...reservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver ......
... Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Gonorreia CID 10: A54 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta ......
...a ao conhecimento baseado em experiências individuais; 4. Dificuldade em acessar conteúdos científicos; 5. Dificuldade em diferenciar evidências úteis e acuradas das evidências “ruins” e inaplicáveis; 6. Falta de recursos. Integrar as evidências com a prática também requer um esforço por parte dos profissionais. Isso ocorre porque poucos médicos lêem dados sobre gere......
...ade em particular. É preciso, mais do que nunca, colocar o conteúdo (usando a Medicina Baseada em Evidências) dentro de um contexto (usando o Manejo Baseado em Evidências), de forma que políticas de assistência e práticas médicas sigam as melhores recomendações daquilo que é a melhor ciência disponível, de forma a tornar o sistema de saúde algo mais seguro ao usuário, que em termos práticos, não d......
... O sangue é melhor distribuído dentro do miocárdio. Como se usa Uso tópico transdérmico (na pele) – Doses •doses em termos de nitroglicerina. •o local da aplicação deve ser mudado regularmente para prevenir a irritação na pele. •é recomendado um período de 8 a 12 horas por dia sem o uso do produto, para evitar tolerância ao medicamento. Essa administração intermitente, na maioria dos pac......
...es de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode aumentar o risco de hiportens......
...os produtos. O carvedilol •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral (sulfonilureia); insulina. •pode apresentar distúrbios da condução cardíaca com: bloqueador do canal de cálcio (particularmente diltiazem ou verapamil). •pode aumentar sua concentração com: fluoxetina; paroxetina. Outras considerações importantes: •medir a pressão arteri......
...bilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Diluição Atenção: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. Tempo de infusão: mínimo de 2 horas Uso injetável – Doses • doses em termos de infliximabe. Adul......
... sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: minociclina; tetraciclina; outro retinoide (vitamina A; acitretina; tretinoína oral); medicamento fotossensibilizante (diurético tiazídico; sulfonamida; tetraciclina). •não deve ser associada com: anticoncepcional contendo substância progestacional androgênica, como a noretistosterona (a acne é patologia dependente de androgênio). Outras c......
...rculose • Esquema básico (sem supervisão). Esquema para casos novos* de todas as formas de tuberculose pulmonar e extrapulmonar** Fases do tratamento Medicamentos Peso (kg) do doente e dose diária (mg) Até 20 De 21 a 35 De 36 a 45 46 e mais 1ª fase (2 meses) R 10 mg/kg 300 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg ......
... da protease, cisplatina, zidovudina, clozapina. • Diminuição de efeito de doxorrubicina: glicosamina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, nevirapina, rifamicinas. • Doxorrubicina aumenta efeitos de: bupropiona, prometazina, propofol, selegilina, sertralina. • Doxorrubicina inibe os efeitos de estavudina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4 • Orientar para aumentar a ingestã......
...ócica. • Bronquite aguda. • Otite média. CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a sulfonamida ou trimetoprima. • Porfiria. • Anemia megaloblástica devido à deficiência de folato. • Uso concomitante de metotrexato. PRECAUÇÕES1,5,6 • Reajustar esquema em insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática. • Cautela em pacientes com deficiência......
... os sítios de aplicação. • Se por conta do esquema de tratamento for necessária a administração simultânea de vacina e imunoglobulina anti-raiva, a administração deverá ser realizada em sítios diferentes do corpo, com seringas distintas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,386,387 Adultos e Crianças • A dose unitária deverá ser injetada por via intramuscular (ou subcutânea profunda) no......
... Alertar que o sulfato ferroso não deve ser administrado por mais de 6 meses. • Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. • Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS2,4 • Solução oral e comprimido: manter à temperatura ambiente, de 15 a 30°C, em um recipiente bem fechado. Não congelar a soluçã......
... 40 UI/kg, por via intravenosa, durante 2 minutos, três vezes por semana, por 4 semanas; após, aumentar para 80 UI/kg três vezes por semana. Aumentos adicionais, se necessários, devem ser de 20 UI/kg, três vezes na semana, sendo a dose máxima semanal de 720 UI/kg/semana. Na fase de manutenção, a dose é inicialmente reduzida à metade; posteriormente pode ser ajustada a intervalos de 1-2 semanas, ......
...s; mal-estar; púrpura (pequenos pontos de hemorragia na pele). Atenção ao Utilizar Outros Produtos O alentuzumabe: • não tem dados de interação medicamentosa até o momento. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar imunizações com vacinas de vírus vivo (segurança e eficácia não definidas). • a resposta imune ao medicamento pode interferir com testes séricos de diagnóstico que......
