...tenha familiaridade com o tratamento para permitir uma melhor qualidade de vida ao paciente. O paciente com DP, na maioria dos casos, procura auxilio médico com queixa de tremor, porém outras apresentações podem ser vistas e, por serem menos comuns, são mais dificilmente reconhecidas. Para o diagnóstico de parkinsonismo, a presença de pelo menos dois dos sinais cardinais abaixo são es......
...e má absorção e conteúdo de gordura das refeições. Geralmente varia de 20.000 U a 50.000 U de pancreatina por refeição. Crianças (com idade para deglutir as cápsulas) 250 a 500 mg em cada refeição, desde que não ocorra vômito ou diarreia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não doc......
...íficos relacionados à idade. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao ursodiol ou a ácidos biliares; colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar); colangite (inflamação dos ductos biliares); obstrução biliar; pancreatite biliar; f......
...sa Uso oral – Doses •doses em termos de rabeprazol sódico. •pela manhã, antes de alimentação. •engolir inteiro, não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos úlcera: 20 mg, em dose única diária pela manhã. Na úlcera duodenal, alguns pacientes respondem bem a 10 mg por dia. Em média, a úlcera duodenal costuma cicatrizar em 4 semanas e a gástrica em 6 semanas. refluxo gastroesofageano: 20......
...entação Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto glaucoma; miastenia grave (fraqueza e paralisia muscular crônicas). Avaliar riscos x benefícios história de dependência a drogas; problema renal ou hepático. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça; inquietude; sonolência; tontura. Gastrintes......
...ria; desidratação; sangramento retal não diagnosticado. Avaliar riscos x Benefícios criança com menos de 10 anos (possibilidade de absorção aumentada de ácido tânico); múltiplos enemas ou ulceração extensa do cólon (possibilidade de absorção aumentada de ácido tânico). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; nausea; vômito; distensão abdominal; gas......
...zação secundária); dor neuropática (neuralgia pós-herpética e neuropatia diabética). Como age não se sabe; embora estruturalmente relacionado ao GABA, o produto não interage com os receptores do GABA, não é metabolizado em agonista (estimulante) do GABA, nem em GABA, e não inibe a captação ou degradação do GABA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gabapentina. •com ou se......
...nte com insuficiência renal leve: podem receber as mesmas doses acima. Paciente com insuficiência renal moderada a grave: devem ser medicados considerando o clearance de creatinina: Paciente com insuficiência hepática compensada: não é necessária a alteração na dosagem. Paciente com insuficiência hepática descompensada: não há dados. Crianças e adolescentes até os 18 anos: eficác......
...ridina; simpaticomimético; outro IMAO (inibidor da monoamina-oxidase); alimento e bebida contendo tiramina (ver Apêndice) (pode haver elevação acentuada da pressão arterial). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica durante e até 4 dias após o tratamento, nem medicamentos do tipo xarope, fortificantes (que contém álcool). Pode ocorrer reação tipo álcool-dissulfiram (ver ......
...l.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-infectantes Anti-infectantes (Livre) 19.2 Anti-infectantes 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 G......
...tante por causa do rápido início de conjuntivite e sua gravidade. Nitrato de prata possui propriedades antissépticas e é usado em muitos países, como uma solução de 1% para a profilaxia da oftalmia neonata. Entretanto, como pode causar irritação, outros fármacos são utilizados. Possui atividade contra todas as cepas de N. gonorrhoeae, independentemente da sua susceptibilidade a antibacterianos, e......
... Apresentações Comerciais Em soluções a 10% e 20% com 250, 500 ou 1.000 mL. Monitoração Sem recomendações específicas de monitoração, além das já utilizadas no paciente com insuficiência renal. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Sem interações significativas. Dipirona ou Metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não opioide muito utiliza......
... têm resultados de estudos pequenos, a grande parte deles não randomizados, sendo pouco utilizados na prática clínica. BIBLIOGRAFIA 1. Malafronte P, et al. Paulista registry of glomerulonephritis: 5-year data report. Nephrol Dial Transplant. 2006;21:3098-105. 2. Masi AT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic......
... L50 DESCRIÇÃO DA URTICÁRIA Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas agudas, de caráter súbito e duração efêmera. Manifesta-se por lesões eritêmato edematosas de tamanhos e formas diversas desde puntiformes até grandes placas, com aspectos bizarros, localizadas ou generalizadas. Característica marcante é o prurido. Quando as lesões aparecem em áreas de tecido frouxo ou na derme profun......
...antemática e nem registro da vacina na carteira de vacinação, devera ser realizada a pesquisa de IgG que, sendo negativa, orienta vacinação pós-natal; se positiva, indica imunidade. O material a ser colhido é sangue venoso sem anticoagulante, na quantidade de 5 a 10 ml. Nos casos de criança muito pequena, nos quais não seja possível coletar o volume estabelecido, obter no mínimo 3 ml. após a sepa......
