...ico errôneo de doença cérebro-vascular. Esses casos podem passar anos despercebidos, e, em casos extremos, por até uma década. Os pacientes com DP também apresentam manifestações não motoras da doença. Dentre elas, podemos destacar as seguintes: cognitivas: pacientes com DP costumam referir maior lentidão para achar palavras, descrito como fenômeno “na ponta da língua”, provave......
... pancreatina; pancreatite aguda; exacerbação aguda de doença pancreática crônica. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica; diarreia; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Pacreatina •pode ter sua ação diminuída por: carbonato de cálcio; hidróxido de magnésio. •pode diminuir a ação de: suplemento de ferro. Outras considerações importantes ......
...ultos 8 a 10 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas, sendo a dose maior à noite, durante 6 a 24 meses. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao......
...l sódico. •pela manhã, antes de alimentação. •engolir inteiro, não partir nem mastigar os comprimidos. Adultos úlcera: 20 mg, em dose única diária pela manhã. Na úlcera duodenal, alguns pacientes respondem bem a 10 mg por dia. Em média, a úlcera duodenal costuma cicatrizar em 4 semanas e a gástrica em 6 semanas. refluxo gastroesofageano: 20 mg, em dose única diária pela manhã, durante 4 a 8 s......
...a 30 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Limite de doses para adultos: 60 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto glaucoma; miastenia grave (fraqueza e paralisia muscular crônicas). Avaliar riscos ......
...ma após administração oral ou retal. O pouco que é absorvido é eliminado no leite (pequena quantidade). Não usar o produto alergia ao produto; dor abdominal; náusea ou vômito; obstrução gastrintestinal ou do íleo; perfuração gastrintestinal; megacólon tóxico; gastroenterite; sangramento retal; apendicite; doença intestinal inflamatória; fissura anal ou retal; hemorróidas ulceradas; colopatia ......
...A, não é metabolizado em agonista (estimulante) do GABA, nem em GABA, e não inibe a captação ou degradação do GABA. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de gabapentina. •com ou sem alimento. Adultos e adolescentes anticonvulsivante: iniciar com 300 mg, 3 vezes por dia (não exceder 12 horas de intervalo entre 2 doses); aumentar gradativamente as doses de acordo com a resposta cl......
...rpes genital (infecção aguda ou recorrente causada pelos vírus herpes simplex tipos 1 e 2). Como age após administração oral, o fanciclovir é rapidamente transformado biologicamente no agente antiviral penciclovir, que passa por diversas etapas de fosforilação resultando no penciclovir trifosfato, que inibe seletivamente a enzima DNA polimerase, interrompendo a re-plicação viral pela inibição......
...ólera ou diarreia bacteriana: 1,25 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 5 a 7 dias. giardíase: 1,25 a 2 mg por kg de peso, 4 vezes por dia, durante 7 a 10 dias. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas não se recomenda a AMAMENTAÇÃO para crianças até 1 mês de idade (risco de anemia hemolítica). Não usar o produto: ......
...m antibacterianos em crianças nascidas de mães com infecção por clamídia não tratada (ver monografia, página 871). Tetraciclina tem sido relatada ser tão eficaz como o nitrato de prata na proteção contra a conjuntivite gonocócica causada por cepas multirresistentes, sendo um fármaco de escolha. Há relatos de que a pomada de tetraciclina seja mais eficaz na prevenção da infecção por clamídia com r......
...us, Providencia, Pseudomonas, Serratia, Vibrio e Yersinia são sensíveis à gentamicina (ver monografia, página 984). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é div......
..., em poucos casos, punção liquórica. Todo paciente com HSA deve ser admitido em uma unidade de terapia intensiva para monitoração clínica, vigilância e tratamento de complicações. Anormalidades eletrocardiográficas, como prolongamento de intervalo QT e arritmias cardíacas, podem necessitar de tratamento. A hiponatremia é uma complicação clínica frequente e é indicador independente de mau prognósti......
