...ONTROLE Orientar a população quanto a hábitos de higiene pessoal, particularmente o de lavar as mãos antes das refeições, após o uso do sanitário, após o ato de se cocar e antes da manipulação de alimentos. Manter as unhas aparadas rente ao dedo, para evitar acumulo de material contaminado. Evitar cocar a região anal desnuda e levar as mãos à boca. Eliminar as fontes de infecção através do tratam......
...stico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja......
...s no desempenho relacionadas a dispositivos fundamentais, como cateteres centrais, cateteres urinários e ventiladores. O Barnes Jewish Consortium (BJC) para controle de infecções e epidemiologia hospitalar reduziu com sucesso a incidência de infecções relacionadas a uso de dispositivos mediante iniciativas específicas em melhorias na padronização de práticas, na apresentação de feedbacks e nas pa......
... Manifestações reprodutivas/endócrinas · Infertilidade masculina (ausência dos ductos deferentes) · Intolerância à glicose/diabetes FC = fibrose cística. MNT = micobactéria não tuberculosa. SOID = síndrome da obstrução intestinal distal. TC = tomografia computadorizada. Testes laboratoriais Em pacientes com doença sinopulmonar (com ou sem má absorção de gord......
...me de Kallmann) · Craniofaringiomas, disgerminomas, cistos da bolsa de Rathke - Com outras anormalidades (síndromes de Prader-Willi e de Lawrence-Moon-Biedl) Tumores malignos - Sem outras anormalidades · Metástases oriundas de malignidades do pulmão e das mamas, entre outras · Mutações no gene codificador do receptor de GnRH ou nos genes LH-beta, FSH-......
...rofissionais e de outros membros de equipes hospitalares sobre o reconhecimento de doenças e problemas específicos de saúde (critérios de risco); · auto-encaminhamento; · encaminhamento por outros e estabelecimento da confidencialidade dos informantes; · encaminhamento dos profissionais afetados para recursos profissionais internos ou externos para avaliação, diagnóstico e tratam......
...ão inteira com os mesmos critérios. Esse método será discutido com mais detalhes posteriormente, neste capítulo. Dica Os endereços residenciais e de consultórios devem ser incluídos para garantir a atualização dos dados demográficos. Contudo, se a equipe assistencial exige que a residência ou o consultório esteja dentro de certa distância geográfica, este aspecto também deve ser avali......
...iais para o funcionamento de prontos-socorros.10 Esses cortes entram em choque com a necessidade de um tempo administrativo adicional para autorizações e transferências de pacientes que recebem cuidados no pronto-socorro. A falta de apoio administrativo pode resultar em atrasos devido a chamadas telefônicas não-atendidas, acúmulo de requisições para exames laboratoriais e radiológicos e admissões.......
...m um local não-emergencial e não necessariamente no mesmo dia em que é visto no departamento de emergência (por exemplo, testes de gravidez, dor de dente, resfriado, unha encravada)”. Fonte: Lambe S., et al.: Trends in the use and capacity of California’s emergency departments, 1990-1999. Ann Emerg Med 39(4): 389-432, 2002. Pacientes idosos O mesmo acontece com pacientes idosos: eles tendem ......
...gical site infection. Nurs Manage 3:20, 22–26, Nov. 2005. 24. Hibbard J.: Analyses comparing the antimicrobial activity and safety of current antiseptic agents: A review. J Infus Nurs 28:194–207, May–Jun. 2005. 25. American Institute of Architects (AIA): Guidelines for Design and Construction of Hospital and Health Care Facilities. Washington, DC: AIA Press, 2006. 26. Latham R., et al.......
...mente o programa ao fornecer recursos, como membros da equipe em todos os níveis, equipamentos, computadores e programas de vigilância adequados. Staphylococcus aureus resistente a meticilina Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é uma cepa resistente do Staphylococcus aureus, comumente conhecido como “estafilo”. O MRSA é resistente a antibióticos derivados da penicilina, inclu......
...último e coberta com material impregnado com antisséptico até a hora de sua prepararação. Após a assepsia adequada do sítio cirúrgico, um campo cirúrgico deve ser usado para cobrir o paciente durante a cirurgia.3 São usados campos estéreis para estabelecer uma barreira para impedir a transmissão de micro-organismos entre as áreas estéreis e não estéreis.17 Os campos estão disponíveis em vários n......
...07, 2008. [*] N. de R. T.: Alguns países proíbem a esterilização de materiais cirúrgicos por meio de imersão em líquidos químicos. Departamentos de cirurgia e anestesia Departamentos de cirurgia e anestesia Departamentos que fornecem serviços cirúrgicos Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle d......
