...funda e transição de substância branca/cinzenta. Outro dado importante é a presença de sorologia positiva para IgG – a ausência desta deve sempre nos levar a pesquisar outras causas. A pesquisa de toxoplasma por PCR no líquor é específica, porém pouco sensível, não sendo utilizada freqüentemente na prática clínica. Meningite por Cryptococcus Causada pelo fungo Cryptococcus neoform......
...stéril para Injeção. Volume: 4 mL . Atenção: agitar suavemente até que todo o pó esteja dissolvido. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas; protegido da luz. refrigeração (2-8º C): 48 horas; protegido da luz. Diluição (se necessário) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 10-15 mL. Tempo de injeção: 2 a 3 minutos. Da......
...s alternados. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto histórico de hipersensibilidade a desonida ou aos componentes da formulação. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se nã......
...inado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto ou à codeína; criança menor de 4 anos (mais suscetível aos efeitos adversos, particularmente à depressão respiratória). Avaliar riscos x Benefícios asma; diminuição da função do fígado; tosse produtiva; paciente sedado ou debilitado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: náus......
...s efeitos oculares e sistêmicos com: metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar os efeitos hipotensivo e de bradicardia com: reserpina; outro medicamento que esgota a catecolamina. Outras considerações importantes •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinuar o uso se houver sintomas de toxicidade sistêmica (absorção pelo organismo). •o uso por......
...perdida. A carbidopa inibe a transformação do levodopa em dopamina nos tecidos periféricos, sobrando assim mais levodopa que será transformada em dopamina no cérebro. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de levodopa e carbidopa. •após tomar o remédio, ingerir imediatamente algum alimento. Adultos 1 comprimido, 2 ou 3 vezes por dia. A dose inicial não deve exceder 600 mg por dia......
...reto de Sódio 0,9%. Volume: 100 a 125 mL. Tempo de infusão: 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de fludarabina. Adultos leucemia linfocítica crônica ou linfoma não Hodgkin – Infusão Intravenosa: 25 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, por 5 dias consecutivos. Cada ciclo de 5 dias deve começar a cada 28 dias. Paciente com insuficiência renal moderada: reduç......
...,9% Estabilidade: descartar após 24 horas. Taxa de infusão: 0,1 – 0,4 mg/hora Uso injetável – Doses • doses em termos de flumazenil. Adultos reversão dos efeitos sedativos dos benzodiazepínicos (após anestesia ou procedimento diagnóstico de curta duração): dose inicial de 0,2 mg, administrada no tempo não menor do que 15 segundos. Se o desejado estado de consciência não for obtido em 60 se......
...igestina (União Química); Fágico (Eurofarma); Pangest (Farmasa); Plamet (Libbs); Pridecil (Farmalab) Uso oral Comprimido 10 mg: Plamet Cápsula 10 mg: Digesan; G Solução oral 1 mg/mL: Digesan; G Solução oral gotas pediátricas 4 mg/mL: Digesan; G Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/2mL: Digesan; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C) Proteção à luz: sim......
...pecífico do ácido gama-aminobutírico (receptor denominado omega 1 GABA A). Atua diferentemente dos benzodiazepínicos (que têm afinidade por diversos receptores do GABA) e preserva a arquitetura do sono (preserva os estágios profundos 3 e 4). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de hemitartarato de zolpidem. •na hora de deitar, com algum alimento. •a duração do tratamento deve se......
...a no plasma materno; não amamentar. Não usar o produto histórico de reação alérgica ao carisoprodol ou compostos relacionados (meprobamato, mebutamato ou tibamato); porfiria intermitente aguda; criança com menos de 12 anos (segurança e eficácia não estabelecidas); lesão na cabeça; estado de coma. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da função hepática. R......
... Para que serve acne vulgar (manifestações cutâneas relacionadas com o Propionibacterium acnes); rosácea (associado ou não ao tratamento tópico específico). Como age embora o mecanismo exato pelo qual as tetraciclinas reduzem as lesões da acne vulgar não esteja ainda plenamente explicado, o efeito parece resultar em parte da atividade antibacteriana da droga. Após administração oral, a dro......
... João (não associar). •pode diminuir os efeitos de: anticoncepcional oral (contendo: etinilestradiol; noretindrona). Outras considerações importantes •ATENÇÃO fenilcetonúricos: o produto contém fenilalanina. •os pacientes devem ser orientados que o nelfinavir não é a cura para a infecção por HIV e que eles podem continuar a apresentar infecções oportunistas ou outras complicações associadas......
...álogos do GnRH ou laparoscopia. · A histerectomia está associada com alívio prolongado dos sintomas, sendo uma opção viável para mulheres sem desejo reprodutivo. · A lise de aderências pode ser útil em pacientes com diversas aderências vasculares envolvendo intestino e peritônio. A neurectomia pré-sacral é pouco efetiva, associada com complicações significativas. · A terapia mul......