... renal: piora progressiva da função renal com aumentos de ureia e creatinina; · eletrólitos e gasometria venosa: avaliar distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos que ocorrem pela disfunção renal; · radiografia de tórax: presença de infiltrados, nódulos, derrame pleural; · provas de função inflamatória (velocidade de hemossedimentação e proteína C reativa): aumento moderado a......
... Lembrar que urticária nem sempre é um diagnóstico, podendo ser um sinal de doença sistêmica. Medidas profiláticas: afastar fatores desencadeantes, através de dietas de exclusão. Sintomático: anti-histamínicos; corticóide sistêmico se necessário. Adrenalina subcutânea nos angioedemas e urticárias gigantes. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA URTICÁRIA Distribuição universal. OBJETIVOS DA V......
...cíficos da classe IgM e IgG para Rubéola, antes mesmo do nascimento. A presença de anticorpos IgM específicos para Rubéola no sangue do recém-nascido e evidencia de infeccao congênita, haja vista que esse tipo de imunoglobulina não ultrapassa a barreira placentária. Os anticorpos IgM podem ser detectados em 100% das crianças com SRC, até o 5o mês; em 60%, entre 6 a 12 meses; e em 40%, de 12 a 18 m......
...ia, possivelmente, está relacionado à introdução gradual da vacinação e elevadas coberturas vacinais (95%) atingidas na faixa etária de 1 a 11 anos, entre os anos de 1992 a 2000. Entre o periodo de 2006 e 2007, foram confirmados 20 casos de SRC, em decorrência de surtos de Rubéola ocorridos no país. Com o objetivo de eliminar a ocorrência desta síndrome no país, foi realizada, em 2008, campanha de......
...antigo ou a condução aberrante deve ser tratada como uma taquicardia supraventricular de QRS estreito (Figura 9). Por outro lado, uma taquicardia supraventricular de QRS largo ocasionada pela condução através de uma via acessória (Figura 10) constitui-se em uma emergência médica, pois uma resposta ventricular exageradamente elevada pode levar a um grave comprometimento hemodinâmico ou a uma degen......
...iller LG, Asch SM, Yu EI, et al: A population-based survey of tuberculosis symptoms: how atypical are atypical presentations? Clin Infect Dis 30:293, 2000 30. Perlman DC, el-Sadr WM, Nelson ET, et al: Variation of chest radiographic patterns in pulmonary tuberculosis by degree of human immunodeficiency virus–related immunosuppression. Clin Infect Dis 25:242, 1997 31. Moussa OM, E......
...erapia da perda de peso deve ser a redução do peso corporal em cerca de 10% do valor basal. I (B) Tabagismo Cessação completa. Nenhuma exposição à fumaça ambiental do tabaco Pergunte sobre uso do tabaco a cada visita; aconselhe a parar o uso do tabaco; avalie e desenvolva um plano caso tenha vontade de parar de fumar. Organize o acompanhamento, o encaminhamento para programas especia......
...e fatores de coagulação) ou de colestase (por menor absorção de vitamina K decorrente da ausência de bile no intestino – situação na qual se espera normalização do TAP em até 24 horas da administração de vitamina K).1, 3 Outros exames laboratoriais podem ser considerados, dependendo da amplitude do caso e da sequência do raciocínio clínico já· estabelecido: · Eritrograma (pode h......
... descrever os aspectos específicos da PINE idiopática, pois é provável que existam vários subgrupos de pacientes agrupados sob esta classificação, muitos dos quais podem manifestar aspectos de uma doença de tecido conectivo não diagnosticada ou indiferenciada. Em geral, os pacientes parecem ser mais jovens quando manifestam a condição, se comparados àqueles com FPI, muitas vezes ao final da 4a ou ......
