...ia oral logo após o nascimento; uma segunda dose de 2 mg por via oral entre o 4º e 7º dia de vida; após mais 4 a 7 semanas, uma terceira dose de 2 mg por via oral. doença hemorrágica do recém-nascido (prevenção via intramuscular ou intravenosa) (quando não for assegurado o recebimento das doses orais necessárias ou quando houver fatores de risco especiais). Recém-nascido sadio: 1 mg via intramus......
...cina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos. Outras considerações importantes: •tomar grande quantidade de líquidos. •evitar contato com pessoa portadora de infecção. •os cabelos voltam a nascer depois de 2 a 5 meses que o produto for descontinuado. •o produto torna a urina vermelha, manchando as roupas íntimas do paciente. •não se submeter a vacinação dura......
...reados indicam a doença. A interpretação desses testes, em pacientes com quadro crônico, fica dificultada porque os títulos em geral são baixos. Diagnóstico Diferencial Febres de origem obscura, endocardite bacteriana, febre tifóide, dentre outras infecções. Tratamento Antibioticoterapia, sendo a droga de escolha a Doxiciclina (200 mg/dia), em combinação com a Rifampicina (600 a 900 mg/d......
...ORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Sinal de Kernig – Pa......
...com o antibiótico indicado. · Desinfecção concorrente e terminal deverá ser feita em relação às secreções respiratórias e aos objetos por elas contaminados. O paciente deve receber quimioprofilaxia antes da alta, pois a antibioticoterapia venosa nem sempre elimina as N. meningitidis da orofaringe. Exceção se faz aos casos tratados com o antibiótico Ceftriaxona. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...baixa ocorrência de Cisticercose em algumas áreas, como, por exemplo, nas regiões Norte e Nordeste, pode ser explicada pela falta de notificação ou porque o tratamento dos indivíduos acometidos é realizado em grandes centros, o que dificulta identificar a procedência do local da infecção. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Manter permanente articulação entre a vigilância sanitária do setor ......
...tismo pode ser considerado benigno e só, excepcionalmente, requer intervenção cirúrgica por penetração em apêndice, colédoco ou ducto pancreático, devido ao crescimento exagerado do parasita. A infestação pode ser percebida pela eliminação espontânea de proglotes do verme, nas fezes. Em alguns casos, podem causar retardo no crescimento e desenvolvimento das crianças, e baixa produtividade no adult......
...a. Ha casos em que ocorrem pneumonia difusa, miocardite, miosite, hepatite, encefalite e exantema maculopapular. · Linfadenite toxoplásmica - Geralmente, o quadro se caracteriza por linfadenopatia localizada, especialmente em mulheres e, em geral, envolvendo os nódulos linfáticos cervicais posteriores ou, mais raramente, linfadenopatia generalizada. Esse quadro é capaz de persistir por 1 sema......
...ezes de gatos infectados; · Ingestão de carne crua ou mal cozida infectada com cistos, especialmente carne de porco e carneiro; · Infecção transplacentária, ocorrendo em 40% dos fetos de mães que adquiriram a infecção durante a gravidez. Período de Incubação De 10 a 23 dias, quando a fonte for a ingestão de carne; de 5 a 20 dias, após ingestão de oocistos de fezes de gatos. Perí......
...indireto, por meio de objetos contaminados (toalhas, lenços, fronhas). As moscas podem contribuir para a disseminação da doença, por transporte mecânico. Período de Incubação De 5 a 12 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto existirem lesões ativas nas conjuntivas, que podem durar anos. Complicações Entrópio (inversão da borda da pálpebra na direção da córnea) e triquíase (cíli......
... Eritromicina: 250mg, de 6/6 horas, via oral, durante 3 semanas (50mg por kg de peso, por dia); na sua falta, utilizar; - Tetraciclina: 250mg, de 6/6 horas, via oral, durante 3 semanas (somente para maiores de 10 anos); - Doxiciclina: 50mg, de 12/12 horas, via oral, durante 3 semanas (somente para maiores de 10 anos); - Sulfadiazina (Sulfa): 250mg, de 6/6 horas, via oral, du......
...iopatia e rabdomiólise. As cirurgias mais comuns foram gerais, urológicas e ortopédicas, sendo que 94% das cirurgias foram com anestesia geral e 91% dos pacientes apresentavam ASA (classificação pré-operatória da American Society of Anesthesiologists) classe 1 ou 2. Resultados Os pacientes randomizados para o grupo do bisoprolol (n=533) apresentaram uma menor incidência do desfech......
