... 200 mg: Duspatalin O que é antiespasmódico [antiespasmódico musculotrópico]. Para que serve síndrome do intestino irritável (tratamento sintomático da dor); cólica intestinal. Como age é um antiespasmódico com ação direta sobre a musculatura lisa do trato gastrintestinal (alivia o espasmo sem afetar a motilidade intestinal normal). A mebeverina é excretada completamente metabolizad......
...aloxona: a presença de sinais ou sintomas de abstinência indica um risco potencial para o paciente e nesse caso a naltrexona não poderá ser administrada. Se não houver sinais ou sintomas de abstinência, observados, deduzidos ou relatados, a naltrexona poderá ser administrada. Se houver ainda alguma dúvida em relação ao estado do paciente, que deve estar livre de opioide, ou se ele estiver em estad......
...QUE É agente na hiperplasia prostática benigna [bloqueador alfa1-adrenérgico seletivo; simpaticolítico]. PARA QUE SERVE hiperplasia prostática benigna (tratamento dos sintomas funcionais da obstrução urinária. COMO AGE reduz a pressão uretral, diminuindo a resistência ao fluxo urinário. O produto tem também ação anti-hipertensiva. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos d......
...asculino. Se houver contato com cápsulas que apresentam vazamento, a área de contato deve ser lavada imediatamente com água e sabão. Os homens que estão sendo tratados com dutasterida não devem doar sangue até pelo menos 6 meses após a última dose. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; contraindicado em mulheres. Avaliar ris......
... de perda de miocárdio viável ou nova anormalidade segmentar. CRVM: cirurgia de revascularizaçãomiocárdica; ECG: eletrocardiograma; ICP: intervenção coronariana percutânea. Asapresentações dos pacientes dependem do contexto clínico e da patologia. Dadossugerem que as mulheres apresentam-se mais frequentemente com o IAM tipo 2 (46%),enquanto os homens apresentam maioritariamente com o IAM tipo (......
...em doses picomolares. Ogenótipo cruzado e a eficácia desses agentes variam. O ledipasvir foi oprimeiro inibidor NS5A aprovado pela FDA, em 2014. O ledipasvir tem atividadepotente contra os genótipos 1, 4, 5 e 6 e pode ser usado em combinação com sofosbuvir.A combinação é altamente eficaz mesmo em pacientes com cirrose e é administradaem uma dose fixa de ledipasvir 90 mg e sofosbuvir 400 mg 1 vez a......
...células, assimcomo a imunidade adaptativa, com comprometimento adicional da imunidadeintestinal e perda parcial da função de barreira intestinal. Dessa forma,aumenta a probabilidade de ocorrerem infecções provenientes do intestino ou de outrasfontes, como pele, urina e trato respiratório. Fatores externos incluem usoexcessivo de inibidores da bomba de prótons, ingestão de álcool, fragilidade,vário......
...S têm a importante função de informar e treinar o público. À medida que os volumes de chamada do EMS aumentam e os recursos disponíveis diminuem, a educação do público para usar o 911 se torna fundamental para que as ambulâncias não sejam simples veículos de transporte para veículos móveis de atendimento ao paciente. O público precisa ainda saber que o EMS é um serviço que é sempre presente quand......
... Causa comum de dor crônica. O Quadro 12 apresenta as classes de medicações úteis para dor crônica e o Quadro 13 contém descrições a respeito da terapia comportamental para dor crônica. Quadro 12 Classes de Medicações Úteis para Dor Crônica Classe de medicações Dor tratada Opiáceos Dor nociceptiva; úteis com os adjuvantes apropriados para dor neuropática. ......
...ski DP, Sakakibara N, et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457–62; discussion 62–4. 68. Ghofrani H-A, D’Armini A, Grimminger F, et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 2013;369:319–29. 69. Mizoguchi H, Ogawa A, Munemasa M, et al. Refined balloon pulmon......
...s 24 pacientes com tratamento convencional, ou seja 42% da amostra. Essa diferença não é estatisticamente significante, e um maior número de intervenções cirúrgicas teve de ser realizado no grupo submetido à terapia hiperbárica. Não houve diferenças entre os dois grupos quanto ao tempo de internação hospitalar, à permanência em UTI, à duração da antibioticoterapia. Em outro estudo observacional co......
...anestesia geral), deve-se aumentar a dosagem de hidrocortisona para 100mg a cada 6 horas, a partir do dia anterior até 2 dias após o procedimento. Não é necessário aumentar a dosagem de hidrocortisona nos períodos de estresse psicológico ? depressão grave, psicose ou luto. Esses regimes de reposição reproduzem os padrões de secreção de cortisol e de aldosterona em pessoas com função adrenal norma......