...ulo 4. Os Capítulos 5 a 23 discutem as estratégias para prevenção e controle de infecções para várias departamentos de hospital. Os riscos de infecção estão presentes quando muitos pacientes passam por um departamento do hospital. O setor de emergência é provavelmente o melhor exemplo de um departamento que atende a um grande número de pacientes, e o Capítulo 5 apresenta métodos prático......
...r causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo seguinte, “Departamentos que fornecem serviços de apoio”, contém: Capítulo 6 – Serviços ambientais; Capítulo 7 – Central de materiais; Capítulo 8 – Serviços de processamento de roupas e lavanderia; Capítulo 9 – Gerenciamento do lixo hospitalar; Ca......
... aspecto do pré-natal envolve um abrangente processo de avaliação. A avaliação e o teste precoce na gravidez são úteis, pois o tratamento pode ser implantado de forma rápida e podem ser evitadas as potenciais complicações para mãe e recém-nascido. Um processo de avaliação abrangente inclui revisão da imunidade e imunização da mulher para doenças como varicela e rubéola. O teste para hepatite B, do......
...gria. Entretanto, quando surge uma infecção, essa alegria pode virar uma tragédia, pois as infecções são a principal causa de mortalidade entre as pacientes obstétricas.1 Existem três fases de cuidado dentro da obstetrícia: pré-natal; trabalho de parto e nascimento; e pós-parto. Os esforços de prevenção e controle de infecções (PCI) nessas fases não são elaborados apenas para reduzir os riscos de......
...rte entre os grupos não foi diferente nos meses de seguimento. Na análise multivariada, a recorrência de EH foi significativamente associada a 2 ou mais testes psicométricos alterados, bem como com o nível de amônia após sair de episódio de EH. Aplicações para a prática clínica A despeito de não ser um estudo cegado, foi bem executado com randomização e controle. O resultado é bastan......
...e de Harvard no estado de Nova York nos EUA. Esta é a terceira parte do estudo, que foca na relação entre eventos adversos (EA) e processos jurídicos. O estudo Este foi um estudo retrospectivo e observacional conduzido no início da década de 1980 no estado de Nova York, nos EUA. No estudo, foram revisados 30.121 prontuários escolhidos de forma randomizada, de 51 hospitais. Na terceira parte......
...m cunha, bordas mínimas, envolvimento pleural visceral ou Nx) IIA (T1N1) (T2aN1) IIB (T3N0) (T2bN1) Lobectomia, exploração cirúrgica, amostragem ou dissecação de linfonodo mediastinal Pode ser necessário realizar uma pneumonectomia diante do envolvimento grosseiro dos linfonodos hilares Pode diminuir a recorrência local, mas não melhora a sobrevida A quimioterapia pós-operatória ......
...e pela manhã, de aproximadamente três horas de duração. Ao realizar exame físico, apresenta artrite dos punhos, das articulações metacarpofalângicas, das interfalângicas proximais de ambas as mãos, dos joelhos, dos tornozelos e das metatarsianas de ambos os pés. No exame dos sistemas, não há alterações. Nos exames complementares, evidencia leve anemia normocrômica e normocítica, hemossedimentação ......
... colite ulcerativa (do reto, cólon sigmoide ou cólon descendente). Como age diminui ou impede a resposta tecidual à inflamação. Inibe o acúmulo de células inflamatórias no local afetado. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de budesonida. •as cápsulas devem engolidas inteiras, com água. Se houver problema para engolir, pode-se abrir as cápsulas e misturar o conteúdo com s......
...s. A técnica microanalítica de microdiálise permite o registro do milieu do ponto-gatilho miofascial em fibras musculares humanas (Shah et al., 2005). O ponto-gatilho miofascial ativo apresenta aumento significante de prostaglandinas, bradicinina, serotonina, norepinefrina, fator de necrose tumoral,interleucina 1 , peptídeo gene relacionado à calcitonina e à substância P e redução do pH quando co......
