...iocardite – é responsável pelo maior número de óbitos a partir da 2ª semana da doença. É decorrente da ação direta da toxina no miocárdio ou, ainda, pela intoxicação do sistema de condução cardíaco. Os sinais e sintomas mais freqüentemente encontrados são: alterações de freqüência e ritmo, hipofonese de bulhas, hepatomegalia dolorosa, aparecimento de sopro e sinais de ICC. As alterações eletrocard......
...irais em crianças e adolescentes7 (ver monografia, página 369). Ibuprofeno é um derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças......
...DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiinflamatórios não-esteróides (AINE) A......
...ioterapia, em associação com antiemético. Crianças Tratamento de Distúrbios Inflamatórios, Alérgicos e Autoimunes • De 0,08 a 0,3 mg/kg/dia, por via oral, fracionados a cada 6 a 12 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de efeito: 60 a 120 minutos (elixir) e 1 a 2 horas (comprimido). • Duração de efeito: 72 horas. • Meia-vida de eliminaç......
...assar para 4 mg, a cada 4 horas, por 1 dia, e então passar para 4 mg, a cada 6 horas, por 4 dias, posteriormente, diminuir para 2 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-7 • Início de efeito: imediato. • Pico de concentração: 1 a 2 horas (via intramuscular). • Duração de efeito: 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar (pouca)......
...sporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efe......
... horas, por 72 horas. Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos Agudos • Dar 0,5 mg/kg, por via intravenosa lenta, a cada 24 horas; dose máxima: 40 mg. • Terapia de pulso: 30 mg/kg, por infusão intravenosa durante 30 minutos, podendo ser repetida a cada 4 a 6 horas, por 72 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Pico de efeito: rápido (intravenoso ......
... 12% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Prurido, rash cutâneo (1,5%), síndrome de Stevens-Johnson (menos freqüente). • Náusea (1,3%), vômitos (1,2%). • Insuficiência renal (1,2%). • Vasculite. • Dor de cabeça. • Sonolência. • Alopecia. • Agranulocitose (menos freqüentes), anemia (menos freqüentes), anemia aplásica (menos freqüentes),......
...m ampicilina diminui a efetividade do contraceptivo, condicionando o uso de método contraceptivo adicional. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5-7 • Armazenar entre 15 e 30°C. • O tempo de validade da solução reconstituída pode variar e depende das instruções do fabricante (4, 8, 12 ou 24 horas). De qualquer modo, soluções reconstituídas devem ser usadas dentro de 24 horas, desde que mantidas s......
...ssária, os fármacos deveriam ser administrados em sítios separados com intervalo de, no mínimo, 1 hora. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este i......
...órias baixas e infecções em trato urinário). Contra-indicação5,7 • Hipersensibilidade a imipeném ou cilastatina. Precauções5,7 • Avaliar o uso em crianças com peso inferior a 30 kg, insuficiência renal e infecções em SNC (devido a risco de convulsões). • Uso concomitante de ganciclovir aumenta o risco de convulsões. • Reajustar dose em insuficiência renal e em idoso......
... este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Hidralazina Cloridrato de Hidralazina 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias......
...ato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contudo, as sessões de hemodiálise com acetato como agente tamponante podem produzir substante elevação do teor de acetato no sangue, que se associa com a ocorrência de náuseas e vômitos, cefaleia, acidose metabólica, desequilíbrio hemodinâmic......
...e manejar sua condição ou naqueles que estão longe de um centro de diálise. Contudo, é imprópria para pacientes que tenham se submetido a significante cirurgia abdominal. Durante a diálise peritoneal, uma solução é infundida na cavidade peritoneal (abdome), por meio de um cateter, onde ocorre troca de eletrólitos por difusão e convecção, e o fluido excedente é removido por osmose, usando a membran......
...sta pode dilatar um piloro ou duodeno estenótico sob orientação fluoroscópica, embora complicações como perfuração possam ocorrer. A dilatação do balão endoscópico, quando possível, é uma medida de contemporização e raramente previne a cirurgia. Portanto, obstrução que reincide após terapia médica ou após terapia endoscópica é uma indicação para cirurgia. Piloroplastia, gastrenterostomia e ressecç......
