...termitente ou contínua com albuterol ou fenoterol, deve ser instituído. Como seria de esperar, os asmáticos são frequentemente mais refratários ao tratamento de doenças alérgicas. No broncoespasmo grave, outros tratamentos, tais como anticolinérgicos e sulfato de magnésio, podem ser usados. Os agentes anticolinérgicos devem ser adicionados ao salbutamol nebulizado no broncoespasmo agudo grave. O ......
... Desenvolvendo medidas eficientes de qualidade Todas as iniciativas com foco em melhorias devem iniciar com um diagnóstico do desempenho atual e com a capacidade para avaliar o desempenho ao longo do tempo. Geralmente, isso é feito através da medição da qualidade (MQ) que foi definida como “uma ferramenta que permite ao usuário quantificar a qualidade de um aspecto selecionado dos serviços de ......
...ência de extensão extratireoidiana ou metástases em linfonodos. Os resultados de vários grandes estudos têm mostrado que ressecções unilaterais e bilaterais estão associadas com a sobrevida semelhante a longo prazo. Nesses casos, a sobrevida global também não é afetada pela presença de metástases ocultas em linfonodos. Com um lobo intacto, muitos pacientes podem evitar a terapia de reposição hormo......
...ospectivo, e tinham sido beneficiários do Medicare Advantage com, pelo menos, 2 anos de dados de uso antes da morte. A idade média no momento da morte, para cada grupo de doença, foi de mais de 80 anos. O serviço de cuidados paliativos era fornecido por uma equipe multidisciplinar de forma domiciliar e em clínicas. Os resultados avaliados incluíram custos hospitalares, entre outros gastos de saúd......
...ar e em clínicas. Os resultados avaliados incluíram custos hospitalares, entre outros gastos de saúde, taxas de readmissão, internações hospitalares e dias de internação, uso de unidade de terapia intensiva nos últimos 30 dias de vida e morte dentro de 30 dias após a admissão. Os participantes da intervenção nos quatro grupos de doenças tiveram menos uso hospitalar e menores custos hospitalares d......
... em clava). Os fios de cabelo em telógeno são facilmente reconhecidos por seus bulbos claros em forma de clava e pela ausência de bainhas radiculares. Os fios capilares em anágeno são em geral difíceis de soltar e possuem raízes escuras e denteadas, com bainhas radiculares intactas. Alopecia androgenética A alopecia androgenética constitui o tipo mais comum de perda capilar sem formação de ......
...rmeiros licenciados se mantivesse constante sua carga de trabalho aumentara em 14% de 1991 a 1997. Durante o mesmo período, a composição de habilidades de enfermagem, isto é, o número de enfermeiros licenciados comparado com o número de enfermeiros não-licenciados, caiu em 2%. Em uma maior incidência de quase todos os eventos adversos ocorreu nos hospitais com menos enfermeiros licenciados.* · ......
...s de administração do estresse. Deve-se procurar a raiz do problema e responder adequadamente. Depois de explorar os fatores contribuintes, o hospital pode adicionar um assistente de enfermagem à equipe para evitar a exaustão ou a baixa produtividade. Ao estabelecer as atribuições da carga de trabalho, os enfermeiros-administradores devem:4 · Proporcionar pessoal suficiente para assegura......
... cutâneo não é indicado para estes casos.11 Pacientes com história familiar de alergia à penicilina, todavia sem história pessoal da condição não apresentam risco significativamente aumentado de alergia à penicilina e, portanto, dispensam o teste cutâneo.11 A dessensibilização é desnecessária para pacientes com história de reação imediata e resultado negativo de teste cutâneo, contudo uma pequena ......
...quadro clínico de cólera, exame laboratorial negativo ou não realizado, mas que estabeleceu vínculo epidemiológico; • Óbitos – óbitos não acompanhados também podem ser confirmados pelo critério clínico-epidemiológico, desde que existam fortes evidências epidemiológicas aliadas ao quadro clínico que resultou em morte; • Caso descartado – todos os casos que não preencham os requisitos ap......
...ivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Albumina Humana Albumina Humana 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do ......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Amoxicilina + Clavulanato de Potássio Amoxicilina + Clavulanato de Potássio 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFEST......
...a e síndrome de Stevens-Johnson. • Leucopenia, anemia, trombocitopenia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4,5 • Aumento de efeito/toxicidade de tamoxifeno: fluoruracila, ciclofosfamida, metotrexato, mitomicina. • Diminuição de efeito de tamoxifeno: isoflavonas de soja, erva-de-são-joão, aminoglutetimida, bexaroteno. • Tamoxifeno intensifica o efeito anticoagulante de varfarina......
