...iagnóstico Diferencial Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites. Tratamento Pamoato de Pirvínio, 10 mg/kg/VO, dose única; Pamoato de Pirantel, 10 mg/kg/VO, dose única. Mebendazol, 100 mg, VO, 2 vezes ao dia, durante 3 dias consecutivos. Essa dose independe do peso corporal e da idade. Albendazol, 10 mg/kg, VO, dose única, até o máximo de 400 mg. Todas essas drogas são contraindicadas ......
...ITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Enterobíase Enterobíase ......
...ay 1999. Esta figura apresenta um exemplo de lista de verificação de produtos. Nota: A Joint Commission não indica qualquer produto específico. Fonte: Shands HealthCare, Gainesville, FL. Utilizada com autorização. Em geral, as etiquetas originais dos dispositivos médico-hospitalares indicam o tipo de aplicação: uso único, produto descartável ou produto reprocessável. Os usuários finais ......
...edura por TC revela a existência de uma anomalia parenquimal apresentando componentes cístico e sólido em graus variáveis, conforme o tipo de lesão. Diagnóstico diferencial Em adultos, a detecção de bronquiectasia, doença pulmonar cavitante, pneumocele e sequestros deve ser considerada no diagnóstico diferencial. Conduta A maioria dos casos de MACC é tratada por excisão cirúrgica. É pr......
... Plourde PV, Reiter EO, Jou HC, et al. Safety and efficacy of anastrozole for the treatment of pubertal gynecomastia: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:4428. 53. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, et al. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study. J Urol 1994;151:54. 54. Johan......
...“Saúde e bem-estar de profissionais independentes licenciados”). Após a promulgação do ADA, muitos advogados passaram a sugerir modificações nas perguntas, mesmo para membros que não são funcionários de equipes assistenciais. A Joint Commission exige avaliação da capacidade dos candidatos para a execução dos privilégios pleiteados. Levando em consideração os aspectos dinâmicos de regimentos, norma......
...evisões de privilégios clínicos não seja superior a dois anos. Os profissionais não podem agir fora do escopo de seus privilégios. Como vários profissionais consideram a participação em equipes assistenciais e os privilégios clínicos um direito, em vez de um privilégio, os processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios clínicos costumam ser considerados meros exercícios burocr......
... cujas contas médicas são pagas por programas federais. Embora os estatutos variem segundo o Estado, eles essencialmente sustentam que, se uma pessoa está sofrendo ou acredita estar experimentando uma emergência médica, sua seguradora tem de pagar por uma visita ao PS, mesmo que o paciente não busque autorização prévia. Esse estatuto não apenas combate a exigência de autorização prévia, mas também......
...rovaram legislação que promulgou o padrão do “leigo prudente”, que inclui todos os pacientes cujas contas médicas são pagas por programas federais. Embora os estatutos variem segundo o Estado, eles essencialmente sustentam que, se uma pessoa está sofrendo ou acredita estar experimentando uma emergência médica, sua seguradora tem de pagar por uma visita ao PS, mesmo que o paciente não busque autori......
..., os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), os Centers for Medicare & Medicaid Services (CMSs), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), não têm essa visão. As organizações citadas acreditam que a maioria das IRASs pode ser evitada e que todas as instituições de assistência à saúde devem ter “objetivo zero”......
... Stewardship. www.ashpadvantage.com/podcasts/handouts/07568.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 33. Dellit T.H., et al.: Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 44:159–177, Jan. 2007. 34. Owens R.C.: Antimicrobial stewardship: Prog......
...s mãos acima dos cotovelos e longe da roupa cirúrgica. · Descartar esponjas usadas ou outro material de limpeza em recipientes adequados. · Secar as mãos e os braços com uma toalha estéril antes de colocar o avental e as luvas cirúrgicos. Os membros do departamento cirúrgico e a equipe do PCI devem estar envolvidos na seleção do antisséptico cirúrgico para as mãos. Transporte d......
... penetração de ar (ULPA) para partículas menores que 0,12 µm (fornecendo eficiência de 99,99%). Outra opção para melhorar a qualidade do ar é a luz ultravioleta (UV). A luz UV pode reduzir a contagem de micro-organismos no ar, entretanto, não foi demonstrada a relação entre o uso de luz UV e a redução na incidência de ISCs em pesquisas rigorosas de alta qualidade. Além disso, o uso de UV nas SCs o......
...enta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas. Goma de Mascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5,6,9 Adesivo Transdérmico • Prurido, eritema e edema no local de aplicação. • Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringit......
...ivo controle desses fatores de risco visando à prevenção da doença e de seus agravos. O principal desafio é traduzir em ações concretas de cuidado integral a indivíduos e comunidades o conhecimento científico e os avanços tecnológicos hoje disponíveis e colocá-los no âmbito populacional ao alcance de um maior número possível de indivíduos. Com um espectro amplo de terapias preventivas de benefíci......
