...colaterais que podem ser facilmente controlados e a outros mais preocupantes. Pode haver hipertricose, tremores, parestesias, cefaleia, hiperplasia gengival, dor articular e fadiga. Elevações dos níveis séricos de lipídios e aumentos discretos dos níveis de enzimas hepáticas são igualmente comuns. A hipomagnesemia pode requerer suplementação de magnésio. Os efeitos colaterais comuns mais sérios sã......
...ontinuação do fármaco, mas pode persistir por mais de um mês.33 Em cerca de 60% dos casos, o angioedema ocorre dentro de 2 semanas após os pacientes começarem a tomar o fármaco. Entretanto, o aparecimento do angioedema também ocorre após vários meses de uso da medicação. O angioedema comumente envolve a face e o tecido orofaríngeo, podendo resultar em uma obstrução de vias aéreas superiores preju......
...oniae, ao contrário dos pacientes com resultado negativo de PCR. Os indivíduos do grupo controle, que receberam placebo, também não apresentaram melhora.98 Estudos clínicos adicionais são necessários para fortalecer esta observação. M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum e U. parvum Como os micoplasmas e ureaplasmas frequentemente colonizam o trato geniturinário inferior de adultos sad......
... a Abbott e Ortho Biotech Products. Sandra Knowles, B.Sc. Phm., e Lori Shapiro, M.D., não possuem relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. A imunoglobulina intravenosa (IgIV) e a ciclosporina não foram aprovadas pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso no tratamento da necrólise epidérmica tóxica (NET). Referências ......
...e das plaquetas. Estes produtos da degradação de fibrina-fibrinogênio atuam, portanto, como agentes anticoagulantes e antiplaquetários circulantes, exacerbando a coagulopatia por consumo e exercendo papel significativo na diátese hemorrágica [Figura 1]. Tabela 4. Causas de CIVD Eventos que iniciam a CIVD: Septicemia Pró-coagulantes cancerosos (síndrome de Trousseau) ......
...otineiro, para prevenção das infecções pós-operatórias do trato urinário. Pacientes com anormalidades estruturais ou problemas funcionais na bexiga são particularmente de alto risco. O trimetoprima-sulfametoxazol é comumente prescrito como um regime de dose diária com duração de três a seis meses. Este regime também fornece profilaxia efetiva contra a pneumonia causada por Pneumocystis e as infecç......
...belecido por biópsia endoscópica. A extensão local da lesão pode ser determinada com alto nível de acurácia por ultrassonografia endoscópica.38 Coleções, abscessos e infecções mediastínicas medianas Os processos infecciosos agudos envolvendo o mediastino médio são graves e frequentemente ameaçam a vida. Podem surgir como infecções de cabeça e pescoço e, então, descer para dentro do mediastin......
...hipersensibilidade (Síndrome DRESS) A reação de síndrome de hipersensibilidade (também conhecida como SHF ou erupção/reação farmacológica com eosinofilia e sintomas sistêmicos [Síndrome DRESS]) é uma reação farmacológica complexa que afeta vários sistemas de órgãos. Uma tríade de febre, erupção cutânea e envolvimento de órgão interno sinaliza esta síndrome potencialmente fatal. Embora a ocorrênc......
... terapia crônica para IC durante a hospitalização. Além da otimização do tratamento para IC crônica, podem-se considerar o escalonamento do tratamento, terapias e educação permanente do paciente e dos membros da família ou cuidadores. Para alguns pacientes, o estado hemodinâmico ideal planejado na avaliação inicial não consegue ser atingido. O paciente pode ter melhora sintomática suficiente para......
... A esofagectomia parcial agora é geralmente indicada para o tratamento de estágio final da acalasia, como último recurso em pacientes que são refratários a todos os outros tratamentos. Para pacientes considerados maus candidatos à cirurgia ou que precisam de tratamentos temporários, as opções de tratamento aceitas incluem bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos de ação prolongada e inibidor......
...rmas JAK1 e JAK2, tendo a primeira um papel na elaboração de citocinas. Esses agentes podem diminuir a morbidade e a mortalidade, prolongando a sobrevida. O ruxolitinib é a primeira terapia que mostrou benefício em ensaios clínicos comparados com o placebo. O medicamento não deve ser administrado se a contagem de plaquetas cair para menos de 50.000 céls./mm3. Em 2019, a Food and Drug Administrati......
...dências de resposta ao tratamento.142 Tabela 6 Critérios determinantes do transtorno do luto prolongado215 1. Evento Tristeza após a perda de alguém importante. 2. Qualidade do sofrimento pela separação Saudade intensa. 3. Sintomas cognitivos, comportamentais ou emocionais (quaisquer 5 dos seguintes) Evitação daquilo que lembra o(a) finado(a). Descrença ou p......
