...a, doença cardíaca congênita e anormalidades orofaríngeas associadas ao hipoparatireoidismo. A mais comum causa em adultos de hipoparatireoidismo é a retirada cirúrgica das glândulas paratireoides secundárias às tireoidectomias realizadas para câncer da tireoide. Após cirurgias tireoidianas, pode ocorrer hipoparatireoidismo transitório devido a edema ou hemorragia nas paratireoides e, por vezes, ......
...inui a secreção do PTH. Assim, a reposição de 2g de sulfato de magnésio (2 ampolas a 10% de 10mL) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tratamento desses pacientes. Em pacientes com hipoparatireoidismo crônico, o tratamento deve ser adaptado, e o objetivo é manter os níveis de cálcio entre 8,0 e 8,5mg/dL. O fator limitante para restauração da calcemia normal é o aparecimento de hipe......
...INH pode cursar com convulsõesque causam a acidose láctica, não diretamente a própria isoniazida. O tratamentoinicial das crises convulsivas relacionadas à toxicidade do INH é aadministração de vitamina B6 (piridoxina).· Toxicidade por salicilato: A toxicidade do salicilato produz,primeiramente, uma alcalose respiratória. Não tratada, a síndrome evolui paraum complexo distúrbio ácido-......
...ficaz doque o placebo na melhora da função renal, mas foi associada a eventos adversosgraves, incluindo insuficiência respiratória. Com base nesses resultados,podemos dizer que se trata de terapia que precisa de discussão individualizada,atrelada à perspectiva ou não de transplante e aos objetivos terapêuticos dopaciente, em decisão compartilhada. Bibliografia 1. Wong F et al. Terlipr......
...o sob investigação incluem rituximabe, ACTH, abatacepte e lipoforese deLDL.Existe riscode 30% de recorrência de GESF no rim transplantado e risco de 18% de falha doenxerto devido à recorrência da doença. A plasmaféresepode ser usada no período de peritransplante como terapia preventiva ou emresposta ao rápido retorno da proteinúria. Terapia de combinação complasmaférese e rituximabe tem sido usada......
... em 4.000 a 8.000 homens. Patogênese Apatogênese da doença de Fabry está diretamente relacionada ao acúmuloprogressivo de Gb3 e glicoesfingolipídeos em tecidos e fluidos corporais.Empacientes do sexo masculino com doença de início tardio, o sistema vasculargeralmente tem o endotélio poupado, mas outros tipos de células renais estãoenvolvidos, particularmente os podócitos.Empacientes com fenótipo c......
..., 30 dias ou transplante renal ? aumento de duas vezes ou mais da creatinina em relação ao valor basal por, pelo menos, 30 dias ou morte por causas renais ou cardiovasculares.Vários desfechos secundários também foram avaliados com emprego de uma estratégia de hierarquização para ajuste do nível crítico de significância para múltiplas comparações. Também foi feita uma análise exploratória dos compo......
...ramento e acidente vascular cerebral. Com 30 dias, o desfecho primário composto de morte ou a terapia de reposição renal ocorreu em 158 dos 344 pacientes (45,9%) no grupo de angioplastia exclusiva da lesão culpada e em 189 dos 341 pacientes (55,4%) no grupo angioplastia de múltiplas artérias (risco relativo, 0,83; IC 95%, 0,71 a 0,96; P = 0,01). O risco relativo de morte no grupo de angioplastia ......
...uzir a injúria renal e oligúria. O tratamento da insuficiência venosa crônica inclui a elevação dos membros inferiores acima do nível do coração por, pelo menos, 30 minutos, 3 vezes por dia e durante o sono, bem como o uso de meias compressivas e a adoção de programas de exercício com deambulação, que aumenta o retorno venoso dos músculos da panturrilha, devendo-se, entretanto, tomar cuidado com ......
...esfechos clínicos. No entanto, a maioria dos pacientes com choque cardiogênico tem doença em múltiplas coronárias, e, se a ICP deve ser realizada imediatamente para estenoses em artérias não culpadas, é um assunto bastante controverso. O Estudo Este é um ensaio clínico multicêntrico, no qual os pesquisadores randomizaram 706 pacientes que apresentavam doença coronária em múltiplas artérias......
...gião maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa crônica. O edema relacionado ao linfedema é associado com espessamento da pele e tecido su......
...o de cálcio durante a vida fetal e na secreção de cálcio no leite durante a amamentação. Hiperparatireoidismo Primário O HP é a principal causa de hipercalcemia, ocorrendo sobretudo em ambiente ambulatorial e, na maioria das vezes, sendo um achado laboratorial em pacientes assintomáticos. Dados norte-americanos indicam prevalência de 1 caso a cada 1.000 habitantes, o que torna o HP uma das......
