...s prematuros ou de baixo peso (eritropoietina sem preservantes). • Anemia em pacientes que recebem quimioterapia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. • Preparações com álcool benzílico em recém-na......
... kg: 80 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 89 a 106 kg: 96 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 107 a 136 kg: 120 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. • 137 a 160 kg: 150 mcg, uma vez por semana (no mesmo dia), durante 1 ano. ATENÇÃO: • diminuir a dose para a metade em pacientes que desenvolverem graves reações......
... alguns pacientes desenvolvam pancreatite crônica ingerindo menores quantidades de álcool. Apenas 5 a 15% dos usuários de álcool em grandes quantidades acabam desenvolvendo pancreatite crônica, sugerindo a existência de cofatores que exercem papel importante na patogênese desta condição.9,27,28,59 O cofator aparentemente mais importante é o tabaco,10,59 sendo que há evidências de que o tabagismo i......
... review of pulmonary embolism: diagnosis, prognosis, and treatment. Med Clin North Am. 2011;95(6):1203-22. 52.Kearon C, Ginsberg JS, Kovacs MJ, Anderson DR, Wells P, Julian JA, et al. Comparison of low-intensity warfarin therapy with conventionalintensity warfarin therapy for long-term prevention of recurrent venous thromboembolism. N Engl J Med. 2003;349(7):631-9. 53.Palareti G, Cosmi B, Legnan......
...s as metas e os desafios da prestação de cuidados ao receptor de transplante de rim. Ao longo dos últimos anos, esta área tem se tornado cada vez mais especializada, com os médicos necessitando de conhecimentos sólidos acerca de imunologia, nefrologia, farmacologia e doenças infecciosas, além de compreensão abrangente da medicina interna. Doença cardiovascular A doença cardiovascular (DCV) é ......
...ezenas de vezes acima do limite superior da normalidade e urina escura indicando mioglobinúria. Os pacientes podem evoluir com disfunção renal e hidratação vigorosa, importante para impedir a progresso da injúria renal. Síndrome da fadiga crônica: distúrbio caracterizado por fadiga debilitante e queixas físicas incluindo cefaleia, artralgias e mialgias, além de sintomas de depressão e ansiedade,......
...aves, especialmente no sistema nervoso central, com o desenvolvimento da mielinólise pontina central, quando com a rápida variação rápida na osmolalidade celular ocorre desmielinização de neurônios no tronco cerebral, principalmente na ponte. Com o advento da ressonância magnética observou-se que pode haver desmielinização em outros locais do sistema nervoso central e estes quadros de mielinólise ......
... periférica -Aumento de mortalidade cardiovascular (CV) e por ACV isquêmico Sistema nervoso central -Fadiga crônica -Disfunção cognitiva subclínica -Depressão e apatia Outros -Miopatia -Fibrose pulmonar idiopática -Aumento do risco de cânceres sólidos não hepáticos (reto, pâncreas, pulmão e brônquios, rim) Crioglobulinemia: Visão Geral Trata-se da manifestaçãoextra-hepática mais ......
...ão é na forma de ampolas de 5mL (12,5mg) e de 10mL (25mg). A medicação é, em geral, bem tolerada; um dos efeitos colaterais mais reportados são as reações cutâneas no sítio de aplicação, ocorrendo em 3% dos casos. Alterações de ritmo e frequência cardíaca ocorrem em 10% dos pacientes e cefaleia, em 14%. A hipotensão arterial é relatada em 7% dos casos. No estudo LIDO, 42% dos pacientes apresentar......
... a colchicina é utilizada na dosagem de 1-2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por ácido úrico é importante manter PH alcalino com solução bicarbonatada, alopurinol pode ser utilizado mas drogas uricosúricas são contraindicadas, é descrito uso de uricase que é uma droga uricolítica, seu uso pode ser superior ao alop......
...creas e o transplante de ilhotas possam ser alternativas promissoras para alguns pacientes com hipoglicemia grave recorrente, os benefícios e riscos devem ser cuidadosamente analisados, devido à natureza invasiva dessas formas de terapia e a necessidade de imunossupressão a longo prazo. Referências Alsahli M, Gerich JE. Hypoglicemia. Endocrinol Metab Clin North Am 42 2013: 657-676. Cryer......
...njetável Injetável (solução) 30 mg/1 mL: Toradol Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30ºC). Proteção à luz: sim. O que é anti-inflamatório; analgésico [anti-inflamatório não esteróide; derivado do ácido acético]. Para que serve dor leve a moderada (tratamento a curto prazo, não exceder 2 dias) (nas condições que se necessite um analgésico equivalente a um opi......
