prolongada 20 mg: Adalat Oros Comprimido de lib......
...sentações comerciais: Ampicilinz®, Amplicil®, Ampifar®, Ampicilase®, Amplitor®, Binotal® e Cileten® (comprimidos de 250 e 500 mg, frasco-ampola com 250 mg, 500 mg e 1 g, suspensão com 125 e 250 mg /5 mL). A amoxicilina tem características semelhantes à ampicilina com relação à composição química e espectro de ação. Apresenta absorção oral mais efetiva, levando à permanência de concentrações sé......
...ara a mandíbula ou ouvidos. Podem ocorrer sintomas inespecíficos, como mal-estar, astenia e artralgias, com febre em geral de leve a moderada, mas algumas vezes acima de 40°C. Sintomas de tireotoxicose estão presentes em 50 a 60% dos pacientes nas primeiras semanas, devido à liberação de T3/T4 contidos nos folículos tireoidianos rotos. Essa fase dura algumas semanas, posteriormente 25% dos pacient......
...ade de Columbia entre 1999 e 2007, com diagnóstico de HIC que foram submetidos à drenagem do hematoma. Os pacientes foram incluídos se eles tivessem sido submetidos a uma tomografia computadorizada de crânio indicando a presença de HIC, se eles tivessem um relatório cirúrgico confirmando a drenagem do hematoma e registros médicos suficientes para determinar sua situação em relação à presença de cr......
...ças sexualmente transmissíveis e gravidez indesejada, além das disfunções sexuais que podem produzir. A violência sexual praticada durante a gravidez representa fator de risco para saúde da mulher e do feto, por aumentar a possibilidade de complicações obstétricas, abortamento e de recém-nascidos de baixo peso. As infecções de transmissão sexual, adquiridas durante o estupro, quando não tratadas, ......
... critério de Roma com a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: -plenitude pós-prandial -saciedade precoce -dor epigástrica ou sensação de queimação DISPEPSIA ORGÂNICA: sintomas relacionados à presença de uma doença orgânica DISPEPSIA NÃO ULCEROSA ou FUNCIONAL: sintomas do aparelho digestivo alto não relacionados às doenças orgânicas TIPO ÚLCERA: pred......
...olaterais Náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal são mais comuns (> 10%). Anorexia, alopecia, hemocitopenias e neuropatia periférica são mais raras. 6. Monitoração Hemograma e função renal. 7. Classificação na gravidez Classe C (via oral) e classe D (via parenteral). Alopurinol 1. Mecanismo de ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipo......
...co induzida por histamina.Devido ao risco de doença óssea degenerativa, recomenda-se que esses pacientestomem vitamina D e cálcio diariamente e um bifosfonato se for detectadaosteoporose. O tratamento da osteopenia ou osteoporose pode ser mais bem direcionadopor um especialista em ossos. Amastocitose agressiva e a leucemia de mastócitos são tratadas com agentesquimiorredutores; não iremos comentar......
...ngiectasia. Thromb Haemost 1997;78:145–50. 63. van Cutsem E, Rutgeerts P, Vantrappen G. Treatment of bleeding gastrointestinal vascular malformations with oestrogen-progesterone. Lancet 1990;335:953–5. 64. Yaniv E, Preis M, Hadar T, et al. Antiestrogen therapy for hereditary hemorrhagic telangiectasia: a double-blind placebo-controlled clinical trial. Laryngoscope 2009;119:......
...na D (mínimo de 400 UI/dia). A densitometria óssea pode estar indicada no início do tratamento e a cada 6 meses ou anual durante o uso do corticoide. Doses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta) de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 4). Tabela 4: Equiva......
... terapia com anticorpo anti-CTLA4 para pacientes com melanoma em estágio avançado detectaram não apenas atividade antitumoral, mas também evidências clínicas e laboratoriais de autoimunidade.46,47 A terapia com anticorpo também é utilizada em abordagens não imunológicas para tratamento do câncer. Um anticorpo monoclonal contra HER-2/neu e outro contra o fator de crescimento endotelial vascular f......
...es em retardar a progressão da doença renal. Geralmente além do uso do inibidor da ECA, é necessária a associação de outras drogas como diuréticos (hidroclorotiazida se clearance de creatinina acima de 30 ml/min ou furosemida se abaixo desse valor) seguido de propranolol. Na utilização do inibidor da ECA monitorar hipotensão, elevação de potássio e de creatinina. Um acréscimo de 30% no valor da cr......
...ia de episódios semelhantes prévios, o diagnóstico mais provável é de artrite gotosa ou outra sinovite induzida por cristal, como na pseudogota. Presença de rash disseminado típico é um achado que sugere o diagnóstico de doença de Lyme. A ocorrência de trauma, por sua vez, sugere o diagnóstico de hemartrose. Outros diagnósticos diferenciais importantes incluem artrites virais, micobactéria, fungos......
...lesões inflamatórias (pápulas e pústulas). Rosácea eritematotelangiectásica. Caracteriza-se por um eritema difuso e telangiectasia com poucas ou nenhuma lesão inflamatória. Rosácea ocular. É comum e pode incluir blefarite e hiperemia conjuntival ou, menos comumente, iriite, epiesclerite, queratopatia pontuada superficial e neovascularização corneal.46 Rosácea fimatosa. A rosácea fimatosa é, fe......
... Study. Am J Med 2008;121:592–6. 24. Rosen RC, Riley A, Wagner G, et al. International Index of Erectile Function (IIEF): uma escala multidimensional para avaliação de disfunção erétil. Urology 1997;49:822–30. 25. Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, et al. Desenvolvimento e avaliação de uma versão resumida de 5 itens do International Index of Erectile Function (IIEF-5) como ferramenta dia......
...ição à penicilina. Portadores do HIV podem ter a história natural da sífilis modificada, desenvolvendo neurossífilis mais precoce e facilmente. Para esses pacientes é sempre indicada a punção lombar. Quando comparados aos HIV negativos, podem estar sob maior risco para complicações neurológicas e podem apresentar maior falha no tratamento com os esquemas recomendados. A magnitude desse risco, emb......
.../l. As bilirrubinas são elevadas, podendo alcançar valores vinte a vinte e cinco vezes acima do normal, sobretudo a custa da fração não conjugada (indireta) e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albumina (baixas). Os exames específicos são feitos pela identificação dos marcadores soroló......