...na, após a resolução do quadro agudo, a avaliação complementar inclui análise do sedimento urinário, PSA e creatinina sérica. A análise urinária auxilia na distinção entre hiperplasia prostática benignae outras patologias do trato urinário, como infecções e câncer de bexiga, que também produzem sintomas no trato urinário inferior. A creatinina sérica é recomendada na avaliação inicial de todos os ......
...RMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • A associação dos fármacos não altera a absorção nem a farmacocinética de nenhum deles. • Alimentos melhoram a absorção e diminuem a intolerância gastrintestinal. • Pico de concentração: 40 a 120 minutos. • Meia-vida de eliminação: 1 hora. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (50 a 78% de amoxicilina e 25 a 40% ......
...e hipersensibilidade, incluindo angioedema e síndrome de Stevens-Johnson. • Leucopenia, anemia, trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de tamoxifeno: fluoruracila, ciclofosfamida, metotrexato, mitomicina. • Diminuição de efeito de tamoxifeno: isoflavonas de soja, erva-de-são-joão, aminoglutetimida, bexaroteno. • Tamoxifeno intensi......
...o observada com mais frequência em mulheres. A forma mais comum é a miopatia crônica, manifestada por início insidioso de fraqueza muscular proximal simétrica. Tais formas de envolvimento muscular devem ser diferenciadas por enzimas musculares, eletroneuromiografia e biópsia muscular. Artrites e periartrites ocorrem em 14 a 38%, enquanto artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envol......
... estudos randomizados com óleo de prímula e ácido gamalinoleico sugerem que esses agentes teriam apenas efeito placebo. Apesar de largamente utilizados, o uso de placebos não é aconselhado. Sempre se deve lembrar que todos têm um custo e podem causar efeitos colaterais. A mastalgia apresenta melhora temporária com o uso de medicações analgésicas e anti-inflamatórias, principalmente na forma de sp......
...udo ou < 400 mg/dL se estivessem recebendo terapia lipídica previamente ao estudo. O desfecho primário analisado foi o desfecho combinado de ocorrência de IAM, AVC ou morte de causa cardiovascular e o tempo de seguimento médio foi de 4,7 anos. Resultados Não houve diferença no desfecho primário de eventos ou morte cardiovascular, assim como em outros desfechos secundários anali......
...iente para penetração vaginal e satisfação sexual. Trata-se de condição muito frequente, que pode afetar negativamente o relacionamento interpessoal e comprometer a qualidade de vida de homens e mulheres. Deve, portanto, ser considerada um problema de destaque na saúde pública do país. Diversos estudos têm sido realizados para identificar a frequência e a distribuição da disfunção erétil na popul......
...onvulsões ou arritmias. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • flumazenil não deve ser administrado antes do desaparecimento do efeito miorrelaxante periférico, quando usado no final de anestesia cirúrgica. • não dirigir veículos, nem executar tarefas que exijam atenção durante as primeiras 24 horas após a administração do produto. Flumazenil Flumazenil F Medicamentos Injetáveis - Uti......
...in ou nitrofurantoína (todos esses habitualmente utilizados para tratamento de ITU). Foram excluídos os pacientes que receberam outros antibióticos em um intervalo de 30 dias e que já haviam sido hospitalizados por elevação do potássio. Foi considerada somente uma internação hospitalar por paciente (a primeira quando houvesse mais de uma no período do estudo). Resultados Foram i......
...bilização, limitação à movimentação passiva/ativa e atrofia muscular. Menos frequentemente, pode haver sinais inflamatórios e, nas formas mais graves, deformidades. Aumento do Volume Articular O volume articular pode estar aumentado devido à sinovite secundária, pelo aumento na quantidade de fluido sinovial (derrame) ou pela presença de osteófitos (decorrentes de proliferação marginal da cart......
...itmogênica do ventrículo direito; PVM: prolapso de válvula mitral; DAC: doença arterial coronariana. Adaptado de: Maron et al., 1996 94:850-56. A taxa de mortalidade anual gira em torno de 3% em adultos selecionados em centros de referências, mas provavelmente gire em torno de 1% quando todos pacientes com cardiomiopatia hipertrófica são incluídos A complicação mais temida da doença e que d......
...emia • 0,5 a 1 mg/kg/dose. • Dose máxima diária: 6 g/kg/dia. EFEITOS ADVERSOS2,5,13,306 • Aumento do risco de mortalidade em pacientes com hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (5%). • Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). • Risco de transmissão de hepatite B e HIV. • Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina h......
