...o tratamento para PTT. Pacientes comsuspeita de PTT com deficiência de ADAMTS-13 podem realizar teste genético. Históriafamiliar, início dos sintomas durante a infância ou a gestação, episódios recorrentesmúltiplos, ausência de um inibidor demonstrável e persistência de umadeficiência grave durante a remissão são indicações de pesquisa com o teste genético.A procura de quadros infecciososdeve ser ......
...lidade e até mesmoprejuízo na função motora do membro, de modo que o exame neurológico éimportante nas extremidades desses pacientes. A dor é o sintoma maisfrequente, e costuma ser a queixa principal do paciente, sendocaracteristicamente em câimbra ou queimação, ocorrendo melhora com elevação domembro e na OAA sem alívio com repouso. Pacientes com OAAde origem embólica costumam relatar uma dor súb......
...monoterapia ou em combinação com metformina, tiazolidinedionas, ou insulina, melhorando o controle da doença. A medicação foi associada com baixo risco de hipoglicemia nos estudos de terapia em combinação. A linagliptina está disponível para pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A dose habitual de linagliptina é de 5mg 1 vez por dia, ingerida com ou sem alimentos. É eliminada principalmente at......
...me, febre e leucocitose, associados à inflamação da vesícula biliar, que costuma estar relacionada com a doença de cálculos biliares. Ainda existe a colecistite acalculosa, que é clinicamente idêntica à colecistite aguda, mas não está associada a cálculos biliares e ocorre em pacientes criticamente doentes. Há também a colecistite crônica, isto é, a infiltração crônica de células inflamatórias da......
...positório de glicerina é utilizado na dose de 1 supositório/dia, via retal, e pode causar irritação retal. Os enemas que amolecem as fezes só devem ser prescritos conforme a necessidade, podendo ser de óleo mineral, água ou glicerina. As doses variam de 100-250mL, via retal, no caso de enemas de óleo mineral, a 1.500mL, na hipótese de enemas de glicerina; são medicações que causam distensão colôn......
...contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da atividade sexual até 1 semana após o término do tratamento, e o mesmo vale para o parceiro. O tratamento do parceiro é crucial para prevenir episódios repetidos de DIP. Referências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic infl......
...usando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diagnóstico diferencial de DIP é amplo e inclui cervicite, gravidez ectópica, endometriose, cisto ovariano, torção ovariana, aborto espontâneo,......
...dominantemente em irritação dos olhos e membranas mucosas e, em seguida, sintomas pulmonares, como broncorreia, tosse e dispneia. Sobreviventes de intoxicação grave por cianeto podem desenvolver parkinsonismo tardio ou outras sequelas neurológicas. Os gânglios da base são particularmente sensíveis à toxicidade do cianeto. A lesão do gânglio basal pode ser causada por lesão celular direta ou secun......
...té 2 semanas antes do início dos sintomas. A febre pode ser contínua ou intermitente e pode ser alta (>40ºC), comumente de instalação abrupta e com duração usual de 1 a 5 dias (podendo variar de 1 a 10 dias); a defervescência não está associada com a piora dos sintomas, em contraste com infecções pelo vírus da dengue. Pouco depois do início da febre, a maioria das pessoas infectadas desenvolve......
...produto parece não interferir com a atenção ao dirigir. •pacientes idosos são particularmente sensíveis a tontura, sedação e hipotensão. •monitorar a função renal em idosos e em pacientes com proble- mas renais. Fexofenadina – Associações (veja orientações do fabricante) Allegra D – descongestionante – comprimido (pseudoefedrina + fexofenadina). Sanofi-Aventis. Allexofedrin D – descongesti......
...em antes de aberto Refrigeração (2-8°C). O que é antineoplásico [antimetabólito; antagonista da purina]. Para que serve leucemia linfocítica crônica; linfoma não Hodgkin. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fludarabina. •com ou sem alimento. •engolir inteiro com água; não mastigar nem esmagar. Adultos leucemia linfocítica crônica: 40 mg por metro quadrado de sup......
