.... •não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. •a insulina humana pode ser vantajosa para: pacientes que são alérgicos às insulinas animais; pacientes não dependentes de insulina, que requeiram tratamento intermitente ou curto (como na gravidez, nas cirurgias, nas infecções ou na nutrição parenteral total); pacientes com resistência à insulina ou aqueles que desen- volveram lipoatrofia. ......
.... Dermatol Clin. 2006;24(2):167-97,vi. 5. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 2. ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 6. Tunzi M, Gray M. Common skin conditions during pregnancy. Am Fam Physician. 2007;75:211-8. Dermatoses no Período Gestacional Bárbara Lima Araújo Melo melasma eflúvio telógeno colestase intra-hepática da gravidez herpes gestacional placas e pápulas urticariformes prurigi......
... em que a grande maioria dos pacientes desenvolve manifestação ocular. Caracteriza-se por pan-uveíte. No segmento anterior, há iridociclite de repetição, que cursa com hipópio (observa-se depósito de fibrina e células inflamatórias) e são de difícil tratamento. No segmento posterior, há retinite (infiltrados superficiais necróticos esbranquiçados), vitreíte e fenômenos vaso-oclusivos decorrentes ......
...s Taquiarritmias, hipotensão arterial, hipertensão arterial, extrassistolia, cefaleia e flebite. Apresentação Comercial Dobutrex® (ampola com 20 mL, 12,5 mg/mL). Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). Classificação na Gravidez Classe B. Interações Medicamentosas Dobuta......
... será de “EM possível”; Se outro diagnóstico surgir durante a avaliação clínica que explique melhor a sintomatologia, o diagnóstico não será de EM. ** Um surto é definido como um episódio de alterações neurológicas provavelmente de origem inflamatória e desmielinizante. Deve haver alterações objetivas (com suporte de achados objetivos) ou observação objetiva de que o evento durou no mínimo 24 hor......
... Não é freqüente a necessidade de exames de imagem para avaliar a disfonia. Quando necessário, a tomografia computadorizada é o exame mais solicitado, sendo útil na avaliação da causa das paralisias laríngeas e na avaliação de tumores e doenças granulomatosas. Biópsia Laríngea Solicitada quando há suspeita de lesão laríngea por neoplasia ou doenças granulomatosas. Na ma......
...stinais e à ingestão de avidina, presente nos ovos crus, que inibe a absorção da biotina. O quadro clínico consiste em alopecia, conjuntivite, eczema perioral e perinasal, hiperestesias e depressão. Deficiência de Vitamina C O organismo humano é incapaz de sintetizar a vitamina C, cuja deficiência leva a vários sintomas envolvendo ossos, membranas mucosas e pele. O quadro cutâneo ......
...tificadas através de exame laboratorial; Recaída (P. vivax) ou Recrudescência (P. falciparum, P. malariae) • Lâmina de Verificação de Cura (LVC): na área endêmica, o caso será classifi cado como Lâmina de Verificação de Cura (recaída ou recrudescência), quando o exame apresentar resultado positivo, até no máximo 30 dias, a partir da data do início do tratamento. Em área não endêmica, ess......
...ar Ocorre por ingestão de toxinas presentes em alimentos previamente contaminados, que são produzidos ou conservados de maneira inadequada. Os alimentos mais comumente envolvidos são conservas vegetais, principalmente as artesanais (palmito, picles, pequi); produtos cárneos cozidos, curados e defumados de forma artesanal (salsicha, presunto, carne frita conservada em gordura – “carne de lata”); p......
...s sintomas: cefaleia, dor retro-orbitária, mialgias, artralgias, prostração ou exantema, associados ou não a presença de hemorragias. Além de ter estado, nos últimos quinze dias, em área onde esteja ocorrendo transmissão de Dengue ou tenha a presença de Ae. aegypti. A presença de sinais de alarme (Quadro 10) indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e de evolução para Dengue Hemorrágic......