...ão documentados. Não usar o produto criança menor de 10 anos; histórico de hipersensibilidade ao etomidato; trabalho de parto. Avaliar riscos x Benefícios pacientes sob estresse (pode ocorrer diminuição das concentrações plasmáticas de cortisol); hipotensão; asma grave; doença cardiovascular grave; diminuição da função renal (pode ser necessário reduzir a dose); idosos. Reações mais ......
...o administrar após refeição). •se esquecer uma dose, deixar essa dose de lado e só fazer a próxima dose no horário normal. Uso subcutâneo – Doses • doses em termos de exenatida. Adultos iniciar com 5 mcg, duas vezes por dia; se necessário a dose pode ir para 10 mcg, 2 vezes por dia, um mês após a dose inicial. Obs.: quando associada a metformina, a tiazolidinediona ou a metformina e tiazolidi......
...fovir; inibe a replicação do HIV. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tenofovir. •em esquemas de tratamento com pelo menos dois outros antirretrovirais. Adultos 300 mg uma vez por dia, independente de refeição (se tomado junto com didanosina, dar o tenofovir duas horas antes ou uma hora depois da didanosina). Idosos merecem atenção especial. Crianças eficácia e seguranç......
...irocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med 2015 Mar 15; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1501031) Sabatine MS et al. Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events. N Engl J Med 2015 Mar 15; [e-pub]. (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1500858) Novas Drogas na Redução de Colesterol Lucas Santos Zambon Novas Drogas na Redução de Co......
...im deficiência de vitamina B12 só ocorre em vegetarianos estritos. A absorção diária de B12 é de 5mcg. Alguns fármacos atuam em diversas enzimas envolvidas na síntese de DNA: 5-fluoracil inibe diretamente a timidilato sintase. A adição de 5-formiltetraiodofolato (leucovorin) a esquema de 5-fluoracil pode a aumentar a inibição da timidilato sintase, visto que o formiltetraidrofolato é rapidamente ......
...m adultos com lombalgia radicular ou estenose do canal vertebral de qualquer duração. Foram checadas como fontes o MEDLINE (até maio de 2015) e a Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados de injeções de corticoide epidural contra intervenções placebo, ou que compararam as técnicas de injeção epidural, corticosteroides ou doses. Foram encontrados 30 ensaios controlados com placeb......
...bose de stent definitiva, ou eventos clínicos adversos líquidos (11,0% e 11,9%, respectivamente; risco relativo 0,91; IC95% 0,74 - 1,11; P = 0,34). Aplicações Práticas O que podemos concluir com este estudo com um número bastante grande de pacientes participantes é que a bivalirudina não ofereceu vantagens. Para pacientes com síndrome coronariana aguda, as taxas de eventos cardiovasculares......
...de TV em infarto que ocorrem precocemente não tem uma relação com prognóstico pior. Manejo inicial e reconhecimento Em pacientes com suspeita de TV, o reconhecimento do ritmo é imperativo. A primeira prioridade na assistência ao paciente é verificar se existe instabilidade hemodinâmica e depois confirmar o diagnóstico de TV. A TV é uma taquicardia com QRS amplos, que normalmente ocorre em pa......
...0 dias para 99 de 49.526 pacientes(0,20%; IC de 95%, 0,16%-0,24%) sem coagulopatia vs. 24 de 10.371 pacientes(0,23%; IC de 95%, 0,15% -0,34%) com coagulopatia. Os fatores de riscoindependentes para hematoma espinal foram sexo masculino (HR, 1,72; IC de 95%,1,15-2,56), aqueles com idade entre 41 e 60 anos (HR, 1,96; IC de 95%,1,01-3,81) e aqueles com idade entre 61 e 80 anos (HR, 2,20; IC 95%,1,12-......
...ão que padronização e avaliação não sejam itens salutares a qualquerprocesso assistencial, porém, devemos estar atentos a esforços grandes paraexecutar protocolos clínicos em hospitais, dado que nem sempre as evidências emque esse protocolo se baseia são realmente contundentes. Bibliografia Freund Y, Cachanado M, Delannoy Q, et al. Effect ofan Emergency Department Care Bundle on 30-Day Hospital D......