...anhã. • Alertar para o aumento do pico plasmático de nicotina pelos exercícios provocado pelo uso transdérmico. • Orientar para não usar mais de um adesivo ao mesmo tempo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • Deve-se manter em temperatura ambiente de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parc......
...to nas intervenções. Este Manual tem como objetivo nortear planos de ação de cuidado integral, com foco na prevenção destas doenças, sistematizando as condutas atuais recomendadas com base em evidências científicas para a identificação e manejo de indivíduos sem doença manifesta e em risco de desenvolverem doenças cardíacas ateroscleróticas, cerebrovasculares e renais, aqui denominadas conjuntame......
...eras duodenais e gástricas, mas é evidente que a mera presença de H. pylori no estômago não é suficiente para causar úlceras pépticas [ver Figura 1a]. Pacientes com úlceras duodenais tendem a ser infectados mais frequentemente com cepas cagA-positivas do que pacientes infectados com H. pylori sem úlcera.5 Estudos genéticos de cepas de H. pylori no leste da Ásia e na América do Sul revelaram um gen......
... por ter sido constatado que a terapia de ressincronização foi benéfica com significância estatística para o desfecho combinado de mortalidade e hospitalização.157 Adicionalmente, um amplo estudo randomizado de avaliação do papel da TCR demonstrou uma diminuição importante da mortalidade apenas com o sistema de marca-passo, na ausência de um desfibrilador concomitante.158 Mais recentemente, consta......
...nticoagulação terapêutica por 3 a 4 semanas inteiras.51 É importante notar que os pacientes ainda necessitam de anticoagulação no momento da realização da CV e nas 3 a 4 semanas subsequentes ao procedimento, devido à persistência de um significativo atordoamento atrial esquerdo após a restauração do ritmo sinusal.52,53 Isto se aplica também aos casos de flutter atrial. Controle do ritmo Com ......
...s, tuberculose ou infecções piogênicas. Enzimas séricas e químicas. Os resultados dos testes da função hepática possivelmente indiquem envolvimento primário (p.ex., hepatite ou abscessos hepáticos) ou infiltração secundária (p.ex., tuberculose miliar) no fígado. Testes cutâneos. Os testes cutâneos podem ser muito úteis no processo de obtenção de diagnósticos nas situações em que forem obtidos ou......
... país) e é causada pela espécie B. maltensis, sendo adquirida através da ingestão de produtos derivados do leite de cabra não pasteurizado provenientes de outros países como o México, por exemplo.1,7 Taxas relativamente elevadas de brucelose foram registradas nos estados da Carolina do Norte, Illinois, Flórida, Wyoming, Iowa e Arizona.1 A brucelose pode também ser adquirida por meio da exposição à......
... usada por outras células apresentadoras de antígenos. A internalização antigênica resulta na ativação da célula apresentadora de antígenos (suprarregulação do MHC II e das moléculas acessórias) e na fusão de endossomas por lisossomas para formar vesículas especializadas no processamento de antígenos, onde são hidrolisadas em peptídeos. Esses peptídeos lineares se incorporam no sulco de ligação a......
... and CISCA chemotherapy for patients with metastatic urothelial tumors. J Clin Oncol 1990;8:1050–5. 69. Sternberg CN, de Mulder PH, Schornagel JH, et al. Randomized phase III trial of high-dose-intensity methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin (MVAC) chemotherapy and recombinant human granulocyte colony-stimulating factor versus classic MVAC in advanced urothelial tract tumors: E......
...usuárias de métodos contendo apenas progesterona em comparação com as não usuárias.40,41 Os métodos contendo apenas progesterona não são contraindicados para uso em mulheres diabéticas ou que estejam em fase de amamentação.7 Depois que forem iniciados após o parto em mulheres que estiverem amamentando, os métodos contendo apenas progesterona não têm nenhum efeito significativo sobre o leite mater......
...priada. O teste pode ser feito na posição sentada ou de pé. A manobra da CVF tem três fases: inalação, fase “blástica” inicial da exalação e conclusão da exalação. As organizações American Thoracic Society (ATS)/European Respiratory Society (ERS) definiram alguns critérios específicos para determinar o momento de início e fim do teste. Considerando que grande parte das interpretações se baseia n......
...al. A cirurgia (com preservação de néfrons, caso seja possível) poderá ser indicada nos casos de determinados tipos de cânceres renais primários (por exemplo, carcinoma de células renais). Esse procedimento tem algum impacto sobre o prognóstico renal para determinados pacientes. Prognóstico. De um modo geral, o prognóstico depende da malignidade que causou a infiltração. O sucesso no tratament......