...o, ou plaquetas menos que 50 x 109 células por litro. Idosos: não são requeridos ajustes especiais de dosagem; mas avaliar a condição renal. Paciente com diminuição da função renal: pacientes com insuficiência renal grave ou com clearance de creatinina menor que 50 mL/min não deverão ser tratados com o produto. A função renal deve ser avaliada em todos os pacientes antes do início do tratamento.......
...ose Não inflamatórias · Osteoartrose · CPPD*** · Fibromialgia · Síndrome de hipermobilidade benigna · Doença de Paget · Hemocromatose *Artrites reativas são artrites induzidas por um agente infeccioso, o qual, em contraste com a artrite séptica, não se encontra na articulação. Por exemplo, temos as artrites reativas após episódios diarr......
...X X AR/AR juvenil X X X X X LES X X X X X X X X Esclerose sistêmica X X X X X X Poli/dermatomiosite X X X X X Gota poliarticular Sarcoidose X X Doença do soro ......
...tenção de alimentos nas fissuras, segue-se inflamação local e desconforto. Glossite Migratória Benigna A glossite migratória benigna, também conhecida por língua geográfica, acomete 1% a 4% da população, sem predileção por sexo ou idade, e sem etiologia definida. Clinicamente, é assintomática ou associada à dor em queimação quando em contato com comidas quentes e apimentadas. As lesões apare......
...óides Estomatite aftóide recidivante, doença de Behçet, lúpus eritematoso sistêmico, mucosite, queimadura química Lesões da língua Língua fissurada, glossite migratória benigna (língua geográfica), glossite rombóide mediana, glossodínea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de les......
...do à proteína carreadora), pois não sofre influência de situações que alterem a CBG (corticosteroid-binding globulin), como o uso de estrogênios e a tireotoxicose. A principal limitação da aplicação deste exame é a insuficiência renal crônica (clearance de creatinina inferior a 30 mL/min). Para aumentar a sensibilidade do teste, recomenda-se que seja repetido 3 vezes. Níveis normais nas 3 ocasiões......
...lus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. Epidemiologicamente, os mais importantes são aqueles que coabitam ou estão próximos do homem (gatos, cães, porcos, ratos). No entanto, também são relevantes os tatus, gambas, ......
... · Área endêmica – Em áreas onde há risco de transmissão vetorial domiciliar, esta centrada na vigilância entomológica, com o objetivo de detectar a presença e prevenir a formação de colônias domiciliares do vetor, evitando a ocorrência de casos. Quando identificados casos agudos, deve-se realizar investigação epidemiológica e entomológica na busca de novos casos. · Amazônia legal e áreas......
...). Por último, deve-se avaliar se há disponibilidade de tratamento, mesmo que paliativo. Tabela 1: Classificação das miopatias Miopatias hereditárias · Miopatias congênitas · Distrofias musculares · Canalopatias · Miopatias metabólicas primárias · Miopatias mitocondriais Miopatias adquiridas · Miopatias inflamatórias · Miopatias tóxicas e induzidas......
... a pleura visceral, não apresenta um formato específico, varia na largura entre 1mm e 1cm ou mais, é geralmente bilateral e com freqüência se associa a estrias fibróticas que adentram ao parênquima. É menos específico da exposição ao asbesto e pode aparecer como seqüela de uma reação inflamatória causada por outras doenças. O espessamento pleural pode se estender a áreas dos septos interlobares e ......
...ntão, outros especialistas, num ciclo vicioso, que só poderá ser interrompido na vigência de uma comunicação diagnóstica adequada e formação de uma aliança terapêutica com seu médico. É importante ressaltar que o objetivo principal do tratamento não deve ser a remissão dos sintomas, mas sim a redução de danos (associados à busca desenfreada por diferentes médicos, uso excessivo de medicações e ex......