... Remessa – enviar ao laboratório no prazo máximo de dois dias, colocando o tubo em embalagem térmica ou caixa de isopor com gelo ou gelox. Caso o soro não possa ser encaminhado ao laboratório neste prazo, conservá-lo no freezer na temperatura de -20ºC até o momento do transporte para o laboratório de referência. Observação: todas as amostras com resultado sorológico IgM+ ou inconclusivo dev......
...tar após 24 horas. TAXA DE INFUSÃO: 0,1 – 0,4 mg/hora USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Reversão dos Efeitos Sedativos dos Benzodiazepínicos (após anestesia ou procedimento diagnóstico de curta duração) Dose inicial de 0,2 mg, administrada no tempo não menor do que 15 segundos. Se o desejado estado de consciência não for obtido em 60 segundos, uma segunda dose (0,1 mg) pode ser administrada. D......
...no grupo placebo a densidade diminuiu em 1,8% (p <0,001); no colo do fêmur, os valores foram +4,7% versus -5,1% (p<0,001), respectivamente, sugerindo que o suplemento estrogênico protege o tecido ósseo de jovens que recebem injeções de AMP (ver monografia, página 360). Enantato de noretisterona + valerato de estradiol é combinação contraceptiva injetável para uso mensal. Sua eficácia é equi......
... a densidade mineral óssea basal medida na espinha lombar, enquanto no grupo placebo a densidade diminuiu em 1,8% (p <0,001); no colo do fêmur, os valores foram +4,7% versus -5,1% (p<0,001), respectivamente, sugerindo que o suplemento estrogênico protege o tecido ósseo de jovens que recebem injeções de AMP (ver monografia, página 360). Enantato de noretisterona + valerato de estradiol é com......
...de fatores de coagulação, podendo ser catastrófico. Trombose A trombose pode ser venosa ou arterial [ver Distúrbios trombóticos]. O indivíduo com trombose venosa apresenta inchaço, sensibilidade e dor além da região onde a obstrução geralmente ocorre. Na trombose venosa, a formação de êmbolos que seguem para os pulmões é uma preocupação constante. Esse tipo de trombose costuma ocorrer após p......
...:24–9. 32. Kosnik M, Silar M, Bajrovic N, et al. High sensitivity of basophils predicts side effects in venom immunotherapy. Allergy 2005;60:1401–6. 33. Erdmann SM, Sachs B, Kwiecien R, et al. The basophil activation test in wasp venom allergy: sensitivity, specificity and monitoring venom immunotherapy. Allergy 2004;59:1102–9. 34. Peternelj A, Silar M, Erzen R, et al......
...es submetidos ao teste intradérmico que não haviam sido previamente submetidos ao teste epicutâneo.7 Os alérgenos alimentares jamais devem ser utilizados em testes intradérmicos, pois estão associados a uma elevada taxa de respostas irritantes falso-positivas. Além disso, alguns alimentos (p. ex., amendoim e mariscos) são antígenos tão potentes que poderiam provocar reações sintomáticas graves se ......
...ográfica contínua. Pacientes com hipotensão significativa têm necessidade do uso de drogas vasopressoras, com a preferência de noradrenalina, pois tem melhores desfechos em pacientes com choque cardiogênico. A indicação habitual é em pacientes com PAS < 75 mmHg. Após a melhora com a estabilidade clínica e o alcance do estado volêmico ideal, deve-se tentar introduzir a terapia crônica para IC......
... da apresentação, imaturidade esquelética e localização torácica no ápice da curvatura.22 O enfraquecimento muscular inspiratório concomitante, doença neuromuscular subjacente e respiração desordenada durante o sono ou compressão pulmonar atribuída à deformidade torácica também podem contribuir para a insuficiência respiratória. 19,20,22 Estes fatores devem ser considerados ao avaliar os pacientes......
...nar adjacente. As lesões de tipo II caracterizam-se pela presença de cistos menores com parede mais delgada e fibromuscular, que é revestida com epitélio cuboide ou colunar. Quanto ao aspecto, as lesões de tipo II estão em harmonia com o tecido pulmonar normal adjacente. As lesões de tipo III frequentemente são volumosas, sendo constituídas por estruturas irregulares, semelhantes a bronquíolos e a......
...o se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia, associado com 200 mg de ritonavir, 2 vezes por dia. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses. Paciente com di......
...persensibilidade à heparina, história de plaquetopenia induzida pela heparina, clearance de creatinina < 30 mL/min, anemia, punção lombar nas últimas 24 horas e mulheres em idade fértil sem uso de método contraceptivo. Os pacientes incluídos foram alocados para receber enoxaparina por via subcutânea na dose de 40 mg/dia ou placebo e meias de compressão elástica por 6 a 14 dias. O desfecho prim......