...urgência (ventilação, entubação, traqueostomia) podem ser necessárias para garantir a vida do paciente. Atenção ao utilizar outros produtos São descritas algumas possíveis principais interações medicamentosas (ação de um medicamento associado a outro medicamento, ou associação de um medicamento a algum alimento ou bebida). Para uma lista mais ampla, consulte a bula dos produtos. Alguns medic......
... conhecimento e orientação sobre a própria doença por parte dos pacientes e dos pais de crianças com asma. Um estudo norte-americano revelou que mais de 90% dos asmáticos avaliados necessitavam de moderada ou muita orientação sobre a doença. Por sua vez, muitos profissionais de saúde também não estão preparados para orientar e tratar de asmáticos. TRATAMENTO A importância do tratamento da asm......
...a. Essa técnica foi padronizada por Gibson e Cooke em 1959, e continua sendo assim realizada até os dias atuais. A massa mínima de suor deve ser de 50 a 75 mg. O paciente deve estar clinicamente estável durante o teste, hidratado, sem doença aguda e sem uso de medicações mineralocorticoides que podem alterar o resultado do teste, dentre outras condições (dermatite atópica, hipogamaglobulinemia, gl......
... artéria cerebelar inferior posterior, que conduz ao cerebelo inferior e à medula lateral. As 2 artérias vertebrais, então, unem-se para formar a artéria basilar. Os principais ramos da artéria basilar são a artéria cerebelar inferior anterior e a artéria cerebelar superior, que suprem partes da ponte e do cerebelo. A obstrução das artérias vertebrais ou das artérias basilares leva à manifestação ......
... + [Cl–]) O hiato aniônico normal varia de 3 a 13 mEq/L, com uma média aproximada de 10 mEq/L. É constituído sobretudo por proteínas plasmáticas (principalmente albumina) que possuem uma carga negativa. No contexto de hipoalbuminemia severa, o hiato aniônico basal pode ser inferior a 3 mEq/L, pois sofre uma queda aproximada de 2,5 mEq/L para cada redução de 1 g/dL na concentração de albumina s......
...há dois anos vem apresentando episódios semelhantes. O paciente apresenta diagnósticos de hipertensão arterial e diabetes melito, em uso de hidroclorotiazida, 25 mg, e metformina, 850 mg. Ao realizar exame, verificam-se: bom estado geral, frequência cardíaca de 145 bpm, pressão arterial de 156/90 mmHg; aparelho cardio vascular: ritmo irregular, 2 tempos, sem sopros; aparelho respiratório: murmúrio......
...08;61:4. 3. Treloar AE. Menstrual cyclicity and the pre-menopause. Maturitas 1981;3:249. 4. Kronenberg F. Hot flashes: epidemiology and physiology. Ann N Y Acad Sci 1990;592:52. 5. Gold EB, Bromberger J, Crawford S. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women. Am J Epidemiol 2001;153:865. 6. Rodstrom K, Bengtsson C, Mils......
...io acelerado do VEF1 após crescimento normal. Fatores ambientais e genéticos, bem como suas interações, provavelmente diminuem o nível máximo de função pulmonar alcançado ou aumentam a velocidade de declínio de VEF1. Tabagismo O tabagismo é o principal fator de risco ambiental de desenvolvimento de DPOC. Os efeitos do tabagismo sobre o declínio da função pulmonar dependem da intensidade d......
... Sim Febre hemorrágica venezuelana Roedores R DFS, FH Venezuela Sim Febre hemorrágica boliviana Roedores R DFS, FH Bolívia Sim Febre hemorrágica argentina Roedores R DFS, FH Argentina Sim Filoviridae Ebola ? ? R DFS, FH África Sim Marburg ? ? R D......
...ótipo de leucemialinfoblástica aguda podem ser tratados com dasatinibe, 140 mg/dia ou 70 mg acada 12 horas ou nilotinibe, 400 mg a cada 12 horas. Esses TKIs podem induzir aremissão em pacientes com fenótipo de LLA. Se a remissão ocorrer, deve-se considerartransplante alogênico de células-tronco se o paciente for elegível e um doadorestiver disponível.Se ocorrer recidiva após o uso de TKIs, devem s......
...isso, os contatos do paciente devem ser testados para infecção pelo VHB evacinados, se apropriado. Hepatite Crônica Nainfecção adquirida por adultos, a cronicidade da infecção pelo VHB é de 5% oumenos. Na infecção perinatal, estima-se que seja aproximadamente de 90% e de 20a 50% para infecções entre as idades de 1 e 5 anos. A maioriados pacientes não apresenta histórico de hepatite aguda, e a maio......
...is de infecção. A correlação dos sintomas de 2 meses com abacteremia é difícil de realizar, pois a bacteremia por S. aureuscostuma ter evolução muito aguda.A pericarditepurulenta é uma doença potencialmente grave, com evolução rápida, e 40 a 75%dos pacientes evoluem com tamponamento cardíaco. Pericardite constritiva ocorreem pelo menos 3,5% dos pacientes, com séries chegando a mais de 30%, e amort......