...betes mellitus propenso ao desenvolvimento de cetoacidose. Também se deve ter cuidado com pacientes com distúrbios da coagulação (por exemplo, tromboflebite, embolia pulmonar) ou mielossupressão grave. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade, depressão, tontura, labilidade emocional, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia, irritabilidade. RINOFARINGE: ......
... injeções de contraste, como na discografia ou mielografia (Figura 2). Figura 2. Corte sagital de RNM com mais definição das estruturas anatômicas. Pode-se ver diretamente os discos, neste caso com alterações degenerativas evidentes em L3-L4 e L4-L5, pela perda de altura, desidratação, protrusão discal e irregularidade nos platôs vertebrais, com área de edema associado, achado denominado sinal......
...no grupo placebo (P < ou = 0,0070). Efeitos adversos (diarreia, dor abdominal, mais na primeira semana de tratamento), foram duas vezes mais comuns no grupo bisacodil. Descontinuação do tratamento também foi mais comum no grupo bisacodil (17,8% vs. 5%). Aplicações para a prática clínica A conclusão deste estudo é que bisacodil foi muito efetivo e melhorou a qualidade de vida dos pacientes ......
... acurácia diagnóstica. É possível diminuir a velocidade de injeção da ATC para TEP, por exemplo, mas a sensibilidade e especificidade para detecção do TEP do exame modificado serão diferentes daquelas previamente publicadas. Uma TC torácica de rotina com contraste endovenoso não requer a injeção rápida do contraste (geralmente, 1 a 2 cc/segundo), de modo que a atenção específica para com o tamanho......
..., recomendada para o tratamento da maioria dos pacientes com tuberculose nos Estados Unidos. Se houver resistência à rifampicina ou a qualquer um dentre 2 fármacos de 1ª linha, o isolado deve ser testado quanto à suscetibilidade a fármacos de 2ª linha (p. ex., capreomicina, etionamida, canamicina, ofloxacina, ácido para-aminossalicílico, rifabutina e estreptomicina) e também quanto à suscetibilid......
...orno de 16 a 18 mEq/L. Uma queda mais severa pode ser precipitada por uma condição hipercatabólica, infecção, nutrição inadequada e outras causas de acidose metabólica. Os pacientes com uropatia obstrutiva (causas pós-renais) podem manifestar uma acidose tubular renal de tipo 4, com acidose marcante e hipercalemia. As manifestações clínicas da acidose estão parcialmente relacionadas com a rapide......
... Ausente Reprodutibilidade Mais consistente Pode variar Intensidade da vertigem Habitualmente mais intensa Leve Alterações no exame neurológico** Ausentes Presentes Zumbido Podem estar presentes Raros Perda auditiva * Diminui conforme a manobra é repetida. ** Déficits motores, alterações em pares cranianos, dismetria, etc. Fonte: Sw......
...ão por Strongyloides e explica porque pode ser detectado após décadas da exposição inicial em alguns pacientes. A estrongiloidíase é mais comumente encontrada na África Subsaariana, na América do Sul e no Sudeste Asiático, onde a prevalência pode exceder a 20%. Em países desenvolvidos é vista principalmente em imigrantes ou viajantes provenientes de áreas endêmicas. Estudos norte-americanos most......
...de aumentada, urina aumentada, vômito). calciferol: arritmia cardíaca; ataxia (falta de coordenação muscular); aumento da pressão arterial; aumento das micções noturnas; aumento de cálcio na urina; aumento de cálcio no sangue; aumento dos fosfatos no sangue; boca seca; calcificação de tecido mole (incluindo o coração); coceira; conjuntivite; constipação intestinal; convulsão; corrimento nasal......
...tânea a tais agentes. Notavelmente, o prurido também pode ser um efeito colateral da fototerapia, particularmente com UVB. Psicoterapia Está se tornando cada vez mais evidente que os fatores psicogênicos são um componente importante no prurido crônico. Quando um estímulo prolongado de coceira sinaliza a partir da pele e nervos periféricos, ocorrem inicialmente alterações adaptativas e, subseq......
