...tória 70% 55% < 0,01 Análise multivariada para fatores de risco de morte Ser tratado no grupo “ANTES” OR 1,76 (IC 95% 1,40 – 2,21 / P = 0,01) Figura 1: Curva de Kaplan-Meier - Probabilidade de permanecer vivo em 28 dias O grupo “ANTES” é a linha dos triângulos. O grupo “DEPOIS” é a linha dos círculos. Houve maior chance de sobrevida no grupo......
...sustentáveis. Estamos em um momento crítico no sistema de saúde, tanto público quanto privado, onde é necessária uma mudança de paradigmas que favoreçam um pagamento por performance: os hospitais deveriam investir em educação voltada para melhorar o impacto de sua assistência, enquanto que as fontes pagadoras (sejam públicas ou privadas), deveriam favorecer financeiramente quem apres......
... usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemi......
...nestésico local com vasoconstritor (epinefrina); cocaína. •pode aumentar a ação de: antidiabético oral; insulina. •pode proporcionar reações graves (e até fatais) com: antidepressivo tricíclico (amitriptilina, clorimipramina, doxepina, imipramina); fluoxetina; paroxetina; sertralina; trazodona. •pode aumentar a toxicidade de: bupropiona (aguardar intervalo de pelo menos 14 dias). •pode proporc......
...o; enxaqueca (prevenção); arritmia cardíaca; hipertensão arterial; cardiomiopatia hipertrófica (tratamento adjunto); infarto do miocárdio; tremor essencial (droga de escolha no tremor essencial); tremor senil; ansiedade (para a taquicardia e tremores da ansiedade, em situações estressantes específicas) (tratamento adjunto). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransm......
...de aumentado por: ciclosporina; metotrexato. •pode aumentar a ação de: lítio, antidiabético oral. •pode causar uma reação tóxica com: anticoagulante oral; medicamento altamente ligado às proteínas plasmáticas. •pode ter sua ação aumentada por: ritonavir; probenecida. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagul......
...cinesioterapia não deverá ser realizada na presença de neoplasia comprometendo a área a ser manipulada, deformidade óssea com rigidez articular, artrite inflamatória aguda, doença vascular e alterações degenerativas em estado avançado. Estimulação Elétrica Várias modalidades de terapêutica com estimulação elétrica podem ajudar no manejo da dor. Pode-se incluir a estimulação elétrica transcutâ......
...rvoso central: dor de cabeça, tontura, fraqueza, fadiga, sensação de queda iminente. Cardiovascular: dor no peito, palpitação. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção ao utilizar outros produtos O Sotalol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pre......
...el Injetável (solução) 20 mg/2 mL: Lasix; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não colocar na geladeira. O que é diurético; anti-hipertensivo [sulfonamida (derivado); diurético de alça; diurético espoliador de potássio]. Para que serve edema (na insuficiência cardíaca congestiva, cirrose do fígado, doença renal); hipertens......
...vermelhos na urina; toxicidade nos rins. Metabólico: diminuição do potássio no sangue. Outros: suores; reações da infusão. Atenção ao utilizar outros produtos. A caspofungina •pode diminuir a concentração de: tacrolimo (recomenda-se monitorização-padrão das concentrações sanguíneas e ajuste posológico apropriado do tacrolimus). •pode ter sua concentração aumentada por: ciclosporina (não......
...dia. Dose máxima diária: 3200 mg. dor (leve a moderada); febre; dismenorreia: 200 a 400 mg a cada 4 ou 6 horas, enquanto necessário. Dose máxima diária: 1200 mg. Crianças de 6 meses a 12 anos de idade antirreumático: 30 a 40 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Se os sintomas forem fracos, a dose poderá ser de 20 mg por kg de peso corporal por dia, em doses dividi......
...ia intravenosa direta Estabilidade após aberto Não usar se houver precipitado ou alteração de cor. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. Midazolam (solução) 5 mg/5 mL – Infusão Intravenosa Estabil......
...da, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Valsartana – Associações (ver orientações dos fabricantes) Diocomb Si – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimidos (valsartana 80 mg + sinvastatina 20 mg). Embalagem com 56 comprimidos (28 comprimidos de valsartana e 28 comprimidos de sivastatina); Novartis. Diocomb Si – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – ......
...pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia); síndrome de Wolff-Parkinson-Whiteou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando). Avaliar riscos x Benefícios bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal); choq......
...rrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de diclofenaco, diclofenaco sódico ou diclo- fenaco potássico. •com alimento. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS E ADOLESCENTES ACIMA DE 14 ANOS comprimidos ou drágeas: iniciar com 100 a 150 mg por dia, ......
...ustas de C4. Exames como sorologias para hepatites C e B, HIV, pesquisa de crioglobulinas, fator antinúcleo e fator reumatoide fazem parte da avaliação etiológica na GNMP. Exames específicos para avaliar presença de Schistossoma mansoni, deficiência de alfa-1-antitripsina ou outras causas raras de hepatopatia, fator nefrítico, deficiência de fator H ou sinais de microangiopatia trombótica devem se......
...é limitado pelo risco de sangramento e pela dificuldade posológica do seu uso. Como o uso da warfarina é influenciado pela dieta e por fatores genéticos do paciente, o ajuste de dose pode ser difícil, a resposta de cada paciente é extremamente variável, e há necessidade de controle laboratorial freqüente do INR para manutenção da dose terapêutica. Por isso, até 50% dos pacientes com FA candidatos ......
...abólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7,86,87 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas sim no decurso de 1 a 2 semanas. A suspensão súbita pode gerar efeito rebote, com piora de angina de peito, arritmias cardíacas e surgimento de infarto do miocárdio. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes......
... para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter à temperatura de 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. • Para cada ampola de 5 mL deve-se adicionar 125 mL de glicose 5%. Após diluição, a solução não deve ser refrigerada. Administrar dentro de 6 horas. • Em caso de paciente com restrição hídrica, para cada ampo......
... horas administrada em uma vez) e diminui nefrotoxicidade, exceto no tratamento de endocardite por Streptococcus viridans, em que a eficácia de doses únicas não foi comprovada. • Manter o paciente bem hidratado e aumentar a hidratação caso apareçam cilindros, leucócitos, eritrócitos ou albumina na urina. • Soluções contendo metabissulfito de sódio podem causar reações alérgicas. • ......
... • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia linfocítica crônica. • Neuroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, útero, estômago, pâncreas, fígado, pulmão. • Linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin. • Sarcomas ósseos e não ósseos. • ......
... de Bleomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 15 U. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, nasofaringe, colo do útero, pênis e vulva. • Carcinoma testicular. • Carcinoma epidermóide de esôfago. • Derrame pleural neoplásico. • Doença de Hodgkin e linfoma não......
...co (cianometemoglobina) é formado. O tiossulfato de sódio doa grupos enxofre para a rodanase, enzima presente em todos os tecidos, que metaboliza o cianeto da cianometemoglobina a tiocianato, que é excretado na urina. A dose de nitrito de sódio em pacientes incapazes de tolerar metemoglobinemia significante deve ser ajustada, sendo recomendado consultar um Centro de Informação Toxicológica para de......
... ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em condições normais, o ácido fólico é reduzido pela di-hidrofolato redutase a tetraidrofolato, que atua como cofator, recebendo grupos metila na síntese dos nucleotídeos purinas e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como conversão de homocisteína em metionina e ......
... frango, peru e peixe. • Reforçar cuidados em situações de hemocromatose, hemossiderose, hemoglobinopatias, outras condições anêmicas, repetidas transfusões sangüíneas, úlcera péptica, colite ulcerativa, entre outros. • Orientar para ingerir o sulfato ferroso com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas depois das refeições para aumentar a absorção do ferro. • Orientar para a pref......
...rifampicina, dexametasona, fenitoína ou carbamazepina deve-se considerar aumento da dose diária da caspofungina para 70 mg, após a dose de carga usual de 70 mg. Pacientes com Insuficiência Hepática Insuficiência hepática leve (escore de Child-Pugh de 5 a 6) não requer ajuste das doses. Para insuficiência hepática moderada (escore de Child-Pugh de 7 a 9), após a dose inicial de carga de 70 mg,......
...se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Pelo risco potencial tóxico para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Diminuição da audição; história de hipersensibilidade à droga (fazer um teste antes de usar o produto); mielossupressão; insuficiência renal (pré-existente). Avaliar Riscos x Benefícios Cálculos renais; gota; herpes zoster; infecção; insuficiência renal; vari......
...s, seguidas de instilações mensais por 11 meses na mesma dose. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação Não se ......