...dato (79 por alta antes de 3 dias e 12 por óbito antes da chegada ao hospital) e 90 no grupo quetamina (75 por alta antes de 3 dias e 15 por óbito antes de chegar ao hospital). Não houve diferença entre os grupos quanto ao motivo de intubação (sendo coma, choque e insuficiência respiratória, na ordem, os mais comuns), doenças prévias, dados vitais, laboratoriais e SAPS II no momento da admissão. ......
...to de médico para médico, de serviço para serviço, de país para país. O mesmo estudo da OMS2,3 mostrou que 54,2% dos pacientes que preenchiam critérios diagnósticos para depressão eram julgados por seus médicos generalistas como tendo algum distúrbio psicológico, embora o diagnóstico preciso tenha variado de 19,3% em Nagasaki a 74,0% em Santiago do Chile. Com base nestas observações os autores re......
...Policy (World Health Organization, Geneva, in the press.) [Link Livre para o Documento Original] 3. Pearson H. Public health: The demon drink. Nature 2004; 428, 598-600 [Link Livre para o Artigo Original] 4. Schuckit MA. Alcool related disorders. Lancet (Early Online Publication), 26 January 2009 [Link para o abstract] 5. Whitlock EP, Polen MR, Green CA, Orleans T, Klein J. Behavior......
...i-Luen Lee, Kwok-Fai Lam, Hung-Fat Tse. Intravenous diltiazem is superior to intravenous amiodarone or digoxin for achieving ventricular rate control in patients with acute uncomplicated atrial fibrillation. Crit Care Med 2009; 37(7):2174 –2179. 2. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al: A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347:182......
...rocínio, proibição de criação de embriões para pesquisa e de escolha do sexo do bebe em clínicas de reprodução humana e o direito do paciente de participar das decisões relacionadas ao tratamento. O documento é repleto de artigos e todos são importantes, tendo o texto final sido elaborado após consulta pública a toda a classe médica e 2 anos de intenso trabalho coordenado pelo Conselh......
...son AE, et al. Improvement by acetylcysteine of hemodynamics and oxygen transport in fulminant hepatic failure. N Engl J Med 1991;324:1852–1857. 3. Walsh TS, Hopton P, Philips BJ, et al. The effect of N-acetylcysteine n oxygen transport and uptake in patients with fulminant hepatic failure. Hepatology 1998;27:1332–1340. 4. Rank N, Michel C, Haertel C, et al. N-acetylcysteine increases li......
...do tempo entre o início dos sintomas e o atendimento de urgência em pacientes com AVC está na ordem do dia, uma vez que este é um dos principais limitantes na utilização de terapêuticas efetivas na redução da incapacidade relacionada ao AVC. Alguns programas de governo têm tentado implantar intervenções para reduzir este atraso pré-hospitalar, a maioria destas campanhas envolvendo educação para o ......
...ase e insuficiência renal aguda decorrente de cristalúria ou nefrite tubulointersticial Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Para a infecção por HBV Dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados Pode ser parcialmente depura......
...ofereça, normalmente, bônus para a contratação visando atrair equipe nova, isso não significa que os novos contratados permanecerão a longo prazo. É preciso manter os salários e os benefícios competitivos e espalhar bônus durante 2 ou 3 anos para estimular a permanência dos novos empregados. As recompensas permanentes expressam o reconhecimento continuado, enquanto os prêmios monetários eventuais ......
... apropriadas a eles mesmos ou ao âmbito de prática de outros cuidadores. Ainda, deve-se proporcionar aos enfermeiros profissionais a fiscalização apropriada e a autoridade supervisora sobre os membros não-licenciados da equipe de atendimento de enfermagem. Os enfermeiros habilitados hesitam em aceitar responsabilidade pela administração do cuidado sem a autoridade correspondente. Quando eles a......
... status and immunological situation of cancer patients]. Nutr Hosp 1992;7:178–84. 70. Gabor S, Renner H, Matzi V, et al. Early enteral feeding compared with parenteral nutrition after oesophageal or oesophagogastric resection and reconstruction. Br J Nutr 2005;93:509–13. 71. Sax HC, Souba WW. Enteral and parenteral feedings: guidelines and recommendations. Med Clin North Am 1993;77:863–80.......
...icos causa púrpura, que é o achado cutâneo mais comum [Figura 4]. Estas lesões de púrpura costumam ser salientes e, por motivos desconhecidos, tendem a se formar nos membros inferiores, em muitos casos em uma localização distal aos joelhos. A angiite dos vasos que suprem os nervos periféricos pode acarretar mononeurite múltipla, que é a manifestação neurológica mais comum.42,43 O envolvimento rena......
...idade (HDL) Muitos pacientes (se não a maioria) com hipertrigliceridemia apresentam redução concomitante dos níveis de colesterol de HDL. Sendo assim, o tratamento dos níveis baixos de colesterol de HDL deve ser considerado no contexto do tratamento do distúrbio subjacente (p. ex., HLCF ou diabetes melito de tipo 2) [ver Pacientes com elevação isolada dos níveis de triglicerídeos, anteriormente].......