... em qualquer paciente com traumapenetrante ou contuso no tórax ou no abdômen superior. A tríade de Beck, queconsiste de hipofonese de bulhas, hipotensão e distensão de veias jugulares, édescrita como presente no tamponamento cardíaco, mas é de difícil avaliaçãodurante o atendimento em situações de emergência. Os sinais mais confiáveis ??de tamponamento pericárdico são PVC elevada(> 15 cm H2O) e......
...as, máculas com lesões com necrose central. Esses achados são compatíveis com o diagnóstico de vasculite por hipersensibilidade, provavelmente devido ao uso de antibiótico ß-lactâmico. A vasculite por hipersensibilidade refere-se à vasculite de pequenos vasos que é restrita à pele e não está associada a qualquer outra forma de vasculite primária ou secundária. Essa condição não está associada com......
...IgE é também denominado de mecanismo de hipersensibilidade tipo I; nesse caso, o alérgeno se liga a o segmento Fab da IgE, que, posteriormente, irá ativar e liberar proteinoquinases presentes em basófilos e mastócitos. O resultado dessa cascata de fosforilação leva ao aumento de cálcio intracelular e à exocitose de grânulos com liberação de mediadores estocados nos grânulos daquelas células que in......
...utas na média entre os níveis de variáveis de confusão: 1,70 (95% de intervalo de incerteza 0,26?3,57) para o componente físico do questionário SF-12 (PCS); -10,69 (-13,39 a -8,01) para o índice de artrite Western Ontario e McMaster Universities (Womac); 9,16 (6,35 a 12,49) para a subescala de qualidade de vida da lesão no joelho e osteoartrite (KOOS). Essas melhorias se tornam maiores quanto pio......
...iço de cuidados paliativos era fornecido por uma equipe multidisciplinar de forma domiciliar e em clínicas. Os resultados avaliados incluíram custos hospitalares, entre outros gastos de saúde, taxas de readmissão, internações hospitalares e dias de internação, uso de unidade de terapia intensiva nos últimos 30 dias de vida e morte dentro de 30 dias após a admissão. Os participantes da intervenção......
... cardíaca (FC), 110bpm; frequência respiratória (FR), 20RPM; temperatura, 39,8ºC; pressão arterial (PA), 126x80mmHg; saturação de oxigênio, 95% em ar ambiente; ausculta pulmonar com MV+ sem RA; ausculta cardíaca com BCRNF 2T sem sopros; abdome plano, flácido, com RHA+, doloroso à palpação em hipogástrio e fossa ilíaca direita, com descompressão brusca positiva, sem massas palpáveis, sem visceromeg......
...ares e dias de internação, uso de unidade de terapia intensiva nos últimos 30 dias de vida e morte dentro de 30 dias após a admissão. Os participantes da intervenção nos quatro grupos de doenças tiveram menos uso hospitalar e menores custos hospitalares do que os participantes que não sofreram a intervenção, o que levou à redução dos custos globais de saúde. Nos últimos 6 meses de vida, os custos ......
...or vir evoluindo nas últimas semanas com dor torácica difusa que progrediu associadamente com dispneia persistente, e alguma tosse seca, sem febre. Relata artralgia difusa no período. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15. Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, abolidos no terço inferior do tórax bilateralmente. Propedêutica abdominal normal. Membros e......
...os renais simples são observados de forma rotineira em rins normais, havendo maior incidência quanto maior a idade, sendo mais comuns acima de 50 anos, e mais comuns em homens. São considerados a massa/tumor renal mais frequente, respondendo por até 70% dos casos. Por sorte, são benignos e assintomáticos. Quando há dúvidas sobre a característica do cisto e seu impacto prognóstico, o melhor é apli......