... de óbitos em 2007 foi superior ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravidade da doença, destaca-se a mudança no padrão etário, com aumento da incidência na faixa etária de menores de quinze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de Janeir......
...ões, TGO, TGP, gama-GT, fosfatase alcalina e CPK, Na+ e K+), devem ser solicitados. Se necessário, solicitar: radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e gasometria arterial. Nas fases iniciais da doença, as alterações laboratoriais podem ser inespecíficas. Na fase tardia da doença as alterações mais comuns são: elevação das bilirrubinas totais com predomínio da fração direta, plaquetopenia, l......
...impeza e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Coleta, acondicionamento e destino adequado do lixo, principal fonte de alimento para roedores. - Manutenção de terrenos baldios, públicos ou privados, murados e livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, materiais de construção ou objetos em desuso, que possam oferece......
...cações como estatinas e infecções virais entre outras condições. A Tabela 1 cita as principais causas de lesão muscular. Tabela 1: principais causas de lesão muscular Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização. · Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque. · Atividade muscular exce......
...oença, ocorridos nos dias anteriores na comunidade, e os oligossintomáticos, inclusive todos os indivíduos, na área, que apresentarem febre (vigilância de casos exantemáticos), com ou sem outras manifestações clínicas, pois os resultados dos exames laboratoriais irão esclarecer o diagnóstico. • Tanto em área urbana como rural, o procedimento é o mesmo e a delimitação da busca baseia-se nos r......
...ao risco de desenvolver encefalopatia bilirrubínica ou kernicterus. Metade dos RN RhD positivos com anticorpos maternos detectáveis são pouco ou nada afetados e não requerem tratamento, enquanto 20% são gravemente afetados no útero. Destes, metade tem hemólise significativa antes de 34 semanas de gestação e necessita de transfusão intra-uterina. A incompatibilidade ABO é a causa mais comum de DH......
...l Sim Sim Sim Infiltrados cavitários Sim Sim Sim Leucopenia Sim Sim Etilismo Sim Sim Sim Sim Doença hepática severa Sim Sim DPOC ou pneumopatia estrutural Sim Asplenia Sim Sim Viagem recente (2 semanas) Sim ......
...eservatório O homem é o único reservatório. Infecções experimentais em cobaias não repetem a evolução humana, não contaminando outros animais e findando espontaneamente. Modo de Transmissão A sífilis adquirida é uma doença de transmissão predominantemente sexual e aproximadamente um terço dos indivíduos expostos a um parceiro sexual com sífilis adquirirá a doença. O Treponema pallidum, quand......
...não são permanentes. Em algumas pessoas, eles podem nunca mais retornar. AVALIAÇÃO DOS RISCOS O mais importante para uma avaliação adequada da ideação suicida é o conhecimento dos fatores de risco, pois precede a ocorrência de uma condição particular relacionada ou não à doença. Quanto mais fatores de risco estiverem presentes, maior a chance de suicídio, contudo, muitos indivíduo......
...até então mantidas em segredo por preconceito ou dificuldade do cliente para lidar com a situação. Todos os profissionais da equipe de saúde devem estar aptos a desenvolver o aconselhamento com informações atualizadas sobre DST/Aids. Cabe à equipe do serviço de saúde organizar-se para garantir que o aconselhamento seja realizado durante o processo de atendimento dos usuários. O conteúdo a ser abo......
...uzir a chance de transmissão do HPV para parceiros provavelmente não infectados (novos parceiros). Não se sabe se a contagiosidade dessa forma de infecção é similar à das lesões exofíticas. Pessoas imunossuprimidas (ex: HIV, transplantados) podem não responder ao tratamento para o HPV como as imunocompetentes e podem acontecer recidivas mais freqüentes. Como o carcinoma escamoso pode surgir mais ......