...acológicas para pacientes idosos com delirium. Como recomendação geral para pacientes com sintomas inconvenientes, o haloperidol é o fármaco de escolha habitual. Esse fármaco é administrado em doses de 0,5 a 1 mg, por via oral ou intramuscular, a intervalos de 6 a 8 horas. Doses mais altas ou a administração mais frequente (p. ex., a cada 30 minutos) podem ser necessárias para o controle da agitaç......
... em pacientes com artrite reativa.39 Em raros casos, também pode haver regurgitação mitral. Um estudo enfatizou a existência de alta prevalência de espondiloartropatia subjacente, muitas vezes não diagnosticada, em homens que necessitavam de marca-passo cardíaco em decorrência de bradiarritmia.39 Além disso, o estudo revelou a existência de uma forte associação entre a combinação clínica de regurg......
... foram utilizados pontos de corte nestes critérios, pois cerca de 40% dos pacientes têm níveis de proteínas monoclonais menores que 3 g/dL. 2. Presença de 10% ou mais de plasmócitos na medula óssea: ainda assim, 4% dos pacientes podem ter menos de 10% de plasmócitos. 3. Presença de órgãos ou tecidos acometidos, que podem incluir: hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões líticas ......
.... Em outros pacientes, uma hemoglobinopatia, vasculite com infarto esplênico, traumatismo e imunossupressão podem atuar como fatores predisponentes. Febre e calafrios, além de uma dor no quadrante superior esquerdo são achados comuns. Quando o polo superior do baço é afetado, pode haver predominância de sintomas diafragmáticos, pleurais e pulmonares, contudo os sintomas peritoneais se tornam mais ......
...do em decorrência da obstrução vascular e hipoxemia resultante da hipoventilação alveolar, unidades de ventilação-perfusão reduzidas e desvio direita-esquerda, bem como da transferência comprometida de monóxido de carbono decorrente da perda de superfície de trocas gasosas; (3) hiperventilação alveolar causada pela estimulação reflexa de receptores irritantes; (4) aumento da resistência das vias a......
... é o laringoespasmo e os tumores de vias aéreas superiores. A patogênese do tipo I é considerada relacionada ao desenvolvimento de uma pressão intrapleural altamente negativa (50-100 cm H2O) produzida por esforços inspiratórios vigorosos contra uma via respiratória obstruída (manobra de Müller). A pressão intrapleural altamente negativa diminui a pressão hidrostática intersticial, aumenta o retorn......
...riférica é um fenômeno muito comum na endocardite infecciosa, presente em até 65% dos casos estudados por necropsia. Uma embolia arterial clinicamente significativa (que é identificada no curso clínico) ocorre em pelo menos 30% dos pacientes com endocardite. Isso demostra como esses eventos podem ser negligenciados no contexto diagnóstico do paciente. Basicamente, o que queremos dizer com isso é ......
...enal transplant recipients from mycophenolate mofetil (MMF) to enteric-coated mycophenolate sodium (EC-MPA, Myfortic). Clin Nephrol 2006;66:103–11. Kuo CJ, Chung J, Fiorentino DF, et al. Rapamycin selectively inhibits interleukin-2 activation of p70 S6 kinase. Nature 1992;358:70–3. Vignot S, Faivre S, Aguirre D, Raymond E. mTOR-targeted therapy of cancer with rapamycin derivatives. Ann Oncol......
...bonatos, levando à precipitação. Uma opção adotada no passado foi o emprego do tampão acetato, composto que sofre biotransformação, principalmente nos músculos, gerando bicarbonato em sequência de reações químicas que consomem dióxido de carbono. Contudo, as sessões de hemodiálise com acetato como agente tamponante podem produzir substante elevação do teor de acetato no sangue, que se associa com ......
... Sci USA 1994;91:9700. 61. True LD, Grignon D. Pathology of renal cancers. In: Raghavan D, Scher HI, Leibel SA, et al, editors. Principles and practice of genitourinary oncology. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997. p. 799. 62. Kibel A, Iliopoulos 0, DeCaprio JA, et al. Binding of the von Hippel-Lindau tumor suppressor protein to Elongin B and C. Science 1993;269:1444. 63. Maxwell PH, Wies......