...sso resulta de uma falha de gluconeogénese hepática e um aumento no consumo, e é particularmente comum nas gestantes, mesmo naquelas com Malária. A Síndrome da Angústia Respiratória aguda é uma complicação temida em adultos com Malária grave pelo P. Falciparum grave, que também pode ocorrer em infecção pelo P.vivax P e pelo P.knowlesi. O aumento da permeabilidade capilar pulmonar se desenvolve em......
...tes que não fizeram ingestão de líquidos de qualquer tipo apresentam hipernatremia, enquanto aqueles que se reidratam parcialmente com fluidos contendo sal desenvolvem hipovolemia isotônica com níveis normais de sódio e cloreto. Os níveis séricos de potássio e magnésio são variáveis. O estresse térmico é tratado com reposição volêmica e de eletrólitos e repouso. A remoção do ambiente com calor é e......
...iminuição da depuração da creatinina, que é estabilizada com o tratamento continuado.181 Nota do editor: A evolução da Glomeruloesclerose focal associada ao HIV é bem pior do que em outras populações, podendo pogredir como uma glomerulonefrite rapidamente progressiva. Sintomas neurológicos Cefaleia Em indivíduos infectados pelo HIV, assim como em indivíduos sem infecção por HIV, a ce......
...te (a primeira quando houvesse mais de uma no período do estudo). Resultados Foram identificadas 4148 internações por hipercalemia. Destas, 371 ocorreram dentro de 2 semanas de exposição aos antibióticos selecionados. Os pacientes apresentavam mediana de idade de 82 anos. Mais da metade dos pacientes internados com hipercalemia sob uso de um dos antibióticos selecionados estava ......
...ão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO41,43 • A freqüência da diálise varia de acordo com o nível da função renal remanescente. No entanto, a maioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa.......
...r em insuficiencia hepática grave. sinvastatina Monitorar função hepática periodicamente. succinato de metoprolol Pode ser necessário ajustar a dose. succinato sódico de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepática. sulfadiazina Alteração no metabolismo hepático pode aumentar risco de toxicidade. sulfadiazina de prata Evitar ap......
...ula para pacientes com insuficiência hepática grave. Evitar solução oral devido ao risco de toxicidade pelo propilenoglicol. loratadina Administrar em jejum, dose única diária, em dias alternados. losartana potássica Reduzir dose. Recomendada: 25 mg/dia. maleato de dexclorfeniramina Evitar o uso. Sedação acentuada pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave. m......
...ersíveis da doença renal; 4. Instituição de intervenções para retardar a progressão da DRC; 5. Identificação de pacientes que necessitam avaliação com especialista para diagnóstico etiológico e estadiamento da função renal; 6. Acompanhamento em conjunto com especialista para prevenção das complicações crônicas da doença e comorbidades em comum. Alguns fatores de risco estão relacionad......
... da pele, inclusive queimaduras, picadas de inseto, lesões provocadas por lascas de madeira, abrasões, vesículas da varicela ou incisões cirúrgicas. Nos casos restantes, a infecção necrosante (fasciite necrosante ou mionecrose) começa no local de um traumatismo profundo fechado, inclusive hematoma, torção do tornozelo, ruptura de tensão ou laceração muscular. O mais provável é que os estreptococos......
...is/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA BLENOXANE (Bristol-M-Squibb) GENÉRICO Não SIMILAR BONAR (Biosintética); TECNOMICINA (Zodiac). Sulfato de bleomicina equivalente a bleomicina. USO INJETÁVEL Injetável (pó)15 mg (15 U) BLENOXANE Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2-8°C). O QUE É A bleomicina é um antineoplásico [antibió......
...lcio Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10% (0,45 mEq/mL). INDICAÇÕES1-6 • Tratamento e prevenção de hipocalcemia. • Tetania hipocalcêmica. • Correção de distúrbios cadíacos de hipercalemia. • Ressuscitação cardíaca. • Suplementação de cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Condições associadas a hip......
...CTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 hora (oral). • Pico de concentração: 36 a 84 minutos. • Meia-vida: 10 a 14 horas. • Metabolismo: intracelular, por hidrólise e posterior fosforilação a difosfato de tenofovir. • Excreção: renal (70% a 80%). EFEITOS ADVERSOS4,5,6 • Náusea (11%-16%), vômito (3%-7%), diarréia (6%-11%), flatulênc......
... dia. 2 - Espironolactona 100 mg VO 1 x ao dia A espironolactona é o mais usado diurético em pacientes com ascite e cirrose hepática. A dose inicial é de 100 mg e máxima de 400 mg, usualmente se mantém a proporção 40:100 entre furosemida e espironolactona. 3 - Furosemida 40mg VO 1 x ao dia Os diuréticos associados com a dieta podem controlar a grande maioria dos casos de ascite,......
