...e dismenorreia secundária Não cíclicas (a dor ocorre independentemente do sangramento menstrual) Cíclicas (a dor é limitada à época do sangramento menstrual) Ciclo atípico (a dor ocorre durante a época da ovulação) Endometriose Hímen imperfurado, septo vaginal transverso Endometriose Aderências pélvicas Estenose cervical Adenomiose Salpingo-ooforite Mal......
...de muco e bicarbonato. O bloqueio da atividade da COX-1 por AINH reduz a síntese de prostaglandina e, portanto, diminui o fluxo sanguíneo mucoso gastrintestinal e a secreção de muco e bicarbonato. Continua a acumular-se evidência indicando que gastrite por H. pylori aumenta em aproximadamente duas vezes o risco de formação de úlcera gastroduodenal em usuários de AINH.7 Além disso, úlceras pépticas......
...nça de Forestier), doença não inflamatória que ocorre em indivíduos com mais de 50 anos. •Alterações em exames de imagem das articulações sacroilíacas também ocorrem por artrose ou infecção.1,4,5 Figura 121.5 1. Dor lombar crônica; 2. dor lombar inflamatória; 3. entensite–dor no calcâneo; 4. Artrite periférica; 5. dactilite; 6. uveíte anterior aguda; 7. história familiar positiva; 8. bo......
... Prognóstico. Geralmente, o problema renal é irreversível, embora a anemia e a trombocitopenia melhorem na maioria dos pacientes, sendo que uma grande proporção de indivíduos evolui para doença renal em estágio terminal. Doença glomerular após transplante de células-tronco hematopoiéticas. A síndrome nefrótica pode desenvolver como uma complicação no longo prazo, tanto nos transplantes alogê......
... o sítio e com o tempo de duração da enfermidade [ver a Tabela 6].19 Biópsia. As culturas de medula óssea e as biópsias por punção de pontos cor de rosa possivelmente sejam positivas nas situações em que outros tipos de cultura forem negativos, principalmente durante ou depois de terapias antibióticas. Diagnóstico Diferencial Os organismos Yersinia spp e Campylobacter spp podem causar síndro......
...mecânica da respiração (como, por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica [DPOC], doença pulmonar restritiva e fraqueza dos músculos respiratórios), a condições que produzem taquipneia compensatória (hipoxemia, acidose), alterações na pressão diastólica final de ventrículo esquerdo, alterações psíquicas, entre outras condições. O Quadro 1 contém a classificação de Borg para a dispneia no que ......
...uma única dose de 0,2 mg/kg de peso corporal idealpode ser usada ??com alopurinol em dias sucessivos por aproximadamente 36horas, dependendo da resposta.Se a contagem de leucócitos estiver acima de 300.000 céls./mm3,especialmente se houver sinais de hiperleucocitose, deve-se administrar hidroxiureia,50 a 100 mg/kg/dia, dividida em 3 a 4 doses diárias. A dose é diminuídaconforme a contagem diminui ......
...um risco aumentado de morbidade pós-operatória (tais como diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência renal ou imunossupressão) devem ser submetidos à ressecção sigmoide eletiva após um ataque de diverticulite. No entanto, como a diverticulite complicada, muitas vezes ocorre como primeira manifestação de doença diverticular, nesses pacientes é duvidoso o benefício da intervenção. A......
... lesões granulomatosas no fígado. Até mesmo lesões hepáticas necrotizantes são relatadas na literatura. A colecistite é um evento raro, exceto com cálculos biliares coexistentes. A hepatite por brucelose pode levar à descompensação hepática e à cirrose se não for tratada. O envolvimento do sistema respiratório na brucelose é relatado em até 7% dos casos. A bronquite, a pneumonia e a efusão pleura......
...ica, tosse produtiva, febre e fraqueza, começa abruptamente e persiste por várias semanas antes de ser procurado o atendimento médico. No final dos anos, a proporção de doentes com tosse produtiva e hemoptise é muito maior, enquanto que dor torácica e febre são muito menos frequentes. Transmissão broncogênica de um segmento do pulmão a outro pode ocorrer durante tosse ou aspiração. Os achados r......