...njetáveis apresentam perfil semelhante de efeitos adversos ao das combinações orais. Em revisão Cochrane, as combinações injetáveis apresentaram menor índice de descontinuação por causa de amenorreia ou outro efeito relativo a sangramento do que os contraceptivos injetáveis contendo apenas progestogênios. Acetato de medroxiprogesterona (AMP) é contraceptivo injetável progestogênico; em sua forma d......
...strando diferença significante em abandono de tratamento ou de gravidez acidental, nem em relação a peso corporal e pressão arterial. Mulheres em uso de AMP foram 21% mais propensas a desenvolver amenorreia. Uma das preocupações em relação a contraceptivos contendo apenas progestogênio é o risco de diminuição de densidade óssea. Ensaio clínico controlado aleatório avaliou 123 jovens usuárias de in......
...quisar contração do detrusor – simula a micção esvaziando a bexiga ou incontinência urinária de esforço tipo III – secundária a defeito esfinctérico – a uretra permanece entreaberta e assim incontinência urinária com mínimas pressões. Condição da perda Esforço Mais comum na incontinência urinária de esforço – porém não afasta hiperatividade. Urgência Mais comum na incontinência ......
..., fazendo com que muitos médicos investiguem desnecessariamente a possibilidade de deficiência de vitamina D ou passem a fazer reposições inúteis. Trazemos aqui um resumo dos principais pontos abordados nesta diretriz da Sociedade de Endocrinologia dos EUA a respeito da avaliação, do tratamento e da prevenção da deficiência de vitamina D em adultos. O principal ponto que esta diretriz traz é a nã......
...resposta aos glicocorticoides, mimetizando doença de Cushing, o que limita sua utilização. Um estudo recente reavaliando sua eficácia diagnóstica demonstrou acurácia de apenas 71%, o que impõe sérias dúvidas sobre a real utilidade do teste. Na síndrome de Cushing ACTH-independente, o ACTH já é suprimido e não pode mais ser suprimido por dexametasona. Várias versões do teste foram criadas utilizand......
...o de carbonato de lítio. Prevenção das Dores Neurálgicas Diferentemente das demais dores mencionadas, as dores neurálgicas são cefaleias secundárias, pois relacionam-se a neuropatias. Após uma adequada investigação que se mostre negativa, pacientes com dor neurálgica (em choque, lancinante, fisgada, com pontos gatilho) no território do nervo trigêmeo recebem o diagnóstico de neuralgia ESSENCI......
...de plantas nativas. O grupo etário pediátrico é o mais acometido, com ligeira predominância no sexo masculino, fato relacionado às circunstâncias em que os acidentes ocorrem. Já os casos graves e óbitos têm sido registrados em idosos com patologias prévias. Outros fatores de risco para gravidade envolvem a quantidade e intensidade do contato com as lagartas e a presença de traumatismos que podem l......
...espécimes centrifugados a -70ºC e enviá-los ao Centro de Referência Nacional para o Sarampo, na Fiocruz/RJ, em gelo seco, dentro de, no máximo, 72 horas. Para orientação geral e interpretação dos resultados dos exames laboratoriais frente a um caso suspeito de sarampo, ver Anexo 1. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a r......
...saúde, tanto na área de vigilância epidemiológica quanto na prestação de assistência médica, é necessária para reduzir a letalidade por dengue no país, bem como permite conhecer a situação da doença em cada região. É mandatória a efetivação de um plano de contingência que contemple ações necessárias para o controle da dengue em estados e municípios. A classificação da dengue, segundo a Organizaçã......
... pudesse colocar numa escala o quanto seu sintoma o incomoda, onde o colocaria?” Sintomas severos 10 cm Assim, podemos classificar a rinossinusite, quanto à severidade, da seguinte forma: · discreta: 0 a 3 cm; · moderada: 3 a 7 cm; · severa: 7 a 10 cm. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A patogênese da rinossinusite é multifatorial e envolve uma complexa i......
...São de vital importância a participação da comunidade, como produtora e administradora das ações realizadas, e a parceria e apoio da equipe de saúde. O assumir responsabilidades deve ser um aprendizado contínuo, partindo do exercício da participação através dos seus grupos organizados e/ou a organizar, a exemplo de grupos de trabalho, comitês, comissões, escolas, igrejas, dentre outros. Medida......
...r Sem perda de peso Perda de peso Sem ascite Ascite < 5 cm (menacme) > 10 cm Sem crescimento rápido Crescimento rápido Móvel Fixo Contornos bem definidos / superfície lisa Contornos mal definidos / superfície irregular Cístico Misto (cístico e sólido) Unilateral Bilateral Toque retal sem nodulações (espaço de Douglas livre......
...ntagonismo dos Efeitos do Potássio na Membrana · Administração de cálcio: antagoniza o efeito do K+, restaurando a excitabilidade da membrana. Seu efeito protetor começa em minutos, mas dura pouco. Usado somente em pacientes com intoxicação severa, que não podem esperar pelo efeito das outras medidas, identificados pela presença de alterações eletrocardiográficas compatíveis. Não influencia ......
