... PPSV: Vacinação polissacarídica pneumocócica. Conclusão A AGA é multidisciplinar, envolvendo a participação de uma equipe, e o seu uso pode ser otimizado definindo-se populações de alto risco. A aplicação rotineira das manobras de rastreamento na avaliação geriátrica entre pacientes de alto risco para identificar morbidades ocultas pode melhorar de forma substancial o tratamento e sua coo......
...ntervenção cardíaca, já que são expostos com frequência a outros testes envolvendo radiação, como, por exemplo, os testes de imagens com estresse ou angiografia cardíaca por TC.61 A Figura 7 mostra imagens coronarianas com um sistema de tomografia de coerência ótica (TCO). TCO: tomografia de coerência ótica. Figura 7 - Imagens coronarianas com um sistema de TCO. Reconstrução lo......
...a estimulações imunológicas persistentes agindo como ativador policlonal de células B, aumentando, por conseguinte, a produção de autoanticorpos. Os linfócitos de alguns pacientes com AR respondem a uma região da glicoproteína gp110 do EBV que contém a mesma sequência de aminoácidos QKRAA como epítopo de suscetibilidade nas cadeias de HLA-DRß.15 Consequentemente, o mimetismo molecular pode levar ......
...013;154:1174–83; discussion 1183–4. 37. Ritzel K, Beuschlein F, Mickisch A, et al. Clinical review: Outcome of bilateral adrenalectomy in Cushing syndrome: a systematic review. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:3939–48. 38. Ntali G, Asimakopoulou A, Siamatras T, et al. Mortality in Cushing syndrome: systematic analysis of a large series with prolonged follow-up. Eur J Endoc......
...a são medições das catecolaminas urinárias fracionadas e da excreção de metanefrina urinária em coletas de urina de 24 horas. A especificidade é mais elevada para as metanefrinas urinárias. Para fazer esses testes, a urina deve ser coletada em meio ácido (tipicamente, os laboratórios fornecem recipientes adequados) e não precisa ser refrigerada. A medição da creatinina também é importante porque ......
...ença de íleo paralitico e nos casos em que a criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG. Os antimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características E......
...da a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doenças Diarréicas Agudas Doenças Diarréicas Agudas (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Sa......
... neoformans (sorotipo A e D) e gatti (sorotipo B e C). O C. neoformans, variação neoformans sorotipo A, é responsável por mais de 90% das infecções nos pacientes com aids no Brasil, enquanto a variedade gatti acomete, principalmente, indivíduos sem imunossupressão aparente. Reservatório Fungo saprófita que vive no solo, em frutas secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de ave......
...bilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinicamente na vigência de imunodeficiência. Cerca de 5 a 10% dos pacientes com aids são acometidos por essa micose. A meningite causada pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é cl......
...mplicações Enterite, seguida de desnutrição, desidratação e morte fulminante. Comprometimento do trato biliar. Diagnóstico Identificação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou im......
...ÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção causada por protozoário coccídeo, parasito reconhecido como patógeno animal. Atinge as células epiteliais das vias gastrintestinais, biliares e respiratórias do homem, de diversos animais vertebrados e grandes mamíferos. É responsável por diarreia esporádica em todas as idades, diarreia aguda em crianças e diarreia dos viajantes. Em indivíduos imunocom......
...e Maahs Flores Na Rename 2006: item 11 APRESENTAÇÃO • Comprimido 1.250 mg (equivalente a 500 mg Ca++). INDICAÇÕES2-4,6,7,9,13 • Tratamento e prevenção da deficiência de cálcio. • Tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com insuficiência renal avançada ou associada a hiperparatireoidismo. CONTRA-INDICAÇÕES2,3,4,6,7,9 • Hipercalcemia. • Cálculo renal.......
... de administração. REFERÊNCIA SUCCINIL COLIN (União Química) GENÉRICO Não SIMILAR QUELICIN (Abbott); SUCCITRAT (Ariston) Cloreto de succinilcolina. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 100 mg SUCCINIL COLIN Injetável (pó) 500 mg SUCCINIL COLIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A succinilcolina é um relaxante muscular [acetilcolina (der......
...OMO AGE A vacina contra doença pneumocócica induz a formação de anticorpos contra pneumococos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não aplicar por via intravenosa ou intradérmica. Via Intramuscular VACINA CONTRA DOENÇA PNEUMOCÓCICA Uso imediato ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em crianças menores, na re......