... T-cell leukemia. Blood 2001;97:987. 62. Ohashi T, Hanabuchi S, Kato H, et al. Prevention of adult T-cell leukemia–like lymphoproliferative disease in rats by adoptively transferred T cells from a donor immunized with human T-cell leukemia virus type 1 Tax-coding DNA vaccine. J Virol 2000;74:9610. 63. Ahmed R, Morrison LA, Knipe DM. Persistence of viruses. In: Fields BN, Knipe DM, Howley PM, e......
...thberg PG, et al. Posttransplant lymphoproliferative disorder in pediatric renal transplantation. Pediatr Nephrol 1999;13:748. 108. van den Borne BE, Landewe RB, Houkes I, et al. No increased risk of malignancies and mortality in cyclosporin A–treated patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1998;41:1930. 109. Systemic tacrolimus (FK 506) is e......
...toexames e os exames de acompanhamento profissional ajudam a avaliar as alterações que ocorrem nas lesões. Esse procedimento ajuda a evitar excisões desnecessárias de lesões estáveis e melhora a sensibilidade dos exames para detectar alterações. Novas tecnologias de imagens como a microscopia de rastreamento confocal a laser in vivo são as grandes promessas para aprimoramentos futuros no diagnósti......
...or in schizotypal personality disorder. J Nerv Ment Dis 2010;198:795–801. 60. Pulay AJ, Stinson FS, Dawson DA, et al. Prevalence, correlates, disability, and comorbidity of DSM-IV schizotypal personality disorder: results from the Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2009;11:53–67. 61. Afifi TO, Mather......
...nte vascular isquêmico enquanto o paciente estiver fazendo anticoagulação adequada. No período pós-operatório imediato, a terapia antiplaquetária isoladamente é suficiente para aplicação em pacientes com válvulas bioprotéticas implantadas após um breve período de anticoagulação. Recomenda-se fazer a transição para anticoagulação oral com varfarina nos casos em que os pacientes com válvulas cardía......
...Epidemiologia e Etiologia A PSP é uma condição neurodegenerativa esporádica que se caracteriza por parkinsonismo, quedas precoces e anormalidades nos movimentos dos olhos (paralisia supranuclear da fixação vertical do olhar). A PSP também é conhecida por síndrome de Steele-Richardson-Olszewski, em homenagem aos pesquisadores canadenses que descreveram essa condição pela primeira há, aproximada......
...gulation with extended anticoagulation for a first episode of idiopathic venous thromboembolism. N Engl J Med. 1999;340(12):901-7. 101. Pinede L, Ninet J, Duhaut P, Chabaud S, Demolombe-Rague S, Durieu I, et al. Comparison of 3 and 6 months of oral anticoagulant therapy after a first episode of proximal deep vein thrombosis or pulmonary embolism and comparison of 6 and 1......
...s maiores. Em crianças menores, a doença costuma ser branda, embora também possa ser séria. Após uma picada de mosquito efetiva, inicia-se um período de incubação de 3-14 dias (em média 4-7 dias), que é seguido do aparecimento abrupto de febre (frequentemente, bifásica—com 2-5 dias de febre seguidos de 1-2 dias sem febre e, novamente, 1-2 dias de febre), cefaleia intensa, calafrios, dor retrorbi......
... medidas. Estudos controlados demonstraram que a cromolina e o nedocromil produzem poucos benefícios para os pacientes asmáticos. 84 Como resultado do efeito modesto e do desenvolvimento de glicocorticoides inalatórios mais seguros, o uso da cromolina e do nedocromil é limitado. Mesmo assim, como estes dois agentes produzem pouco ou nenhum efeito colateral e demonstram ter eficiência sobre os even......
...o é ameaçado pelas alterações osmóticas rápidas. Assim, a hipo ou hipernatremia aguda podem ser condições fatais diante de concentrações plasmáticas de sódio que seriam cronicamente bem toleradas. Nos casos de distúrbios osmóticos sustentados, as adaptações que protegem contra o inchaço e encolhimento cerebral também predispõem à lesão quando o distúrbio osmótico é subitamente corrigido. Na hipo......
...on of deep venous, left ventricular, and coronary artery thromboembolism. Circulation 1986;74:1. 111.Granger CB, Miller JM, Bovill EG, et al. Rebound increase in thrombin generation and activity after cessation of intravenous heparin in patients with acute coronary syndromes. Circulation 1995;91:1929. 112.Ross AM, Molhoek P, Lundergan C, et al. Randomized comparison of enoxaparin, a lo......
