...que as perturbações funcionais na fase inicial da adolescência seriam mediadoras da associação entre perturbações nos relacionamentos ocorridas no início da vida e o desenvolvimento de patologia da personalidade.93 Genética Ainda é necessário fazer explorações adicionais sobre a genética do TPEI, embora alguns estudos tenham encontrado uma relação entre genes específicos e a sintomatologia......
...ados ao aparecimento de sintomas neurológicos. A síndrome tambémfoi associada com quimioterapia com agentes contendo platina e gencitabina e aotratamento com tacrolimus, sirolimus e interferon.-Doença renal: disfunção renal e doenças renaisespecíficas foram associadas a PRES, como a nefrite lúpica e glomerulonefrite.Em pacientes com LES, a disfunção renal parece ser um fator de risco particularmen......
.... Os detalhes foram descritos por Shaw e colegas e porChong e associados. Alguns casos tiveram um curso recorrente durante meses ouanos. É importante notar que a maioria dos pacientes apresentava funçãotireoidiana normal. No entanto, nesses casos existem altos títulos de váriosantibióticos antitireoidianos, particularmente anticorpos contra peroxidase da tireoidee tireoglobulina; alguns indivíduos......
...BCs e células mieloides maduras. O processo hematopoiético é rigorosamente regulado por um sistema intrincado de fatores de crescimento e de citocinas. Atualmente, muitos desses fatores de crescimento são usados na prática clínica. A administração do fator estimulador de colônias de granulócitos (GM-CSF) agiliza a recuperação de neutrófilos depois da quimioterapia (Qt) mielossupressiva.5 Análogo......
...odiálise para lesão renal aguda. A hospitalização é recomendada para os pacientes nas seguintes hipóteses: · Intoxicação aguda ou risco de vida conhecido ou suspeita de envenenamento por arsênico. · Casos cronicamente sujeitos ao pânico que necessitem de terapia com dimercaprol. · Suspeita de intenção suicida ou homicida; em casos de toxicidade aguda p......
... Exames Complementares Um eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações deve ser obtido e, se a elevação do segmento ST consistente com um infarto agudo do miocárdio está presente, a reperfusão coronariana com intervenção coronária percutânea é recomendada. O prognóstico após a PCR é uma questão crucial, embora pouco clara. Uma variedade de ferramentas radiográficas, bioquímicas e neurofisiológic......
...s Zambon O uso e indicações para implantação de marca-passos permanentes (MPPs) continuam em expansão. Mais de 150.000 MPPs são implantados a cada ano (Nota do Revisor: dados dos EUA), o que representa um aumento de 55,6% de implantações entre 1993 e 2009.1 A utilização desses dispositivos provavelmente se torne mais generalizada na medida em que a população envelhece e as indicações para us......
...less legs syndrome and periodic limb movement disorder in adults--an update for 2012: practice parameters with an evidence-based systematic review and meta-analyses: an American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Sleep 2012; 35:1039. 4- Wilt TJ, MacDonald R, Ouellette J, et al. Pharmacologic therapy for primary restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis. ......
...de para gerenciar medicamentos ou controlar as finanças. Existem diversas ferramentas para o rastreamento de demência, os quais são descritos com riqueza de detalhes nesta publicação. O reconhecimento do problema em várias funções cognitivas é extremamente importante sob as óticas diagnóstica e funcional. É imprescindível que os provedores de serviços médicos avaliem esses pacientes na busca de a......
...são ventricular, o hematoma não é lobar nem cerebelar; então, em princípio, não tem indicação cirúrgica. As indicações cirúrgicas clássicas em hemorragia intraparenquimatosa incluem compressão do tronco cerebral, hidrocefalia ou hemorragia cerebelar com deterioração neurológica. Indicações relativas incluem uma hemorragia cortical ou de localização cerebelar, um exame clínico com piora progressiv......
