... por meio da avaliação clínica e laboratorial. Enquanto houver SN, as avaliações clínicas e laboratoriais devem ser mensais ou em intervalos ainda menores para os pacientes que utilizam medicamentos citotóxicos, principalmente para identificação imediata de leucopenia, quando, então, o medicamento deve ser suspenso devido a risco de infecções bacterianas, virais ou fúngicas oportunistas, complicaç......
...aixa, com aumento progressivo conforme tolerância. Os diuréticos são a única medicação que pode ser usada efetivamente para controle da retenção hídrica. Este paciente apresenta edema periférico, que poderia se beneficiar do uso desta medicação. Preferencialmente, deve-se utilizar o diurético de alça (furosemida), pois os tiazídicos têm ação diurética pouco potente, sobretudo em pacientes com cle......
...s devem ser interpretados com cautela pelos motivos já apresentados. O mesmo editorial conclui que, em linhas gerais, este estudo mostra que os riscos de longo prazo para doadores jovens, brancos (outros grupos podem ter incidência aumentada de hipertensão arterial e nefropatia) e sem comorbidades são baixos, mas ressalta que avaliações dos riscos em pessoas mais idosas e não brancas......
...nte não causam hipoglicemia, a menos que combinadas com terapias que podem causar hipoglicemia. O GLP-1 é considerado uma incretina, família de hormônios que são liberados naturalmente do intestino no ambiente de uma refeição, mas não com infusão de carboidratos por via intravenosa, e estimula a síntese e secreção de insulina. Os inibidores da DPP-4 são uma classe de medicamentos que inibem a en......
...ses em fármaco ativo, administrada em doses fixas sem necessidade de monitoração da anticoagulação, é excretada pelos rins e tem uma meia-vida de 12-17 h. A dabigatrana tem similares eficácia e segurança com enoxaparina na tromboprofilaxia de cirurgias ortopédicas de grande porte. Na comparação com varfarina, mostrou eficácia equivalente e segurança maior com doses de 110 mg 2x......
...TJ, MD. Emergencies in hematology and oncology. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Com a incidência crescente de malignidades, a melhoria na taxa de sob......
...adores são muito importantes e. por vezes. negligenciados no tratamento para ICAD. Estes incluem as vias intravenosa e nitratos orais, hidralazina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidores do receptor de angiotensina II e nitroprussiato de sódio por via intravenosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica para os doentes com insuficiência renal (creati......
...graves (hepatite). t Associa-se a ocorrência de neuropatia periférica e anemia hemolítica. t Pode causar resultado falso positivo de glicosúria com o método de substâncias redutoras. t A urina pode se tornar amarela ou marrom. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquema de administração Crianças com mais de 1 mês Infecções urinárias não complicadas t Dose d......
...itoxantrona e vários outros fármacos. Atenção: heparina apresenta um número elevado de Efeitos adversos , por isso é necessário uma pesquisa específica ao avaliar a terapia com este fármaco. Hidralazina (ver Cloridrato de Hidralazina) Hidroclorotiazida Rosa Martins Na Rename 2010: itens 14.1, 14.4.1 e 14.5 Apresentação t Comprimidos 12,5 mg e 25 mg. Indicações ......
...ões em que o coração normal é abruptamente exposto a uma carga que excede sua capacidade. Epidemiologia A IC é o estágio final de muitas doenças cardíacas, e sua prevalência e incidência são crescentes devido ao aumento da sobrevida dos pacientes com doenças cardíacas decorrente da evolução do tratamento clínico e cirúrgico. A IC equipara-se ao câncer e à Aids em relação ao número de mortes,......
...a cardíaca congestiva · História de insuficiência cardíaca congestiva, edema pulmonar ou dispneia paroxística noturna · Estertores bilaterais ou galope S3 detectados no exame físico · Radiografia torácica mostrando a redistribuição vascular pulmonar 3. Doença cerebrovascular · AVC ou ataque isquêmico transiente 4. Diabetes melito necessitand......
...andesartam 4/32 mg 1 vez/dia Losartam 25/100 mg 1 vez/dia Valsartam 40/320 mg 2 vezes/dia Outros tratamentos O uso de dispositivos em pacientes idosos ainda é tema de discussão. Os grandes estudos envolvendo terapias de ressincronização e cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) não conseguiram mostrar evidências suficientes para seu uso na população idosa acima de......
...derada a grave. Com a perda progressiva do volume intravascular, os pacientes desenvolvem insuficiência renal oligúrica, devido à azotemia pré-renal. Nesse estagio, podem apresentar hiperpotassemia e os pacientes podem desenvolver necrose tubular aguda, necessitando o início imediato de dialise para tratamento da insuficiência renal aguda. Outras manifestações frequentes na forma grave são: mioca......