...Dor grave ou um aumento rápido na dor sugere uma complicação da úlcera (p. ex., perfuração ou penetração) ou outro diagnóstico (p. ex., pancreatite aguda). Sintomas dispépticos associados incluem náusea, inchaço, azia e eructações. Embora vômito possa ocorrer com úlceras pépticas e possa temporariamente aliviar a dor, vômito repetido sugere uma complicação da úlcera (p. ex., obstrução da saída gá......
... Grimm RA, Verga T, et al. Insights from a cardiac resynchronization optimization clinic as part of a heart failure disease management program. J Am Coll Cardiol 2009;53:765–73. 162. Mullens W, Verga T, Grimm RA, et al. Persistent hemodynamic benefits of cardiac resynchronization therapy with disease progression in advanced heart failure. J Am Coll Cardiol 2009;53:600–7. 163. Moss AJ, Zare......
... subjacente observado neste ECG de 12 derivações. Uma atividade atrial caótica pode ser bem observada particularmente na derivação V1, onde é possível notar várias morfologias de onda F e comprimentos de ciclo inferiores a 200 milissegundos. (b) Uma FA “grosseira” é observada no ECG de 12 derivações. Observa-se que as ondas F captadas na derivação V1 conferem um aspecto que pode ser confundido com......
...uso de agentes serotoninérgicos, isoladamente ou em combinação. Nos casos mais brandos, os pacientes apresentam hipercinesia, tremores intermitentes, hiperreflexia e clônus, sons intestinais hiperativos, diarreia, midríase e taquicardia. Os pacientes com casos leves da síndrome podem ter calafrios e diaforese, embora a temperatura do corpo permaneça normal. Entretanto, nos casos variando de modera......
..., embora os linfonodos envolvidos raramente supurem ou drenam.54,56-58 Peliose hepática, consistindo de lagos venosos localizados no parênquima hepático, é uma manifestação relativamente comum de angiomatose bacilar. Esplenite também é uma ocorrência comum. A presença de hepatoesplenomegalia é frequente, sendo que níveis séricos elevados de fosfatase alcalina são descobertas laboratoriais comuns.......
...ieberman PL, et al. Anaphylaxis in America – results from a national telephone survey [abstract]. J Allergy Clin Immunol 2012;129(2 Suppl):AB132. 7. Vercelli D. Mechanisms of the hygiene hypothesis—molecular and otherwise. Curr Opin Immunol 2006;18:733–7. 8. Loss G, Bitter S, Wohlgensinger J, et al. Prenatal and early-life exposures alter expression of innate immunity g......
... Oncology, The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins (Baltimore, MD). Resumo O câncer na bexiga é o quarto tipo de câncer mais comum em homens e o décimo tipo mais comum em mulheres. De modo geral, os pacientes se apresentam com hematúria indolor. Condições como frequência urinária, infecção no trato urinário e dor também são ocorrências prováveis; entretanto, em geral......
...tica ativa ou de neoplasma e câncer de mama em curso.7 As mulheres com câncer de mama em curso devem evitar o uso de métodos combinados, embora, aparentemente, os COCs não aumentem o risco de incidência desse tipo de câncer. Alguns estudos de grande porte concluíram, de forma consistente, que uso recente ou passado de COCs não tem nenhum impacto sobre o risco de câncer de mama, seja qual for a do......
...lmonares também forem medidos e os resultados confirmarem que a CPT é reduzida, normal ou mesmo elevada. A melhor forma de avaliar o nível de gravidade é usar o VEF1, como um percentual do valor previsto, após a confirmação da presença de obstrução. Embora possa ocorrer alguma variação nos esquemas de interpretação, considerando que um VEF1 inferior a 50% do valor previsto, em geral, é considerad......
...a 2009;94:1094–100. DOI: 10.3324/haematol.2008.004119. 66. Moreau P, Leblond V, Bourquelot P, et al. Prognostic factors for survival and response after high-dose therapy and autologous stem cell transplantation in systemic AL amyloidosis: a report on 21 patients. Br J Haematol 1998;101:766–9. 67. Gertz MA, Leung N, Lacy MQ, et al. Clinical outcome of immunoglobulin light ch......
...io, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Anna-Karin H. Ekwall, MD, PhD Especialista em Reumatologia na University of California San Diego School of Medicine (La Jolla, CA). Pesquisadora/Postdoc em The Sahlgrenska Academy at Gothenburg University ......
...3. 28. Kernig VM. Ueber ein Krankheits symptom der acuten Meningitis. St. Petersburg Med Wochenschr 1882;7:398. 29. Ward MA, Greenwood TM, Kumar DR. Josef Brudzinski and Vladimir Mikhailovich Kernig: signs for diagnosing meningitis. Clin Med Res 2010;8:13–7. 30. Tunkel AR, Hartman BJ, Kaplan BA, et al. Practice guidelines for the management of bacterial meningitis......
