...presentava qualquer sinal de cardiopatia descompensada e tinha indicação de procedimento de urgência; foi optado por iniciar quimioprofilaxia para seu alto risco de tromboembolismo pulmonar com enoxaparina, 40mg, via subcutânea, 12 horas após o procedimento, além de aguardar a 8ª semana pós-operatória para introdução de bisfosfonato para tratamento da osteoporose. Foi realizada a artroplastia tot......
...ransm Dis 2003;30:174. 9. Wald A, Corey L, Cone R, et al. Frequent genital herpes simplex virus 2 shedding in immunocompetent women—effect of acyclovir treatment. J Clin Invest 1997;99:1092. 10. Tedder DG, Ashley R, Tyler KL, et al. Herpes simplex virus infection as a cause of benign recurrent lymphocytic meningitis. Ann Intern Med 1994;121:334. 11. Murakami S, Mi......
...da devido à ingestão de órgãos de mamíferos (por exemplo, fígado de peixe). Quando a dose total é semelhante, as preparações hidrossolúveis com água são mais tóxicas do que as preparações lipossolúveis devido à melhor absorção. Os pacientes em hemodiálise podem desenvolver hipercalcemia com doses menores de suplementação de vitamina A devido à diminuição da depuração renal do retinol. A dose míni......
...SV-2 resistente ao aciclovir, embora não se possa descartar a hipótese de resistência a esse medicamento. Ainda que tenham sido aplicadas em casos individuais, as preparações típicas de foscarnet, ciclodovir e imiquimod ainda não foram aprovadas para uso geral.28 O Quadro 2 contém o tratamento farmacológico para infecções herpéticas primárias genitais ou mucocutâneas. Quadro 2 TRA......
...o a espasticidade predomina em grupos musculares isolados, a indicação dos bloqueios nervosos periféricos, com álcool ou fenol, é um recurso temporário (3 a 12 meses), porém muito eficaz. Pode, também, ser utilizada a toxina botulínica. Procedimentos ortopédicos. São indicados para melhorar a função e a estética e corrigir deformidades. Podem incluir tenotomias, transferências e alongamentos d......
...doses em termos de cloreto de suxametônio. Adultos para induzir o relaxamento dos músculos esqueléticos; facilitar a intubação, a ventilação ou as manipulações ortopédicas; para diminuir as contrações musculares nas convulsões induzidas: via intramuscular 2,5 a 4 mg por kg de peso. A dose total intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. via intravenosa para procedimentos rápidos: 0,6 mg por......
...belar precisam de atenção imediata, dada a possibilidade de haver herniação ou acidente vascular encefálico recorrente. Esclerose múltipla A tontura é um sintoma comum em pacientes com esclerose múltipla (EM). A vertigem é o sintoma inicial em cerca de 5% dos pacientes com EM. Uma crise típica de EM se instala de forma gradual e atinge o pico em poucos dias. Episódios de vertigem leve espon......
...neutrófilos elevada, insuficiência renal transiente e hipocalcemia também estão frequentemente associadas com PEGA.32 O tempo decorrido entre a administração do fármaco e o aparecimento de erupção na pele geralmente não chega a 2 dias. A erupção dura vários dias e é seguida de descamação superficial.32 os critérios diagnósticos propostos incluem uma erupção pustular aguda, febre acima de 38°C, neu......
...r fixação cirúrgica. Existe um grande debate sobre qual procedimento deve ser usado para tratamento das fraturas de colo do fêmur. A dúvida é entre a redução aberta com fixação interna (RAFI) ou a artroplastia. Em uma revisão sistemática deste assunto que incluiu 19 ensaios (3.044 participantes), a fixação interna resultou em menor morbidade em várias categorias, incluindo a perda de sangue e o ......
...lha do tratamento antimicrobiano. Bibliografia Mansur AJ, Grimberg M, Da Luz PL, Bellotti, G. The complications of infective endocarditis: a repraisal in the 1980s. Arch Intern Med 1998; 152: 2428-32. Fowler VG, Sanders LL, Kong LK, et al. Infective endocarditis due to Staphylococcus aureus: 59 prospectively identified cases with follow-up. Clin Infect Dis 1999; 28: 106-14. Heinle S, Wilder......
...parcialmente atribuído aos níveis séricos mais elevados de digoxina em mulheres. Levando-se em consideração esse dano potencial, os médicos devem avaliar com muita cautela os riscos versus benefícios da terapia à base de digoxina em mulheres com insuficiência cardíaca. 25,26 A família de enzimas hepáticas do citocromo P-450 participa do metabolismo dos esteroides endógenos e exógenos e de vários ......