...triaxona 125 mg IM dose única Ceftriaxona 250 mg IM dose única Tianfenicol 2,5 g VO dose única Azitromicina (clamidíase) Estearato de Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas durante 7 dias Estearato de Eritromicina 50 mg/Kg/dia VO cada 6 horas por 10 a 14 dias Amoxicilina 500 mg VO cada 8 horas durante 7 dias Azitromicina (cancro mole) Ceftriaxona 250 mg IM dose única, ou Este......
...ssociado à febre, leucocitose e secreção traquebrônquica purulenta. A pneumonia é considerada associada à ventilação se o paciente estiver intubado e em ventilação no momento ou nas 48 horas antecedentes ao início do quadro infeccioso. · A PAV é a principal causa de óbito entre as infecções hospitalares, excedendo a taxa de mortalidade por infecções em cateter central, sepse grave e infec......
...e 100.000 Vidas, mais de 30 hospitais relataram mais de um ano sem casos de PAV em seus pacientes ( nota: nem todos os relatos referem-se à mesma populações devido a diferenças locais entre pacientes). As razões do sucesso são provavelmente decorrentes do efeito das intervenções e do trabalho em equipe desenvolvido para a aplicação consistente dos cuidados. Nossa análise dos hospitai......
...ar diseases In: Textbook of nephrology. 3.ed. Williams & Wilkins. p.681-.; 2. Soares V, Alves MAR, Barros RT. Glomerulonefrites agudas: etiopatogenia, quadro clínico e diagnóstico diferencial. In: Glomerulopatias. Sarvier. p.39-43. 3. Madaio MP, Harrington JT. The diagnosis of glomerular diseases. Arch Intern Med. 2001;161:25-33. 4. Tezar V, Ríhova Z, Jancová E, Rysavá R, Merta M. ......
...seguir. Ultrassonografia Doppler das Artérias Renais Exame de acurácia elevada na determinação de aterosclerose nas artérias renais, apresenta sensibilidade de 85% e especificidade de 92%. Tem como vantagem ser bem tolerado e fornecer informações estruturais e funcionais (índice de resistividade). Sua desvantagem é ser um exame operador-dependente e de longa duração. Um estudo realizado por ......
...monoclonais específicos confirmam o diagnóstico de leishmaniose, além de também poder identificar a espécie de Leishmania causadora da doença. Espera-se que a maior acessibilidade, o menor custo e o domínio dessas técnicas ofereçam um futuro promissor à rápida confirmação diagnóstica e à identificação de espécies. 4.4 DIAGNÓSTICO ENDOSCÓPICO POR FIBRA ÓPTICA DE LESÕES MUCOSAS RECENTES A reali......
...que requerem admissão em hospital. Doses mais altas não parecem oferecer vantagens terapêuticas22. A ação anti-inflamatória de hidrocortisona também a torna útil por via tópica no tratamento de condições inflamatórias da pele, como eczema e dermatite de contato, pois provoca menos efeitos adversos, tanto tópicos como sistêmicos. Creme de hidrocortisona a 1% pode ser utilizado por até 7 dias em les......
...ento prolongado, mais de 40 mg por dia de prednisolona (ou equivalente), doses repetidas no final do dia ou mais de 3 semanas de tratamento. Também deve ser considerada na vigência de outras possíveis causas de supressão suprarrenal. Durante a retirada a dose pode ser reduzida rapidamente até doses fisiológicas (equivalente a 7,5 mg por dia de prednisolona) e depois mais lentamente1, 7. Quadro......
...rer em 3% dos casos. O uso da cabergolina causa hipotensão postural em 4% dos pacientes, com menor frequência que a bromocriptina. Classificação na Gravidez ClasseB. Se a paciente pretende engravidar e necessita de tratamento com agonista dopaminérgico, prefere-se o uso de bromocriptina, cujo uso durante a gravidez não tem mostrado efeitos teratogênicos. A experiência com uso de cabergolina......
...r o risco de transmissão para outros grupos não vacinados, por meio da diminuição brusca da circulação do vírus no país como um todo. Como visto acima, a complexidade desta campanha será o maior desafio já enfrentado pelo PNI Diante deste contexto, para que se mantenha, no âmbito do país, a confiança da população brasileira no PNI, que há 36 anos vem desenhando estratégias de sucesso em nosso pa......