...uindo genética, infecções, papel do tabagismo e citrulações de proteínas, e mecanismos epigenéticos; e sua patogênese, incluindo histopatologia sinovial, danos nos ossos e nas cartilagens, imunidade adaptativa e inata, e o papel das citocinas e da sinalização intracelular. Os quadros incluem os critérios da American Rheumatism Association de 1987 para classificação de AR e a classificação de AR de......
...nas inflamatórias no LCR. Informações Financeiras: Karen L. Roos, MD, não possui informações financeiras relevantes a declarar. Referências 1. van de Beek D, de Gans J, Tunkel AR, Wijdicks EFM. Community-acquired bacterial meningitis in adults. N Engl J Med 2006;354:44–53. 2. World Health Organization. Bacterial meningitis. Available at: http://www.w......
...principais incluem: 1. Estimulação nervosa repetitiva (ENR) lenta. A estimulação de baixa frequência nos nervos motores com menos de 5Hz (normalmente, 2 a 3Hz) leva à depleção de vesículas de ACh no terminal nervoso e à redução no PPM durante os primeiros 1 a 2 segundos. Ao contrário do que ocorre em pacientes normais, que têm margens de segurança adequadas, a margem de segurança mais......
...mpressão. Oshemangioblastomas são as lesões mais comuns na SHL, ocorrendo em 60 a 84% dospacientes, acometendo, em geral, cerebelo, medula espinal e retina. Essespacientes são acometidos em idade mais jovem em relação àqueles que desenvolvemcasos esporádicos de hemangioblastomaOshemangiomas capilares retinais são encontrados em 70% dos pacientes com SHL aos60 anos de idade, frequentemente bilatera......
...r de Becker. A DMB e a DMD são distúrbios alélicos, embora a DMB geralmente inicie mais tarde e seu progresso seja lento. A idade de início da DMB é variável. Alguns casos são identificados na idade de 3 anos ou aos 70 anos; a idade média de início é de 12 anos. O espectro fenotípico da DMB é bastante amplo. As formas leves se manifestam apenas como cãibras musculares, intolerância aos exercícios......
...ões por medicamentos.As considerações diferenciais sobre vômitos em crianças variam de acordo com aidade. Manejo Otratamento consiste na reposição de líquidos e eletrólitos e em consultacirúrgica. A EHP não é uma verdadeira emergência cirúrgica, mas pode evoluirpara um quadro emergencial devido à perda de líquidos e eletrólitos. Aressuscitação com fluidos deve começar com bólus repetidos de 20 mL/......
...nsiderando que essa condição ocorre em apenas 30% de pacientes. Esse fenômeno se caracteriza por movimentos complexos aparentemente propositais dos membros, porém involuntários, que interferem nas tarefas motoras, ou por uma sensação de que o membro se comporta de uma forma estranha e sem vontade própria.76 Perdas sensoriais corticais, incluindo grafestesia (incapacidade de perceber que está escr......
...Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2019; 380:33-44. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1809944?query=recirc_curatedRelated_article 2. Manson, J.E. Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. N Engl J Med 2019; 380:23-32. Disponível em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1811403 ......
... biópsia de uma lesão ativa (<48h, se possível) geralmente demonstra vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não diagnóstico. O desempenho dos estudos DIF, no entanto, é uma parte importante, e frequentemente negligenciada, da investigação, crítica par......
...abetes melito tipo 2 que receberam insulinoterapia de forma automatizada por meio de um sistema em alça fechada de medida de glicose e de infusão de insulina subcutânea do que o tratamento convencional. São necessários, antes da incorporação à prática clínica, mais estudos, avaliação sobre custos e formas de uso, mas certamente é uma promessa de mais um equipamento para auxiliar no controle glicêm......
...idência disponível que busque as maiores doses toleráveis de medicações modificadoras de doença e seja guiada por critérios clínicos. Bibliografia 1. Stienen, S. et al. NT-proBNP (N-Terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide)-Guided Therapy in Acute Decompensated Heart Failure PRIMA II Randomized Controlled Trial (Can NT-ProBNP-Guided Therapy During Hospital Admission for Acute Decompen......
...voráveis incluíam contagens de células T CD4+ acima de 200 células/µL, ausência de enfermidade sistêmica, sarcoma de Kaposi limitado à pele ou linfonodos, sarcoma de Kaposi oral mínimo (i.e., não nodular), fatores de risco inexpressivos incluindo contagens de células T CD4+ abaixo de 200 células/µL, linfedema associado ao sarcoma de Kaposi, sarcoma de Kaposi visceral, sarcoma de Kaposi ulcerado, s......
...physema. Thorax 2002;57:830–4. 105. Kim WD, Eidelman DH, Izquierdo JL, et al. Centrilobular and panlobular emphysema in smokers. Two distinct morphologic and functional entities. Am Rev Respir Dis 1991;144:1385–90. 106. Burgel PR. The role of small airways in obstructive airway diseases. Eur Respir Rev 2011;20:23–33. 107. Hogg JC. Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pul......
