...ganglionares Feocromocitoma; paraganglioma Feocromocitoma maligno; paraganglioma maligno Neuroectoderma periférico Tumor de Askin Cistos de Mediastino Cistos são afecções mediastinais benignas que também podem evoluir com quadros infecciosos, tanto em adultos quanto em crianças, devido à infecção do mediastino. Os principais tipos de cistos do mediastino estão discriminad......
...RB. General thoracic surgery. 3. ed. 1994. 17. Shields TW. Benign and malignant neurogenic tumors of the mediastinum in adults. In: Mediastinal surgery. 1991. 18. von Kodolitsch Y, et al. Chest radiography for the diagnosis of acute aortic syndrome. Am J Med. 2004;116(2):73-7.19. Walsh GL, Taylor GD, Nesbitt JC, Amato RJ. Intensive chemotherapy and radical resections for primary nonseminomatous ......
...rápida. 2. ed. 2000. 18. Richardson GS. Managing insomnia in the primary care settings: raising the issues. Sleep 2000; 23(suppl):S9-S12. 19. Roth T, Ancoli-Israel S. Daytime consequences and correlates of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey II. Sleep 1999; 22(suppl):354-358. 20. Roth T, Hajak G, Ustun TB. Consensus for the pharmacological managem......
...o-compactação de VE, mostrando excesso de trabéculas (setas), mais predominante em segmentos inferior e lateral (B). 6. Amiloidose cardíaca O comprometimento cardíaco ocorre em até 50% dos casos de amiloidose primária (AL) e sua presença se associa a um pior prognóstico. O diagnóstico de amiloidose cardíaca pela RMC é feito por um conjunto de achados e deve, sempre que possível, ser co......
...s, por meio da indução de estresse miocárdico seguido por avaliação do mesmo miocárdio em repouso. O estresse na RMC pode ser feito tanto por vasodilatação coronariana (com uso de adenosina ou dipiridamol) ou por estimulação adrenérgica (por dobutamina, com ou sem atropina). A avaliação de estresse com vasodilatadores é feita pela análise de perfusão miocárdica após a primeira passagem do gadolí......
...nicial de vacinação, pode-se utilizar a imunoglobulina G (gamaglobulina) (na dose de 0,02 mL por kg de peso) junto com a primeira dose da vacina, mas em local diferente de aplicação. •pacientes recebendo concomitantemente Ig G (por administração ou transferência materna) e a vacina apresentam níveis reduzidos de anticorpos, mas são ainda suficientes para proteção. •a vacina é melhor que a imunog......
...desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração muscular. Atenção ao utilizar outros produtos. A clopipramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso cen- tral com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de agranulocitose com: antitireoideano. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: fenotiazina;......
...osos: 100 mg por dia. Idosos: depressão mental - iniciar com 10 mg por dia e ir au- mentando gradualmente a dose até atingir 30 a 50 mg por dia (em doses divididas) em um prazo de 10 dias. Crianças enurese 5 a 8 anos: 20 a 30 mg por dia. 9 a 12 anos: 25 a 50 mg por dia. mais de 12 anos: 25 a 75 mg por dia. O medicamento deverá ser tomado em dose única após o jantar. Para crianças que molham......
...a de 2 a 3 semanas. • Pico sérico em torno de 4 horas, pelo que deve ser dado ao deitar (efeito sedativo máximo durante o sono). • Meia-vida: 10 a 26 horas. • Distribuição: atravessa a placenta e se excreta no leite materno. • Metabolização exclusivamente hepática, gerando o metabólito ativo nortriptilina. • Eliminação renal (18% em forma ativa) e fecal (pequena propo......
...ntravenosa contínua, do 1º ao 5º dia + daunorrubicina 60 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia + tioguanina 100 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas, do 1º ao 5º dia. Leucemia Meníngea • Tratamento e profilaxia: 5-75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalização do fluido cérebro-espinhal, seguidos por um tratamento adicional. Observação: • para administr......
...RSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutânea, prurido. • Náuseas, vômitos, perda de apetite, dor estomacal, constipação, diarréia. • Cefaléia, febre, vertigem, alterações do sono, neurotoxicidade. • Neutropenia, mielossupressão, anemia, trombocitopenia. • Fadiga, mialgia ou artralgia, fraqueza. • Tosse, dispnéia. • Edema periférico, flebite, taq......
...incipais limitações da dosagem do cortisol sérico à meia-noite são a necessidade de hospitalização por pelo menos 48 horas e a disponibilidade do laboratório para realização do procedimento neste horário. 4. Dosagem do cortisol salivar Apresenta boa correlação com o cortisol plasmático. Valores de cortisol salivar da meia-noite acima de 550 ng/dL identificam os casos de síndrome de Cushin......