...ecessária para pacientes com doença renal policística autossômica dominante, nos quais pedras e hidronefrose podem ser difíceis de detectar por ultrassonografia. Entretanto, se houver suspeita de uma pedra obstruindo, uma TC sem contraste é o exame de escolha. Bibliografia Klahr S. Pathophysiology of obstructive nephropathy. Kidney Int 1983; 23:414. Frokiaer J, Zeidel M. Urinary Tract Obs......
... malária pode ser diagnosticada com a pesquisa da gota espessa e a febre amarela por exames sorológicos. Piomiosite Tropical: trata-se de uma infecção purulenta do músculo estriado, em geral com envolvimento bilateral de membros, mas pode cursar com doença unilateral. Inicialmente o quadro consiste apenas de mialgias, na evolução pode cursar com febre e hipersensibilidade com formação de abscesso......
...a a maioria dos pacientes, um ultrassom negativo é suficiente para excluir um diagnóstico de obstrução. Referências Frokiaer J, Zeidel M. Urinary Tract Obstruction. In: Brenner and Rector's The Kidney, 9, Elsevier, New York 2011. O'Neill WC. Atlas of renal ultrasonography, 1st ed., WB Saunders, Philadelphia 2000. Klahr S. Pathophysiology of obstructive nephropathy. Kidney Int 1983; 2......
...ndo isso ocorre, tipicamente alteramos para que a artéria femoral fique emcima da veia femoral. Prosseguindo de proximal para distal, o primeiro segmentoapós a veia ilíaca externa é a veia femoral comum. O primeiro ramo da veiafemoral após o ligamento inguinal é a veia safena magna, que segue medial esuperficialmente. A veia femoral comum, em seguida, bifurca-se em veia femoralprofunda e veias fem......
...ra-hidrocanabinol(delta-9-THC) e o canabidiol (CBD) são encontrados em maiores quantidades. As propriedadesaditivas e neuropsiquiátricas da planta Cannabis ocorrem devido ao tetra-hidrocanabinol(THC). O THC e outros derivados de Cannabis identificáveis exercem seusefeitos por meio do sistema endocanabinoide e, parcialmente, por meio de outrosagentes neurorreguladores.O sistemacanabinoide endógeno ......
...tempo, foi descrito que porcos apresentaram sintomas respiratórios similares aos descritos em humanos, o que fez surgir a hipótese de que o vírus influenza se adaptou aos porcos e, posteriormente, foi transmitido para humanos. A epidemia de 1918 ocorreu logo após o final da Primeira Guerra Mundial, ocorrendo em 3 ondas sucessivas no período entre 1918 e 1919. O vírus na segunda onda se mostrou ex......
... com nervos aferentes Ad com uma fina camada de mielina. O canal anal tem inervação somática fornecida pelo nervo pudendo e uma representação diferente no córtex cerebral em relação ao reto.4 A constipação pode acompanhar uma sensação retal reduzida e trânsito lento. A impactação fecal poderá resultar em fluxos diarreicos excessivos. A incontinência fecal resulta da fraqueza no assoalho pélvico p......
... versus 1,9%). Em uma metanálise de 22 estudos randomizados de terapia com antibióticos para vários tipos de infecções ósseas e articulares, com dados sobre 1 ano de seguimento, a taxa de erradicação foi de 79% (intervalo de confiança de 95%, 66?94). Com exceção de infecções associadas aos dispositivos ortopédicos, não houve diferenças significativas no resultado de acordo com a antibioticoterapi......
... pequenas articulações, sendo os joelhos as articulações afetadas com maior frequência. Esse tipo de artrite não apresenta destruição sinovial ou nódulos subcutâneos, e seu fator reumatoide é negativo. A artropatia central ou axial consiste de espondilite anquilosante e sacroileíte e ocorre igualmente em casos de colite ulcerativa e de doença de Crohn. Essas entidades podem estar associadas ao ha......