...al (biópsias em cunha) da superfície da fáscia ou dos músculos. Embora a pele possa parecer normal e a epiderme seja preservada, a fáscia profunda poderá apresentar infiltração de linfócitos, de células plasmáticas e, com frequência, de eosinófilos. Diagnóstico diferencial É imprescindível fazer a distinção entre fasceíte eosinofílica e esclerodermia cutânea difusa e morfeia generalizada. Alg......
...risco é maior quando há anomalias anatômicas (por exemplo, aumento da próstata, ou estenose uretral). Também pode ocorrer prostatite após manipulação urogenital, incluindo cateterismo crônico de bexiga, cateterismo vesical intermitente e biópsia da próstata. Os patógenos associados com prostatite aguda são os mesmos das infecções urinárias em geral. Assim, infecções por bactérias gram-negativas, ......
..., osteoporose, após uso prolongado, necrólise epitelial e raramente alopecia. t Hiperpotassemia, priapismo Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico: risco aumentado de sangramento. Monitorar tempo parcial de tromboplastina se for imprescindível a administração de ácido acetilsalicílico associado a anticoagulantes. Substituir ácido acetilsalicílico por paracetamol, que não afeta ......
... (ver Efeitos adversos ). t Insuficiência cardíaca congestiva ou história desta doença. t Mulheres grávidas ou que planejam engravidar. Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – acloridria ou hipocloridria, incluindo pacientes com Aids e neutropenia (a absorção do itraconazol em cápsulas pode ser reduzida, comprometendo a......
...uro com outros pacientes, para indução de depleção de células B com anticorpos monoclonais anti-CD20 (rituximabe). Embora os outros quatro pacientes tenham continuado a apresentar função renal estável após 5-8 anos, há evidência de resposta mediada por anticorpo em alguns destes remanescentes. O seguimento estreito destes pacientes se faz necessário para entender o impacto da perda do quimerismo ......
...em aproximadamente 6% dos homens e 9 % das mulheres. Esses pacientes podem ser categorizados em diferentes grupos conforme suas características clínicas em comum. Sendo assim, temos: Os cálculos biliares são um achado em exames de imagem, mas o paciente não tem sintomas (cálculos biliares incidentais); O paciente tem sintomas típicos biliares e cálculos biliares em exames de imagem sem evid......
...zível de um grupo muscular que é induzido por atividade física e é aliviado com repouso, sendo um indicador de doença arterial periférica. A localização da dor nos membros inferiores varia de acordo com os vasos que estão envolvidos. A severidade dos sintomas depende da localização e do grau de estenose, da circulação colateral e do grau da atividade física. As indicações para a intervenção (ci......
...sconhecida. Já entre as lesões malignas, mas mais comuns são o carcinoma hepatocelular, o colangiocarcinoma e as metástases de outros tumores. De forma mais rara, há doenças que podem ter apresentação de lesão hepática sólida, como sarcomas de tecidos moles (como hemangioendotelioma epitelióide, uma neoplasia maligna de origem vascular de baixo grau), hepatoblastoma e linfoma não-Hodgkin. A abor......
...carcinoma seroso); 3% dos casos: tumor sólido pseudopapilar. Por sorte, o risco de malignidade em cistos pancreáticos incidentalmente detectados é baixo. A avaliação técnica da American Gastroenterological Association estima que o risco de malignidade de um cisto pancreático no momento do diagnóstico é no máximo de 0,01% (0,21% para os cistos > 2 cm). Muitos pacientes com cistos pancreáti......
... discrepantes, com os episódios de volvo sendo responsáveis por 10 a 80% dos casos de obstrução intestinal a depender do local do mundo onde os estudos são feitos. A ocorrência é mais comum em pessoas acima dos 70 anos. Existem alguns fatores de risco para a ocorrência de volvo: anatomia com cólon sigmoide longo, dilatação do sigmoide causada por constipação crônica e dismotilidade colônica. O di......
...Hemorragia digestiva alta grave; -Instabilidade hemodinâmica ou arritmia cardíaca instável; -Cirurgia facial ou neurológica recente, trauma ou deformidade em face que não permita adequado posicionamento da máscara; -Obstrução das vias aéreas superiores; -Incapacidade de cooperar / proteger as vias aéreas; -Incapacidade de eliminar secreções; -Alto risco de aspiração. Caso o paciente enco......