... poucos pacientes foram incluídos em séries de quimioterapia. O usoda quimioterapia citotóxica em pacientes com tumores neuroendócrinospancreáticos normalmente inclui quimioterapia à base de estreptozocina outemozolomida. Prognóstico Oprognóstico dos somatostatinomas com qualquer terapia é ruim quando a doençametastática está presente. Não existem dados de sobrevivência suficientes parao somatost......
... fibroseintensiva e infiltrado linfoplasmocitário. Corticosteroides são eficazes emtodos os sintomas, diminuindo o tamanho do pâncreas e revertendo alteraçõeshistopatológicas. Diagnóstico e Diagnóstico Diferencial A pancreatiteautoimune deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes commanifestações de icterícia obstrutiva e doença pancreática. A Mayo Clinic sugereque a pancreatite a......
...sangue e transplante de órgãos;-permanecerna prisão por mais de três dias;-sexocom usuário de drogas injetáveis;-sexo entre homens homossexuais;-perinatal. Asoroprevalência do anti-VHC, que são os anticorpos em grupos de usuários dedrogas, pode ser de até 70%. A via sexual também é uma importante via detransmissão do VHC. Pacientes que participam de programas de hemodiálise corremmaior risco de in......
...e 1 por milhão e prevalência de11 por milhão. A doença atinge ambos os sexos em proporções relativamentesimilares, com pequena predominância no sexo feminino em países ocidentais. Aidade média no diagnóstico é de 50 anos. O local da obstrução do fluxo venoso sãoas veias hepáticas, em 62% dos casos, a veia cava inferior, em 7% dos casos, ambas,em 31% dos casos, e, em 14% dos casos, há trombose de v......
...(se houver). Avanços nos exames de imagem permitemdiagnóstico precoce e mudança nas intervenções com aspiração percutânea oudrenagem por cateter em vez da drenagem cirúrgica. Antibióticos de amploespectro devem ser iniciados antes que os resultados da hemocultura sejamdisponíveis. Os antibióticos devem ser direcionados a agentes aeróbiosgram-positivos e a bacilos negativos, além de a anaeróbios. A......
...as são afetadas em 5 a 10% dos pacientes. A ocorrência de TFS na ausência de veias varicosas e fatores predisponentes para TFS pode indicar síndrome de hipercoagulabilidade. A TFS apresenta associação com a malignidade, estados de hipercoagulabilidade e tromboangeíte obliterante (isto é, doença de Buerger). Em um estudo, fatores de risco foram identificados em mais de 60% dos pacientes com TFS em......
..., em seguida, os negam, quando mais sóbrios, representam um desafio particular e frustrante. O escore SAD PERSONS é uma ferramenta útil para avaliar o risco de suicídio e identificar transtorno depressivo, respectivamente. A avaliação do risco de suicídio deve usar perguntas diretas e não ameaçadoras em relação aos pensamentos ou intenções de suicídio ou homicídio do paciente; deve-se, ainda, ten......
... por distensão abdominal, e, posteriormente, em quadros não tratados, evolui com necrose intestinal, perda de líquido e choque com acidose metabólica. Felizmente, apenas 10 a 20% dos casos evoluem com essa fase de choque. Diagnóstico Diferencial Os sintomas de CI são inespecíficos e se sobrepõem aos de inúmeros outros distúrbios, incluindo síndrome do intestino irritável, diverticulite, co......
...e, no máximo, 7 dias e perdem cerca de 60 mL de sangue nesse período. O sangramento regular com duração ou perda de sangue maiores do que esses valores é denominado menorragia. O sangramento prolongado a intervalos irregulares é referido como menometrorragia. O sangramento intermenstrual também é considerado anormal e pode ser mais comum do que a menorragia em alguns distúrbios. Uma diminuição do ......
...ortante contribuidor para o desenvolvimento de anemia em áreas tropicais, onde pode atuar em conjunto com outros fatores, como malária, deficiência de ferro e infecções por ancilostomatídeos.52,53 Pneumonia, hepatite e miocardite foram associadas a infecções por parvovírus em crianças e adultos, tanto imunossuprimidos como imunocompetentes.54-57 Embora o parvovírus B19 tenha sido implicado em uma ......
...É importante lembrar que nem todos os transtornos alimentares são observados em mulheres jovens e magras. Cerca de 15% das vítimas de bulimia apresentam sobrepeso, e muitas são de meia-idade. Perguntas simples, como “Você acha que pode ter um transtorno alimentar?” ou “Você se preocupa demais com seu peso?”, podem ser úteis para fins de varredura geral. Embora possa ser difícil obter, uma história......
...hiperplasia adrenal bilateral idiopática e do hiperaldosteronismo primário decorrente de adenoma adrenal são indistinguíveis. Entretanto, os pacientes com a primeira condição não possuem adenoma adrenal, e a secreção de aldosterona de ambas as glândulas adrenais pode ser avaliada por meio da amostragem venosa adrenal bilateral. Nestes pacientes, a adrenalectomia não corrige a hipertensão. Deste mo......