...E Gripe (prevenção). COMO AGE A vacina contra gripe induz a formação de anticorpos contra os vírus da gripe. COMO SE USA Uso Injetável Administração: Via Intramuscular; Via Subcutânea • Agitar a ampola até obter um líquido incolor a levemente opalescente. • Não administrar por via intravenosa. • Não misturar a vacina a outras vacinas ou medicamentos na mesma seringa. ......
...a purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (20 a 30%), dor torácica (2 a 5%), hipertensão arterial por hipervolemia, arritmia cardíaca, tamponamento cardíaco. • Náuseas e vômitos (5 a 15%), hepatite por contam......
...s medidas de CCr urinária, porque as elevadas temperaturas e o baixo pH promovem a conversão da creatina em creatinina na urina.5 Para evitar a falta de acurácia e a inconveniência das coletas de urina programadas, é possível estimar a CCr utilizando a equação de Cockcroft-Gault. Esta equação considera a idade e a PCr do paciente, que estão inversamente correlacionadas com a TFG, bem como o peso ......
...risco de câncer de mama masculino também pode ser maior entre portadores da mutação em BRCA1.17 Mutações específicas em BRCA1 e BRCA2 são encontradas com uma frequência maior do que a esperada em certos grupos étnicos. Acredita-se que este fenômeno represente um efeito fundador, derivado da seleção de um gene ancestral ao longo de várias gerações de endogamia. O grupo estudado com mais profundida......
...cas e fornece informações essenciais sobre o risco de reaparecimento de sangramento [Tabela 3]. Existem critérios visuais estabelecidos, baseados nos estigmas de hemorragia recente, que podem ser utilizados pelo endoscopista para identificar riscos alto ou baixo de o sangramento voltar a aparecer. Tabela 3. Estigmas endoscópicos de alto risco de reaparecimento do sangramento e indicações para......
...ealize um exame de avaliação e, se o paciente necessitar de tratamento de emergência, trate ou estabilize-o antes de transferi-lo para outra instituição. O EMTALA foi aprovado pelo Congresso em 1986 para impedir que os hospitais se recusem a tratar ou transferir para hospitais filantrópicos ou municipais aqueles pacientes que não podem pagar por tais serviços nem têm cobertura do Medicaid. Hospit......
...ção em que a necessidade identificada de serviços de emergência supera os recursos disponíveis no PS. Essa situação ocorre nos prontos-socorros dos hospitais quando seus profissionais e leitos são insuficientes para atender o número de pacientes, o que provoca tempos de espera excessivos. A superlotação tipicamente envolve pacientes sendo atendidos em áreas que não são de tratamento (como corredor......
...ue o excesso de crescimento de pelos exerce um impacto psicossocial significativo nas mulheres afetadas, ao longo de suas vidas. Nas mulheres com SOP, a ocorrência de hirsutismo está associada à diminuição da qualidade de vida e da satisfação sexual.142 De acordo com os resultados de um questionário autoaplicado, as mulheres com pelos faciais indesejáveis relataram gastar mais de 100 minutos/seman......
...bora sejam extensivamente usados em estudos epidemiológicos, a ausência de padrões de referência estabelecidos e a limitada disponibilidade nos laboratórios atualmente impedem seu uso na avaliação clínica dos pacientes. Os níveis séricos de ureia também estão inversamente relacionados à função renal. Contudo, este parâmetro é menos confiável como medida da TFG, em comparação à creatinina sérica......
...i ram for the treatment of cocaine dependence in methadone-stabilized patients. Drug Alcohol Depend 2010 Sep 7. [Epub ahead of print} 105. Vocci FJ, Elkashef A. Pharmacotherapy and other treatments for cocaine abuse and dependence. Curr Opin Psychiatry 2005;18:265–70. 106. Moeller FG, Schmitz JM, Steinberg JL, et al. Citalopram combined with behavioral therapy reduces cocaine u......
...nfirma o tipo de transcrito de BCR-ABL expresso como também estabelece um valor basal apropriado para a realização de testes subsequentes. Este ensaio exerce papel importante no monitoramento de pacientes em tratamento (ver adiante). A RT-PCR pode fornecer resultados falso-positivos e falso-negativos, sendo necessário atentar escrupulosamente ao procedimento e à técnica. Um dos principais proble......
...e uma viagem aérea ainda são indefinidos. Entretanto, os dados disponíveis indicam tratar-se de uma ocorrência rara.40 Seja qual for o risco de TEV, os viajantes devem evitar a desidratação e exercitar com frequência a musculatura das pernas. Os viajantes que apresentam fatores de risco de TEV (p. ex., idade avançada, episódio prévio de TEV, uso de estrogênios) devem considerar o uso de meias de c......