... duração dos testes, desfechos primários insensíveis e limitados, bem como resposta à prednisona acima do previsto.30 O metotrexato é usado com menos frequência no tratamento de MG, embora alguns estudos retrospectivos tenham apresentado respostas positivas,33 e um estudo simples-cego demonstrou um efeito preservador de esteroides semelhante em comparação com a azatioprina.34 Encontra-se, atualme......
... ER, Yates JR, Harries R, et al. Clinical featuresand natural history of von Hippel-Lindau disease. Q J Med 1990; 77:1151.3-Lonser RR, Glenn GM, Walther M, et al. von Hippel-Lindaudisease. Lancet 2003; 361:2059.4-Maher ER, Kaelin WG Jr. von Hippel-Lindau disease.Medicine (Baltimore) 1997; 76:381.5-Rednam SP, Erez A, Druker H, et al. Von Hippel-Lindau andHereditary Pheochromocytoma/Paraganglioma Sy......
...atividade da enzima lisossômica.102 A reversão da miopatia é lenta após a descontinuação no uso do medicamento. Colchicina Esse medicamento inibe o crescimento de microtúbulos e produz miopatia vacuolar com acúmulo de lisossomos e de vacúolos autofágicos. Os sintomas incluem fraqueza nos músculos proximais, elevação no nível sérico de CK, envolvimento sensorial distal e arreflexia. Os sint......
...stenose pilórica é frequentemente diagnosticada por meio desse exame ecertamente de forma mais precoce do que décadas atrás. Outra modalidadediagnóstica são os exames radiográficos baritados em série. A ultrassonografiaé um exame operador dependente, mas é simples e, em mãos hábeis, tem precisãodiagnóstica superior a 95%, podendo, inclusive, ser realizada pelo médicoemergencista experiente em US ......
...ualmente afetados. Nesse exato momento, não está suficientemente claro se quaisquer fatores ambientais ou genéticos aumentam o risco de desenvolvimento da doença. Aparentemente, a genética desempenha um papel importante na determinação do fenótipo; a incidência de AMS-C é mais comum em asiáticos, enquanto que a AMS-P é um fenótipo mais comum na população branca. A neuropatologia mostra diversos g......
...ecentes, como o VIDA Trial, no qual a suplementação de altas doses de vitamina D (100.000UI/mês) não modificou a incidência de eventos cardiovasculares maiores ou câncer. Uma das maiores críticas pertinentes a este estudo seria quanto ao baixo percentual de pacientes incluídos que, de fato, tinham deficiência de vitamina D (<20ng/mL), população que mais provavelmente se beneficiaria da interve......
... modelos humanos e animais de hipersensibilidade a antígenos estranhos mostraram causar vasculite de pequenos vasos envolvendo os rins, os pulmões e outros órgãos além da pele. Por conseguinte, até mesmo a poliangeíite microscópica, um distúrbio que comumente afeta órgãos internos e também a pele, sendo frequentemente associado a anticorpos positivos para citoplasma de neutrófilo (Ancas), foi agr......
... grupo alça fechada (154±29mg/dL), comparada com a do grupo controle (188±43mg/dL) ? IC 95%, 23?47; p <0,001. Em ambos os grupos, os medicamentos antidiabéticos orais ou agonistas de GLP-1 injetáveis de uso ambulatorial foram mantidos durante a internação, com exceção das sulfonilureias. No entanto, no grupo controle, 9% usavam ambulatorialmente as sulfonilureias e, no grupo alça fechada, apen......
...r critérios clínicos. Bibliografia 1. Stienen, S. et al. NT-proBNP (N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide)-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure PRIMA II Randomized Controlled Trial (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompensated Heart Failure Reduce Mortality and Readmissions?). Circulation. 2018;137:1671–1683. Disponível em: http://......
...iew of genetic factors and clinical phenotypes in familial melanoma. Curr Opin Oncol 2006;18:173–9. 34. Tuveson DA, Weber BL, Herlyn M. BRAF as a potential therapeutic target in melanoma and other malignancies. Cancer Cell 2003;4:95. 35. Curtin JA, Fridlyand J, Kageshita T, et al. Distinct sets of genetic alterations in melanoma. N Engl J Med 2005;353:2135–47. 36. ......
...o tratamento antibiótico anterior tendo em vista que a exposição a uma determinada classe de antibióticos pode aumentar a resistência antibiótica. Corticosteroides sistêmicos. Uma metanálise de 2009 demonstrou que o tratamento com corticosteroides sistêmicos (por via oral ou parenteral) durante as exacerbações de DPOC diminuiu as falhas no tratamento de febre, redução no tempo de permanência h......
