...r semana. Já a regurgitação é definida como a percepção de fluxo de conteúdo gástrico na boca ou hipofaringe. Os pacientes tipicamente regurgitam materiais ácidos misturados com pequenas quantidades de alimentos não digeridos. Outros sintomas da DRGE incluem disfagia, dor torácica, salivação, sensação de globus, odinofagia, náuseas e sintomas extraesofágicos como tosse crônica, rouquidão e sibilâ......
...itar a angina e é tipicamente descrita como em aperto ou queimação, de localização retroesternal e irradiando para as costas, pescoço, mandíbula ou braços. A dor pode durar de minutos a horas, e resolve espontaneamente ou com antiácidos. Geralmente, ocorre após as refeições, desperta os pacientes do sono e pode ser exacerbada pelo estresse emocional. A hipersalivação é um sintoma relativamente in......
... direito encurtado e em rotação externa, cifose torácica significativa. Prontamente feita a hipótese de fratura de fêmur por osteoporose, achado confirmado na radiografia, sendo iniciada analgesia com dipirona 1.000mg e tramadol, 50mg, via endovenosa; a paciente permaneceu em jejum para o procedimento de artroplastia total de quadril, indicada por equipe ortopédica acionada para avaliá-la. Durant......
... com o uso concomitante de ciclosporina ou inibidores de TOR. Embora o uso rotineiro de uma combinação de estatina com derivado de ácido fíbrico não seja recomendado para a diminuição do risco CV na população em geral, essa combinação tem se mostrado efetiva para diminuir os riscos CVs de pacientes com elevações muito acentuadas de TGs (>200).38–40 A combinação de ICNs e estatinas aumenta o ris......
...os biliares incidentais); O paciente tem sintomas típicos biliares e cálculos biliares em exames de imagem sem evidências de complicações (doença do cálculo biliar não complicada); O paciente tem sintomas atípicos e cálculos biliares em exames de imagem; O paciente tem sintomas biliares típicos, mas sem cálculos biliares no ultrassom. Dentre os pacientes com achados incidentais de cálculos ......
...conselhar o paciente a parar de fumar; a dar informações sobre exercício supervisionado para claudicação; fornecer tratamento farmacológico adequado e introduzir terapia antiplaquetária. Referências Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, et al. InterSociety Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg 2007; 45 Suppl S:S5. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertz......
...cinoma hepatocelular. Em muitos desses casos a confirmação histológica não é necessária por se tratarem de pacientes de alto risco e o tumor ter características bastante próprias. Já metástases no fígado é uma causa provável de lesão hepática em pacientes com uma malignidade extra-hepática, como no caso apresentado em que a paciente tem câncer de mama. Em tais pacientes, a avaliação deve começa......
... pseudopapilar. Por sorte, o risco de malignidade em cistos pancreáticos incidentalmente detectados é baixo. A avaliação técnica da American Gastroenterological Association estima que o risco de malignidade de um cisto pancreático no momento do diagnóstico é no máximo de 0,01% (0,21% para os cistos > 2 cm). Muitos pacientes com cistos pancreáticos são assintomáticos, e os cistos são descob......
...ntro do cólon sigmoide, algo que foi causado pelo volvo. Volvo se refere a uma torção de um segmento do trato digestivo, o que geralmente leva à obstrução. Os locais mais comuns de ocorrência são o cólon sigmoide e o ceco. O volvo ocorre quando uma alça cheia de ar se torce sobre seu próprio mesentério. Quando a torção ultrapassa 180o ocorre obstrução intestinal. Já quando ultrapassa 360o ocorre ......
... of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29:2388. WRITING COMMITTEE MEMBERS, Yancy CW, Jessup M, et......
... Figura 1 - Radiografia de tórax. A radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar difuso, o que poderia levar a múltiplas hipóteses diagnósticas. O infiltrado difuso pode não ter ocorrido por congestão pulmonar; pode-se perceber uma área cardíaca normal, não tendo ocorrido derrame pleural; não há um hilo particularmente ingurgitado nem outros sinais sugestivos de edema pulmonar po......
...son RS, Yu L, Bennett DA. Odor identification and mortality in old age. Chem Senses 2011;36:63–7. 36. Doty RL, Shaman P, Applebaum SL, et al. Smell identification ability: changes with age. Science 1984;226:1441–3. 37. Rahayel S, Frasnelli J, Joubert S. The effect of Alzheimer’s disease and Parkinson’s disease on olfaction: a meta-analysis. Behav Brain Res 2012;231:60–74. ......