...ão sistêmica e pulmonar. · Se ocorrer dilatação ventricular direita ou esquerda grave, a ausculta pode revelar sopros de insuficiência mitral ou tricúspide funcional. · Atrito e derrame pericárdico podem ser encontrados em pacientes com miopericardite. DIAGNÓSTICO Os exames laboratoriais são inespecíficos e não são diagnósticos, apenas indicam a presença de atividade inflamatória......
...a (cirrose, hepatopatia alcoólica); • o paciente é doente de aids ou soropositivo para o HIV; • houver antecedentes ou evidências clínicas de nefropatias (insuficiência renal crônica, pacientes em regime de diálise). OBSERVAÇÕES IMPORTANTES Em todos os esquemas, a medicação é de uso diário e deverá ser administrada de preferência em uma única tomada em jejum ou, em caso de intolerân......
...eira vez por Hutchinson em 1890; em 1930, a relação entre a arterite temporal e a polimialgia reumática foi descrita pela primeira vez, sendo que, na década de 1950, no trabalho de Paulley e Hughes, esta relação se tornou clara. Epidemiologia A média de ocorrência é de 1 caso a cada 133 indivíduos acima de 50 anos de idade para polimialgia reumática e 17,8 casos a cada 100.000 pacientes acima......
...a de células mastocitárias ativadas na proximidade dos nervos colônicos. Estado pós-infecção Alguns pacientes relatam quadro de diarreia aguda precedendo o início dos sintomas da SII, sendo levantadas algumas teorias para explicar tal fato: •Má absorção: a enterite infecciosa pode desencadear má absorção de ácidos biliares, podendo resultar em SII com predomínio de diarreia. •Aumento na rel......
...mico pós-operatório, o tratamento deve ser conservador, exceto para as complicações cirúrgicas, como abscesso. 337 338 A pseudo-obstrução intestinal ou síndrome de Ogilvie é uma condição que cada vez mais tem sido reconhecida. Ela ocorre em geral em pacientes hospitalizados por doença grave, mais frequentemente após o terceiro dia da internação. A causa, como no íleo adinâmico, parece ser um ......
...miastenia. A Síndrome de Eaton-Lambert anatomicamente acomete a junção pré-sináptica em contraste com o acometimento pós-sináptico visto na Miastenia Gravis. As principais diferenças entre as duas síndromes estão sumarizadas na tabela 3. ACHADO MG EL Apresentação inicial Usualmente fraqueza de musculatura ocular Usualmente fraqueza apendicular Progressão Crâni......
...odinâmica evidente a todas as medidas terapêuticas, deve-se solicitar, de imediato, um leito em unidade de terapia intensiva. Oxigênio e Assistência Ventilatória Após medidas gerais de abordagem em caráter de emergência, a avaliação do padrão respiratório e da ventilação em pacientes com EAP deve ser o primeiro passo do tratamento. Pacientes com grave hipoxemia e rebaixamento do nível de cons......
...ursos humanos e materiais nela existentes, para intensificar a auto-ajuda e o apoio social. Isso requer acesso às informações e oportunidades de aprendizado sobre assuntos da saúde. Com isso, aumentam as possibilidades da comunidade no sentido de exercer maior controle sobre sua própria saúde e o meio ambiente em que ela vive, e decidir pela opção que conduz a uma saúde melhor. A responsabilid......
...sa (item 3), pela sua eficácia e inocuidade para a mãe e para o feto. 4.4 RESISTÊNCIA DOS PLASMÓDIOS AOS ANTIMALÁRICOS Define-se como resistência a capacidade de sobrevivência ou multiplicação dos plasmódios de uma cepa, apesar da administração e absorção de uma droga em doses iguais ou mesmo maiores àquelas usualmente recomendas e que estejam dentro dos limites de tolerância do paciente. ......