...ara adulto típica é de 80 a 120 mg/dia, em doses divididas. Em termos de supressão da tosse, os benefícios proporcionados pelo dextrometorfano são incertos em casos de infecção aguda do trato respiratório. Além disso, os relatos de morte de crianças pequenas como resultado de superdosagem de medicação levaram recentemente ao estabelecimento de fortes recomendações contra o uso do dextrometorfano n......
...rmatófitos em fases mais iniciais da vida, em comparação ao observado usualmente, e muitas vezes apresentam recorrência da infecção por dermatófito após a conclusão de uma terapia inicialmente efetiva. Os achados clínicos mais característicos da onicomicose por dermatófitos são a onicólise distal, hiperceratose subungueal e uma placa ungueal descolorada e distrófica.42 Como esta combinação de ach......
..., enquanto a hidrocefalia obstrutiva pode resultar da obstrução das cisternas basilares. A IRM é o procedimento de escolha para identificação das malformações de Chiari. Cortes sagitais de linha média mostram nitidamente o nível das tonsilas cerebelares. Os tumores cerebelares podem causar disfunção oculomotora (comprometimento da perseguição suave, sacadas de sobreimpulso), comprometimento da coo......
...ra após a administração do fármaco e são mediadas por anticorpos IgE específicos) e reações não imediatas (que ocorrem após 1 hora da administração do fármaco, em geral em 24-48 horas, e são mediadas por células T sensibilizadas.39 As reações alérgicas aos ß-lactâmicos foram relatadas pela primeira vez pouco depois da introdução da penicilina. Desde então, a família dos fármacos ß-lactâmicos tem......
...ntibióticos, o que levou à divulgação de um aviso de alerta sobre o risco de engravidar nas situações em que os antibióticos forem prescritos para mulheres que estiverem usando anticoncepcionais orais. Considerando a fraqueza das evidências que dão suporte às interações medicamentosas entre antibióticos e contraceptivos orais, 27 o Council on Scientific Affairs of the American Medical Association ......
...ituações em que for administrada por profissionais experientes, a terapia com raios ultravioleta é considerada eficaz para esclerodermia localizada. A utilidade das injeções localizadas de corticosteroides nas lesões não é uniforme, embora tenham sido aplicadas em alguns casos na fase inicial da doença. O uso concomitante de metotrexato e esteroides possivelmente seja uma opção útil nos casos da a......
...ata report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2007. 6. United States Renal Data System. USRDS 2010 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institute......
...m concentrações séricas de alumínio > 60mcg/L devem ser tratados da mesma forma que aqueles com concentrações similaresde alumínio com sintomas de toxicidade. Bibliografia 1. Alfrey AC. Aluminum toxicity in patients with chronicrenal failure. Ther Drug Monit 1993; 15:593.2. Reinke CM, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminium inover-the-counter drugs: risks outweigh benefits......
... altas deglicocorticoides; com o tratamento, a expectativa é a diminuição de, pelo menos,25% dos níveis de IgE após 1 mês de tratamento e 60% em 2 meses.A terapiaantifúngica tem o objetivo de reduzir a taxa global de sobrecarga de fungos,diminuindo, assim, a resposta imune; a inflamação das vias aéreas éfrequentemente usada como intervenção adjunta. O agente mais estudado para issoé o itraconazol.......
...ente a bochecha.Acronicidade e a recorrência dos sintomas, bem como o envolvimento bilateral,sugerem uma causa sistêmica da parotidite, como HIV, síndrome de Sjögren, sarcoidosee neoplasias da glândula salivar. O edema associado ao HIV é causado por cistoslinfoepiteliais. Asialoadenite, obstrução por cálculos salivares, é geralmente unilateral e episódica.A desnutrição no quadro de anorexia nervos......
... a infecção da prótese articular é a artroplastia em doisestágios. No primeiro estágio com os os implantes sendo removidos esubstituídos por cimento impregnado com antibiótico, seguido por 6 semanas deantibióticos intravenosos. Posteriormente é realizado o implante da prótesearticular.Terapiaantibiótica empírica deve incluir uma antibiótico contra agentesmeticilino-resistentes como a vancomicina a......
...is dos Estados Unidos. Asoroconversão tardia pode ocorrer em indivíduos imunocomprometidos, e o RNA VHAdeve ser considerado em indivíduos imunossuprimidos com hepatite sem etiologia VHA.O teste de RNA do sangue e das fezes pode determinar se o paciente ainda éinfeccioso, mas vários testes para VHA RNA podem não ser específicos para todosos genótipos de VHA, e, portanto, resultados falsos negativos......