... gene menina. Os pacientes com NEM1 tendem a ser mais jovens no momento do diagnóstico tumoral do que aqueles sem NEM1. Devido a um longo período entre o início das manifestações e o diagnóstico, 50 a 60% dos gastrinomas apresentam metástases, linfonodais ou outras. Os tumores secretores de gastrina são, com frequência, de crescimento lento e associados a uma sobrevivência prolongada apesar das co......
...mucosa intestinal da forma não heme do ferro derivado das plantas. As melhores fontes de ferro não heme incluem grão de bico, espinafre, melaço, figos e damascos. O consumo elevado de ferro é prejudicial em pacientes com hemocromatose ou com risco de sobrecarga ferrosa. Alguns estudos não encontraram nenhuma associação entre armazenamento de ferro e mortalidade causada, entre outras, por doença c......
...te no Guia de Vigilância Epidemiológica. · Quimioprofilaxia – Tem indicação restrita e devem ser observadas as recomendações constantes no Guia de Vigilância Epidemiológica. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim co......
...isseminação da doença. Modo de Transmissão Contato direto da pessoa doente com pessoa suscetível (gotículas de secreção eliminadas por tosse, espirro ou ao falar). A transmissão por objetos recém-contaminados com secreções do doente e pouco frequente, em virtude da dificuldade do agente sobreviver fora do hospedeiro. Período de Incubação Em média, de 5 a 10 dias, podendo variar de 1 a 3 ......
...s situações ela é mera coadjuvante. Portanto, é necessário sempre um julgamento criterioso no que se refere ao tratamento cirúrgico da IM. Sempre é importante lembrar, em relação a este último, que existem três estratégias cirúrgicas possíveis: a plástica valvar, a troca valvar com preservação do aparelho subvalvar, e a troca valvar sem preservação do aparelho subvalvar. A plástica valvar é sempre......
...a ordens escritas como: “abra a boca”, “feche os olhos’’. A leitura de um texto em voz alta pode ser solicitada. 6. Escrita: o paciente deve escrever, em uma folha em branco, seu nome, endereço e algumas frases, espontaneamente e sob ditado. Com base nessa avaliação da linguagem é possível identificar afasias e separá-las das disfonias e das disartrias. Memória A memória é di......
...ã e outra à noite). Idosos: não há restrições específicas relacionadas. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Deve-se evitar por falta de estudos. Amamentação não é eliminado no leite. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: erupção na pele; urticária. Outros: angioedema (ver Apêndice); edema (inchaço) facial; reações ......
...álcool ou de narcóticos, que deve ser complementada por acompanhamento psicológico, social e demais condutas auxiliares do tratamento. •o paciente deve carregar um cartão identificando-o como usuário da naltrexona. •caso seja inevitável o uso de opioide antes, durante ou após uma cirurgia eletiva, deve-se interromper a naltrexona pelo menos 48 horas antes da cirurgia. •monitorar sintomas de dep......
...ico: cãibras nas pernas. Atenção com outros produtos O Raloxifeno •pode diminuir o tempo de protrombina se associado com: varfarina. •tem sua absorção significativamente reduzida por: colestiramina. •não deve ser associado com: estrogênio. Outras considerações importantes •interromper o tratamento caso a paciente manifeste doença ou condição que leve a um período prolongado de imobili......
...COS x BENEFÍCIOS paciente em tratamento anti-hipertensivo (particularmente com bloqueador do canal do cálcio) (pode ocorrer hipotensão ortostática, com sintomas de vertigem, fadiga, suores; nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a ang......
...indicado em mulheres. Avaliar riscos x Benefícios dano hepático; hipersensibilidade à dutasterida, outro inibidor de 5-alfa-redutase ou qualquer um dos componentes da preparação; grande volume urinário residual; fluxo urinário reduzido. Reações mais comuns (sem incidência definida): Outros: impotência; diminuição do desejo sexual; problemas na ejaculação; aumento das mamas. Dutasterida a......