...a etária prioritária devera ser a de 6 meses a 39 anos de idade. - Isolamento de casos: o isolamento domiciliar dos casos pode diminuir a intensidade dos contágios. Deve-se evitar, principalmente, a frequência a escolas ou creches, agrupamentos ou qualquer contato com pessoas suscetíveis, em especial as gestantes, até 4 dias após o início do periodo exantemático. A vigilância dos contatos de......
...ntricular anterógrada, portanto, a taquicardia mais frequentemente associada a este padrão eletrocardiográfico é a TA (Figura 8). No entanto, também podem apresentar tal padrão uma TRN atípica ou a taquicardia de Coumel, que é uma taquicardia atrioventricular ortodrômica, via de regra incessante, com uma via anômala oculta e propriedade eletrofisiológica de condução decremental, ou seja, diminuiçã......
...%) e China (4,8%). Os estudos de tipagem molecular sugeriram que, entre os indivíduos nascidos no estrangeiro vivendo nos Estados Unidos, a maioria dos casos de tuberculose resultam da reativação da TBIL. Contudo, entre os indivíduos nascidos nos Estados Unidos, muitos casos (talvez 1/3 ou mais) resultam de uma transmissão recente.7,8 Os indivíduos nascidos no estrangeiro também podem ser mais pro......
... Lotufo PA. O escore de risco de Framingham para doenças cardiovasculares. Rev Med. 2008;87(4):232-7. 10. U.S. Preventive Services Task Force. Clinical guidelines. Using nontraditional risk factors in coronary heart disease risk assessment: recommendation statement. Ann Intern Med. 2009;151:474-82. 11. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration; Baigent C, Blackwell L, Collins R......
...do ou falhas na excreção da bile, podendo apresentar-se em quadros que abrangem todo o espectro de prognósticos (Quadro 154.1). Quadro 154.1. Prognósticos da icterícia Produção de bilirrubinas Metabolização hepática Falhas de excreção da bile (colestase) Causas mais comuns Hemólise por trauma ou anemia hemolítica Hepatite viral Litíase biliar Hepatite a......
...15–7. 183. Lee KS, Kullnig P, Hartman TE, Muller NL. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients. AJR Am J Roentgenol 1994;162:543–6. 184. Ujita M, Renzoni EA, Veeraraghavan S, et al. Organizing pneumonia: perilobular pattern at thin-section CT. Radiology 2004;232:757–61. 185. Heller I, Biner S, Isakov A, et al. TB or not TB: cavitary bronchiolitis obliterans organi......
...tagiosas, como pneumonia, hepatite e síndrome da imunodeficiência humana (aids). Esses eventos não são incidentes isolados, são ocorrências comuns que os hospitais precisam saber como controlar. A prevenção e controle de infecções (PCI) em um hospital afeta todos os departamentos, todos os dias do ano. Para garantir a segurança de pacientes, PASs, familiares, visitantes e outros que entr......
...(SHEA), a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), criaram recursos para auxiliar esses profissionais a reduzir a taxa de IRASs. Durante os últimos anos, a Joint Commission colaborou com todos esses grupos para desenvolver modernos recursos para prevenção de IRASs. Apesar desse trabalho, ainda existem lacunas entre informaçõ......
...a obter uma cópia desses folhetos (em inglês). Figura 21.1. Folheto de educação da avaliação pré-natal. Com base nas informações obtidas na avaliação, podem ser indicados vacinas, tratamentos e medicamentos para reduzir os riscos identificados. Algumas vacinas podem ser aplicadas durante a gravidez, como a da gripe, enquanto outras devem ser aplicadas no pós-parto, como a da rubéola.1 ......
...ara seus bebês no momento do nascimento. Sem a imunoprofilaxia pós-exposição, aproximadamente 40% dos bebês nascidos de mães infectadas com HBV nos Estados Unidos desenvolvem infecções crônicas pelo HBV.4 Destes, cerca de um quarto morrerá por causa da doença hepática crônica. Assim como o SGB, o cuidado preventivo durante o pré-natal pode ajudar a limitar os riscos de transmissão do HBV. O CDC te......
... que tanto a lactulose quanto os probióticos têm efeitos positivos na profilaxia secundária para encefalopatia hepática. Não se sabe ainda se utilizando os 2 em conjunto pode haver um efeito benéfico somatório, nem se qualquer probiótico tem a mesma validade, mas pelo menos fica claro que há alternativa para evitar recorrência de encefalopatia e mais dados que validem o uso destas terapêuticas. ......