...nte em associação com trombocitopenia. Os fenômenos hemorrágicos podem ocorrer na pele (petéquias, equimoses e sangramento nos locais de venopunção), nas conjuntivas e em outras mucosas ou órgãos internos, inclusive no sistema nervoso central. A insuficiência renal aguda é uma importante complicação da fase tardia caracterizada geralmente por ser não oligúrica e hipocalêmica, devido à inibição de......
... colagenoses (lúpus eritematoso sistêmico, doença mista do tecido conectivo, artrite reumatoide (vasculite reumatóide, doença de Still); miscelâneas (sarcoidose, eritema nodoso, displasia fibromuscular, linfoma, doença intestinal inflamatória). Tratamento O uso de corticosteroide é a medicação de primeira linha para o tratamento da PAN. Deve-se iniciar o tratamento com altas doses, iniciando ......
...escritos como causa de IRA pela rabdomiólise: · Efeito tóxico direto da mioglobina, que, por meio de sua porção heme, leva a disfunção e necrose tubular. · Isquemia renal devido ao desequilíbrio entre mediadores vasoconstritores e vasodilatadores com efeito final de vasoconstrição renal. · Obstrução tubular por cilindros formados pelo pigmento de mioglobin......
...nte em 50% dos casos e, portanto, não deve ser negligenciado. Esse sintoma merece uma minuciosa investigação tegumentar em busca de sinais morfotopográficos que revelem as principais áreas acometidas, a frequência do evento e a gravidade da limitação das atividades cotidianas do paciente. Por ser uma reclamação bastante subjetiva, sua prevalência nos estudos varia consideravelmente de um desconfor......
...nd prognostic factors in 286 patients with T-cell large granular lymphocyte leukemia [abstract]. Blood 2006;108. 85. Jemal A, Siegel R, Xu J, et al. Cancer statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:277–300. Epub 2010 Jul 7. 86. Chng WJ, Ahmann GJ, Henderson K, et al. Clinical implication of centrosome amplifi cation in plasma cell neoplasm. Blood 2006;107:3669–75. 87. Kyle RA, Gertz M......
...serve dor aguda; dor crônica; osteoartrite; dismenorreia primária; gota (tratamento agudo). Como age inibe a enzima ciclooxigenase-2 (COX-2), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas (que causam inflamação, dor e inchaço). Em concentrações terapêuticas não inibe a enzima cliclooxige-nase-1 (COX-1), que está envolvida com outras funções fisiológicas normais mediadas pelas prosta......
...ingh TP, Givertz MM, Semigran M, et al. Socioeconomic position, ethnicity, and outcomes in heart transplant recipients. Am J Cardiol 2010;105:1024–9. 108. Goodlin SJ. Palliative care in congestive heart failure. J Am Coll Cardiol 2009;54:386–96. 109. United Network for Organ Sharing (UNOS). Donation and transplantation. Available at: http://www.unos.org/donation/index.php?topic=dat......
...aior importância. No rim, o potássio é filtrado livremente pelo glomérulo e reabsorvido ao longo do túbulo contorcido proximal (TCP) e da alça ascendente espessa de Henle. Deste modo, menos de 10% da carga filtrada chega ao início do túbulo distal, local principal no ajuste fino da homeostase do potássio. Nas porções distais do néfron, nas células principais dos túbulos coletores corticais e med......
...Estratégicos Brasília / DF – 2008 Poligelina Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 3,5%. INDICAÇÃO1,2,5,6 • Expansor volêmico (correção da hipovolemia, causada por trauma ou outras perdas de volume plasmático). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Insuficiência cardíaca congestiva. • Insuficiência renal. • ......
... t Cápsula 100 mg. t Solução oral 80 mg/mL. Indicações t Tratamento de infecção por HIV em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Uso concomitante com os seguintes fármacos: quinidina, bosentana, pimozida, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ergotamina e análogo......
...rial sistólica diferencial de pelo menos 10 mmHg em relação aos membros inferiores (braquial > poplítea). A ausculta torácica pode revelar sopro sistólico interescapular relacionado ao local da coarctação e também sopro sistólico amplo em crescendo-decrescendo em toda a parede torácica devido à dilatação das artérias intercostais colaterais. Exames Complementares Radiografia de tórax: co......
...rvalo QRS; · ritmo idioventricular; · formação de onda sinusoidal; · fibrilação ventricular ou assistolia. O tratamento inclui medidas para controlar as manifestações da hipercalemia, como o gluconato de cálcio; medidas com diminuição transitória do nível sérico de potássio, como a solução polarizante; e medidas com diminuição do potássio corpóreo total, com o uso de resin......
...tein IIb/IIIa inhibitors, tirofi ban and abciximab, for the prevention of ischemic events with percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 2001;344:188. 38. Boersma E, Harrington RA, Moliterno DJ, et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronary syndrome: a meta-analysis of all major randomized clinical trials. Lancet 2002;9302:189. 38a. Subherwal S, Bach RG, Chen ......