...e de decidir sobre sua pessoa e seu bem estar; [...] Art. 8º. É proibido ao fisioterapeuta e ao terapeuta ocupacional, nas respectivas áreas de atuação: [...] V - recomendar, prescrever e executar tratamento ou nele colaborar, quando: a) desnecessário; b) proibido por lei ou pela ética profissional; c) atentatório à moral ou à saúde do cliente; e d) praticado sem o consentimento do ......
...s com PVC. Infliximabe (pó) 100 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Coloração após reconstituição: incolor a amarelo-claro e opalescente. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigeração (2 – 8ºC): 24 horas. DILUIÇÃO ATENÇÃO: usar frascos de vidro ou bolsas de cryovac Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. V......
...stável compatível com a descontinuação do tratamento, no máximo e se necessário, com 28 dias consecutivos de tratamento. Quimioterapia Citotóxica O produto deve ser administrado diariamente na dose recomendada, por via subcutânea, iniciando-se no dia seguinte à conclusão da quimioterapia. A administração diária pode se estender até que o nadir seja alcançado e a contagem de neutrófilos retorn......
...O Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. TEMPO DE INFUSÃO: em função do procedimento médico. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Analgesia (dor moderada ou severa) 50 a 150 mg, podendo a dose ser repetida a cada 3 ou 4 horas. Pré-operatório 1 a 2 mg por kg de peso corporal, de 30 a 90 minutos antes da cirurgia. Crianças Ana......
...ligna que mais aumenta em incidência entre as mulheres nos Estados Unidos, com aumentos de 3,8% ao ano entre 1992 e 2001. Em segundo lugar, como o tratamento é altamente efetivo, com 95% ou mais dos pacientes sobrevivendo, deve haver cerca de 300.000 sobreviventes de câncer de tireoide nos Estados Unidos, a maior parte necessitando de monitoramento para a recorrência da doença. Hipotireoidismo......
...e acima da cabeça por cerca de 60 segundos. O teste é considerado positivo se as veias do pescoço do paciente se tornarem mais distendidas ou se o paciente desenvolver pletora facial, cianose ou incapacidade de engolir, ou ainda se dispneia ou estridor aparecerem ou piorarem. O princípio anatômico é forçar a tireoide na abertura torácica superior (a interseção do pescoço e cavidade torácica, consi......
...r, que podem refletir a natureza polimicrobiana destas infecções. O tinidazol é uma molécula estreitamente relacionada ao metronidazol. Apesar dos estudos clínicos com tinidazol nas décadas de 1970 e 1980, a aprovação do FDA foi concedida apenas recentemente para utilização no tratamento da giardíase, tricomoníase e amebíase. O tinidazol apresenta maior atividade contra estes patógenos ......
..., pulmão, próstata) Infecções (p. ex., hepatite B, hepatite C, sífilis, filariose, doença hidática, esquistossomose, malária, lepra) Fármacos e toxinas (p. ex., ouro, penicilinamina, fármacos AINH, mercúrio) Doenças imunes (p. ex., LES, artrite reumatoide, doença de Hashimoto, doença de Graves, doença mista do tecido conectivo, síndrome de Sjögren, cirrose biliar primária, penfigoid......
...te infective endocarditis: diagnostic and therapeutic approach. Infect Dis Clin North Am 1996;10:811–34. 25. Larbalestier RI, Kinchla NM, Aranki SF, et al. Acute bacterial endocarditis: optimizing surgical results. Circulation 1992;86(5 Suppl):II68–74. 26. Meine TJ, Nettles RE, Anderson DJ, et al. Cardiac conduction abnormalities in endocarditis defi ned by the Duk......
...ulvovaginais (p. ex., ressecamento vaginal, prurido, dispareunia e manchas pós-coitais) podem ter como causa a vaginite por Trichomonas, vulvovaginite por levedura, vaginose bacteriana, vaginite inflamatória descamativa, vestibulite, vulvovaginite alérgica e displasia vulvar ou câncer. Os sintomas urinários (p. ex., disúria, frequência urinária e incontinência) podem ser causados por agentes irrit......
... que fazem parte do cotidiano normal das pessoas. Associados a ela, há uma série de sintomas físicos e psicológicos. Para o clínico, os pacientes podem apresentar queixas de fadiga, insônia, irritabilidade, tensão muscular e sintomas somáticos. O TAG está associado a incapacidades, redução na qualidade de vida, automedicação, suicídio e um alto uso do sistema de saúde.1,2 Epidemiologia A prev......