... com cuidado nos casos de: – distúrbios da condução cardíaca, arritmia cardíaca. – uso concomitante com quinina ou cloroquina (pode aumentar o risco de convulsões). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o uso de mefloquina prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apê......
...ndência química. Abstinência: Síndrome que ocorre quando a dose sérica de uma substância é significativamente reduzida ou interrompida, ou um medicamento com mecanismo de ação tipo antagonista é administrado. Pode ocorrer após um uso curto (dias), mas intenso, de algumas substâncias (p. ex., opióides) (Portenoy; Payne; Passik, 2005; Massie, 2000). Pacientes com DC em uso suplementar de um opioide......
...de vida Etiologia e Fisiopatologia A dor lombar pode ser subdivida em três tipos: localizada, irradiada e referida. A lombalgia localizada é mediada primariamente pelo ramo posterior do nervo espinhal e nervos sinovertebrais. Os pacientes em geral apresentam aumento da tensão da musculatura paraespinhal relacionada à atividade física, como levantar pesos. Pacientes com dor irradiada ou rad......
... de progressão para envolvimento poliarticular constitui o curso mais comum. A maioria dos pacientes apresenta certo grau de rigidez articular, especialmente pela manhã após acordar, que pode ser acompanhado ou preceder o inchaço ou dor articular. Estes sintomas representam características marcantes da atividade da doença e ajudam a distinguir a AR de outras doença inflamatórias, como a osteoartro......
...orém nem todos os profissionais têm o treinamento necessário para realizá-la e, em outras realidades, nem sempre há o anuscópio para fazer o procedimento. O anuscópio é um espéculo que afasta as paredes anais e permite a visualização direta da cavidade retal. O aparelho deve ser introduzido com o uso de lubrificante, e o auxílio de uma iluminação direta é fundamental. A orientação para o......
...o desafio placebo-controlado.8 Os sintomas respiratórios e oculares também são manifestações comuns de reações a alimentos mediadas pela IgE.9 Os sintomas podem incluir eritema periocular, prurido periocular, lacrimejamento, congestão nasal, prurido nasal, espirros, rinorreia, tosse, alterações da voz e sibilo. Os sintomas naso-oculares isolados constituem uma manifestação incomum de reações de h......
...e assintomáticos. Por essa razão, o ITB deve ser realizado no paciente potencialmente em risco, independentemente dos sintomas. Um ITB menor do que 0,9 é considerado diagnóstico de DAOP e um preditor independente de mortalidade. A DAOP apresenta duas consequências bastante significativas: a primeira é relacionada à claudicação, com consequente perda na qualidade de vida, devido ao desconforto e à ......
...r circulação do vírus na população das diferentes regiões do país. Este imunógeno também encontra-se disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (Cries) dos estados. A vacina é constituída por três tipos de cepas dos vírus influenza, cultivados em ovos embrionados de galinha e posteriormente inativados e purificados. Contém ainda neomicina, gentamicina e o timerosal como co......
..., após criteriosa indicação. As ressecções devem ser conservadoras, limitadas à doença macroscópica. O uso de medicamentos para a prevenção da recorrência pós-operatória deve ser considerada, com o mínimo de 18 meses de uso nos seguintes pacientes: · anastomose ileorretal; · risco de ileostomia definitiva; · ressecção(ões) pregressa(s) de mais de 1 metro de intestino ou c......
... aos corticoides. Posologia O metotrexato é utilizado por via oral na dose inicial de 7,5 mg 1 vez/semana. Aumentos sucessivos de 5 mg, a cada 1 ou 2 meses, pode ser necessário, podendo-se chegar até 30 mg/semana. As doses sempre devem ser dadas 1 vez/semana. Entretanto, alguns autores recomendam dividir a dose durante o dia (p.ex., pacientes com prescrição de 22,5 mg/semana; eles podem divi......