...undidas a respeito de medicamentos. 1.Literatura científica publicada em revistas científicas independentes. São as fontes consideradas as mais atualizadas e exigentes quanto à qualidade. Annals of Internal Medicine http://www.acponline.org/journals/annals Archives of Internal Medicinehttp://www.ama-assn.org/ British Medical Journal http://www.bmj.com JAMA http://www.jama.com New Engla......
...Os riscos relativos só aumentam. Por outro lado, um dado ainda mais interessante é que quanto maior o tempo de abstinência ao tabagismo da mulher, mais esse risco de DAP vai diminuindo, chegando próximo do risco de uma mulher que nunca fumou quando esta abstinência é maior que 20 anos. Infelizmente, o desfecho do estudo só considerou DAP com manifestação clínica, não sendo incluídos os casos ass......
... neutrófilos, monócitos e eosinófilos, podendo ainda intensificar o crescimento de células prematuras de outras linhagens. Em contraste com o G-CSF, os níveis de GM-CSF em geral não aumentam nas infecções nem durante as condições inflamatórias agudas. As deficiências de GM-CSF não causam neutropenia.26 G-CSF e GM-CSF produzem efeitos medulares semelhantes, contudo o GM-CSF é menos potente em induz......
...o estimaram sua sobrevida em 6 meses de forma otimista, elevando-a por um fator de 40% ou mais. Por outro lado, há elevadas taxas de discordância entre pacientes e familiares no que tange a curabilidade ou não do câncer, elementos que apontam para a relevância do tema. O estudo Decorrente de uma série de fatores envolvendo a relação médico-paciente, a disparidade entre a compreensão do progn......
...estudo objetivou comparar a interrupção da gestação versus a conduta expectante (monitoração fetal seriada) em gestações com crecimento intrauterino restrito próximas ao termo. O estudo Trata-se de um estudo prospectivo, randomizado e multicêntrico, realizado em 44 hospitais não universitários na Holanda entre 2004 e 2008, que incluiu 750 grávidas com gestações únicas após a 36ª semana e com ......
...anto as vespas-do-papel (espécies de Polistes) estão mais comumente implicadas ao longo da costa do Golfo (Estados Unidos) e na costa do Mediterrâneo (Europa). Formigas picadoras de várias espécies têm se tornado cada vez mais causa de anafilaxia na Austrália e na Ásia.14 Figura 1. A abelha do mel (Apis mellifera). Figura 2. O vespão europeu (Vespa crabro germana) foi i......
...pende da IgE ligada a mastócitos ou basófilos, que é específica para o alérgeno testado. Como um teste positivo implica na degranulação dos mastócitos ou basófilos e na subsequente liberação de histamina, o uso de anti-histamínicos interferirá no resultado final. Em geral, os pacientes devem suspender o uso destes agentes 1 semana antes de se submeterem ao teste cutâneo, embora alguns anti-histamí......
...ntomatologia de IU (B). Redução da ingesta hídrica (apenas para indivíduos com elevada ingesta, já que a diminuição de fluidos pode levar a infecções urinárias, obstipação, desidratação). Sugere-se volume de urina de 24 h entre 1.000 e 2.000 mL (C). Cruzar as pernas e curvar-se para frente pode ajudar a reduzir escapes durante tosse ou espirro (C). Treinamento dos músculos ......
...to) e 10% estão na fase de telógeno (repouso). A duração média do anágeno é de 3 anos e varia em uma faixa de 1 a 7 anos. O telógeno geralmente dura 3 meses, e, depois deste período, os cabelos em repouso caem e dão lugar ao crescimento de novos fios de cabelo. A velocidade média do crescimento capilar no couro cabeludo é de aproximadamente 0,35 mm/dia ou 1 cm/mês (2,5 cm a cada 2 a 3 meses). O ......
...os. Embora os SMTs existentes, isolados, não possam captar todo o âmbito da carga de trabalho da enfermagem, combinando-se os SMTs com o benchmarking e a mensuração de resultados, pode-se proporcionar um quadro mais verossímel do pessoal. As mensurações com base nas atividades avaliam a enfermagem linearmente, reunindo atividades distintas como se fossem similares. Isso ignora a capacidade do en......
... censo. Sabe-se que à medida que a duração das hospitalizações diminuiu, a gravidade geral dos pacientes aumentou. Usando os dados coletados de um SMT, os enfermeiros-administradores podem desenvolver indicadores ou proporções de dados financeiros e estatísticos que ajudam a planejar, monitorar e avaliar o desempenho. Os indicadores de monitoramento também permitem que os administradores acompanh......