...ecífico como pacientes sendo submetidos à cirurgia cardíaca. Nessa população estudada, com risco moderado a alto de morte, uma estratégia restritiva em relação à transfusão de hemácias não foi inferior a uma estratégia liberal em relação ao desfecho composto da morte por qualquer causa, IAM, AVC ou nova insuficiência renal com diálise. Recomenda-se que cirurgiões cardíacos e hospitais revejam sua......
...Syst 2001;2:156–69. 17. Rossi GP, Belfiore A, Bernini G, et al. Comparison of the captopril and the saline infusion test for excluding aldosterone-producing adenoma. Hypertension 2007;50:424–31. 18. Monnens L, Levtchenko E. Distinction between Liddle syndrome and apparent mineralocorticoid excess. Pediatr Nephrol 2004;19:118–19. 19. Ferrari P. The role of 11b-hy......
...ilizada para reduzir a incidência de pneumonite por aspiração, aumenta o risco de infecção nosocomial. Os enterococos são a segunda ou terceira causa microbiológica de infecções nosocomiais e têm seu crescimento facilitado pelo uso dessa medicação. Os enterococos estabelecem seu nicho e alcançam os vasos linfáticos e sanguíneos através de mecanismos que não são elucidados. Vários determinantes pa......
...r como "padrões ouro" para o diagnóstico de anemia. -a revista do Instituto Nacional do Câncer da OMS usa como critérios para anemia em homens e mulheres <14 e <12 g / dL, respectivamente. Esses valores são utilizados para a avaliação da anemia como uma complicação da quimioterapia em pacientes com malignidade. -outros limites inferiores de acordo com sexo, idade e raça, com base em dados......
...res estão presentes na abertura do quadro em 45% dos pacientes e cerca de 80% desenvolvem manifestações pulmonares durante a evolução. Cerca de 80% dos pacientes têm consolidação focal, infiltrados pulmonares, atelectasia, nódulos, cavidades ou outras anormalidades. Cerca de 40-70% apresentam-se com nódulos e / ou cavidades, que podem ser confundidas com infecção ou neoplasias, os nódulos pulmonar......
...sibilidade da presença de alguma malignidade, sendo que, nessas circunstâncias, devem ser coletadas amostras para exames citológicos. A ascite leitosa sugere a presença de um componente quiloso; nesse caso, é necessário medir o nível de triglicérides. Se o líquido da ascite tiver a coloração marrom, deve-se medir a bilirrubina; concentrações de bilirrubina de ascite acima do valor sérico sugerem ......
...Fístula AV Disfunção tireoidiana Diabete descompensado Consumo excessivo de álcool Insuficiência renal Gravidez Depressão e/ou fatores sociais Uso de drogas ilícitas Fatores relacionados a fármacos: intoxicação digitálica; drogas que retêm água ou inibem prostaglandinas (AINH, esteroides, estrogênios, androgênios, clorpropramida, minoxidil, glitazonas); drog......
...o leite. Não usar o produto insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. Endó......
...edução das suas complicações, tais como: • Doença cerebrovascular • Doença arterial coronariana • Insuficiência cardíaca • Doença renal crônica • Doença arterial periférica Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de controle da hipertensão arterial, quer na definição do diagnóstico clínico e da conduta terapêutica, quer no......
...ça pulmonar obstrutiva crônica. • História pregressa: gota, doença arterial coronária, insuficiência cardíaca. • História familiar de acidente vascular encefálico, doença arterial coronariana prematura (homens < 55 anos, mulheres < 65 anos); morte prematura e súbita de familiares próximos. • Perfil psicossocial: fatores ambientais e psicossociais, sintomas de depressão, ansied......
..., a eosinofilia, a agranulocitose, a anemia e a vasculite com formação de anticorpos antinucleares são alterações relacionadas à hipersensibilidade ao uso da isoniazida ou ao esquema intermitente com rifampicina. OUTRAS REAÇÕES Febre, adenomegalia, exantema, acne, síndrome semelhante a do lúpus eritematoso sistêmico são descritas durante o uso da isoniazida. Pacientes que usam rifampicina ir......
... apenas quando medidos pelo médico, estando normais em outras ocasiões. Existe um aparelho eletrônico que mede e grava os níveis pressóricos em várias aferições, durante 24 horas, denominado MAPA (monitoração ambulatorial da pressão arterial), que pode ser utilizado quando o diagnóstico ou a eficácia do tratamento causam dúvida. Tratamento Estabelecido o diagnóstico de HAS secundária, deve-se......