... diante da inviabilidade do CDI (recomendação de classe IIa).1 Outras miocardiopatias e entidades Existem numerosas miocardiopatias diferentes que são menos comuns e também são assombradas pelo fantasma da morte súbita (p. ex., infiltrativa, miocardite de células gigantes, sarcoidose cardíaca). O tratamento destes pacientes precisa ser considerado individualmente, caso a caso. Condições dive......
...f ammatory intervention to combat inf ammatory diseases of muscle. Curr Opin Rheumatol 2009;21:599–603. 44. Baer AN. Advances in the therapy of idiopathic inf ammatory myopathies. Curr Opin Rheumatol 2006;18:236–41. 45. Dalakas MC. Immunotherapy of myositis: issues, concerns and future prospects. Nat Rev Rheumatol 2010;6:129–37. 46. Joffe MM, Love LA, Leff RL, et al. Drug therapy ......
...zindo analgesia maior do que a possível com cada fármaco isoladamente. Além disso, emprego de menores doses de cada um deles na combinação reduz risco de toxicidade. Não há acentuação de reações adversas específicas, por se tratarem de agentes de classes farmacológicas distintas, com diferente perfil de efeitos adversos. É possível reunir os dois fármacos sem usar combinações de doses fixas, já qu......
...e placebo para dor de câncer. Nos casos de dor inicial do câncer, pode ocorrer episódio de intensificação da dor, com início rápido e duração transitória (em média 30 minutos). Revisão Cochrane de 4 ensaios aleatórios e controlados por placebo avaliou uso de opioides em monoterapia ou combinação com outros analgésicos no tratamento, por pelo menos 4 semanas, de pacientes com lombalgia crônica, co......
...ioridade de um sobre o outro. Logo, sua seleção está basicamente relacionada a parâmetros farmacológicos e presença de condições clínicas específicas2. De acordo com a natureza da cadeia intermediária, anestésicos locais classificam-seem agentes de tipo éster (aminoéster), amida (aminoamida), cetona ou éter17. A importância clínica dessa divisão está relacionada à constância química, sítios de in......
...ra esses casos29. Revisão sistemática de 22 ensaios clínicos controlados aleatórios (n=3.190) comparou a eficácia de anestesia local infiltrativa com a anestesia tópica, para sutura de lacerações cutâneas de face, escalpo, extremidades e tronco, em adultos e crianças. Demonstrou-se equivalência ou superioridade das formulações tópicas em comparação com a infiltração intradérmica convencional30. Ad......
...rooks M et al. Effect of age in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI) randomized trial. Ann Thorac Surg 1999; 67:396. 4. Pfisterer M, Buser P, Osswald S et al., for the Trial of Invasive versus Medical Therapy in Elderly Patients (TIME) Investigators. Outcome of elderly patients with chronic symptomatic coronary artery disease with an invasive vs. optimized medical trea......
...rramento; náusea; prisão de ventre. Geniturinário: dificuldade urinária. Sistema nervoso central: sedação. Atenção com outros produtos O Viminol •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Vimi......
... Fator antinúcleo* · Sorologias*: HIV, varicella-zoster vírus, doença de Lyme, hepatite A, hepatite B, hepatite C, Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi · Líquor* *Casos selecionados TRATAMENTO O tratamento da paralisia de Bell baseia-se no uso precoce (até o quinto dia da instalação dos sintomas) de corticosteróides por via oral. O uso de anti......
...tinge as pequenas articulações das mãos, sugerindo doenças inflamatórias articulares crônicas. Rigidez acima de 30 minutos tem maior importância clínica; se superior a 60 minutos, integra os critérios diagnósticos da artrite reumatóide. Tipo de dor Tabela 8: Características dos tipos de dor articular Mecânica · Relacionada ao movimento · Pode ocorrer no iníc......
...o trato gastrointestinal em doenças reumatológicas Alteração de motilidade · Pode ocorrer na ES · Esôfago: acarreta disfagia, refluxo gastroesofágico e alterações pulmonares devido a aspirações · Cólon: obstipação por megacólon Diarréia · Em artrites reativas como a síndrome de Reiter e nas enteroartropatias Xerostomia · Síndrom......
...te de refluxo (em crianças). Como age forma um complexo que adere sobre a lesão ulcerosa protegendo-a contra o ataque de ácido, sais biliares e pepsina. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sucralfato. •1 hora antes de refeição e ao deitar. Adultos tratamento: 1 g, 4 vezes por dia. manutenção (prevenção): 1 g, 2 vezes por dia. Crianças esofagite de refluxo com meno......
...mo se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de sulfato de zinco. Adultos 1 gota no olho afetado, 3 ou 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação dados não disponibilizados. Não usar o produto glaucoma de ângulo fechado (nas formulações associadas à nafazolina). Reações mais comuns (sem incidência ......