...e na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Meningoencefalite Viral Os principais agentes etiológicos são Herpes simplex virus 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2), vírus varicela-zoster, CMV, vírus Epstein-Barr (EBV), vírus da caxumba e enterovírus. A real freqüência dessas infecções em pacientes com AIDS não é conhecida. Os qu......
...o; função renal. •fazer hemograma periodicamente (no mínimo uma vez por semana). •terapia deve ser descontinuada ou reduzida se ocorrer diminuição da atividade da medula óssea •administrar anticonvulsivante profilático em pacientes com histórico de convulsões ou trauma cerebral ou pacientes que estão recebendo outra medicação que possa induzir à epilepsia. Bussulfano Myleran Bussulfano B ......
...bstrução duradoura,cujo alívio dificilmente melhora a função renal. O exemplo mais extremo disso éa obstrução ureteropélvica congênita, na qual o rim é reconhecível apenas comouma coleção de cistos. Prognóstico e Recuperação da Função Renal AOTU parcial completa ou prolongada pode levar a atrofia tubular, fibroseintersticial e, eventualmente, lesão renal irreversível. O prognóstico renalapós o al......
...lução injetável 0,35 mg/mL. t Cada mililitro da solução neutraliza no mínimo 0,35 mg de veneno de Lonomia obliqua. Indicação t Tratamento de envenenamento por lagarta do gênero Lonomia sp (ex.: oruga, taturana). Precauções t Os acidentes lonômicos podem alterar o tempo de coagulação, promovendo sangramentos espontâneos. t A insuficiência renal aguda é complicação grave no acidente po......
... Coleta de urina de 24h para o cobre DNA: ácido desoxirribonucleico; HFE: nível elevado de ferro; IgM: imunoglobulina M; RNA: ácido ribonucleico; TIBC (total iron binding capacity): capacidade total de ligação do ferro; TS (transfering saturation): saturação de transferência. A avaliação laboratorial também é fundamental para compreender o nível do estado de gravidade dos portadores de doenç......
...ais. A probabilidade de patógenos infecciosos depende da patogênese (ver abaixo) e da presença de outras condições predisponentes [ver a Tabela 1].1,3,7 Tabela 1: Condições Predisponentes e Prováveis Agentes Etiológicos em Abscessos Cerebrais Condição Predisponente Possíveis Etiologias Microbianas Otite média ou mastoidite Estreptococos (aeróbicos ou anaeróbicos), espéc......
...ocorre mais fraqueza do que dor em região em cintura escapular e pélvica. Além disso, o aumento de creatinofosfoquinase geralmente ocorre em polimiosite. Dores generalizadas associadas à fadiga sugerem fibromialgia. Outros diagnósticos diferenciais são as vasculites sistêmicas (AT, granulomatose de Wegener, poliarterite nodosa). Tratamento Corticosteroides em altas doses é o tratamento de es......
...sações desagradáveis e traduzidas pelo sintoma dor. Há diminuição dos níveis de serotonina e noradrenalina no soro e no líquido cerebrospinal (LCR) desses indivíduos (lembrando que a serotonina possui importante papel na modulação do humor, nas fases III e IV do sono não REM e no limiar de dor). Além disso, há elevação dos níveis de substância P no LCR, o que está associado a aumento da percepção......
...es sexualmente transmitidos (tricomoníase), ou com fatores físicos (traumas), químicos (uso de lubrificantes e de absorventes internos e externos), hormonais (hiper e hipoestrogenismo), anatômicos e orgânicos (imunodepressão secundária à doença sistêmica, ou outras imunodepressões). A prática de coito vaginal imediatamente após o coito anal e o uso de DIU, podem favorecer as vulvovaginites modific......
...inical Microbiology, 7th ed. Murray PR, Baron EJ, Pfaller MA, et al, Eds. ASM Press, Washington, DC, 1999, p 795 2. Ten leading nationally notifiable infectious diseases—United States, 2003. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 52:1, 2005 3. VanBuuren CE, Dorrestein GM, vanDijk JE: C. psittaci in birds: a review of the pathogenesis and histopathological features. Vet Q 16:38, 1994 4. ......