...ra e queimação nas proximidades das lesões. Em alguns casos, ela foi associada à neuropatia periférica sensorial. A vasculite de vasos menores (por exemplo, vasculite leucocitoclástica) também é relativamente comum na SS primária e se manifesta como púrpura palpável ou, com menos frequência, como lesões urticárias doloridas. Tipicamente, as lesões urticárias produzidas por vasculite duram entre 3......
...2 a 23,9% nos tratamentos de longo prazo e 0 a 17% nos cuidados domésticos.76 A taxa de prevalência nos tratamentos agudos em hospitais norte-americanos é de 15%.76 De um modo geral, as taxas de prevalência e de incidência são mais elevadas em determinadas populações, como indivíduos com lesões na medula espinhal, pacientes em lares de idosos e em unidades de cuidados intensivos.75 A maioria das ......
...como, por exemplo, IAM, devem continuar tomando esse medicamento durante o período perioperatório. O papel do início do bloqueio ß adrenérgico durante o período perioperatório evoluiu ao longo do tempo. Os benefícios foram demonstrados em testes de pequeno porte nos quais a terapia com ß bloqueadores foi titulada para frequências cardíacas de 60 bpm ou menos, iniciada, pelo menos, 7 dias antes da ......
...causa da fibrose irreversível. Cerca de 12% de todos os pacientes na fase 4 necessitam de oxigenioterapia domiciliar em longo prazo, e muitos desenvolvem complicações, incluindo hipertensão pulmonar ( 7%) e aspergiloma (3%). Pacientes com sarcoidose têm uma taxa de sobrevida inferior à da população normal e morte prematura é muitas vezes associada com a sarcoidose e mortalidade da sarcoidose aumen......
...ctiveness analysis. Ann Intern Med 2004;141:501. 40. Boisvert JF, Koutsky LA, Suchland RJ, et al. Clinical features of Chlamydia trachomatis rectal infection by serovar among homosexually active men. Sex Transm Dis 1999;26:392. 41. Geisler WM, Whittington WL, Suchland RJ, et al. Epidemiology of anorectal chlamydial and gonococcal infections among men having sex with m......
...agentes da fase aguda são normais. O diagnóstico pode ter o suporte de tomografia computadorizada, ressonância magnética ou angiografia convencional, que demonstram uma intercalação entre segmentos afetados e normais nas artérias distais dos membros. A presença de sítios de oclusão que contornam os vasos colaterais é bastante frequente. Embora seja indicada em situações raras, a biópsia dos vasos ......
...zação do diagnóstico. A localização da dor depende do local da infecção, sendo o local mais comum a coluna lombar (55-60%), seguindo-se a coluna vertebral torácica (30%) e da coluna cervical (11%). A febre está presente em cerca de 50% dos casos, e pode ser mascarada pelo uso de analgésicos que apresentam, também, efeitos antitérmicos. Alterações neurológicas como perda sensorial, fraqueza, ou ra......
...ção. t Incompatível com: albumina, aminofilina, ampicilina, cefalotina, gentamicina, penicilina, tetraciclina, tobramicina, ácido ascórbico, ácido fólico, cloreto de magnésio, cloreto de potássio, sais de cálcio, heparina sódica, cimetidina, metildopa, fenitoína e complexo vitamínico B. t A mistura com glicose e aminoácidos deve ser efetuada com técnica e cuidados de assepsia adequados. Após pre......
... Discussão Vemos na imagem nitidamente um aumento da silhueta cardíaca e o marca-passo implantado, tudo bastante compatível com a miocardiopatia chagásica. A doença de Chagas (CD) é causada pelo Trypanosoma cruzi, um protozoário parasita que pode causar miopericardite aguda, bem como miocardite fibrosante crônica. Miocardite de Chagas é a causa mais comum de cardiomiopatia não isquêmica na Améri......