...utilizar um enfoque de qualidade assistencial, e as taxas de EA sempre foram maiores que as encontradas pelo estudo de Harvard. Ainda assim, este é o estudo que marca o início da Segurança do Paciente dentro da literatura médica do século XX. Bibliografia 1. Localio AR, Lawthers AG, Brennan TA, Laird NM, Hebert LE, Peterson LM, et al. Relation between malpractice claims and adverse events ......
...que nunca foram fumantes e fumantes ativos podem ser atribuíveis a processos distintos de transformação oncogênica. A análise de expressão genética com comparação do tecido tumoral ao tecido pulmonar não maligno circundante mostra uma quantidade de genes alterados 4 vezes maior entre estes tecidos em indivíduos que nunca foram fumantes, em comparação aos fumantes.26 Além disso, nos Estados Unidos,......
...clinical characteristics of a cohort of patients with early rheumatoid arthritis. Rev Bras Reumatol. 2010;50(3):235-48. da Mota LM, Santos Neto LL, de Carvalho JF. Autoantibodies and other serological markers in rheumatoid arthritis: predictors of disease activity? Clin Rheumatol. 2009;28(10):1127-34. Devlin J, Gough A, Huissoon A, Perkins P, Holder R, Reece R, et al. The acute phase and functio......
... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de budesonida. •as cápsulas devem engolidas inteiras, com água. Se houver problema para engolir, pode-se abrir as cápsulas e misturar o conteúdo com suco de maçã (não mastigar nem esmagar o conteúdo das cápsulas) Adultos doença leve a moderada: 9 mg em dose única pela manhã, ou 4,5 mg pela manhã e 4,5 mg à noite, durante 8 semanas. Após es......
...sentido ânteroposterior e látero-lateral. Classificação As lombalgias podem ser classificadas de acordo com a duração, o padrão e a etiologia. Quanto à duração, as lombalgias são classificadas em agudas, subagudas e crônicas. A lombalgia aguda tem início súbito e duração inferior a quatro semanas (Fig. 47.1). As de duração entre 4 e 12 semanas são denominadas subagudas, e as lombalgias com du......
...Gastrintestinal: náusea; vômito. Dermatológica: dor no local da injeção. Atenção com outros produtos O etomidato •pode ter efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: álcool; outros medicamentos depressores do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •não dirigir nem operar máquinas particularmente nas 24 horas imediatas......
... glicemia. Como se usa Uso subcutâneo (não aplicar via intravenosa ou via intramuscular) •paciente precisa ser treinado nos serviços de diabetes para utilizar a caneta de injeção. •no abdomen, coxa ou parte superior do braço. •60 minutos antes da refeição da manhã e da noite (ou 2 horas antes das duas principais refeições do dia, com pelo menos 6 horas de intervalo entre elas; não admin......
... Uso oral – Doses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento com pelo menos dois outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Dim......
...scular cerebral ou angina instável com necessidade de internação) foi menor com alirocumab do que com pacebo (1,7% vs. 3,3%; hazard ratio: 0.52; IC95%: 0,31 a 0,90; P=0,02). No segundo estudo (OSLER), que foi randomizado e controlado, foi utilizado o evolocumab, um anticorpo monoclonal que inibe a PCSK9. Participaram 4.465 pacientes que receberam terapia padrão com ou sem evolocumab. Com......
...seguida da redução dos outros sintomas, pode ocorrer hipocalemia nos primeiros dias de tratamento, principalmente se a anemia é muito severa. Espera-se um pico de contagem reticulocitária no final da primeira semana de tratamento, e a normalização hematológica ocorre em torno de dois meses após o início da terapêutica. Os sintomas do SNC são reversíveis se tiverem pouco tempo de evolução, idealm......
...corticoide epidural para radiculopatia foram associados a reduções imediatas em dor e melhora de função. No entanto, os benefícios eram pequenos e não sustentados, e não houve qualquer efeito sobre o risco de uma cirurgia em longo prazo. Evidências limitadas sugerem que não há nenhuma eficácia para estenose espinhal. Com base nesse estudo, não podemos recomendar essa conduta. Referências Cho......
...ICP foi um composto de revascularização urgente do vaso-alvo, trombose de stent definitiva, ou eventos clínicos adversos. A taxa de eventos cardiovasculares adversos não foi significativamente menor com bivalirudina do que com heparina (10,3% e 10,9%, respectivamente; risco relativo 0,94; IC95% 0,81-1,09; P = 0,44), nem a taxa de eventos clínicos adversos (11,2% e 12,4%, respectivamente; risco re......
...ntro de 48 horas e episódios de TV após 48 horas de um infarto agudo do miocárdio, aumenta significativamente a mortalidade intra-hospitalar, episódios de TV em infarto que ocorrem precocemente não tem uma relação com prognóstico pior. Manejo inicial e reconhecimento Em pacientes com suspeita de TV, o reconhecimento do ritmo é imperativo. A primeira prioridade na assistência ao paciente é ve......