...ocê consiga demonstrar à administração quaisquer deficiências no período anterior ao processo e ver até onde chegaram essas medidas no que diz respeito ao resultado e medidas do novo processo. É altamente recomendável não simplesmente utilizar a lista, mas medir as mudanças que a utilização levou na forma como as cirurgias são praticadas. 15. Eu tenho outras perguntas não abrangidas ......
...soa pode ser, por exemplo, uma circulante, mas pode ser qualquer médico ou profissional da saúde que esteja participando da cirurgia. Este indivíduo pode e deve impedir que a equipe avance para a próxima fase da cirurgia até que cada passo seja satisfatoriamente abordado. 6. Será que devemos memorizar a lista? Não. Checklists são criadas para evitar as armadilhas de ......
...tos a seguir). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 2 dias. Refrigeração (2-8°C): 10 dias TEMPO DE INFUSÃO: 30 minutos Via Intramuscular – Ceftriaxona (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção ou Lidocaína 1%. Volume: 3,5 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a rec......
... Pergunta: Então, a sua mensagem final sobre bundles é o quê? Resposta: Um bundle é uma ferramenta específica com parâmetros claros. Tem um pequeno número de elementos que são cientificamente robustos, que, quando realizados em conjunto, criam resultados muito melhores. Não se sinta obrigado a converter checklists úteis em bundles sobrecarregados. Se o conceito de um bundle se torna tão ampl......
...a excisão com margem de segurança de 0,5 cm. Outros tipos de tratamento, como crioterapia, terapia fotodinâmica, laser, eletrocoagulação e curetagem, podem ser utilizados em casos selecionados, especialmente em tumores superficiais de pequena dimensão. Esses tumores, porém, não constituem a rotina dos serviços de cirurgia de cabeça e pescoço, para onde são encaminhados pacientes com grandes lesões......
... NO CONTROLE DA INFLUENZA PANDÊMICA (H1N1) 2009 6.1. Atribuições Comuns a Todos os Profissionais da APS/SF • Participar do planejamento, gerenciamento, monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas por sua equipe na prevenção, atenção e acompanhamento dos casos de influenza pandêmica (H1N1) 2009; • Planejar e participar de atividades de educação permanente para profissionais de sa......
...Paciente foi internado e tratado com oxacilina. Houve melhora em 48 horas e paciente recebeu alta, com indicação de cefalexina por mais 8 dias, com resolução do quadro (Figura 2). Figura 1. Abaulamento em região cervical direita, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central. Figura 2. Paciente pós-tratamento: oxacilina durante internação e cefalexina por 8 dias após ......
...o de ansiedade que apresentem maior correspondência com o TAG, conforme descrito no DSM-III. †Transtornos de ansiedade = nenhum transtorno individual especificado. Uma consideração especial deve ser feita ao tratamento do TP com medicamentos. A terapia farmacológica pode ser notavelmente efetiva para pacientes com esse tipo de transtorno. Entretanto, o medo das sensações corporais que esses......
...ollege of Chest Physicians · The High Altitude Medicine Guide – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Montain Medicine Information Center/International Society for Montain Medicine (ISMM) – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Society of Hospital Medicine White Papers – Revisões em Tópicos Importantes em Medicina Hospitalar Publicados pela Society of Hospital Medicine ......
...ulenta e sanguinolenta. Esses pacientes muitas vezes se queixam de telesmo e de sinais e sintomas como febre, mal-estar e fraqueza. A sigmoidoscopia revela a existência de uma protocolite ulcerativa, com exsudação purulenta e sangramento mucoso. Durante o desenvolvimento ativo da linfadenopatia regional, muitos pacientes manifestam extensivos sintomas constitucionais, tais como febre, tremores, ......