... 56 Assintomático com ICP prévia no lado esquerdo principal não protegido. U (5) Arritmias A etiologia não é clara depois da avaliação inicial 57 Parada cardíaca ressuscitada com retorno da circulação espontânea. A (8) 58 FV ou TV sustentada com ou sem sintomas. A (8) 59 TV não sustentada (TV com <6 batiment......
...tes de células de LES em pacientes com AR típica sob o ponto de vista clínico, a sugestão é que esses pacientes sejam colocados em listas separadas. Evidências histológicas de poliarterite nodosa com necrose segmentada de artérias, associada a infiltrações leucocitárias nodulares, que se estende no sentido perivascular, incluindo muitos eosinófilos. Inchaço muscular persistente causado por derma......
... e de outros líquidos corporais, estudos de imagens e biópsias, também serão discutidos neste artigo. Serão também descritos com detalhes o diagnóstico diferencial, as opções de tratamento, as complicações e o prognóstico. Os quadros apresentam fatores como características clínicas e causas da síndrome de Cushing, anormalidades associadas às causas adrenais primárias da doença, precisão diagnóstic......
...ral (HAB). Os carcinomas que produzem aldosterona são extremamente raros. Até o presente momento, há três formas hereditárias conhecidas de AP: hiperaldosteronismo familiar (HF) tipos I, II e III.4 O HF-I ou aldosteronismo remediável por glicocorticoides (ARG) é uma síndrome autossômica dominante causada por uma mutação crossover, resultando em um novo gene híbrido que produz quantidades excessiv......
...iperventilação deve ser iniciada assim como a administração de manitol após adequada ressucitação do volume (vide tópicos abaixo). O uso de sedativos e bloqueadores neuromusculares pode ser útil na otimização do transporte do paciente com TCE, entretanto ambos interferem na avaliação neurológica. Indicações para Monitorização da PIC A monitoração de PIC é a......
...ografia computadorizada (TC) de tórax superior à radiografia simples (Figura 3) na caracterização da imagem e sugestão do sítio de sangramento, se localizado ou se hemorragia alveolar difusa. No estabelecimento de um diagnóstico etiológico, a TC de tórax é útil para a localização de lesão expansiva pulmonar, de doenças granulomatosas, no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP) e malformação ......
...apêutica antipruriginosa usual nem sempre é satisfatória, mas podem ser utilizadas as medidas a seguir: banhos frios, compressas com gelo, pasta d’água, etc. · Drogas de uso sistêmico » Dexclorfeniramina - Adultos: 2 mg até de 6/6 horas; - Crianças: 0,15 mg/kg/dia até de 6/6 horas. » Cetirizina - Adultos: 10 mg uma vez ao dia; - Crianças de 6 a 12 anos: 5 ml (5 ......
...e infecção limitada a pele e tecido subcutâneo, a cobertura deve ser dirigida para Staphyilococcus aureus e estreptococos do grupo ANesta situação, podem-se usar cefalosporinas de 1ª ou 2ª geração, amoxicilina com clavulanato ou clindamicina por 7 a 14 dias de tratamento. Os pacientes com lesões moderadas definidas por celulite maior que 2 cm, linfangite, abscesso profundo envolvendo músculos, ten......
...nça sistêmica) e é caracterizada por manifestações de lesões acneiformes, rash cutâneo, ulcerações ou massas subcutâneas que simulam tumores. A forma sistêmica, frequentemente, aparece como uma meningite subaguda ou crônica, caracterizada por febre, fraqueza, dor no peito, rigidez de nuca, dor de cabeça, náusea e vômito, sudorese noturna, confusão mental e alterações de visão. Pode haver compromet......
...s secas e cereais e nas árvores; e isolado nos excrementos de aves, principalmente pombos. Modo de Incubação Desconhecido. O comprometimento pulmonar pode anteceder, em anos, ao acometimento cerebral. Período de Transmissibilidade Não há transmissão homem a homem, nem de animais ao homem. Complicações O fungo pode viver como saprófita na árvore brônquica, podendo expressar-se clinic......
...ação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com aids, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outros agent......
...dentificação do oocisto do parasito por meio de exame de fezes, utilizando-se coloração ácido-resistente. Biopsia intestinal, quando necessária. O diagnostico também pode ser realizado pela detecção do antígeno nas fezes, por meio do ensaio imunoenzimático (Elisa) ou imunofluorescência direta. Diagnóstico Diferencial Em pacientes com aids, deve ser realizado o diagnóstico diferencial com outr......
... MEDIDAS DE CONTROLE Específicas Em creches ou orfanatos, deverão ser construídas adequadas instalações sanitárias e enfatizada a necessidade de medidas de higiene pessoal. Educação sanitária, em particular o desenvolvimento de hábitos de higiene: lavar as mãos após o uso do banheiro, por exemplo. Gerais Filtração da água potável. Saneamento. Isolamento Pessoas com Giardíase devem ser......
... ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Infecção por protozoários que atinge, principalmente, a porção superior do intestino delgado. A maioria das infecções é assintomática e ocorre tanto em adultos, quanto em crianças. A infecção sintomática pode apresentar-se de forma aguda com diarreia, acompanhada de dor abdominal (enterite aguda) ou de natureza crônica, caracterizada por fezes amol......
...rentes da desidratação e do desequilíbrio hidroeletrolítico. Quando não tratadas adequada e precocemente, podem levar a óbito. Nos casos crônicos ou com episódios repetidos, acarretam desnutrição crônica, com retardo do desenvolvimento estatoponderal. Diagnóstico Laboratorial, por exames parasitológicos de fezes e culturas de bactérias e vírus ou diagnostico clinico-epidemiológico. Diagnó......
...ntimicrobianos devem ser utilizados apenas na disenteria e casos graves de Cólera (vide capítulo específico). Quando há identificação de trofozoítos de G. lamblia (15mg/kg/dia) ou E. hystolitica (30mg/kg/dia) é recomendado o Metronidazol, dividido em 3 doses, por 5 dias. Características Epidemiológicas Importante causa de morbimortalidade no Brasil e em países subdesenvolvidos. Tem incidência......
...ma. Os exames de imagem também auxiliam na investigação de múltiplas lesões, mas a informação mais importante é a extensão da lesão, especialmente cranial, para que se possa programar corretamente a completa excisão cirúrgica, que é o tratamento preferencial. Cistos branquiais são anomalias de desenvolvimento do aparelho branquial que, quando se abrem para a pele ou para o aparelho digestivo, for......
...pulmonar. • Pneumotórax. PRECAUÇÕES1-3,6 • Minimizar exposição da equipe de saúde. • Misturas de partes iguais de óxido nitroso e oxigênio não devem ser usadas para analgesia em pacientes com lesões na cabeça, prejuízos de consciência, lesões maxilofaciais, doença da descompressão ou aqueles sedados fortemente. • Não determina hipnose profunda. • Tem potencial de ......
...observar se ocorreu precipitação. • Não misturar a solução injetável com outros medicamentos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este impor......
... Azatioprina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: itens 3.3 e 7.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Tratamento imunossupressor (como, por exemplo, em transplantes heterólogos). • Tratamento de processos inflamatórios crônicos não responsivos a outros antiinflamatórios, como doenças auto-imunes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilid......
...o, gliclazida, glimepirida e fluvastatina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,5 • Orientar para utilizar o medicamento com estômago vazio, 30 minutos antes das refeições. • Orientar para notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado......
...autela em pacientes com hepatites B ou C crônica e insuficiência hepática (ver apêndice C). • Monitorar enzimas hepáticas. • Evitar o uso ou ter muito cuidado durante a terapia em pacientes com insuficiência renal grave. • Cautela em idosos e pacientes com doenças psiquiátricas, pelo aumento do risco de desenvolvimento de depressão, idéias suicidas e convulsões. • A adminis......
... leucemias em adultos e nas leucemias agudas em crianças, micose fungoide, no câncer de próstata hormônio-refratário em associação a docetaxel ou mitoxantrona, no mieloma múltiplo em combinação com melfalana, carmustina e vincristina. Prednisolona, na forma de succinato sódico, é opção à prednisona, para as mesmas indicações apresentadas, quando uma formulação oral líquida é requerida (ver monogra......
... na redução das complicações da neutropenia em pacientes com neutropenia crônica grave (incluindo congênita, cíclica e neutropenia idiopática). Filgrastim é usado para mobilizar células-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folinato de cálcio, derivado do ácido folínico, é o fármaco de escolha p......
...fusão tecidual foram associados com aumento de complicações e tendência a aumento de mortalidade; mesmo a dobutamina está associada a aumento de frequência cardíaca e arritmias. Todavia, deve-se ressaltar que, embora os benefícios limitados das infusões de inotrópicos não justifiquem os riscos na maioria dos pacientes com ICC decompensada, os inotrópicos podem salvar vidas em pacientes com choque......
...ismo Secundário • As doses devem ser administradas 3 ou 4 vezes/dia, antes ou durante as refeições, ajustadas se necessário. • 1 mês a 1 ano: 120 mg. • 1 a 6 anos: 300 mg. • 6 a 12 anos: 600 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,7,9,13 • Absorvido no intestino delgado, dependendo da presença de vitamina D, pH no lúmen, idade, dose, presença ou aus......