...olz L, Sanchez-Lacuesta E, et al. Clinical and hemodynamic profile of patients with advanced heart failure considered for heart transplantation. Transplant Proc 2007;39:2341–3. 23. Frankel DS, Piette JD, Jessup M, et al. Validation of prognostic models among patients with advanced heart failure. J Card Fail 2006;12:430–8. 24. Dickstein K, Cohen-Solal A, Filippatos G, et al. ESC guideli......
...r pacientes com doença arterial coronariana. Além disso, foi demonstrado que a dofetilida não aumenta a mortalidade associada à insuficiência cardíaca sistólica.101 Entretanto, os fármacos de classe III apresentam o potencial de causar taquicardia ventricular torsades de pointes. Portanto, o curso desses fármacos frequentemente é iniciado sob monitoramento telemétrico no cenário hospitalar. Mulher......
...ores inalatórios (recomendação forte, qualidade moderada). Este é o grupo de pacientes que mais se beneficia do uso de anticolinérgicos ou beta-agonistas de longa duração segundo os ensaios clínicos. 4. Recomenda-se que o médico prescreva monoterapia baseada em anticolinérgicos inalatórios de longa ação ou em beta-agonistas inalatórios de longa duração para pacientes sintomáticos com VEF1 < ......
...inicialmente). Alguns médicos usam uma preparação de bismuto (p. ex., subcitrato de bismuto coloidal, subsalicilato de bismuto ou citrato de bismuto ranitidina) em lugar de um inibidor da bomba de próton [ver Tabela 2]. Diversos outros antibióticos são ativos contra H. pylori e podem se revelar úteis na terapia de resgate para pacientes nos quais os tratamentos falharam; muitos desses pacientes ab......
...e e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nicotina Nicotina (Livre) 23 Produtos para o Tratamento do Tabagismo SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Mi......
...lasia, endocardite, cardiopatia congênita, disfunção hepática (bilirrubina total>1,5mg/dl), dialíticos, participantes de outros estudos e que não forneceram o consentimento informado. Os pacientes foram randomizados para uma estratégia liberal (manter Ht>30%) ou restritiva (manter Ht>24%) durante o procedimento cirúrgico e a estadia na UTI. Os médicos foram orientados a transfundir apena......
...o Esquema Antimicrobiano para Erradicação de Helicobacter pylori • 20 a 40 mg, por via oral, 1 vez/dia, por 14 dias. Crianças Doença do Refluxo Gastresofágico Sintomática • Entre 10 e 20 kg: 10 mg, por via oral, 1 vez/dia ou, se necessário 20 mg 1 vez ao dia. • Acima de 20 kg: 20 mg, por via oral, 1 vez/dia ou, se necessário 40 mg 1 vez ao dia. Administração • O us......
...qual os gestores municipais, juntamente com o gestor estadual deverão agir de forma planejada e articulada para garantir a implantação das ações de controle da tuberculose: • estruturação da rede de serviços de saúde para identificação de sintomáticos respiratórios; • organização da rede laboratorial para diagnóstico e controle dos casos; • garantia de acesso ao tratamento superv......
...ovascular. História familiar de DAC prematura (familiar 1º. grau sexo masculino < 55 anos e sexo feminino < 65 anos) Homem > 45 anos e mulher > 55 anos Tabagismo Hipercolesterolemia (LDL-c elevado) Hipertensão arterial sistêmica Diabete melito Obesidade ( IMC > 30 kg/m²) Gordura abdominal Sedentarismo Dieta pobre em frutas e vege......
... agudo do miocárdio (IAM) ou acidente vascular cerebral (AVC), e; 2. Quais os riscos do controle glicêmico estrito nestas subpopulações. O desfecho principal analisado foi mortalidade a curto prazo (em 28 dias ou durante a internação na UTI ou hospital). Os desfechos secundários foram mortalidade em 90 ou 180 dias, infecção, tempo de internação e hipoglicemia. Foram realizadas subanálises ......
... alterações comportamentais. Os desfechos secundários foram o relato de bem-estar, a capacidade de desenvolver estratégias para o cuidado e a percepção de benefícios com o programa de treinamento em 4 e 6 meses. Além disso, foi avaliado o impacto do treinamento nas formas de comunicação negativa (gritos, ameaças, críticas, evitação do paciente e aspereza). A média de idade dos cuidadores foi de 6......
...pacientes com AR. A formação de imunocomplexos entre o FR e imunoglobulinas, com desencadeamento da cascata de ativação do complemento e de mecanismos de fagocitose, é importante tanto para a ocorrência da inflamação articular quanto dos processos extra-articulares. Outros fatores estudados incluem a participação dos linfócitos B na patogênese da artrite reumatoide, as alterações endoteliais e a ......