...ve ser considerada para estes pacientes somente se eles forem candidatos adequados.103 Os pacientes com disfunção ventricular esquerda severa resultante de estenose aórtica também devem ser considerados para cirurgia, pois a melhora significativa da função ventricular e dos sintomas frequentemente é proporcionada pela intervenção cirúrgica. Além disso, estes pacientes apresentam uma taxa de sobrev......
...desenvolvidos ensaios funcionais para proteína S que, em geral, ainda não estão devidamente padronizados. Os ensaios de coagulação para proteínas C e S podem fornecer resultados falsamente baixos em pacientes com fator V de Leiden.17 Tratamento A varfarina é o tratamento de escolha para prevenção da trombose, apesar de diminuir os níveis de proteína C ainda mais. Como a meia-vida da proteína ......
...e células escamosas na vigilância pós-comercialização; e má-higiene bucal, pois vários estudos têm sugerido uma associação entre má higiene bucal e câncer de esôfago de células escamosas, particularmente em áreas (China, Irã, Kashmir), onde o tabagismo e o consumo de álcool pesado não são importantes fatores de risco. Bibliografia Tran GD, Sun XD, Abnet CC, et al. Prospective study of risk fa......
...ico de vacina contra coqueluche, presença de sintomas respiratórios, uso de antibiótico e hábitos. Foi obrigatória a coleta de pelo menos uma amostra do responsável pela criança (mãe, pai ou cuidador) e de um a quatro contatos/caso índice, independente da presença de sintomas. As amostras de nasofaringe foram colhidas com swab flexível e semeadas em meio de Regan-Lowe. A cultura e o PCR......
... clínico O uso de drogas que bloqueiam o efeito da angiotensina II é comprovadamente benéfico na prevenção secundária da nefropatia diabética. Entretanto, persiste a dúvida se estas drogas também poderiam ser benéficas na prevenção primária da nefropatia diabética, ou seja, se o uso sistemático de inibidores da enzima de conversão de angiotensina II (IECA) ou de bloqueadores do receptor AT1 da a......
...nforme decisões que seguem outros critérios, sobretudo políticos. Espera-se que a conscientização dos meios médico e político, pautada pelo grande corpo de evidências que se forma, crie as condições necessárias para a criação da especialidade de Medicina de Emergência no Brasil. Isto, sem dúvida, resultará em profissionais mais qualificados, com melhor desempenho e mais motivação, com consequent......
...ente significativa, mas tem pouco significado clínico (NNT: 714), sobretudo se for considerado o número de sobrediagnósticos potenciais e suas respectivas complicações. Na análise do grupo de homens com pelo menos uma comorbidade significativa, houve uma tendência de aumento da mortalidade no grupo de rastreamento. A definição de comorbidade significativa feita pelos autores incluiu doença coronar......
...stas de alto impacto em cada uma de 5 especialidades médicas com as maiores vendas globais em 2008 (oncologia, cardiologia, pneumologia, endocrinologia e gastrenterologia) e na base de dados de revisões sistemáticas da Cochrane (Cochrane Database of Systematic Reviews). Dois investigadores extraíram os dados sobre o financiamento dos estudos revelado nos artigos originais, as ligações financeiras ......
.... O protocolo seguiu uma abordagem estabelecida padrão para o estudo da dor. Choques elétricos aos punhos foram calibrados até o nível de tolerância de dor de cada participante. Após a calibração, os participantes receberam os choques testes, graduando a dor numa escala visual análoga computadorizada, com os valores extremos designados por “nenhuma dor” e “a pior dor imaginável”. Os participantes......
...leiro recente2 mostrou uma redução de 59% no número de hospitalizações por diarreia causada por rotavírus, o que indiretamente também indica diminuição na utilização de recursos de saúde. Glossário Estudo ecológico ou Estudo de risco agregado: tipo de estudo em que a unidade de análise é uma população (um grupo ou agregado de indivíduos), e não indivíduos. A associação entre exposição e desfe......
..., solicita-se ainda creatinina, exame de urina tipo I e eletrocardiograma (ver Manual de Hipertensão Arterial e Diabete Melito para SUS). Naqueles com diabete ainda deve ser solicitado teste Hemoglobina glicada (A1c) e microalbuminúria, se ausência de proteinúria no exame de urina. A presença de qualquer uma das condições abaixo também indica alto risco: • nefropatia (proteinúria > 300 ......
... o uso de solução hipertônica em pacientes com TCE grave no ambiente pré-hospitalar não é recomendado. Referências 1. Bulger EM, May S, Brasel KJ, Schreiber M, Kerby JD, Tisherman SA, et al. Out-of-hospital hypertonic resuscitation following severe traumatic brain injury: a randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 6; 304(13):1455-64. 2. Guidelines for the management of severe trauma......