...eneralizada; insuficiência hepática grave; histórico atual ou anterior de arritmia grave ou insuficiência miocárdica grave; infarto do miocárdio recente; tratamento prévio com doses cumulativas máximas de epirrubicina e/ ou outra antraciclina e antracenediona; gravidez; lactação; criança (segurança e eficácia não estabelecidas). Uso intravesical: infecção no trato urinário; inflamação da bexiga; ......
...doses do fármaco. Inquietação, confusão, insônia, cefaléia e fadiga. • Disritmia cardíaca reversível (torsades de pointes), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão, taquicardia. • Mastodínia, hiperprolactinemia. • Depressão. • Diarréia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Agentes anticolinérgicos antagonizam as ações de metoclopramida. • Álcool pode au......
...2 a 4 U por dia podem ser feitos, após 2 a 3 dias de observação. Ao alcançar dose de 40 U/dia, é prudente dividi-la em duas injeções diárias. Adolescentes Insulina Regular (terapia de bolus) • 0,8 a 1,2 U/kg/dia, por via subcutânea, em doses divididas. Insulina Regular (em bomba de infusão contínua) • Fornece uma taxa basal de insulina durante todo o dia e doses suplementares ......
...ais arrastado e, muitas vezes, mais grave. Gestantes com quadro de Influenza, no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, estão mais propensas à internação hospitalar. Dentre as complicações não-pulmonares em crianças, destaca-se a síndrome de Reye. Essa síndrome caracteriza-se por encefalopatia e degeneração gordurosa do fígado, após o uso do ácido acetilsalicílico, na vigência de um quadro vir......
... mudança da associação de fármacos. • Instruir o paciente sobre a doença hipertensiva, particularizando a necessidade do tratamento continuado, a possibilidade de efeitos adversos dos medicamentos utilizados, a planificação e os objetivos terapêuticos. • Considerar as condições socioeconômicas. AGENTES ANTI-HIPERTENSIVOS Os agentes anti-hipertensivos exercem sua ação terapêutica atr......
...anos Moderado 10 a 20%/ 10 anos Alto >20%/ 10 anos Essa determinação de risco exige a obtenção de pelo menos 2 exames complementares: glicemia de jejum e colesterol total. A determinação do perfil lipídico completo, com dosagem de triglicerídeos, HDL-C e estimativa de LDL-C[1] torna a predição um pouco mais precisa para a maioria dos pacientes. Havendo disponibilidade desses......
... O autor não possui vínculos comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. Women’s health: report of the Public Health Service Task Force on Women’s Health Issues. Washington (DC): US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 1985. 2. Women in the labor force: a databook. Washington ......
...isco relativo: relação da probabilidade do evento (no caso, nefropatia por contraste) ocorrer no grupo exposto (acetilcisteína) contra o grupo não exposto (placebo). É a razão da incidência de desfecho entre os expostos e não expostos a um determinado fator de risco ou intervenção3. Metanálise: conjunto de técnicas estatísticas utilizadas para integrar os resultados de dois ou mais estudos, sobre......
..., o paciente apresenta deficiência de fator de coagulação envolvendo o fator XII, fator XI, fator VIII, fator IX ou, em casos mais raros, pré-calicreína ou cininogênio de baixo peso molecular. Como as manifestações clínicas destas deficiências são bastante diferentes (p. ex., as deficiências de fatores VIII e IX são ligadas ao X e frequentemente estão associadas a uma história familiar positiva), ......
...de 11 a 12 g/dL. A saturação da transferrina deve ser mantida superior a 20%, e os níveis de ferritina sérica iguais ou superiores a 100 ng/dL. Anemia hemolítica Alterações laboratoriais comuns na maioria dos casos de anemias hemolíticas A gravidade da anemia é variável. Observa-se reticulocitose em todos os tipos. As anormalidades no sangue periférico que sugerem hemólise são esferócitos,......
... condição de heterozigose é uma causa incomum de colesterolemia isolada com níveis baixos de HDL12 (isto é, hipo-alfa-lipoproteinemia). Dislipidemias comuns diversas A hipercolesterolemia poligênica já foi considerada uma condição comum. O termo “hipercolesterolemia poligênica”, era usado em referência à ocorrência de elevações discretas dos níveis de colesterol de LDL na ausência aparente d......
...ebas intestinais não patogênicas, entre as quais E. coli e E. hartmanni [Figura 8]. Existem 2 formas de E. histolytica: trofozoíta e cisto. O trofozoíta, que geralmente mede 10 a 20 mcm de diâmetro, mas pode ser maior em fezes disentéricas, é móvel e possui um único núcleo e um citoplasma granular [Figura 9]. Os trofozoítas são eliminados nas fezes soltas, mas esta forma não é dura e não sobrevive......