...derada, mas a presença de galactorreia, distúrbios menstruais e/ou infertilidade não exclui esse diagnóstico. Em relação ao exame de imagem, a tomografia computadorizada (TC) e em especial a RM permitem a visualização de praticamente todos os macroprolactinomas (diâmetro > 10 mm), bem como da maioria dos microprolactinomas (diâmetro < 10 mm). Contudo, precisa-se atentar para a possibilidade......
...Figura 81.3 Algoritmo para investigação e tratamento de pacientes com doença renovascular. Fonte: Adaptada de Murphy e colaboradores.2 Tratamento O tratamento de pacientes com NI pode ser medicamentoso e/ou feito por meio de revascularização. A revascularização pode ser cirúrgica ou por angioplastia transluminal percutânea, com ou sem implante de stent endovascular. 599 Revasculariza......
...através de três manifestações principais: -Nefrolitíase: causada pela excreção urinária de cálcio elevada, costuma ser severa, precoce e recorrente. -Nefrocalcinose: A hipercalcemia crônica pode cursar com depósitos de cálcio no epitélio tubular renal, acometendo difusamente os rins, visível à radiografia. -Diabetes insípido nefrogênico: A hipercalcemia crônica é associada com defeito na habili......
...cca, 1999. 9. GREVE, J. M. D.; CASALIS, M. E. P. Conceitos básicos sobre neurofisiologia do ato motor. In: CASALIS, M. E. P. (Org.). Reabilitação, espasticidade. São Paulo: Atheneu, 1990a. 10. GREVE, J. M. D.; CASALIS, M. E. P. Fisiopatologia da espasticidade. In: CASALIS, M. E. P. (Org.). Reabilitação, espasticidade. São Paulo: Atheneu, 1990b. 11. GREVE, J. M. D.; C......
...ica, de predomínio de tremores, pseudoesclerótica (tremores com ou sem disartria) e com parkinsonismo. Por causa da paralisia pseudo-bulbar, disfagia também pode ocorrer, com risco de aspiração, se grave. A disautonomia pode estar presente. Cefaleia com características de enxaquecas e insônia podem ser relatadas e frequentes. As manifestações psiquiátricas incluem depressão que ocorrem em 20 a ......
...ransportadores e bombas responsáveis para o fluxo biliar, causando colestase e lesão celular. Eles também podem inibir a atividade mitocondrial, resultando na formação de espécies de oxigênio reativas, peroxidação lipídica e a acumulação de gordura iniciando um quadro de esteatohepatite e até necrose aguda. Cerca de 50% dos quadros de hepatotoxicidade são na forma de necrose hepatocelular como a ......
.... As complicações da doença falciforme podem incluir síndromes de dor crônica ou aguda, anemia significativa e suas sequelas, bem como danos a órgãos e insuficiência destes. Outras complicações coexistentes podem incluir a artrite reumatoide e a úlcera péptica. O objetivo deste capítulo de diretrizes sobre pacientes com anemia falciforme é apresentar recomendações baseadas em evidências sobre o ......
...le abaixo de 15 mmHg e resistência vascular pulmonar elevada de três unidades de Wood ou 240 dinas-8/cm2. O grupo 1 da HAP da Organização Mundial da Saúde se caracteriza pela presença de vasculopatia com remodelagem e de obstrução nos arteríolos pulmonares, sendo que a hipertensão arterial pulmonar relacionada à esclerodermia é típica nesse grupo. Trato gastrintestinal. O envolvimento gastrint......
...inistrar por via intravenosa. Atenção: a profilaxia pré-exposição é recomendada durante a gravidez se houver alto risco de exposição à raiva e o acesso à profilaxia pós-exposição for limitado. Vacina Rotavírus Humano G1P1[8] (Atenuada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Pó para solução oral. Indicação t Vacina ativa contra gastrenterite viral po......
...díaca congestiva (pós-infarto do miocárdio). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno a......
...es únicas em indivíduos de fototipo elevado, história pessoal ou familiar de melanoma e distrofia ungueal concomitante. Em casos duvidosos, as lesões devem ser biopsiadas. Tabela 5: Sinais indicativos de melanoma ungueal Banda longitudinal nova em indivíduo de pele clara Lesões pigmentadas adquiridas em indivíduos idosos Envolvimento de apenas uma unha (sobretudo pólex, ind......
...petite; náusea; vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL Sonolência, parestesia (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque). ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACETAZOLAMIDA: • pode ter sua ação aumentada por: quinidina; anticolinérgico; mecamilamina. • pode diminuir a ação de: metenamina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exi......