...idade e especificidade para problemas cognitivos leves e demência, livremente disponível para uso clínico; possui instruções claras e as pontuações estão disponíveis na web; foi traduzido para 21 idiomas; cobre uma grande variedade de domínios cognitivos. Trata-se de um método muito recente; não é tão amplamente conhecido como o MMSE; há desvios na educação e na linguagem; o tempo de adminis......
...Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J 2015; 36:2779. 3-Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, American As......
...retor que não seja metabolizado pelas enzimas do citocromo P450 (ranitidina, sucralfato e pantoprazol). t Carbamazepina: aumento do risco de toxicidade pela carbamazepina. Monitorar níveis plasmáticos e sinais de toxicidade (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia, convulsão, coma) e reduzir a dose. t Cilostazol: aumento do risco de Efeitos adversos relacionados ao cilostazol (cefal......
...bo torácico. O cetorolaco produz todos os efeitos colaterais produzidos pelos AINHs não acetaminofeno e, todavia, não deve ser prescrito para pacientes com defeito quantitativo ou funcional de plaquetas, com razão normalizada e prolongada, sob anticoagulação terapêutica ou com insuficiência renal ou insuficiência cardíaca congestiva.11 Os agentes adjuvantes para dor óssea são os glicocorticoides......
...rte adequado de resíduos, segundo o regulamento técnico para o gerenciamento de resíduos de serviços de saúde da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Acesse o documento no link http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html 5.1.2 Precauções para gotículas Além das precauções padrão, devem ser implantadas as precauções para gotículas, que devem ser u......
...ter para reduzir o risco de infecção relacionado à inserção. O cuidado e a manutenção do cateter após sua colocação usando técnica asséptica rigorosa também são importantes para evitar infecções. Curativos estéreis, de preferência gaze, devem ser colocados no sítio de saída até ele cicatrizar. Um enfermeiro do departamento deve trocar o curativo usando a técnica estéril ou o paciente deve ser tre......
...liminado do dialisador é descartado antes das sessões de hemodiálise. Existe um risco de infecção das unidades de tratamento de rejeito por causa do fluxo de retorno para as linhas de sangue do paciente. Esse fluxo de retorno pode ser provocado pelo mau funcionamento das válvulas de retenção. A manutenção adequada para verificar as máquinas de hemodiálise e garantir que as válvulas estejam funcion......
... Manifestações clínicas Em pacientes com hiponatremia, o LEC torna-se hipotônico em relação ao LIC, gerando desvio de água para o interior das células. Por isso, as principais manifestações clínicas da hiponatremia são neurológicas, pois, como a calota craniana impede a expansão do parênquima cerebral, o edema celular resulta em hipertensão intracraniana. Dependendo da gravidade......
...e Manifestações Clínicas Em até 90% dos episódios de FA, os pacientes podem não apresentar quaisquer sintomas. Os principais são as palpitações taquicárdicas. Pode ocorrer uma grande variedade de outros sintomas, incluindo dispneia, fadiga, tontura, angina ou sintomas de descompensação de IC. Para uma avaliação de um paciente com FA, a confirmação do diagnóstico e a documentação da arritmia sã......
...co, não produz hipoglicemia. Em geral, no caso dos pacientes com níveis iniciais de HbA1C abaixo de 9%, é melhor começar a terapia com metformina, em especial se os pacientes forem obesos. A ADA e a European Association for the Study of Diabetes recomendam o tratamento com metformina aliado a intervenções no estilo de vida como 1ª etapa do tratamento do diabetes tipo 2.93 As SU, por sua vez, são ......
... de gravidade que orientam a antibioticoterapia inicial e o local adequado de tratamento (ambulatório, internado no hospital ou encaminhado para a UTI). • Não ajustar a dose do antibiótico conforme da depuração da creatinina endógena (DCE) em pacientes com perda de função renal. • Não ajustar a antibioticoterapia conforme o resultado dos exames culturais. • Realizar uma radiog......
...os de 1% de todos os cálculos do trato urinário, em geral são únicos e a maioria se aloja na uretra prostática ou bulbar. Pacientes com cálculos recorrentes em uretra peniana sem evidências de outras condições patológicas devem ser investigados quanto à possibilidade de autointrodução na tentativa de obter medicações ou chamar atenção (síndrome de Munchausen). Figura 3: Cálculo impactado na ur......