...ilaxia, o custo alto da terapia constitui um obstáculo significativo ao uso de omalizumabe. Outros agentes apresentaram pouca efetividade no tratamento da asma. Os anti-histamínicos não são recomendados para uso como parte do tratamento habitual da asma. Os fármacos de última geração, porém, são inibidores mais potentes dos efeitos in vivo da histamina e mostram-se um tanto promissores, possivel......
...dL; Cr: 0,4mg/dL; Na:135mEq/L; K: 3,8mEq/L; Hb 13g/dL (padrão normo/normo), leucócitos 9050, e plaquetas 421 mil; VHS: 71mm; PCR: 169mg/L. Foi também realizada tomografia de abdômen e pelve com contraste venoso iodado. Abaixo temos imagens da tomografia: Imagem 1. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Imagem 2. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Diagnóstico ......
...chados morfológicos Plaquetas gigantes e displásicas Normais Tratamento Não existe necessidade de tratamento para a trombocitose secundária, sendo o manejo dependente da causa de base. Na trombocitose clonal deve-se considerar a realização de citoredução para diminuir as plaquetas, apesar da evidência de benefício ser duvidosa, com trabalhos apresentando benefíc......
...istração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Petidina (solução) 50 mg/2 ml – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Petidina (solução......
...m vaso em vez da configuração real luminal, tal como obtida através de angiografia à base de contraste. No entanto, a angiografia obtida por TOF pode produzir imagem de alta resolução dos vasos suficientes para a detecção de pequenos aneurismas e outras anomalias vasculares. Além disso, angiografia obtida por TOF pode demonstrar a direção do fluxo dentro de um vaso, o que pode ser útil no diagnós......
...niazida, cloroquina, hidroxicloroquina, dapsona e tioridazina.136,137 Um subgrupo destes pacientes pode apresentar resultados positivos no teste de fotocontato, indicando uma variante fotoalérgica.136 A pseudoporfiria é caracterizada por alterações cutâneas induzidas pela luz semelhantes as da porfiria cutânea tarda, incluindo bolhas, vesículas, bolhas subepidérmicas, fragilidade cutânea aumentada......
... tem uma barreira muito alta à resistência e não apresenta resistência cruzada com L-nucleosídeos nem com o ETV. Após cerca de 5 anos de avaliação de segmento, nenhuma resistência foi relatada em pacientes tratados com monoterapia de TDF.42 O uso de TDF, sendo bastante seguro, está associado a um pequeno risco de nefrotoxicidade que requer monitoramento regular periódico (p. ex., a cada 6 meses) d......
...seguiram uma repigmentação que variou de marcante a excelente. A incidência de eritema leve foi menor no grupo que usou antioxidante em comparação com o grupo que usou apenas raios UVB. As principais vantagens da aplicação de raios UVB de espectro estreito incluem perfil de segurança estabelecido para crianças e adultos e ausência de efeitos adversos sistêmicos. Ao contrário do tratamento à base ......
...ortantes que precisam ser abordados durante o processo de obtenção do consentimento incluem curvatura persistente ou recorrente do pênis, perda de comprimento da ereção peniana, rigidez reduzida e redução na sensação sexual. Vários algoritmos cirúrgicos foram publicados, incluindo as três opções cirúrgicas principais: plicatura da túnica, excisão da placa e implante de prótese peniana.79,80 Té......
...ur BADs = Três ou quatro BADs A Figura 4 apresenta uma análise sobre a prevalência de deficiências de acordo com definições com embasamento em papéis sociais. Essas limitações complexas à ação são relativamente raras menos de 5% entre as mulheres na faixa etária mais jovem. Entretanto, na idade de 75 anos, 24,8% das mulheres se queixam de problemas com auto......
...rterite de Takayasu, MTX ou AZA podem ser escolhas apropriadas. O tocilizumab demonstrou-se eficaz em paciente do sexo masculino com aortite que não era responsiva a várias outras medicações; a terapia imunossupressora pode ser necessária em caso de isquemia aguda ou crônica. Esse tratamento, no entanto, deve ser reservado para lesões cicatrizadas e iniciado apenas quando a atividade da doença é ......
...hing, mas não no ACTH ectópico).Os coticotropinomas, por serem derivados de células hipofisárias produtoras de ACTH, possuem receptores de glicocorticoides e, assim, são susceptíveis à retroalimentação negativa por esses esteroides; a administração de dose alta de dexametasona deve, portanto, provocar redução da secreção de ACTH pelo tumor e, por conseguinte, redução da cortisolemia, o que não oco......