...stes sintomas, constata-se inicialmente o desaparecimento do edema, em média de 7 a 15 dias após o início da doença, acompanhado por crise de diurese e, geralmente, 2 a 3 dias após o desaparecimento do edema, ocorre a normalização dos níveis pressóricos. A fase aguda em geral remite dentro de 1 mês após o início dos sintomas, mas as anormalidades urinárias podem persistir por mais de 1 ano. D......
...dade em adultos são ainda inadequados. Para algumas dessas vacinas se encontram evidências. A presente edição do Formulário inclui monografias de vacinas que atualmente fazem parte do PNI, mas abaixo são destacadas apenas algumas destas vacinas. Rotavírus é responsável por grande parte dos casos e óbitos por doenças diarreicas agudas em crianças em todo o mundo. A relação custo-efetividade da ......
...ras após a primeira, caso ocorra febre após imunização da criança; o ibuprofeno pode ser usado como opção ao paracetamol. Se persistir a febre, deve-se procurar orientação médica. Quando houver história pessoal ou familiar de convulsões febris, há um risco aumentado de que ocorram durante febre de qualquer natureza, inclusive após imunização, mas isto não contraindica a aplicação de vacina. A imun......
...o vascular severo. Após cirurgia vascular ou angiografia, a embolização pode ser limitada ao episódio inicial. Estabilização e melhora gradual pode seguir a inflamação de pequenos vasos e, depois, ocorre recanalização. O paciente típico apresenta perda gradual de peso, anorexia, dor abdominal e dor digital com cicatrização de lesões digitais isquêmicas. O manejo dos pacientes inclui medidas de su......
...contaminada, a equipe da lavanderia não deve segurar as bolsas fechadas perto do corpo nem apertá-las. Isso ajuda a evitar acidente com seringa ou outros perfurocortantes inadequadamente descartados. Após a coleta, a roupa contaminada pode ser transportada por carrinho ou tubo de queda. Se o hospital usa o tubo de queda, o CDC recomenda embalar a roupa, pois tubos de queda inadequados podem trans......
...sos, que suportem limpeza frequente com produtos como água sanitária, e ter drenos para o chão, de modo a evitar poças, e locais para adaptar o esfregão molhado.6 Limpeza da roupa usando procedimentos adequados Após a separação das roupas, elas devem ser limpas. O tempo desde a separação da roupa até sua lavagem varia dependendo dos itens envolvidos, da necessidade de remover corante, de núme......
...te a todos os PAS com exantemas, pele ferida ou outras doenças cutâneas. Manipulação de soluções e medicamentos estéreis Diferentemente das soluções e dos medicamentos não estéreis, as soluções e os medicamentos estéreis devem ser preparados em ambiente estéril e com o uso de técnicas estéreis. Um ambiente estéril – ou sala limpa – é uma sala onde o número de partículas por metro cúbico de ar......
...o comércio.1 As manipulações preparadas a partir dos medicamentos são armazenadas na farmácia, assim como a maioria dos medicamentos já preparados. Existem riscos de infecção em vários procedimentos que ocorrem na farmácia, incluindo o preparo, o armazenamento e a dispensação do fármaco. Especificamente, patógenos perigosos, como bactérias, fungos ou vírus, podem contaminar medicamentos nas segui......
...os com controles ambientais especiais. Esses quartos devem ter um sistema de ar particulado de alta eficiência (HEPA) para filtrar o ar que entra, fluxo de ar direcionado, pressão de ar positiva, quartos selados para evitar que o ar externo entre e ventilação que forneça >12 trocas de ar por hora.11 Além disso, as infecções bacterianas, fúngicas e virais comprometem seriamente a saúde dos pacie......
...ls in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 42C-1–42C-12. 10. United Network for Organ Sharing: http://unos.org/ (acessado em 15 de maio de 2010). 11. Sehulster L., et al.: Guidelines for environmental infection control in health-care facilities. Recommendations from CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC). MMWR Recomm Rep 52:1–42, Jun. 2003. ......