...secreçãogástrica: dose inicial - 40 mg por dia, em dose única, ao deitar (ou dividi- da em 2 tomadas, 20 mg pela manhã e 20 mg à noite), durante 4 a 8 semanas. dose de manutenção - 20 mg por dia, ao deitar, durante cerca de 6 meses. síndrome de Zolliger-Ellison: 20 mg a cada 6 horas. Idosos: doses usuais de adultos. Insuficiência renal: diminuir doses ou aumentar intervalo entre elas. Cuida......
...rias. Captopril – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Capotec + HCT– anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (captopril 50 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Hexal; G. Labopril – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (captopril 50 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Laboris; G. Lopril–D – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (ca......
... reduz as concentrações de colesterol. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ciprofibrato. Adultos 100 mg por dia. Limite de dose para adultos: 100 mg. Paciente com diminuição moderada da função dos rins: 100 mg por dia, em dias alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação não amamentar. Não usar o p......
...(evidência baseada em estudos randomizados), mas apenas um estudo, que utilizou altas doses de famotidina (40 mg 2 vezes/dia), mostrou-se efetivo na proteção duodenal. A recomendação é para uso de AINE inibidores seletivos da Cox-2 ou uso de inibidores da bomba de prótons. · Profilaxia primária de HDA para úlcera de estresse: nível de evidência baseado principalmente na opinião de especiali......
...gina estável a literatura não conseguiu mostrar diferenças entre o uso de beta-bloqueadores e bloqueadores dos canais de calcio, mas considerando-se o maior benefício com os beta-bloqueadores em pacientes com angina instável, este se torna a droga de primeira linha para terapia anti-anginosa. A dose dos beta-blloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca ao redor de 60 b.p.m. ......
...ções medicamentosas. Drogas comumente prescritas no idoso (quinidina, verapamil, amiodarona, espironolactona, triantereno, eritromicina, tetraciclina, propafenona, entre outras) interagem com a digoxina aumentando o seu nível sérico; e) alterações metabólicas freqüentes em idosos, como hipopotassemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipóxia, acidose e doenças como o hipotireoidismo e a doença ......
...loide; · evitar compostos com alumínio (p. ex.: antiácidos). Se houver sobrecarga de alumínio, levando à doença óssea, utilizar deferoxamina; · se artrite por aumento de ácido úrico, evitar antiinflamatórios não-hormonais, colchicina (com precaução – janela terapêutica estreita); · se artrite por oxalato: restrição de ácido ascórbico, otimizar diálise, colchicina (sendo os dois últimos pouco......
...TOSAS5 • A probenecida aumenta os níveis plasmáticos do fármaco. • Aumento da nefrotoxicidade com aminoglicosídeos. • Aumenta o risco de sangramento com anticoagulantes. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar à temperatura ambiente (20-25°C) e ao abrigo de ar e luz. • Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas (temperatura ambiente) ou 10 dias se mantidas so......
...e. • Náuseas, vômitos (50%), esofagite, estomatite, diarréia, ulceração gástrica. • Coloração vermelha da urina. • Cardiotoxicidade (mais freqüente em adultos). • Hiperuricemia. • Leucopenia, trombocitopenia, mielossupressão (dose dependente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • Aumento de efeito/toxicidade de daunorrubicina: trastuzumabe, clozapina. • Dimi......
...ltração glomerular; magnésio é dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Sinais de hipermagnesemia: náuseas, vômitos, irritação gástrica, sede, cólicas intestinais, diarréia se administrado por via oral, vermelhidão da pele. • Anormalidades no ECG, bloqueio cardíaco, parada cardíaca, hipotensão, vasodilatação. • Distúrbios da coagulação com aumento do tempo de sangramento. • ......
...homeostasia orgânica. • Monitorar níveis séricos de lítio, com retirada de sangue entre 8 e 12 horas após a dose precedente: - 4 dias após início do tratamento. - semanalmente, até que haja estabilização. - pelo menos a cada 3 meses, após estabilização. • Reduzir a dose ou interromper o uso na ocorrência de diarréia, vômito e infecção intercorrente (especialmente se e......
... Verificar se os sintomas estão regredindo; e • Verificar o aparecimento de sinais de agravamento, tais como o recrudescimento da febre e/ou o surgimento de dispnéia; neste caso, providenciar a remoção do paciente para o serviço de referência e informar à Vigilância Epidemiológica. Em áreas cobertas pelo Programa Saúde da Família, recomenda-se que seja realizado acompanhamento atrav......
...no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Heparina Sódica Heparina Sódica 13.3 Medicamentos Usados em Ca......
...hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrolítico. RESPIRATÓRIO: edema pulmonar. LOCAL DA INJEÇÃO: infecção. Atenção com Outros Produtos A solução de ringer: • pod......