...o graves, perigosos e / ou causam sofrimento significativo ao doente. (1B) 6. A APA recomenda revisar a resposta clínica a intervenções não farmacológicas antes do uso de um medicamento antipsicótico não emergencial para tratar a agitação ou psicose em pacientes com demência. (1C) 7. A APA recomenda que antes do tratamento não emergencial com um antipsicótico se......
...o para a terapia medicamentosa. Por outro lado, a um adulto mais velho de outra maneira saudável não deve ser negado tratamento medicamentoso simplesmente com base na idade isoladamente. Para prevenção primária, caso decidido tratar com estatinas para levar a uma redução de 20 a 30 por cento do risco de DAC, o ideal é utilizar as doses empregadas em estudos clínicos. Em pacientes com níveis de c......
...al = Físico Cognitive = Cognitivo Social = Social Histórico funcional A avaliação da AVD e da AIVD de um paciente é o “padrão de ouro” das avaliações funcionais; as AVDs e as AIVDs foram descritas pela primeira vez há 40 anos.6,7 Trata-se de medições de desempenho de várias tarefas de autocuidados, sendo que as AVDs (tomar banho, vestir-se, usar o vaso san......
...a cateterização cardíaca. Recomenda-se evitar as situações específicas supramencionadas nas quais a angiografia diagnóstica e a intervenção não têm muita utilidade. Critérios Usuais Apropriados para Cateterização Diagnóstica e Intervenção Coronariana No esforço de responder à necessidade do uso racional de serviços cardiovasculares, incluindo imagens e procedimentos invasivos na prestação ......
... a hipertensão pulmonar. O Quadro 1 apresenta as principais manifestações pulmonares nos pacientes com LES. Quadro 1 PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES PULMONARES NOS PACIENTES COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO · Dor pulmonar pleurítica (devido à doença musculoesquelética ou à pleurite). · Pneumonite crônica, com infiltrado em vidro despolido ou infiltrado ......
...lose. Nem todos os indivíduos positivos para ACPAs desenvolvem artrite, sendo que está bastante claro que a mera presença desses autoanticorpos não é suficiente para indução de inflamação sinovial clinicamente aparente.55 Pode ser necessário um segundo “ataque”, como algum estresse local ou uma infecção articular, que leve à citrulinação local em combinação com aumento na permeabilidade vascular ......
...lexo de Carney. Deleção genética do lócus de PRKAR1A Adenoma adrenal (23%). Variantes genéticas da fosfodiestérase somática 11A (PDE11A) Adenoma adrenal (19%), carcinomas adrenais (16%), HAMB (24%). Mutações somáticas na subunidade catalítica de PKA (PRKACA) Adenoma adrenal (37%). Mutações desativadoras da repetição de testes em tatus contendo 5 genes (ARMC5) ......
...de sal e supressão de fludrocortisona) e um teste de desafio com captopril. Seja qual for o teste de supressão utilizado, antes que ele seja iniciado, o nível sérico de potássio do paciente deverá ser suplementado até atingir a faixa normal e o nível de potássio precisa ser monitorado, levando-se em consideração que a carga de sal abaixa o nível de potássio em pacientes com AP. Reduções excessiva......
...um no contexto de pirose de longa data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pode imitar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando......
...a é comum no contexto de pirose de longa data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica relacionada à DRGE pode imitar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irr......
...uantitativos costumam ser realizados no laboratório do hospital e exigem, pelo menos, 1 hora. Diferentes testes de dímero-D têm distintos limiares para o normal devido a diferentes anticorpos de captura e métodos ópticos de detecção. Alguns laboratórios relatam resultados na concentração de massa do dímero-D (por exemplo, nanogramas por mL ou mcg/mL), e outros relatam unidades equivalentes ao fib......
...e pulmonares ou com sintomas leves, esta indicado o uso do Fluconazol, na dose de 200 mg/dia, por 6 meses a 12 meses, ou Itraconazol, 200 mg/dia, durante 6 a 12 meses. Características Epidemiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetib......
...) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. ......
...scetíveis. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
...4 dias. Período de Transmissibilidade Várias semanas, a partir do início dos sintomas e enquanto houver eliminação de oocistos nas fezes. Fora do organismo humano, em ambientes úmidos, o oocisto pode permanecer infectante por ate 6 meses. Complicações Enterite, seguida de desnutrição, desidratação e morte fulminante. Comprometimento do trato biliar. Diagnóstico Identificação do ooci......