...A 125 pode ter alguma utilidade como teste de detecção de malignidades em determinadas circunstâncias, mas não deve ser usada para fins de triagem de rotina. Em um estudo prospectivo sueco, envolvendo 4.290 voluntárias com pelo menos 50 anos de idade, níveis de CA 125 iguais ou superiores a 30 U/mL apresentaram especificidade de 97% para câncer de ovário, porém um VPP de apenas 4,6%.11 Realizar o ......
...o, ansioso ou neurótico, existindo grande dificuldade em caracterizar estas alterações como causa da dispepsia ou se são consequências secundárias da dispepsia. Ainda história de abuso sexual na infância parece relacionar-se com aparecimento de patologias funcionais do trato digestivo. Hipersecreção gástrica: a presença de sintomas muitas vezes similares aos da doença ulcerosa pépticas levanta ......
...al, quando indagada sobre a localização da dor, a criança costuma apontar toda a cabeça. Em crianças maiores, a localização frontal bilateral aparece mais frequentemente, mesmo nos casos típicos de enxaqueca. A localização hemicraniana é mais comumente descrita em adolescentes e nas crianças pré-púberes. A localização occipital aparece menos frequentemente como sede da dor na infância. Intensi......
...esenta similaridades com a GW em termos de envolvimento de órgão e patologia, especialmente em pacientes com doença no trato respiratório superior e inferior ou glomerulonefrite. A SCS difere mais notavelmente da GW no sentido de ocorrer em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica frequentemente em curso. A doença é tipicamente descrita como tendo 3 fases: uma fase atópica inicial......
...iada a várias síndromes clínicas, sua principal complicação é obstrução intestinal e, ocasionalmente, obstrução biliar. O achado mais comum é dor abdominal, que ocorre em 98% dos pacientes, e diarreia. · Diagnóstico: PPF. · Tratamento: mebendazol e albendazol são as drogas de escolha, mas outras medicações foram testadas com sucesso, incluindo o pamoato de pirantel. Em casos de obstr......
...itada, pois já existem trabalhos mostrando melhor evolução radiológica e clínica, bem como de indução de remissão e manutenção desta, em pacientes que tiveram este tipo de tratamento em fases precoces da doença. As terapias combinadas podem ser constituídas pela associação das drogas anteriormente citadas, aos pares (metotrexato + antimalárico; metotrexato + sulfassalazina; metotrexato + lefluno......
...ido úrico depende do equílibrio entre a produção e a excreção de uratos. Quando essa concentração aumenta, pode ocorrer deposição dos cristais de monourato de sódio, resultado do aumento da saturação de ácido úrico nos líquidos orgânicos. Em média, é necessário excretar 700 mg/dia de ácido úrico em 24 horas para poder manter a concentração do ácido úrico em níveis que impliquem risco de levar à de......
...com menos de 1 ano de idade. Avaliar riscos x Benefícios desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões; histórico de doença gastrintestinal (pode ocorrer colite pseudomembranosa); histórico de reações de fotossensibilidade/fototoxicidade. Reações mais comuns (sem incidência definida) oral ou injetável Gastrintestinal......
...algésico opioide [fenilpiperidina (derivado); derivado sintético do ópio; agonista opioide]. Para que serve dor crônica (tratamento). ATENÇÃO: deve ser prescrito e ter seu uso monitorado por profis- sional capacitado e apto a identificar e tratar hipoventilação que porventura ocorra. Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses • doses em termos de fentanila. Paciente não tolerante a op......
...xtracelular), a multiplicação lenta do micro-organismo, as formas latentes do bacilo e a possibilidade de emergência de resistência. O perfil epidemiológico local também é importante na seleção do esquema terapêutico. A primeira droga utilizada com sucesso na terapia tuberculostática foi a estreptomicina na década de 1940, constituindo importante avanço terapêutico. Com o desenvolvimento de cepa......