...idosos. Chapuy et al. randomizou 3.270 mulheres idosas para 800 U de vitamina D e suplementação de 500 mg de cálcio ou placebo. Após 3 anos de seguimento, observou-se uma redução significativa do aparecimento de novas fraturas de quadril. Os efeitos do tratamento eram evidentes com 18 meses de terapia, quando as fraturas de quadril estavam reduzidas em 43%, comparadas com placebo. Em contraste, L......
...ca generalizada e terapia imunossupressiva. Os agentes bacterianos mais frequentemente implicados são Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e outras bactérias Gram-negativas. As complicações bacterianas mais frequentes são infecções de vias aéreas superiores, sinusites, pneumonias, peritonites e celulites. As crianças nefróticas apresentam um risco maior para septicemia. Fenômenos T......
...os pacientes de aumento de pressão intracraniana ou de aspiração gástrica por vômito ou regurgitação, especialmente em obstetrícia e no caso de trauma, abdome agudo ou obesidade mórbida44, 45. Tal técnica anestésica é chamada de sequência rápida de indução para a qual se emprega suxametônio por seu rápido início e sua curta duração de efeito. Além disso, o desenvolvimento de condições boas ou exce......
...after colorectal surgery: a double-blinded, randomized, placebo-controlled trial. Ann. Surg., Philadelphia, Pa., US, v. 246, n. 2, p. 192-200, 2007. 33.NISHIMORI, Mina; BALLANTYNE, Jane C.; LOW, James H. S. Epidural pain relief versus systemic opioid-based pain relief for abdominal aortic surgery (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Oxford: Update Software. Art. No. CD00505......
... Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZ Fase intensiva R/H/Z Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10/35 mg/kg peso 300/200/1.000 mg/dia 450/300/1.500 mg/dia 600/400/2.000 mg/dia 2 4RH Fase de manutenção R/H Até 20 kg 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 ......
...s padronizados pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose – PNCT/SVS/MS, podem ser portadores de bacilos resistentes aos tuberculostáticos. A resistência deve ser confirmada por testes laboratoriais e é definida como: ???? Monorresistência - Resistência a um fármaco. ???? Polirresistência - Resistência a mais de um fármaco que não rifampicina e isoniazida. ???? Multirresistência - Res......
...< 0,01 Incidência de Insuficiência Respiratória 70% 55% < 0,01 Análise multivariada para fatores de risco de morte Ser tratado no grupo “ANTES” OR 1,76 (IC 95% 1,40 – 2,21 / P = 0,01) Figura 1: Curva de Kaplan-Meier - Probabilidade de permanecer vivo em 28 dias O grupo “ANTES” é a linha dos triângulos. O grupo “DEPOIS” é a linha dos ......
... períodos de 18 meses (o primeiro de dezembro de 2003 a maio de 2005 e o segundo de junho de 2005 a dezembro de 2006), um antes e outro após a intervenção em questão (ficha de protocolo para sepse grave que devia ser seguida). Foi realizado em um hospital escola de 1200 leitos em Saint Louis (EUA). A ficha de tratamento é focada na ressuscitação volêmica e na terapia antimicrobiana, conforme as re......
...ados por: bloque- ador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (v......
...onariana (bypass). Avaliar riscos x Benefícios histórico de doença gastrintestinal, como sangramento ou doença péptica, uso concomitante com anticoagulantes ou corticosteroides, alcoolismo ativo ou cigarros (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agrava......
...m ser utilizados para o tratamento de dores intensas. Vale lembrar que o efeito analgésico do adesivo demora a fazer efeito, não devendo ser usado para analgesia imediata. Para os pacientes que necessitam de grandes doses de opiáceos e para os quais os efeitos sistêmicos da droga são intoleráveis, pode-se lançar mão da administração do opióide por via tecal, mais comumente a morfina. Recomenda-......
... respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sistema nervoso central: nervosismo; fraqueza; insônia; tontura; fadiga; sonhos estranhos ou aumento dos sonhos. Atenção com outros produtos O Pindolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e que......
...ntendo tiramina (ver Apêndice) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo). Outras considerações importantes •após a interrupção deste produto os efeitos podem persistir por 2 semanas. Durante este período alimentos e medicamentos têm que ter respeitadas as suas contraindicações já descritas. •este produto deve ser suspenso 14 dias antes de cirurgias. Se isto não for possível, as doses dos an......