... inward-rectifying cation channel. Am J Physiol Renal Physiol. 2008;295(1):F91-9. 34.Groenestege WM, Thébault S, van der Wijst J, van den Berg D, Janssen R, Tejpar S, et al. Impaired basolateral sorting of pro-EGF causes isolated recessive renal hypomagnesemia. J Clin Invest. 2007;117(8):2260-7. 35.Benigno V, Canonica CS, Bettinelli A, von Vigier RO, Truttmann AC, Bianchetti MG. Hypomagnesaemia-......
...cia renal em diálise e outras doenças imunossupressoras. Afastada a possibilidade de tuberculose ativa, individualizar a indicação do tratamento da ILTB sem a PT. Levar em consideração o risco e benefício, risco epidemiológico acrescido (locais com alta carga da doença) e do tratamento da ILTB nessas situações. 5. Pessoas que já fizeram um curso completo de isoniazida não devem ser tratadas no......
...o grupo placebo (21,6% vs. 42,5%; P <0,001). Além disso, a taxa de melhora de sintomas em uma semana de tratamento foi significativamente maior no grupo que recebeu colchicina (83,3% vs 59,2%). As taxas de eventos adversos e descontinuação da droga foram baixas e semelhantes em ambos os grupos. Este estudo demonstra que a colchicina é droga de primeira linha para recorrência de pericardite. ......
...tonella: - doxiciclina100 mg IV 12/12h gentamicina 1 mg/kg IV 8/8h x 2 semanas, então continuar comdoxiciclina 100 mg IV ou VO 12/12h ou- para pacientescom insuficiência renal: doxiciclina 100 mg IV 12/12h rifampicina 300 mg IVou PO q12h x 2 semanas, depois continuar com doxiciclina 100 mg IV ou VO 12/12h Paraoutras infecções graves: - doxiciclina100 mg VO ou IV 12/12h rifampicina 300 mg VO ......
...endação para guiar a prática clínica. O Estudo Apresentamosum ensaio clínico randomizado no qual os pesquisadores atribuíramaleatoriamente 9.361 participantes que apresentavam risco aumentado de doençacardiovascular, mas não tinham diabetes ou acidente vascular cerebral (AVC)prévio, para aderir a uma meta de tratamento intensivo (pressão arterialsistólica, < 120 mmHg) ou a uma meta de tratament......
...a ao vazamento inespecífico de todos os isotiposde imunoglobulina. Os estudos de imunofluorescência, essenciais para confirmaro diagnóstico de PHS, geralmente requerem a biópsia de um segundo local dapele. Tratamento A maioriados pacientes com ou sem envolvimento renal requer apenas cuidados de suporte,pois a doença tende a remitir espontaneamente. O tratamento sintomático dedores articulares pode......
... realizar ultrassonografiapoint of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. Podemos verificar que a veia cava tem entre 2,0 e 2,5 cm dediâmetro, e praticamente não há variação no diâmetro com a respiração, o que secorrelaciona com pressão de átrio direito de aproximadamente 15 cm, indicando quehipovolemia não deve ser uma causa da piora da função renal. A veia cava inferior (VCI) é res......
...ia renal grave; hipersensibilidade a sulfonamida; acidose hiperclorêmica; com outro inibidor da anidrase carbônica. Reações mais comuns dor de cabea; boca seca; boca amarga; irritação peryturbação da visão; os olhos; pode diminuir o estado de alerta e a atividade motora em idosos. Atenção com outros produtos. A brinzolamida: •pode ter o seu metabolismo inibido com: cetoconazol; itracon......
...elas e complicações e outra forma que pode ser fatal. Pneumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. Hemoptise franca pode ocorrer mesmo na fase aguda, juntamente com tosse. O estudo de Du Coedic com lavado broncoalveolar demonstra todos pacientes com sinais de envolvimento pulmonar e em 70% dos pacientes......
...tion of radiocontrast-induced nephropathy. Am J Kidney Dis 2004; 44:12. Pannu N, Wiebe N, Tonelli M, Alberta Kidney Disease Network. Prophylaxis strategies for contrast-induced nephropathy. JAMA 2006; 295:2765. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney Int Suppl 2012; 2:8. Merten GJ, Burgess WP, Gray LV, et al. Prevention of contrast-induced nephropathy with sod......