... Obstructive sleep apnea · Right heart failure from lung disease · Pulmonary hypertension · Pulmonary embolism = · Síndrome do desconforto respiratório agudo · Apneia obstrutiva do sono · IC direita causada por doença pulmonar · Hipertensão pulmonar · EP ......
...osição a carrapatos. Esfregaço periférico para Babesia, Anaplasma, Ehrlichia; sorologia ou PCR para Babesia, Anaplasma, Ehrlichia. Leishmaniose visceral Identificação de amastigotas típicos (ou DNA) na medula óssea, aspirados esplênicos, linfonodos ou outros tecidos. Os testes sorológicos para Leishmania poderão servir de suporte ao diagnóstico. Na presença de lesão cutânea (úlc......
...s. A anasarca - que é o edema generalizado - se manifesta sobretudo nos membros inferiores. A insuficiência renal, a cirrose hepática, a insuficiência cardíaca (IC), a síndrome nefrótica e o hipotireoidismo são as causas mais significativas da doença; no caso do hipotireoidismo, os pacientes podem ter edema mais localizado em região pré-tibial, com o mixedema pré-tibial, que também pode ocorrer n......
...ndo sobretudo nos lobos pulmonares superiores. Em muitos casos, mais de um fator etiológico está presente, e não está claro se um defeito vascular intrínseco, trauma endovascular ou infecção é o principal responsável pelo desenvolvimento do aneurisma. Aneurismas múltiplos devem aumentar a possibilidade do diagnóstico de doença de Behçet. Os AAPs são estruturas instáveis. À medida que o raio do a......
...os, 30 minutos, 3 vezes por dia e durante o sono, bem como o uso de meias compressivas e a adoção de programas de exercício com deambulação, que aumenta o retorno venoso dos músculos da panturrilha, devendo-se, entretanto, tomar cuidado com o nível da compressão em pacientes com doença arterial periférica. A compressão de 20-30mmHg é, em geral, suficiente em indivíduos com edema leve, enquanto que......
...rdíaca (IC) e da miocardiopatia restritiva. No entanto, os sinais clínicos podem ocorrer precocemente se o líquido também se acumular dentro do saco pericárdico espesso e não complacente (pericardite constritiva efusiva). Sinais e sintomas comuns incluem dispneia aos esforços, edema periférico, hepatomegalia e ascite. Dos pacientes com pericardite constritiva, 67% apresentam sintomas de IC; 8% ap......
...iatr Neurol 2011;18:230–8. 56. Camacho Vanegas O, Bertini E, Zhang RZ, et al. Ullrich scleratonic muscular dystrophy is caused by recessive mutations in collagen type VI. Proc Natl Acad Sci U S A 2001;98:7516–21. 57. Wallgren-Petterson C, Laing NG. 138th ENMC Workshop: Nemaline myopathy, 20–22 May 2005, Naarden, the Netherlands. Neuromuscul Disord 2006;16:54–60. 58. ......
...e vezes em pacientes com doença de Gaucher. Um biomarcadorpotencialmente mais sensível e mais específico foi identificado: a lisoglicosilfosfosina(liso-Gb1), 100, que pode ser preferida como um biomarcador mais reprodutível,usando um ensaio mais amigável ao operador.A avaliação de medula, baço e fígado pode demonstrar apresença de células de Gaucher, que têm núcleos e citoplasmas pequenos,geralmen......
...0U, IM, a cada3 semanas.· Penicilina V, 125mg, VO, 2x/dia por 5 anos.· Eritromicina, 250mg, 2x/dia, VO. Bibliografia1-KosowskiJM, Takhar SS. Infectiveendocarditis, rheumatic fever and valvular heart disease in Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2-Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, et al. Revision of theJones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Do......
...boratoriais definitivos para APS. Os marcadores inflamatórios(taxa de sedimentação de eritrócitos e proteína C-reativa) podem ser elevadosem doenças poliarticulares, mas permanecem normais em cerca de 60% dospacientes. A ausência de anticorpos do fator reumatoide (FR) e do peptídeocitrulinado cíclico (CCP) é observada em 95% dos casos e é útil para distinguirda AR, especialmente quando a APS se ap......
...e o tratamento com redução agressiva do peso,acetazolamida e punções lombares repetidas. Para casos mais graves, realizam-seimagens vasculares e correção de oclusões venosas, como indicado. Caso não hajaresposta, podem-se tentar procedimentos como derivações, radiologiaintervencionista ou cirurgias. Alguns pacientes, mesmo com a correção dapressão intracraniana aumentada, podem persistir com cefal......