...trasformas de obstrução vascular. Diagnóstico Diferencial Pacientescom insuficiência cardíaca, doença renal crônica ou doença hepáticadescompensada podem ter edema bilateral de extremidades inferiores. Muitosmedicamentos podem causar edema de membros inferiores, como bloqueadores doscanais de cálcio, anti-inflamatórios não esteroides e tiazolidinedionas. Olinfedema pode cursar com edema significat......
...mbém resultar na sequela coclear. O Quadro 1 apresenta as manifestações da SC. Quadro 1 MANIFESTAÇÕES DA SÍNDROME DE COGAN Oculares Audiovestibulares Vasculares Sintomas sistêmicos ceratite episclerite esclerite coroidite uveíte vasculite retiniana perda auditiva de início súbito (geralmente, unilateral) vertigem tontura zumbido náuseas vômitos ataxia......
... região maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa crônica. O edema relacionado ao linfedema é associado com espessamento da pele e tecido......
...org Sociedade que promove a excelência no tratamento de pacientes, a educação, a pesquisa, a saúde pública e a prevenção das doenças infecciosas. International Society for Infectious Diseases http://www.isid.org Sociedade científica, formada por membros de diversos países, que se dedica ao aprimoramento dos tratamentos de pacientes com doenças infecciosas. † Para obte......
...como estrias cutâneas purpúricas no abdome inferior, nas coxas e nas axilas são comuns em cerca de 70% dos pacientes. A hipertensão arterial está presente em 75 a 90%, sendo de predomínio diastólico, enquanto o diabetes melito ou a intolerância à glicose podem ocorrer em 40 a 80%. O hipogonadismo é comum tanto em homens quanto em mulheres. A redução da função gonadal é acompanhada de baixos nívei......
...terrompido logo após a descoberta da redução de 44% no risco no desfecho primário de IAM, AVC, revascularização arterial, hospitalização por UA ou morte cardiovascular. As concentrações de CRP e LDL-C foram reduzidas em 37 e 50%, respectivamente, no braço de rosuvastatina.158 Entretanto, esse teste levantou muitas controvérsias porque que não haviam sido incluídos pacientes com concentrações baix......
... uso de anticoagulantes, embora essa ainda seja uma complicação rara. O cateterismo poderá causar um pseudoaneurisma se a parede do vaso for lacerada pela ponta do cateter e o sangramento for contido, temporária ou permanentemente, pelos tecidos circundantes. A ruptura da artéria pulmonar devido à sobrecarga do balão do cateter foi associada à hemoptise em 10 pacientes (0,03% dos procedimentos) e......
...UTI, óbito, desenvolvimento de critério de exclusão ou se passassem 5 dias sem delirium. Os pacientes incluídos foram randomizados para receber haloperidol 2,5mg, de 12/12h, por via intravenosa (1,25mg se maior de 70 anos); ziprasidona, 5mg, de 12/12h, por via intravenosa (2,5mg se maior de 70 anos) ou placebo. A dose da medicação poderia ser aumentada de acordo com a resposta até um máximo de 20......
...ueza muscular, fadiga, mialgia, elevação de CK ou mioglobinúria, em pacientes sem doença muscular que se expõem a doses terapêuticas de determinados tipos de medicamentos.93?95 Normalmente, os sinais clínicos ou bioquímicos do envolvimento muscular melhoram após a descontinuação no uso do agente suspeito, dando suporte ao efeito causativo do medicamento miotóxico ofensor. Entretanto, às vezes, a ......
...uma vez que, ao se tratar a insuficiência venosa com meias compressivas, pode ocorrer piora da doença arterial periférica. Em pacientes com suspeita de síndrome nefrótica, a pesquisa de proteínas na urina deve ser realizada. Outros exames são dependentes da suspeita clínica. Tratamento O tratamento do edema de extremidades depende da causa subjacente. Em pacientes com insuficiência renal c......
...nte pequenas na pressão intrapericárdica. A curva torna-se mais pronunciada à medida que o pericárdio parietal atinge os limites de sua distensibilidade. Se o fluido continua a se acumular, a pressão intrapericárdica eleva-se a um nível maior que o das pressões normais de enchimento das câmaras cardíacas direitas. Quando isso ocorre, o enchimento ventricular é restrito e pode ocorrer o tamponament......
...ônio liberador do hormônio luteinizante. Os agentes anti-hipertensivos, como os diuréticos de tiazida, também afetam a função erétil. Entre as cinco classes de anti-hipertensivos estudadas no Treatament of Mild Hypertension Study (acebutolol, anlodipino, clortalidona, enalapril e doxazosina), somente a tiazida apresentou risco elevado de DE em 2 anos, em comparação com placebo.14 Embora se acr......