...cognitivos associados à mania manifestada em idosos, bem como da maior probabilidade de haver comorbidades médicas. Em adição, a mania secundária a causas médicas pode ser mais comum em indivíduos desta faixa etária.127 A mania também pode ser confundida com delirium, pois compartilha alguns aspectos com esta condição, tais como agitação, sono precário e distraimento. Complicações Um dos maio......
...ak-Higashi Diluição pigmentar, sangramento, neutropenia RAB27A Síndrome de Griscelli Diluição pigmentar AP3B1 Hermansky-Pudlak tipo II Diluição pigmentar, sangramento SH2D1A Síndrome linfoproliferativa ligada ao X A história familiar pode incluir linfoma ou hipogamaglobulinemia BIRC4 Deficiência de XIAP Desconhecido LHF1 LHF = l......
...os 2 critérios a seguir: · úlcera dolorosa, rápida progressão, necrolítica e irregular; · exclusão de outras causas de úlcera cutânea. Outros critérios são: · história de patergia; · presença de doença sistêmica associada (p. ex., retocolite ulcerativa); · histologia compatível; · resposta a glicocorticoide. O tratamento inclui cuidados loc......
... Partin AW, Brawer MK, Subong EN, et al. Prospective evaluation of percent free-PSA and complexed-PSA for early detection of prostate cancer. Prostate Cancer Prostatic Dis 1998;1:197–203. 60. D’Amico AV, Chen MH, Roehl KA, Catalona WJ. Preop-erative PSA velocity and the risk of death from prostate cancer after radical prostatectomy. N Engl J Med 2004;351: 125–35. 61. Kawachi MH, Bahnson ......
...o. A identificação dos pacientes que precisam de precauções com base na transmissão deve ser claramente feita a todos os PASs para garantir que eles usem os EPIs necessários e sigam as rotinas de higienização e outras precauções adequadas. Os sinais que indicam o tipo de precauções e EPI a serem usados devem ser colocados na entrada do quarto do paciente (ver Fig. 2.1). Os sinais também são impor......
.... Também é importante orientá-los sobre as estratégias que podem empregar para lidar com colaboradores que não aderiram. Os hospitais devem fornecer informações com base em evidências sobre contaminação das mãos, sobre como os produtos de higiene das mãos afetam a fisiologia da pele normal e o elo entre as práticas adequadas de higiene e a transmissão de infecções. A responsabilidade pessoal deve ......
...retanto, sua utilidade para pacientes com DRET é desconhecida. Amiloidose associada à diálise Uma forma única de amiloidose acomete pacientes com DRET em decorrência da deposição de fibrilas derivadas da beta-2-microglobulina circulante.68 A amiloidose relacionada à diálise é clinicamente silenciosa em pacientes submetidos à diálise por um período inferior a 5 anos, e, a partir de então, sua......
...erior do quadril (meio da coxa) Entorpecimento e formigamento Mobilidade de quadril normal Síndrome da dor trocantérica Lateral do quadril, parte posterior do quadril, ou ambas Mobilidade de quadril normal Sensibilidade pontual Alívio com injeção de glicocorticoide Dor miofascial Parte posterior do quadril Sensibilidade localizada Alívio com injeção de glicocortic......
... Levofloxacina, 500 mg, IV, 1 x/dia mais Doxiciclina, 100 mg, VO ou IV, a cada 12 horas com ou sem Metronidazol, 500 mg, IV, a cada 8 horas ou Ampicilina-sulbactam, 3 g, IV, a cada 6 horas Oral Ofloxacina, 400 mg, VO, 2 x/dia ou Levofloxacina, 500 mg, IV, 1 x/dia durante 14 dias com ou sem Metronidazol, 500 mg, VO, 2 x/dia, por 14 dias Ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única ......
... proteína S. Alguns tipos de desfibrinogenemias congênitas também podem predispor à trombose, do mesmo modo como uma deficiência congênita de plasminogênio. O risco de trombose em pacientes com defeitos trombofílicos aumenta com a gestação ou com o uso de anticoncepcionais orais contendo estrogênio. Estase A estase venosa intensifica o efeito trombogênico da coagulação do sangue. A estase ve......
...cupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 167:787, 2003 11. Niven RM, Pickering CA: Byssinosis: a review. Thorax 51:632, 1996 12. Bouhuys A, Gilson JC, Schilling RS: Byssinosis in the textile industry. Arch Environ Hlth 21:475, 1970 13. Brooks SM, Weiss MA, Bernstein IL: Reactive airways dysfunction syndrome (RADS): persistent asthma syndrome af......
...sso, DO Dermatology Residency Program Director, Valley Hospital Medical Center and Las Vegas Skin and Cancer Clinic, Las Vegas, NV Artigo original: Del Rosso J. Acne vulgaris and rosacea. ACP Medicine. 2007;1-8. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All ......
... outros patógenos, são aspectos desconhecidos.3 Doença inflamatória pélvica (DIP) M. hominis pode causar alguns episódios de DIP. Na maioria dos casos, a infecção produzida pelo organismo ocorre como parte de uma infecção polimicrobiana. Contudo, há relatos de isolamento de M. hominis a partir de culturas laparoscópicas de material oriundo das trompas de Falópio de mulheres com salpingite ......
...té 20% da população dos Estados Unidos. Um comitê internacional autonomeado de pesquisadores clínicos definiu a dispepsia funcional (critérios Roma III) por: (1) presença de pelo menos 1 dentre 4 sintomas – repleção pós-prandial enfadonha, saciedade precoce, dor epigástrica e queimação epigástrica – nos últimos 3 meses, com aparecimento dos sintomas com uma antecedência mínima de 6 meses em relaçã......
... com 1500mg/dia de glucosamina ou placebo. O desfecho avaliado foi diminuição da progressão do dano de cartilagem visto por ressonância magnética dos joelhos. Como resultado mais importante, o Odds Ratio (OR) para a chance de diminuir o dano da cartilagem em 24 semanas nos joelhos foi de 0,938 (IC95% 0,528 – 1,666) para a glucosamina comparada ao placebo. Um desfecho secundário avaliado mostrou ta......
...8;286 Suppl 1: S59–65. 90. Fox AJ, Barnes PJ, Venkatesan P. Activation of large conductance potassium channels inhibits the afferent and efferent function of airway sensory nerves. J Clin Invest 1997;99:513–9. 91. McLeod RL, Parra LE, Mutter JC, et al. Nociceptin inhibits cough in the guinea-pig by activation of ORL1 receptors. Br J Pharmacol 2001;132:1175–8. 92. Belvisi MG. Preclinica......
...alta, e aqueles que realizaram cirurgia oncológica, por, pelo menos, 28 dias (Tab. 113.6). 943 Figura 10 Algoritmo para tratamento de pacientes com TEP aguda. Situações especiais Período perioperatório. No manejo perioperatório de pacientes em uso regular de anticoagulantes orais, deve-se considerar os riscos de tromboembolia e complicações hemorrágicas associados a dif......
...ra adultos: 600 mg por dia. Idosos atentar para a condição renal. Crianças segurança e eficácia não estabelecidas até os 18 anos de idade. Diminuição da função renal ou hepática ajustar dose (não usar se clearance de creatinina for menor que 30 mL/minuto); clearance de creatinina entre 30-80 mL/ minuto: 150 mg, 2 vezes por dia; quando o índice de protrombina é de 50%, reduzir a dose pela me......
...lho em equipe que procurou transmitir aos atletas a impossibilidade do uso de substâncias proibidas, pois uma indisciplina desse tipo causaria sua suspensão imediata. Foram realizadas conferências e editados e distribuídos materiais informativos. Apoiamo-nos na utilização de vídeos, treinamos alguns dos nossos principais especialistas, destinamos uma importante quantidade de recursos para investi......