...operação, hipertensão pulmonar e portadores de comorbidades graves. Nos pacientes com evolução desfavorável e que não possuam o dispositivo, a inserção pode ser realizada. O eletrocardiograma deve ser realizado diariamente, com objetivo de detectar alterações sugestivas de isquemia (ondas Q, alteração do segmento ST) ou distúrbios do ritmo. Para tanto, é fundamental a comparação entre os traçado......
...eio cardíaco sinoatrial, átrio-ventricular ou intraventricular na ausência de um marcapasso artificial. Avaliar Riscos X Benefícios Alterações no eletrocardiograma (interromper a medicação); se reação grave ocorrer (descontinuar a droga); pacientes com doença renal ou hepática grave (usar com precaução); pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, hipóxia, depressão respiratória grave, h......
...cidas organofosforados; intoxicação por inibidores da colinesterase (como neostigmina usada no tratamento da miastenia gravis). COMO AGE A pralidoxima reativa a colinesterase que foi inativada por inseticidas organofosforados ou por produtos relacionados a eles. COMO SE USA Uso Injetável • Doses em termos de pralidoxima. • Preferencialmente administrado por via intravenosa. ......
...ico pessoal ou familiar de hipertermia maligna; miopatias associadas a níveis elevados de creatinaquinase sérica; glaucoma de angula fechado; lesões penetrantes nos olhos. Avaliar Riscos X Benefícios Desequilíbrio eletrolítico, pacientes recebendo quinidina ou glicosídeos cardíacos, suspeita de toxicidade por glicosídeo cardíaco (usar com extrema cautela, podem ocorrer arritmias cardíacas gra......
...geração (2-8ºC): 24h. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15-30ºC): 5 dias. Refrigeração (2-8ºC): 5 dias. Infusão Intravenosa – Brometo de Vecurônio (pó) 10 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. ATENÇÃO: diluir de imediato para infusão intravenosa. ......
... ouro para o diagnóstico de pneumonia, não foi realizada em todos os pacientes. Aplicações para a Prática Clínica Como muito corretamente ressaltam os autores na conclusão do estudo, este estudo não deve ser utilizado para definir a sensibilidade e especificidade do ultrassom de pulmão no diagnóstico de pneumonia em pacientes no pronto-socorro. É um estudo com importantes falhas m......
...imizar o uso desnecessário de antibióticos em pediatria, pois as crianças são reservatórios importantes de microorganismos resistentes. Além disto, este estudo nos mostra claramente, que o tratamento da OMA com antibiótico não diminui a necessidade de uma avaliação pelo especialista, nem a necessidade de realização de uma cirurgia otorrinolaringológica. Bibliografia Bezáková N et al. Recurr......
...lmente. Foram avaliados 147 participantes (65% homens) com idade média de 72 anos (±12 anos). O desfecho primário foi a porcentagem de pacientes nos quais tanto a dispnéia quanto o estado geral tinham melhorado no terceiro dia de internação de acordo com uma avaliação cegada de um médico. Os desfechos secundários foram a porcentagem de pacientes nos quais a dispnéia e o estado geral tinham melhora......
...negativa da lealdade/integridade de caráter dos outros, maior limitação física em virtude da angina, e não revascularização prévia associaram-se de forma independente com aumento da intenção de esperar para procurar assistência médica para um infarto do miocárdio. A intenção de esperar não se associou com isquemia induzida nem com o risco auto-percebido de infarto do miocárdio. Os autores concluem......
...) e estado de catalepsia, sendo útil para procedimentos diagnósticos e terapêuticos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intravenosos, é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz hipnose, analgesia e amnésia8. Suas indicações incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que pr......
... catecolaminas. Tem rápida ação sobre o sistema nervoso central, embora mais lenta do que a observada com tiopental. A duração de efeito é curta, em razão de redistribuição tecidual, de forma semelhante à observada com barbitúricos1, 3. A recuperação é relativamente lenta. Produz a chamada anestesia dissociativa, caracterizada por marcante analgesia superficial, aumento de tônus muscular esqueléti......
...co para as doenças cardiovasculares (DCV) com prevelência estimada em 28%. Desde a década de 1980 as DCV, principalmente doença cerebrovascular e doença coronariana, se destacam como principais causas de morte no Brasil. Apesar disso, de 1983 a 2005 houve uma redução de 11,8% no índice de mortalidade. Os fatores de risco para HAS são: idade, gênero, etnia, fatores socioeconômicos, ingestão de sal......
...ada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......