...eciais Risco na gravidez: Dados não disponibilizados. Não usar. Amamentação: Dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto: alergia a produto denominado xantinico (teofilina; aminofilina; difilina; oxitrifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insufi......
...ntral. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de desloratadina. Adultos e crianças acima de 12 anos 5 mg, em dose única diária, independente da alimentação. Crianças abaixo de 12 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não ......
...ÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Histoplasmose CID 10: B39 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Histoplasmose é uma infecção fúngica sistêmica, podendo apresentar......
...onar. Histoplasmose no Hospedeiro Imunocomprometido Histoplasmose Disseminada Aguda Na primeira infância, em algumas zonas endêmicas e em pacientes com grave comprometimento da imunidade celular, especialmente leucose, linfomas e aids. Clinicamente, predominam as manifestações gerais de um processo infeccioso grave: febre elevada, perda ponderal, astenia, diarreia, vomitos, hepatoesplenom......
...ite recorrente Microcristalinas, hidrartrose intermitente, reumatismo palindrômico, sinovite eosinofílica Artrite episódica Trauma, artrite séptica Sintomas constitucionais (emagrecimento, febre, sudorese, anorexia, fadiga) Artrite séptica, microcristalinas, artrite inflamatória e neoplasia Artrite associada à PPD Artrite tuberculosa, reumatismo de Poncet Artrite e ......
...amente é mais frequente após o despertar e depois das refeições. Assim, recomenda-se ensinar os pacientes a defecarem dentro de 2 horas após acordarem e tomarem o café da manhã. Outras técnicas de treinamento consistem em fazer o paciente tentar defecar em 30 minutos após as refeições, com impulsos que não ultrapassem 5 minutos, em uma tentativa de realizar pelo menos 2 movimentos intestinais diár......
...Tratamento: cloreto de cálcio a 10% (injeção IV lenta de 5 a 10 mL [não usar, se a hipercalemia for secundária ao envenenamento por digital]), seguido de glicose e insulina (50 mL de D50W e 10 U de insulina regular, IV); bicarbonato de sódio (50 mEq, IV); albuterol (nebulização de 15 a 20 mg ou infusão IV de 0,5 mg)‡ Hipocalemia Abuso de álcool, diabetes, uso de diurético, fármacos e toxin......
...btida após a administração de vasopressina. Os testes funcionais podem ser enganosos em casos de pacientes com diabetes insípido parcial nefrogênico ou neurogênico. Para estes pacientes, cuja urina tem concentração entre 300 e 500 mOsm/kg, a medida dos níveis séricos de vasopressina pode ser extremamente útil. Níveis altos de vasopressina na presença de soro concentrado e urina relativamente diluí......
... total de 8.218 pacientes. A análise demonstrou que realizar exercícios é significativamente melhor do que não se exercitar. Para controle da dor, as seguintes possibilidades de exercício são viáveis e benéficas: fortalecimento isoladamente, alongamentos associados a fortalecimento, alongamento associado a fortalecimento e exercício aeróbico, alongamento na água, alongamento e fortalecimento na ág......
...sante notar que o curto período de administração de penicilina-estreptomicina é suficiente para bloquear os sintomas do SNC, ao passo que até mesmo a terapia prolongada com trimetoprima-sulfametoxazol ocasionalmente não evita as manifestações do SNC associadas à doença de Whipple.50 A tetraciclina isoladamente não erradica a doença do SNC e não deve ser fornecida por si só, ainda que seja consider......
...ficam a obtenção de uma biópsia da lesão. Autoimunidade tireóidea Em 9 estudos, autoanticorpos dirigidos contra a tireoide foram detectados em 10 a 33% dos pacientes com urticária crônica.31 A frequência dos autoanticorpos antitireoide na população em geral foi estimada em 3 a 6%.31,32 Acredita-se que o envolvimento dos autoanticorpos em alguns casos de urticária crônica consiste na formaçã......
...ativos e anaeróbios. O sintoma mais inicial costuma ser a cefaleia, que com frequência precede em vários dias o aparecimento da febre e outros achados. A dor tipicamente envolve áreas inervadas pelas divisões oftálmicas e maxilares do nervo trigêmeo, que atravessam o seio cavernoso. A hiperestesia ou a sensibilidade diminuída podem ser demonstráveis nos dermátomos servidos por estes nervos. Outr......
...eve-se realizar uma cistoscopia para identificar os fragmentos retidos na bexiga, uma vez que estes têm o potencial de causar a obstrução uretral. É importante ressaltar que a ruptura do balão da sonda vesical ocorre de forma espontânea em alguns casos. Porém, tem maior chance de ocorrer em casos onde se distende exageradamente o balão quando ele é insuflado, uma vez que o balão pode não......