...dultos Taquiarritmias Supraventriculares • 160 a 480 mg, por via oral, a cada 12 horas. • 5 a 10 mg, por via intravenosa, administrados por mais de 2 minutos. Se não houver resposta, administrar 10 mg adicionais após 30 minutos. Angina Estável • 80-120 mg, por via oral, a cada 8 horas. Hipertensão Arterial Sistêmica • 80 mg, por via oral, a cada 8 horas. • do......
... Orientar para a importância de utilizar apenas sob direta supervisão de clínicos experientes no manejo de pacientes hemofílicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • O pó liofilizado deve ser reconstituído. Antes da reconstituição, deve ser armazenado a 2-8°C e protegido da luz solar direta. • Diluir o pó com água esterilizada. Após, a solução pode ser armazenada à temperatura ambiente ou ......
...ante a gravidez. Amamentação Problemas não documentados. Não Usar o Produto Hipersensibilidade ao difenoxilato, fentanila, meperidina ou sufentanila. AVALIAR RISCOS X BENEFÍCIOS arritmia supraventricular; debilitados; dependência física ou química de medicamentos ou drogas; desordens convulsivas; disfunção hepática; disfunção renal; doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva ......
...s (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: dor abdominal; vômito. HEMATOLÓGICO: anticorpos antinucleares positivos; anticorpos para DNA de cadeia dupla positivo. LOCAL DA INJEÇÃO: coceira; dor; vermelhidão. RESPIRATÓRIO: rinite. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. OUTROS: infecção respiratória; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: ......
...om: amiodarona. • pode ter o efeito analgésico diminuído por: indutores do CYP3A4 (carbamazepina, fenitoína, rifampicina). • pode ter a ação e os efeitos adversos aumentados por: inibidores do CYP3A4 potentes (claritromicina, eritromicina, itraconazol, cetoconazol, nefazodona, nelfinavir, ritonavir); inibidores da protease. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • a fentanila pode ......
...das); junto com radioterapia (não recomendado); hipersensibilidade a droga ou qualquer componente, ou proteínas derivadas da Escherichia coli. Avaliar Riscos x Benefícios Síndrome da angústia respiratória do adulto (descontinuar); neutropenia grave crônica. Reações mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. GASTRINTESTINAL: náusea, vômito, diarreia, inflamação......
...turna Defeitos na glicólise: deficiência na piruvato quinase Microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, coagulação intravascular disseminada, vasculite, prótese valvar cardíaca, adenocarcinoma metastático Defeitos na oxidação: deficiência G6PD Transfusão incompatível Hemoglobinopatias Infecções: malária, sepse por Clostridium, barton......
...da por insuficiência cardíaca crônica, a infusão deve ser de 24 h. Pacientes com Insuficiência Renal ou Hepática Cautela. Contra-indicado em insuficiências graves. Crianças e Adolescentes Eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há experiência do uso em mulheres grávidas. Em estudos animais, ocorreram efeitos tóxicos ......
... clindamicina; lincomicina; polimixinas; inibidores da colinesterase; exposição a inseticidas neurotóxicos; procainamida; quinidina. • pode ocasionar reações adversas graves com: fisostigmina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • No pós-operatório, a dificuldade para se movimentar (rigidez) é normal, devendo melhorar rapidamente. Succinilcolina Succinilcolina S Medicamentos Injetáve......
...ncentrações aumentadas de ureia no sangue, anemia grave ou miastenia grave (administrar lentamente e em dosagem reduzida). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: depressão do miocárdio; perturbação do ritmo do coração. RESPIRATÓRIO: depressão respiratória; estreitamento da laringe; espirros; estreitamento dos brônquios e bronquíolos; tosse. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ......
... doença cardiovascular crônica; doença pulmonar crônica; doença crônica do fígado; diabetes mellitus; alcoolismo; asplenia (ausência de baço) anatômica ou funcional; indivíduos imunocomprometidos; idosos. COMO AGE A vacina contra doença pneumocócica induz a formação de anticorpos contra pneumococos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intramuscular; Via Subcutânea. • Não ......
...es, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, formas de administração, posologia e indicações. MARCAS COMERCIAIS FLUARIX (GlaxoSmithKline); VAXIGRIP (Sanofi-Pasteur); VACINA CONTRA GRIPE (Cristália); VACINA CONTRA GRIPE (Solvay Farma) USO INJETÁVEL Injetável (seringa com 0,25 mL) VAXIGRIP Injetável (seringa com 0,5 mL) FLUARIX; VAXIGRIP; VACINA CONTRA GRIPE (Cristáli......