...emoral com uma abordagem transeptal [Figura 6]. Os candidatos ideais são aqueles com jato central de insuficiência mitral. O clipe é colocado entre as porções médias dos folhetos anterior e posterior, criando um valva de orifício duplo, similar ao resultado produzido com uma sutura cirúrgica de Alfieri. O procedimento é realizado no laboratório de cateterismo cardíaco e requer imagens de fluorosco......
... 7. De Stefano V, Leone G, Mastrangelo S, et al. Clinical manifestations and management of inherited thrombophilia: retrospective analysis and follow-up after diagnosis of 238 patients with congenital def ciency of antithrombin III, protein C, protein S. Thromb Haemost 1994;72:352–8. 8. Demers C, Ginsberg JS, Hirsh J, et al. Thrombosis in antithrombin-def cient persons: report......
...ca); o fato de o pacientes já ter sido submetido a uma gastrectomia parcial; a presença de gastrite atrófica e outras condições que causam atrofia gástrica; o papiloma vírus humano (HPV), particularmente os sorotipos 16 e 18, pois há forte relação entre HPV e câncer de células escamosas esofágico; a tilose, que é uma doença rara associada à hiperqueratose das palmas das mãos e nas solas dos pés,......
...últimos anos em todo mundo, mesmo em populações com altas taxas de cobertura vacinal. A maioria dos casos notificados no Brasil está no Estado de São Paulo, com 1.463 casos de 2000 a 2010, e 38 mortes (média de 3,4/ano). Em 2012, ocorreram 912 casos e 26 mortes, representando um aumento de quase oito vezes (2). Todas as mortes ocorreram em menores de seis meses, poucos casos foram confirmados em a......
...ertensivas que não IECA ou BRA eram permitidas visando à manutenção da pressão arterial a valores inferiores a 130 x 80 mmHg. O desfecho principal foi o tempo para o surgimento de microalbuminúria, e os desfechos secundários considerados foram as incidências de eventos cardiovasculares e renais. O controle da pressão mostrou-se adequado em mais de 70% dos pacientes em ambos os grupos, sem diferen......
...tos (31 artigos); · custo-efetividade (30 artigos); · saúde pública e medicina preventiva (34 artigos); · radiologia (11 artigos); · trauma e manejo de vias aéreas (27 artigos); · uso de ultrassonografia (USG) na emergência (56 artigos); · presença de assistente/docente em ME (34 artigos); · residências de ME (24 artigos); · editoriais e pers......
... Crawford ED, Grubb RL 3rd, Buys SS, Chia D, Church TR, et al. for the PLCO Project Team. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 2009; 360:1310-9 [Link para Resumo] (Fator de impacto: 50.017). 5. Sandblom G, Varenhorst E, Rosell J, Löfman O, Carlsson P. Randomised prostate cancer screening trial: 20-year follow-up. BMJ 2011; 342:d1539 [Link para Resu......
...e indústria tem sido recomendada para ensaios clínicos controlados publicados em revistas biomédicas. Entretanto, não se solicita dos autores de metanálises a divulgação dos conflitos de interesse dos relatos originais dos ensaios clínicos randomizados incluídos no estudo. Sabendo-se que a maioria das recomendações baseadas em evidências publicadas em consensos e diretrizes (guidelines) são proven......
...m recebido muita consideração nos últimos anos, particularmente no que diz respeito aos ensaios clínicos controlados, fundamentais no movimento da medicina baseada em evidências. Independentemente de seu mecanismo de ação e de suas possíveis definições, e mesmo assumindo que o efeito placebo não é totalmente dependente de uma administração de placebo, uma coisa é certa: o efeito placebo existe tan......
...tilização de recursos de saúde associados a diarreia e os gastos médicos diminuíram substancialmente nos EUA. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostra claramente a diminuição da utilização de recursos de saúde associados à diarreia após a introdução da vacinação pentavalente contra rotavírus (RV5) no calendário vacinal dos EUA. No Brasil, antes da introdução da vacina monovalente......
... para Mulheres SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Fórmula de Friedwald para estimativa de LDL-colesterol [vál......
...queimaduras de mais de 20% da área corporal total, lesão penetrante, incapacidade de obter acesso venoso, mais de 4 horas entre o chamado e a intervenção e prisioneiros. O desfecho primário analisado foi o estado neurológico em 6 meses baseado na escala de prognóstico de Glasgow extendida (Extended Glasgow Outcome Score - GOSE). A escala foi dicotomizada entre bom (boa recuperação ou incapacidade......