...samento de folheto, a restrição da movimentação do folheto, o espessamento cordal e a insuficiência valvar sem estenose são as anormalidades mais comumente observadas.152 Embora tenha sido descrita uma doença valvar severa o bastante para justificar cirurgia, a severidade da lesão valvar observada em muitos casos pareceu ser de grau leve a moderado. Os fatores que aumentam a probabilidade de uma d......
...aioria dos laboratórios de coagulação. Os ensaios funcionais são preferíveis para fins diagnósticos. O diagnóstico da deficiência de proteína S é complicado pelo fato de a proteína S poder ser encontrada no plasma sob 2 formas distintas: uma forma livre, que funciona como cofator para a proteína C ativada (PCA); e uma forma ligada, em que a proteína S está complexada à proteína ligadora de C4 (C4B......
... grupos não tiveram diferenças quanto aos dados iniciais e nem quanto à proporção daqueles que tiveram a PIC medida (29,2; 27,3 e 26,6%, respectivamente nos grupos hipertônica/dextran, hipertônica e salina). A PIC inicial nestes três grupos também foi semelhante, bem como a PIC máxima e o tempo em que ela ficou maior que 25 mmHg nas primeiras 12h de tratamento na UTI. O desfecho primário (incapac......
...ção não disponibilizada; mas antineoplásicos devem ser evitados durante a gravidez sempre que possível (particularmente no primeiro trimestre). Amamentação Pelo risco potencial de efeitos adversos para a criança, não amamentar. Não Usar o Produto Mielossupressão (pré-existente); comprometimento da função cardíaca; tratamento prévio com doses cumulativas completas de doxorrubicina, daunor......
...rina (menos de 10% como fitomenadiona). Atenção: a vitamina K não recupera o funcionamento normal das plaquetas e nem neutraliza os efeitos anticoagulantes. COMO SE USA Uso Injetável • a fitomenadiona não deve ser diluída ou misturada com outros medicamentos injetáveis. • estabilidade: uso imediato; desprezar sobras. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL ATENÇÃO: não usar esta ......
...CIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado no leite; problemas não documentados em animais. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas a carbapenêmicos ou a outros betalac......
...o for utilizado em até 1 hora após a reconstituição (inclusive o frasco) deverá ser esterilizado e descartado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...S FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,386 • Início da ação: 7 a 10 dias. • Duração da ação: 2 anos ou mais. • Concentração terapêutica: 0,5 Unidades Internacionais por mililitro ou superior (título de anticorpos considerado efetivo pela Organização Mundial da Saúde). EFEITOS ADVERSOS1,4,5,386 • Dor (mais freqüentes), eritema (mais freqüentes), endurecimento no l......
... eles. Em 8,2% dos pacientes no grupo olmesartam houve surgimento de microalbuminúria, em comparação a 9,8% no grupo placebo, com um aumento de 23% no tempo para o aparecimento de microalbuminúria no grupo olmesartam(HR: 0,77; IC 95% 0,63 - 0,94; p=0,01). Em apenas 1% dos pacientes em cada grupo houve duplicação da creatinina, mas o ritmo de filtração glomerular mostrou uma pior evolução ao longo ......
...ursos da saúde para a provisão de cuidados de emergência. Foram encontrados 285 estudos, dos quais 282 apresentaram resultados positivos para pacientes tratados pelo especialista em emergências e apenas três estudos apresentaram resultados negativos. Os 282 estudos positivos foram categorizados em tópicos conforme o tipo de avaliação de eficácia ou valor: · cuidados críticos e proce......
...: termo muito utilizado para definir a procura de alguma doença em sua fase assintomática. Geralmente refere-se a um exame laboratorial ou de imagem realizado em pessoas assintomáticas que estão sob um risco médio de desenvolver a doença a ser rastreada. Tradicionalmente, o rastreamento é feito para identificar neoplasias malignas em fases precoces, entretanto muitas outras afecções podem ser rast......
...relatos originais dos ensaios clínicos randomizados incluídos no estudo. Sabendo-se que a maioria das recomendações baseadas em evidências publicadas em consensos e diretrizes (guidelines) são provenientes de metanálises, e que estas recomendações têm um grande impacto na prática clínica de um grande número de médicos ao redor do mundo, é de extrema importância o conhecimento dos possíveis conflit......
...ão para o desconto foi mencionada). Todos os participantes receberam US$ 30,00 de remuneração e receberam comprimidos placebo idênticos. Os participantes estavam cegados para a proposta do estudo e os pesquisadores cegados para o sorteio dos grupos. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do MIT e todos os participantes forneceram consentimento livre e esclarecido. Após o estudo, os participant......