...firmação diagnóstica. A leptospirose é uma zoonose de importância e distribuição mundial. Antes associada sobretudo com enchentes, tem sido cada vez mais associada a turismo de aventura, principalmente esportes aquáticos. Seu padrão de manifestações também tem apresentado algumas mudanças ao longo dos anos, sendo possível verificar cada vez mais manifestações pulmonares hemorrágicas. As leptospi......
...s 1. Existe indicação para tratamento de HAS sistólica isolada, pois há também o benefício de se reduzir a mortalidade com o tratamento. 2. Dentre as 4 principais drogas utilizadas para tratamento da HAS, os diuréticos tiazídicos e os bloqueadores dos canais de cálcio parecem ser as mais eficazes. 3. Os betabloqueadores parecem ter resultados inferiores aos diuréticos, BCC e IECA. 4. ......
...a 2 vezes/dia) Enalapril Renitec, Eupressin, Vasopril 5/10/20 mg 5 a 40 mg (1 vez/dia) Lisinopril 5/10/20/30 mg 2,5 a 20 mg (1 a 2 vezes/dia) Ramipril Zestril, Prinivil, Triatec 2,5/5/10 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 5 a 40 mg (1 a 2 vezes/dia) Fosinopril 10 e 20 mg 10 a 80 mg (1 a 2 vezes/dia) 1 a 8 mg (1 vez/dia) B......
...Roe MT, Wiviott SD. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry. Circulation. 2012 Jan 24;125(3):497-504. (Link para o resumo). Fator de Impacto: 14,429. 2. Chen ZM, Pan HC, Chen YP, Peto R, Collins R, Jiang LX, et al. Early intravenous then oral metoprolol in 45,852 patients with acute myocardia......
...O medicamento deve ser dispensado em embalagem fechada e protegida da luz. • As soluções parenterais são preparadas com a adição de hidróxido de sódio, originando soluções com pH entre 8,0 e 9,3. • As soluções de furosemida para injeção são alcalinas, não devendo ser misturadas ou diluídas com glicose ou soluções ácidas. • A injeção de furosemida é visualmente incompatível com in......
...levando a estabilização ou resolução parcial do depósito amiloide. A amiloidose heredofamiliar é identificada pelas várias regiões onde cada família e tipos de depósito amiloide foram descritos e estão associados a quadros clínicos distintos. O modo de transmissão habitualmente é autossômico dominante, com a exceção da febre familiar do Mediterrâneo, que é autossômica recessiva. Esta caracteriza-......
... 49, 56 e 60. Os fatores que permitem que as cepas sejam nefritogênicas permanecem obscuros. Entretanto, quadro clínico semelhante já foi descrito em associação a outros agentes infecciosos, como bactérias, vírus e parasitas. PATOGENIA Os estudos morfológicos e a redução sérica do complemento (principalmente do C3) sugerem que a GNDA seja doença de base imunológica, mediada por imunocomplex......
...cool. •pode ter sua concentração aumentada por: amilorida; cimetidina; digoxina; morfina; nifedipino; procainamida; quinidina; quinina; ranitidina; triantereno; trimetoprima; vancomicina. •pode provocar insuficiência renal aguda com: corante de contraste radiológico. Permitir um intervalo mínimo de 48 horas entre os produtos. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. ......
...ervados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hidroclorotiazida Hidroclorotiazida 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medic......
... 5 a 40 mg/dia, por via oral, a cada 12 ou 24 horas. Ajuste de Dose em Insuficiência Renal e Diálise • DCE de 30 a 80 mL/minutos: 5 mg/dia; máximo de 40 mg/dia. • DCE inferior a 30 mL/minutos: 2,5 mg/dia; titular dose até controlar pressão sangüínea. • Hemodiálise: dose inicial de 2,5 mg nos dias de diálise. Nos demais dias, a dose deve ser ajustada em função da pressão s......
...r seriadamente: hemograma completo, função renal, bioquímica hepática e dosagem de função renal. Classificação na Gravidez Classe D. Interações Medicamentosas Seu efeito pode ser aumentado por AZT, didanosina, citarabina, fluoracil e outras medicações. Alopurinol Mecanismo de Ação Inibe a enzima xantina oxidase, responsável pela transformação da hipoxantina em xantina e, a seguir, ......
...dministração de CA, os seguintes aspectos da apresentação do paciente e da ingesta do medicamento estão associados com risco de pneumonite por aspiração aumentada pela administração de CA: demora em levar ao hospital (> 4 horas), convulsões, êmese, escore < 15 na Escala de Coma Glasgow e ingesta de antidepressivos tricíclicos. (5) Paciente não cooperativo: o paciente não cooperativo, especi......