... modificar funcionalmente a transição esofago-gástrica e o clareamento ácido do esôfago, seja por diminuírem o tônus do esfíncter inferior do esôfago, seja por modificar a motilidade esofágica, ou ainda por diminuírem a secreção salivar ou causar lesão direta da mucosa esofágica. Alguns medicamentos, o tabagismo e o consumo de alimentos gordurosos predispõem ao aparecimento de doença do refluxo ga......
...nóstico A faringite possivelmente esteja associada a descobertas clínicas típicas tais como vesículas palatais e úlceras causadas por herpangina induzida pelo vírus coxsackie, estomatite ulcerativa aguda e faringite causada pelo HSV, ou a faringite exsudativa relacionada à mononucleose provocada pelo vírus de Epstein-Barr. A faringite ocorre com as infecções primárias causadas pelo vírus da i......
...ífica para esses pacientes. Achados Laboratoriais Anemiapode ser severa, com alguns pacientes podendo ter hemoglobina menor que valoresde 5 g/dL. Os pacientes costumam apresentar reticulocitose de leve a moderadacom discreta macrocitose; porém, se houver deficiência de ferro, podem ocorrerhipocromia e microcitose. Achados típicos de hemólise, como aumento de LDH e bilirrubinaindireta, e diminuição......
... inflamatória intestinal, uso crônico de laxantes,doenças sexualmente transmissíveis e diarreia crônica.As queixas típicas incluem constipação, sangramento, dorcom a evacuação das fezes e fezes de calibre estreito. À medida que a estenoseprogride, a realização de um exame digital com o dedo mínimo encontra forteresistência. Pode ocorrer incontinência secundária à constipação portransbordamento. Um......
...onar de forma aguda, mas não está clara a evolução a médio prazo. O magnésio não demonstrou consistentemente benefícios. A di-hidroergotamina, um medicamento mais antigo, foi suplantada principalmente pelo sumatriptano. O ondansetron parenteral e outros antagonistas dos receptores da serotonina não foram bem estudados na enxaqueca aguda e não devem ser utilizados.Fluidos intravenosos são comumente......
...es, tem diminuído na era antimicrobiana. As queixas de pacientes com actinomicose torácica não são específicas. As mais comuns são dor torácica, tosse produtiva, dispneia, perda de peso e febre. Anemia, leucocitose leve e taxa de hemossedimentação elevada são relativamente comuns. Há uma história de doença pulmonar subjacente. A lesão pulmonar característica é uma lesão em massa ou pneumonite, e......
...tivo de OMA. A presença de opacificação, bolhas, níveis de fluido de ar ou retração da MT sugere efusão em orelha média. Uma MT translúcida em um paciente com sinais e sintomas de infecção aguda é um achado considerado diagnóstico de infecção aguda. A demonstração da imobilidade da MT por otoscopia pneumática é útil para distinguir a presença de efusão nos casos incertos, mas isso é difícil, mesm......
... hiperemia. No entanto, uma MT que é intensamente vermelha (definida como hemorrágica, forte ou moderadamente vermelha) é um achado extremamente sugestivo de OMA. A presença de opacificação, bolhas, níveis de fluido de ar ou retração da MT sugere efusão em orelha média. Uma MT translúcida em um paciente com sinais e sintomas de infecção aguda é um achado considerado diagnóstico de infecção aguda.......
...a, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas), e nefrite intersticial. Interações de medicamentos t Metotrexato: pode ter sua toxicidade aumentada. Evitar uso concomitante. Se terapia conjunta for necessária, considerar redução da dose do metotrexato e monitoria da concentração plasmática. Monitorar Efeitos ......
...leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratamento mais comum no Brasil com o glucantime em dose de 20 mg/Kg/dia por 28 a 30 dias. A anfotericina B é uma opção mais utilizada nos EUA com dose de 0,75-1 mg/Kg dia por 15 dias e depois a mesma dose em dias alternados por mais 30-40 dias.......