...cocitose, assim como nos pacientes, que mesmo sem estes achados, desenvolvem deterioração renal, hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática, sem ter sido encontrada a causa de base. Uma vez estabelecido o diagnóstico de PBE, o tratamento com antibiótico deve ser prontamente iniciado (independente dos resultados de cultura do líquido ascítico) e as medicações de escolha são as cefa......
...outros produtos A Telmisartana •pode apresentar ação hipotensora aumentada com: diurético. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (monitorar as doses de digoxina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios......
...speciais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não usar o produto câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de mama; câncer de mama disseminado......
...da crise. Adultos (18 a 65 anos) iniciar com 2,5 mg. Se os sintomas se agravarem, uma segunda dose de 2,5 mg pode ser administrada desde que seja respeitado um intervalo mínimo de 4 horas entre as doses. Limite de dose para adultos: 5 mg por dia. Limite de doses para paciente com insuficiência renal: 2,5 mg por dia. O produto é contra-indicado em insuficiência renal grave (clearance de creatin......
...usea, vômito. Dermatológico: vermelhidão da pele, aumento da pigmentação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade na pele, coceira, perda de cabelos reversível. Respiratório: pneumonite. Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A bleomicina • pode levar a resposta inadequada de: vacina de vírus vivo. Outras considerações importantes: •o produto demora 2 a 3 semanas p......
...gurança e eficácia não estabelecidas.. Uso injetável – Preparação Atenção: este medicamento deve ser usado apenas por via intravenosa. É necessário cuidado no manuseio e preparação do produto (ver instruções do fabricante). Fludarabina (pó) 50 mg - Infusão intravenosa reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2 mL. Dissolve-se completamente em 15 segundos. Estabilidad......
...ool ou tabaco. •deve ser usado com cautela em paciente recebendo: varfarina (risco de sangramento). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado p......
...e cólicas abdominais. O óxido de magnésio costuma ser melhor tolerado que os outros sais disponíveis. Algoritmo 2: Hipomagnesemia. * Ver Tabela 2. Tabela 3: Sinais e sintomas Hipermagnesemia Abolição de reflexos tendíneos profundos, paralisia respiratória, hipotensão, anormalidades da condução cardíaca, perda de consciência. Hipomagnesemia Fraqueza muscular, hiper......
...ixo Diagnóstico Podemos observar múltiplas lesões líticas em calota craniana e fêmur, bastante típicas de Mieloma Múltiplo. Como as lesões do mieloma são caracterizadas por atividade osteoclástica (reabsorção óssea) a cintilografia provavelmente não revelará alte......
...zada em unidades de referência secundária ou terciária, devendo-se, nesses casos, ser estabelecida uma rede de referência e contra-referência. CRITÉRIOS DE ENCAMINHAMENTO PARA UNIDADES DE REFERÊNCIA · Insuficiência cardíaca congestiva (ICC) · Insuficiência renal crônica (IRC) · Angina do peito · Suspeita de HAS e diabetes secundários · HAS resistente ou grave......
... da piridoxina Deficiência de vitamina B12 Tabe dorsal Poligangliopatia sensorial inflamatória não maligna Ataxia espinocerebelar hereditária Neuropatia com características autonômicas proeminentes Diabetes melito Amiloidose Neuropatia autonômica e sensorial hereditária Pandisautonomia aguda Poligangliopatia autonômica sensorial paraneoplásica ......
...atologia A fisiopatologia não é completamente conhecida com a maior parte dos dados vinda de estudos a partir de modelos animais. O contraste utilizado para realizar exames radiológicos inicialmente leva à vasodilatação em território renal, e depois cursa com vasoconstrição intensa e persistente, provavelmente secundária à diminuição de prostaglandinas vasodilatadoras, ao aumento de endotelina......
...21 A terapia médica é o tratamento atual de escolha em pacientes com dissecção aórtica tipo B sem complicações, ou pode-se considerar também a hipótese de terapia endovascular. Figura 7 - Ecocardiogramas transesofágicos de um paciente com aorta ascendente normal (a) e três dissecções aórticas ascendentes diferentes (b a d). Na aorta ascendente normal observam-se as câmaras cardíacas. A ao......
...o palpável e refluxo hepatojugular ausente, abdome flácido e indolor, com ausculta de sopro sem frêmito associado, ausência edema de membros inferiores, pulsos firmes e simétricos, panturrilhas flácidas e indolores e boa perfusão periférica. Prontamente monitorizada, apresentava frequência cardíaca (FC), 136bpm; frequência respiratória (FR), 36RPM; SO2, 81% em ar ambiente; pressão arterial (PA), ......
