...intéticos em doses baixas, com uma injeção IV lenta. Se ocorrer rigidez da parede torácica, deve-se interromper a administração. O uso concomitante de propofol ou tiopental pode atenuar a rigidez, e, ocasionalmente, relata-se que a naloxona é útil. Em casos raros, a administração de um bloqueador neuromuscular (por exemplo, succinilcolina) e a intubação podem ser necessárias. Outros Agentes ......
...a autorregulatória muda para a direita. Manifestações Clínicas Os sintomas globais de HIC elevada incluem cefaleia, alteração do nível de consciência, náuseas e vômitos. Sinais clínicos incluem paralisia de VI par craniano, papiledema, hematoma periorbital espontâneo e a tríade de Cushing, que consiste de bradicardia, depressão respiratória e hipertensão. Os pacientes podem apresentar s......
...testinal do trato linfoide associado à mucosa. O número de elementos linfoides presentes na mucosa é proporcional à exposição entérica às bactérias. Indivíduos que vivem sob condições sanitárias ambientais adequadas (como é típico nos países industrializados) apresentam menos inflamação crônica do que aqueles que vivem em países cujas condições sanitárias são precárias.10 Um exemplo extremo é o es......
...lhar muitos aspectos com as DPPD, os quais são observados em conjunto com entidades clínicas conhecidas. Apesar disso, o curso clínico pode variar significativamente, e é obrigação do médico realizar uma investigação exaustiva para descobrir as causas ou associações conhecidas de uma DPPD, uma vez que o prognóstico e as potenciais terapias podem variar bastante. Este capítulo destaca uma abord......
...associadas à terapia apenas com estrogênio. Nenhum outro estudo clínico foi realizado para nos esclarecer melhor quanto aos riscos e segurança do uso da progesterona em pó, em particular com relação ao desenvolvimento de câncer de mama. Do mesmo modo, os cremes à base de progesterona de uso transdérmico vendidos sem receita médica também não foram estudados com relação a este aspecto. Além disso......
... 60 mmHg), mesmo na ausência de associação com uma deterioração sintomática. Cada vez mais, os pacientes com insuficiência mitral e fibrilação atrial estão sendo considerados para um procedimento cirúrgico destinado a diminuir a probabilidade de recorrência da fibrilação atrial, como o isolamento da veia pulmonar, em adição ao procedimento na valva mitral. Indicação para cirurgia em pacientes si......
...e uma dose de 75 mg de bupropiona de liberação imediata tomada com várias horas de antecedência em relação à atividade sexual também ajuda a melhorar a libido, a lubrificação, o retardo do orgasmo e a qualidade do orgasmo em mulheres que tomam ISRS.118 Estudos maiores são necessários para investigar mais estes achados e determinar a dose terapêutica e a preparação de bupropiona ideais. Como os ef......
...tes apropriados, com morte cerebral.121 A abordagem para doação de órgãos e tecidos deve ser um processo coordenado com orientações claras para a aquisição e a obtenção de permissão com tato e sensibilidade. Direções Futuras Podemos atribuir muitos dos recentes progressos na sobrevida da parada cardíaca à introdução de diretrizes nacionais e internacionais, baseadas em evidências sustentad......
...6th ed. Philadelphia: Lea and Febiger; 2003. p. 1039–54. 191. Ganzini L, Lee MA, Heintz RT, et al. The effect of depression treatment on elderly patients’ preferences for life-sustaining medical therapy. Am J Psychiatry 1994;151:1631–6. 192. Beck AT, Kovacs M, Weissman A. Hopelessness and suicidal behavior. An overview. JAMA 1975;234:1146–9. 1......
...able bowel syndrome. Gut 2007;56:802–8. 33. Yu D, Cheeseman F, Vanner S. Combined oro-caecal scintigraphy and lactulose hydrogen breath testing demonstrate that breath testing detects oro-caecal transit, not small intestinal bacterial overgrowth in patients with IBS. Gut 2011;60:334–40. 34. Attar A, Flourie B, Rambaud JC, et al. Antibiotic efficacy in small intestinal bacterial overgro......
... pacientes com FCAS e MWS tenha histórico familiar de doença manifesta ou de mutações silenciosas no gene NLRP3, a NOMID/CINCA ocorre apenas esporadicamente devido às novas mutações em NLRP3.23 Patogênese A criopirina/NLRP3 forma um complexo multiproteico que se denomina inflamassoma NLRP3, que libera caspase-1 ativa que, por sua vez, faz a clivagem da pró-IL-1ß, liberando a forma ativa madur......
...resentou-se uma proposta para usar os critérios de Budapeste em substituição aos critérios de classificação mais antigos.28?30 Levando-se em consideração o impacto na vida pessoal e nos custos da incapacitação e do tratamento, recomenda-se não fazer qualquer diagnóstico de SDCR antes de uma avaliação completa. Tipos diferentes de testes diagnósticos foram estudados e propostos para os casos de SD......
...não sejam tão conclusivas depois de AIT. Após a avaliação para terapia emergencial e início de terapias de suporte, recomenda-se fazer uma avaliação imediata dos pacientes que se apresentarem com AIT ou com suspeita de AVC, sendo que a terapia profilática deverá iniciar logo após a apresentação. Isso é extremamente importante por causa do risco elevado de recorrência do AVC no curto prazo, após a......
... formas de HAP associada, apresentam respostas vasodilatadoras favoráveis, definidas como uma queda na mPAP de 10mmHg a menos de 40mmHg, nas situações com débito cardíaco inalterado ou melhorado, em resposta a algum agente como o ON inalatório ou o epoprostenol intravenoso. Os pacientes com respostas positivas de vasorreatividade poderão ser tratados inicialmente com um antagonista do canal de cá......
...túrbios no canal de sódio ou de cloreto. A excitabilidade da membrana também poderá resultar em paralisia periódica - ataques de fraqueza associados à hipercaliemia (produzida por mutações no canal de Na+) ou por hipocaliemia (produzida por mutações no canal de Ca+ controlado por voltagem). Os pacientes com paralisia periódica cardiodisrítmica (síndrome de Andersen) ou com ataxia-mioquimia episódi......