...V5) no calendário vacinal dos EUA. No Brasil, antes da introdução da vacina monovalente contra rotavírus no calendário vacinal, as gastrenterites agudas por rotavírus associavam-se a alta morbimortalidade, resultando em 3,5 milhões de episódios de diarreia, 650.000 consultas médicas, 92.000 hospitalizações e 850 mortes por ano, em crianças menores de 5 anos. Em março de 2006, foi incluída a vacin......
...sta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Fórmula de Friedwald para estimativa de LDL-colesterol [válida para níveis de triglicerídeos < 400 mg/dL] LDL = colesterol total - (HDL + triglicerídeos/5). IV. Risco Cardiovascular – C......
...or estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF, granulocyte colony-stimulating factor) e o fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos (GM-CSF, granulocyte-macrophage colony-stimulating factor) foram administrados aos pacientes para elevar a contagem de neutrófilos e ajudar a combater a infecção. Estes fatores geralmente são inefetivos quando utilizados de modo isolado, devido......
...a vacina mostraram o acúmulo de macrófagos no epimísio, no perimísio e no endomísio. Miopatia Causada por Enfermidade Crítica Em alguns pacientes com enfermidade crítica prolongada, existe a possibilidade de se desenvolver um tipo de miopatia grave, resultando em fraqueza generalizada, incapacidade para retirar gradualmente a ventilação mecânica, atrofia muscular, níveis séricos normais ou......
...cinações visuais e níveis oscilantes de alerta.56,57 Estima-se que a prevalência seja de 0,7% na população acima de 65 anos de idade, com uma incidência de 3,5 por 100 mil pessoas por ano, que aumenta com o avanço da idade.58 A DCL é a segunda forma mais comum de demência depois da doença de Alzheimer, com uma variação na prevalência estimada de 3 a 26,3% na população de demência com idade acima ......
...cação das fontes de Bordetella pertussis entre os contatos domiciliares de lactentes com coqueluche confirmada, independentemente da presença de sintomas, no Estado de São Paulo. O Estudo Foi realizado um estudo prospectivo, incluindo uma amostra de conveniência com lactentes com coqueluche e seus contatos domiciliares, através da Rede Sentinela de Coqueluche do Estado de São Paulo.......
...py with IV alpha(1)-protease inhibitor. Chest 2001;119:737–44. 153. Fishman A, Martinez F, Naunheim K, et al. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 2003;348:2059–73. 154. Gelb AF, McKenna RJ Jr, Brenner M, et al. Lung function 5 yr after lung volume reduction surgery for emphysema. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:156......
...6 Em sobreviventes no longo prazo com doença nos estágios iniciais, as terapias locais (p.ex., TSEB ou PUVA) podem contribuir para o desenvolvimento de outros tipos de câncer de pele (p.ex., carcinoma basocelular ou carcinoma de células escamosas) e catarata.102 Prognóstico Muitas tentativas diferentes foram feitas com o objetivo de classificar o LCTC em grupos prognósticos úteis. Um dos estu......
...tema nervoso central. Pacientes com históriade FR estão predispostos a recorrer a infecções, e infecções repetidas levam adanos cardíacos progressivos.Apredisposição genética parece exercer um papel importante na gênese da FR comuma associação importante de ocorrência da doença em gêmeos monozigóticos evários polimorfismos genéticos associados com risco aumentado dedesenvolvimento de FR. Caracterí......
...ografiaendoscópica. Devido à sua maior sensibilidade, o Ga-68 PET/CT é preferível à cintilografiaconvencional do receptor de somatostatina, quando disponível. Acintilografia do receptor de somatostatina (OctreoScan) usando a formaradiomarcada do octreotídeo análogo da somatostatina (índio-111 [111-In]pentetreotídeo) tem a vantagem da varredura rápida de corpo inteiro, que tambémpermite a detecção ......
...l não descarta a possibilidade de OTU. Apoliúria, mesmo na presença de taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida,pode ocorrer por lesão tubular, com comprometimento da capacidade dos túbulosem reter sal e concentrar a urina. Além disso, a obstrução da uretra pode levarà distensão da bexiga e à incontinência por transbordamento, o que poderesultar em frequência, urgência, plenitude suprapúbica, n......
...iocarcinomasapresenta acometimento intra-hepático (cuja incidência aumentou drasticamente dadécada de 1970 ao início de 2000) e geralmente é referido como câncer hepáticoprimário. A frequência de carcinoma em pessoas com cisto de colédoco foi relatadacomo superior a 14% em 20 anos, e a excisão cirúrgica é recomendada. A colelitíase (frequentemente com cálculos grandes esintomáticos) geralmente est......