...to foi concluído para mais de 99% dos participantes do estudo. Emgeral, o hematoma espinal ocorreu dentro de 30 dias para 99 de 49.526 pacientes(0,20%; IC de 95%, 0,16%-0,24%) sem coagulopatia vs. 24 de 10.371 pacientes(0,23%; IC de 95%, 0,15% -0,34%) com coagulopatia. Os fatores de riscoindependentes para hematoma espinal foram sexo masculino (HR, 1,72; IC de 95%,1,15-2,56), aqueles com idade ent......
... No grupo de intervenção, os pacientes receberam umamediana (intervalo interquartil) de 27,0 (9-54) mg de nitratos intravenosos nasprimeiras 4 horas vs. 4,0 (2,0-6,0) mg no grupo de controle (diferençaajustada, 23,8 [IC de 95%, 13,5-34,1]). Houve uma porcentagemsignificativamente maior de pacientes no grupo de intervenção tratados paraseus fatores precipitantes do que no grupo de controle (58,8% v......
... A lesão aórtica contusa é uma lesão com risco de morte que costuma ser resultadode desaceleração repentina, geralmente de colisões de automóveis. Outrosmecanismos de lesão incluem pedestres atingidos por automóveis, acidentes demotocicleta, acidentes de avião e quedas de alturas. Apesar do uso de sistemasde contenção como cintos de segurança, a incidência geral de lesão aórticac......
... A paciente apresenta lesões que incluem petéquias, púrpura palpável, lesões vesiculares hemorrágicas, máculas com lesões com necrose central. Esses achados são compatíveis com o diagnóstico de vasculite por hipersensibilidade, provavelmente devido ao uso de antibiótico ß-lactâmico. A vasculite por hipersensibilidade refere-se à vasculite de pequenos vasos que é restrita à pele e não está associa......
... de plasma (menos de 1% dos casos) · nenhuma causa identificada (19 a 37%) Manifestações Clínicas A anafilaxia é a forma de reação alérgica mais grave, causando, inclusive, risco de vida, muitas vezes envolvendo comprometimento respiratório ou cardiovascular, com as manifestações apresentando-se em tempos diferentes, por exemplo, o tempo entre o contato alérgeno e a morte po......
...tica atual. Esses resultados foram reproduzidos entre pacientes com osteoartrite do joelho da coorte MOST e foram robustos contra vários cenários, incluindo aumento das taxas de artroplastia total do joelho e mortalidade e inclusão de custos não relacionados com a saúde, mas eram sensíveis ao aumento da deterioração da qualidade de vida sem cirurgia. Em uma análise de limiar, a artroplastia total......
... média no momento da morte, para cada grupo de doença, foi de mais de 80 anos. O serviço de cuidados paliativos era fornecido por uma equipe multidisciplinar de forma domiciliar e em clínicas. Os resultados avaliados incluíram custos hospitalares, entre outros gastos de saúde, taxas de readmissão, internações hospitalares e dias de internação, uso de unidade de terapia intensiva nos últimos 30 di......
...ase do apêndice além de espessamento difuso deste, com moderada densificação dos planos adiposos periféricos e focos gasosos extraluminais periféricos, de aspecto tamponado, além de líquido livre na goteira parietocólica direita. A hipótese levantada pelo radiologista é de apendicite perfurada. A apendicite é uma das causas mais comuns do abdome agudo inflamatório no departamento de emergência e ......
...sente estudo receberam a intervenção entre 2007 e 2014 (n = 368) e foram combinados com 1.075 indivíduos para comparação dentro de cada um dos quatro grupos, classificados de acordo com a doença: câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), insuficiência cardíaca (IC) e demência. Todos os pacientes estavam mortos no momento do estudo retrospectivo, e tinham sido beneficiários do Medicare Adv......
...ão de oxigênio em 92% em ar ambiente, temperatura de 36,7oC. Realizou uma radiografia de tórax que gerou dúvidas, sendo a investigação progredida para tomografia de tórax (imagem 1). Imagem 1 - Tomografia de Tórax da Paciente Diagnóstico e Discussão Podemos verificar nitidamente pela tomografia a presença de derrame pleural bilateral que pode ser considerado moderado pelo seu v......
...uadram cistos com todas as características da categoria III, além de ter reforço de componentes de partes moles que são adjacentes e independentes da parede e do septo. Bibliografia Israel GM, Bosniak MA. An update of the Bosniak Renal Cyst Classification System. Urology 2005; 66:484. Curry NS, Cochran ST, Bissada NK. Cystic renal masses: accurate Bosniak classification requires adequate......