... Moderada ECG = 9 a 13 ou perda consciência superior a 5 minutos ou déficit neurológico focal Grave ECG = 5 a 8 Crítico ECG = 3 a 4 A avaliação da resposta motora consiste em avaliar eventuais déficits motores, assim como a presença de posturas patológicas. Déficit motor acometendo todo um hemicorpo (hemiparesia) sugere lesão intracraniana contralateral ao déficit, assim......
... documentados. Não usar o produto menor de 18 anos (alguns especialistas recomendam, baseado em experiência clínica); hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente da formulação. Avaliar riscos X Benefícios insuficiência cardíaca congestiva (pode precipitar ou piorar); estenose aórtica; hipotensão; frequência, duração e severidade da angina (pode aumentar). liberação pr......
...(Oral) (substância ativa) Referência: Donaren (Apsen); Donaren Retard (Apsen) Genérico: não cloridrato de trazodona Uso oral Comprimido 50 mg: Donaren Comprimido 100 mg: Donaren Comprimido de liberação prolongada 150 mg: Donaren O que é antidepressivo [triazolopiridina; modulador da serotonina]. Para que serve depressão mental (depressão maior, com ou sem episódios de ansiedad......
...rolongado). Produz alteração no muco cervical inibindo a migração do espermatozoide. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de noretisterona. Adultos hemorragia uterina disfuncional: 10 mg por dia, durante 10 dias. hemorragias disfuncionais (prevenção de recidivas); amenorreia primária e secundária: 10 mg por dia, do 19o ao 26o dia do ciclo menstrual. Na amenorreia s......
...litus; imunocomprometido; paciente que esteja sob diálise. Reações mais comuns (sem incidência definida) coceira ou queimação no local da injeção; dor de cabeça; dor no local da injeção. Atenção com outros produtos A Ranitidina •pode ter sua absorção alterada por: antiácido. •pode diminuir a ação de: diazepam. •pode aumentar a ação de: procainamida; sulfonilureia (glipizida); varfarin......
...tas no sangue, anemia, aumento dos glóbulos brancos. Metabólico: aumento da glicose no sangue, aumento do potássio no sangue, diminuição do magnésio no sangue. Musculoesquelético: dor nas costas. Dermatológico: queimação, sensibilidade à luz, coceira, erupção. Respiratório: atelecsia, dificuldade para respirar, efusão pleural. Sistema nervoso central: fraqueza, delírio, febre, dor de cabeça......
...stabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez ver ALERTA em NÃO USAR O PRODUTO Amamentação a terbutalina tomada pela via oral ou injetável é eliminada no leite em quantidades pequenas. Problemas não documentados. Não se sabe se a terbutalina tomada via inalação oral é eliminada no leite. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; criança menor de 12 anos. Alerta: não usa......
...mente no paciente. •para testar sensibilidade, recomenda-se um pequeno teste aplicando 25 a 75 mg do produto antes de administrá-lo totalmente. •é aconselhável a administração de um derivado da beladona, na pré-anestesia, sempre que o tiopental for usado para induzir a anestesia geral, para diminuir o risco de laringismo. •se não for possível controlar o paciente com doses moderadas do produto,......
...detoss; Iodoflux; Iopotoss Xarope 150 mg/5 mL: Iodeton O que é expectorante; antitireoideano. Para que serve asma brônquica; bronquiectasia; bronquite; enfisema; hipertireoidismo. Como age a ação expectorante não está bem demonstrada. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de iodeto de potássio como expectorante Adultos 15 mL, 4 vezes por dia. Crianças 6 a 16 an......
...lsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: náusea; vômito. Sistema nervoso central: sentidos confusos; tontura; sensação de queda iminente; sedação; sonolência. Atenção com outros produtos A Metadona •pode aumen......
...ros produtos O Micofenolato •pode ter sua concentração aumentada por (não associar): antiácido que contenha magnésio ou hidróxido de alumínio. •pode aumentar o risco de depressão da medula óssea com: azatioprina. •pode aumentar o risco de desenvolvimento de linfomas e outras lesões malignas da pele com: outro imunossupressor (globulina antitimócito, azatioprina, clorambucil, glicocorticoide, c......
...muns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição, aumento dos batimentos do coração, palpitação, inchaço no tornozelo, ruborização. Atenção ao utilizar outros produtos O Mononitrato de Isossorbida •não pode ser associado a: sildenafila (Viagra), taladafila (Cialis), vardenafila (Levitra) ou outro inibidor de fosfodi......
...a 0,6 mg por dia, em doses divididas (a última dose deve ser administrada antes de dormir). Limite de dose para adultos: 2,4 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças abaixo de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clonidina. Adultos dor (em câncer): esquemas de doses segundo os serviços esp......