...l 8,2 às custas de fração direta, TGO 124, TGP 130, urina com leucocituria e proteinuria 1+, gasometria arterial com pO2 54, lactato 22 (limite de referência: 14); radiografia de tórax com infiltrado difuso e eletrocardiograma com taquicardia sinusal e alterações difusas de segmento ST. Frente aos achados, foi levantada a hipótese de reação de Jarisch-Herxheimer em paciente com leptospirose, soli......
...os à albumina para serem eficazes. Estudos mostram que a terlipressina associada à albumina pode melhorar a função renal de 40 a 50% dos pacientes. Rabdomiólise. A rabdomiólise representa de 5 a 10% dos casos de LRA em UTI, sobretudo se esta recebe casos de trauma grave. A lesão renal pela rabdomiólise ocorre após trauma, overdose de narcóticos, embolia arterial ou uso de medicamentos que pode......
... imagens de perda recente de miocárdio viável ou nova anormalidade motora na parede regional. Observa-se a ocorrência de hemorragia em 4 a 5% de pacientes pós ICP, sendo que é necessário fazer transfusões em 2 a 3% de casos.56,57 Foram desenvolvidos diversos sistemas de pontuação para a previsão de hemorragia. Constatou-se a ocorrência de perfuração cardíaca, com o risco resultante de efusão e ta......
...rombofilia hereditária ou adquirida ou história de trombose não associada a traumatismo – em particular, trombose associada ao uso de anticoncepcionais orais. A profilaxia com aspirina ou heparina durante a gestação pode ser indicada para pacientes que apresentem qualquer um destes fatores de risco.33 Um painel de especialistas concluiu que a heparina de baixo peso molecular (HBPM) pode ser usada ......
... e focal, especialmente quando exibe aspectos de CBA. A ausência de febre e secreções purulentas (exceto em casos de pneumonia pós-obstrutiva), bem como a duração mais prolongada dos sintomas sugerem uma causa não infecciosa. Carcinoma bronquioloalveolar (CBA). O CBA pode resultar em uma ou mais áreas de opacidade associadas a espaços com ar, apresentando-se como uma área de infiltração focal in......
...nte farmacológico. Diferente da SNM e da síndrome serotoninérgica, todavia, a HMA é um distúrbio geneticamente determinado precipitado por agentes anestésicos, como os agentes inalatórios halogenados e os relaxantes musculares despolarizantes. As mutações que afetam o gene codificador do receptor de rianodina de tipo I (RYRI) do músculo esquelético frequentemente são responsáveis pelo distúrbio.30......
... varia de 10 a 80%, dependendo da duração do seguimento. A rejeição crônica pode estar relacionada a eventos passados (p. ex., lesão do enxerto), eventos atuais (p. ex., rejeição, dislipidemia, diabetes) ou a ambos. O fator preditivo de rejeição crônica mais importante é um episódio prévio de rejeição aguda, em particular de rejeição aguda após o primeiro ano. Outros fatores que podem aumentar o......
...o em indivíduos afácicos, que não possuem lentes.73 O uso de óculos opacos que bloqueiam a radiação UVA durante as sessões de tratamento com PUVA é extremamente importante. Os óculos que bloqueiam a radiação UVA devem ser usados desde o momento da administração do metoxisaleno e, então, durante o dia todo. Alguns pesquisadores recomendam o uso de proteção para os olhos no dia seguinte ao da terapi......
... apresentar com potássio menor que 3,0 mEq/L. Os principais tecidos e órgãos afetados são os seguintes: •Endócrino: intolerância à glicose e hiperglicemia. •Renal: alcalose metabólica, hipocitratúria, poliúria, cistos renais. •Músculo: fraqueza, apenas com potássio menor que 2,5 mEq/L, iniciando nas extremidades dos membros inferiores e ascendendo com a piora da hipocaliemia ou por tempo de ......
... encontraram diferenças significativas. A maioria dos autores prefere a ciclofosfamida, em razão de seu melhor perfil de efeitos colaterais. Um esquema popular faz cursos de 6 meses de tratamento usando prednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/kg por 3 dias) nos meses 1, 3 e 5, e ciclofosfamida VO (2 a 2,5 mg/kg) nos meses 2, 4 e 6. Uma alternativa é usar a ciclofosfamida por v......
...o de cálcio + lactobionato de cálcio + vitamina C). Novartis. Caltrate 600 + D – cálcio associado – suplemento de cálcio – comprimido (carbonato de cálcio 600 mg + vitamina D 200 UI). Wyeth Consumer. Caltrate 600 + M – cálcio associado – suplemento de cálcio – comprimido (carbonato de cálcio 600 mg + vitamina D 200 UI + zinco 7,5 mg + cobre 1 mg + magnésio 40 mg + maganês 1,8 mg + boro 0,25 mg).......