...a como sendo o de terapia de resgate após a falha das terapias mais estabelecidas. O PFC ou o plasma crioempobrecido são utilizados na terapia de substituição para microangiopatias trombóticas. Os relatos de caso sugerem que as pacientes com pré-eclâmpsia severa, síndrome de HELLP ou ambas as condições podem ser beneficiadas pela troca de plasma com substituição por PFC, caso não apresentem melhor......
... Association Stroke Council, High Blood Pressure Research Council, and the Quality of Care and Outcomes in Research Interdisciplinary Working Group. Stroke 2007;38:2001. 80. Flaherty ML, Woo D, Haverbusch M, et al. Racial variations in location and risk of intracerebral hemorrhage. Stroke 2005;36:934. 81. Hemphill JC, Bonovich DC, Besmertis L, et al. The ICH score: a simple, reliable, grad......
... Do satisfied patients depend on satisfied employees? Or do satisfied employees depend on satisfied patients? The Satisfaction Report, vol. 3. South Bend, IN: Press, Ganey Associates, Inc, 1999. 9. Gordon A.B.: Success stories: No nursing shortage here. Continuous Improvement 15, Jun. 2002. www.ihi.org/IHI/Topics/Improvement/ImprovementMethods/ImprovementStories. 10. American Organiza......
...preenchimento das exigências do contrato e exigências de subcontrato para múltiplas partes · Segurança, por exemplo, competência da equipe clínica, processo de credenciamento, avaliações de desempenho, orientação, avaliação e investigação dos assuntos de desempenho clínico com a equipe, aconselhamento, ação administrativa e terapêutica para abordagem dos assuntos com a equipe, investigação d......
...antiplaquetário. Nestes casos, pode ser necessário reinstituir o tratamento com agentes antiplaquetários. Como a eptifibatida e o tirofiban têm meias-vidas curtas e são depurados da circulação em algumas horas, a duração da trombocitopenia torna-se curta após a suspensão do uso dos fármacos agressores. Contudo, como o abciximabe possui meia-vida significativamente mais longa – tendo sido relatada ......
... medular varia de acordo com a histologia, mas pode aproximar-se de 70% em casos de linfoma de células B indolente.89 Consequentemente, a biópsia de medula óssea é considerada o exame-padrão para diagnóstico. Estadiamento e prognóstico O sistema de estadiamento Ann Arbor, originalmente projetado para o linfoma de Hodgkin, agora tem ampla utilidade no estadiamento do LNH [Tabela 1]. Entretant......
...tração urinária de sódio. Enfim, é importante lembrar os efeitos das medicações que podem limitar diretamente a secreção de potássio.38 Os agentes evidentes são os diuréticos poupadores de potássio: amilorida, triamtereno e espironolactona. Outro agente menos comum é o trimetroprim-sulfametoxazol. O trimetoprim, seja nesta combinação ou isolado, pode comprometer a secreção de potássio ao bloqu......
...necessário por causa de sua absorção no duodeno, que em geral permanece intacta até mesmo em pacientes com síndrome do intestino curto.120 O déficit de ferro pode ser calculado usando-se a fórmula de Ganzolini [Tabela 6].121 As quantidades e necessidades específicas de ferro variam de um paciente para outro. As mulheres que menstruam, as gestantes e as crianças apresentam requerimentos maiores do ......
... de ação intestinal) torna-se necessária. Aspectos especiais do tratamento da dislipidemia Avaliação da hipercolesterolemia em crianças Numerosos exames de autópsia demonstraram que a aterosclerose coronariana começa na infância e adolescência, e que os níveis de lipoproteína estão consistentemente associados à extensão desta aterosclerose. As crianças de famílias com HF e DAC prematura ap......
...ém devem ser medidos, para detectar uma anticoagulação excessiva (> 1,5 U/mL). A heparina subcutânea deve ser substituída por heparina não fracionada intravenosa em 18 a 24 horas antes do parto. A administração de aspirina em doses baixas pode ser considerada para fins de profilaxia adicional contra a tromboembolia, em pacientes de alto risco.150 Distúrbio valvar induzido por agente anoréx......
... of tumor lysis syndrome. Haematologica 2008;93:1877–85. 68. Koreth J, Schlenk R, Kopecky KJ, et al. Allogeneic stem cell transplantation for acute myeloid leukemia in f rst complete remission: systematic review and meta-analysis of prospective clinical trials. JAMA 2009;301:2349–61. 69. Hegenbart U, Niederwieser D, Sandmaier BM, et al. Treatment for acute myelogenous leukemia by low-......
... Surg 2003;76: 2121–31. 137.Warkentin T, Greinacher A, Koster A, Lincoff M. Treatment and prevention of heparin-induced thrombocytopenia: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest 2008;133:340S–80S. 138.Greinacher A, Volpol H, Potzsch B. Recombinant hirudin in the treatment of patients with heparin-induced thrombocytopenia (HIT). Blood......