... categoria, estão incluídos os pacientes com hipertensão, diabetes ou DAC; pacientes com história de febre reumática, alcoolismo ou exposição a fármacos cardiotóxicos; e pacientes com história familiar de cardiomiopatia. O estágio B denota os pacientes com anomalia cardíaca estrutural, que ainda não desenvolveram sintomas de insuficiência cardíaca.20 Esse grupo inclui indivíduos com hipertrofia ou......
...m um estudo, mas ainda não se sabe com certeza qual é a solução volêmica ideal N-acetilcisteína 600 mg VO ou EV a cada 12 horas por 48 horas Esta dose foi usada para prevenção da nefropatia por contraste, não foi validada para tratamento da condição. MEDICAMENTOS Manitol Tem função como diurético osmótico. Modo de Ação O manitol induz diurese por ser capaz de elevar a osmolarida......
...es (RDA). Beltsville (MD): Food and Nutrition Information Center, USDA/ARS/National Agriculture Library; December 2002. Available at: www.nal. usda.gov/fnic/etext/000105.html. 82. Lyles KW, Siris ES, Singer FR, et al. A clinical approach to diagnosis and management of Paget’s disease of bone. J Bone Miner Res 2001;16:1379. Doenças do metabolismo do cálcio e doença óssea metabólica – Carolyn Be......
...des com a GW em termos de envolvimento de órgão e patologia, especialmente em pacientes com doença no trato respiratório superior e inferior ou glomerulonefrite. A SCS difere mais notavelmente da GW no sentido de ocorrer em pacientes com história de atopia, asma ou rinite alérgica frequentemente em curso. A doença é tipicamente descrita como tendo 3 fases: uma fase atópica inicial, em que há rinit......
...a inflamação em curso podem afetar significativamente os valores. Concentrações diminuídas de pré-albumina ou albumina sérica podem refletir a elevação dos níveis de um reagente de fase aguda. Por estes motivos, o uso apenas da hipoalbuminemia para avaliação nutricional em geral não é recomendado. Transferrina A transferrina, uma proteína sintetizada pelo fígado, apresenta meia-vida curta e ......
...lta em exacerbação imediata da doença, a menos que um segundo agente seja administrado ao mesmo tempo. O tratamento da GPA deve ser determinado pela gravidade da doença. Pacientes com doença potencialmente fatal ou envolvimento de órgão grave devem ser tratados com ciclofosfamida combinada a doses altas de um corticosteroide (embora tenham proposto o uso de rituximabe neste contexto, em vez de cic......
...o-se essa pesquisa para os casos de maior suspeita. O usorepetido da ecocardiografia, no seguimento dos pacientes com IC, justifica-seapenas quando houver importante alteração no quadro clínico, sugerindo melhoraou piora importante da função cardíaca.A angiografia com radionuclídeos, assim como aressonância magnética (RM) cardíaca, também pode medir a fração de ejeção doventrículo esquerdo (FEVE) ......
... e imprevisível. Caso não receba tratamento adequado, as crises tendem a ser oligoarticulares e, depois, poliarticulares, com menores intervalos intercríticos até o momento em que se torna uma condição poliarticular crônica, inclusive com destruição das estruturas articulares. Gota Tofácea Crônica Um achado bastante característico da gota é a presença de nódulos cutâneos denominados tofos, de......
...nica. Os macrófagos (com ou sem deficiência de vitamina B12 ou de folato) e as células-alvo (produzidas pela elevação do colesterol) também são achados comuns nestes casos. Anemia acantocítica A doença hepática severa, incluindo a cirrose alcoólica, pode resultar na formação de hemácias irregularmente espiculadas, conhecidas como acantócitos (células com esporão).231 Os acantócitos apresent......
...gitálicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • controlar rotineiramente a pressão arterial. • descontinuar o uso do produto se a insuficiência cardíaca, insuficiência renal, ou a congestão pulmonar se agravar. • 1 g de manitol equivale a aproximadamente • 5,5 miliosmóis (5,5 mOsm). • se o produto extravazar, pode haver edema e necrose da pele. • um teste de ......
...ção do AMP-cíclico intracelular. b) Indicações Condições de choque circulatório com componente de déficit de contratilidade ou cronotropismo (choque cardiogênico, miocardiodepressão da sepse etc.). Tratamento de curta duração de insuficiência cardíaca/choque cardiogênico. Medicação empregada no tratamento da disfunção cardíaca em presença de hipertensão pulmonar reversível por poder induzir......
... diurético; antiglaucomatoso [diurético osmótico]. Para que serve edema cerebral; hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana; insuficiência renal aguda. Como age o manitol é metabolicamente inerte no homem. Age como diurético elevando a osmolaridade do filtrado glomerular, impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: praticamente não s......