... causada pelo coronavírus 2019(Covid-19) ocorre após a exposição ao coronavírus 2 da síndrome respiratóriaaguda grave (SARS-CoV-2). Para as pessoas expostas, o padrão de atendimento éobservação e quarentena. Não se sabe se a hidroxicloroquina pode prevenir ainfecção sintomática após a exposição à SARS-CoV-2. O Estudo Este é um estudorandomizado, duplo-cego e controlado por placebo, feito nos EUA e......
...s diferentesestratégias de tratamento em comparação com o placebo, antes e após o pico dacarga viral, isoladamente ou em combinação com a azitromicina (AZ). Nem a HXQnem a HXQ AZ mostraram efeito significativo nos níveis de carga viral emnenhum dos compartimentos testados. Quando o medicamento foi usado comoprofilaxia pré-exposição (PrEP), a HXQ não conferiu proteção contra a aquisiçãoda infecçã......
...m uso debetabloqueador ou que tinham indicação estabelecida para o uso desses medicamentos.O desfecho primário foi o tempo até a primeira exacerbação da DPOC durante operíodo de tratamento, que variou de 336 a 350 dias, dependendo da doseajustada de metoprolol.Foram submetidos à randomização 532 pacientes. Aidade média (± DP) dos pacientes foi de 65,0 ± 7,8 anos; o volume expiratórioforçado médio ......
...o grupo POEM e 20% dos pacientes no grupo LHM apresentaram esofagite de refluxo, avaliada por endoscopia; aos 24 meses, as porcentagens correspondentes eram de 44% e 29%. Aplicação Prática Nesse estudo randomizado, o procedimento POEM não foi inferior ao LHM mais a fundoplicatura de Dor no controle dos sintomas de acalasia aos dois anos. Isso sugere que o procedimento endoscópico, supostament......
...o da ingestão de proteína total. São recomendações para esses pacientes: · A ingesta de energia diária deve ser de 35 a 40kcal/kg de peso corporal ideal. · A ingestão diária de proteína deve ser 1,2 a 1,5g/kg/dia. · Pequenas refeições ou suplementos nutricionais líquidos distribuídos uniformemente ao longo do dia e um lanche de fim de noite devem ser in......
...2,3 pontos; IC 95%, -4,3 a -0,4; P = 0,69) foi inferior à margem de não inferioridade - 2,75 (50% do placebo menos escitalopram), de modo que a não inferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos [IC 95%, 0,7 a 5,5; P = 0,01], respectivamente). Os pacientes que recebera......
...ritinemia significativa nesses pacientes, sendo que o melhor teste para o diagnóstico é o aspirado de medula óssea. O rash cutâneo, por sua vez, ocorre em cerca de 25 a 30% dos casos. A forma de manifestação cutânea é variável, sendo descritas eritrodermias, rash petequial e púrpura. A diarreia é um sintoma frequente, podendo ser profusa e com características inflamatórias e envolvendo até 30% do......
...tes podem variar de um glomérulo para o outro. A IF mostra depósitos de imunoglobulina G (IgG) e C3, bem como fibrina dentro dos crescentes. Glomerulonefrite Membranoproliferativa Idiopática A GNMP pode ser consequência de infecção, como no caso da glomerulonefrite por shunts. As lesões compreendem a proliferação mesangial, as células polimorfonucleares exsudativas e as alterações caracter......
... na função pulmonar e ausência de sintomas for de pelo menos 60 minutos. Após a alta, os pacientes devem continuar utilizando ß2-agonistas de curta duração, conforme necessidade, e devem ser utilizados corticosteroides orais por 3 a 10 dias. Os corticoesteroides inalatórios podem ser iniciados a qualquer momento. Durante o tratamento da exacerbação, mas no início no momento da alta, se não antes, ......
...buprofeno de 0,94; IC 95%, 0,69-1,28; P = 0,67). No grupo de paracetamol, 49% dos participantes tiveram pelo menos uma exacerbação da asma, e 21% tiveram pelo menos duas; em comparação, no grupo de ibuprofeno 47% tiveram pelo menos uma exacerbação, e 24% pelo menos duas. Da mesma forma, não foram detectadas diferenças significativas entre o ibuprofeno e paracetamol no que diz respeito à percentage......
...lissacarídeos na membrana celular, os sistemas adenina e guanina monofosfato, que inibem a fusão de fagolisossomos, liberação de mieloperoxidase e produção de TNF. As espécies de Brucella que penetram o organismo humano chegam aos linfonodos locais, tanto dentro de leucócitos polimorfonucleares como de macrófagos, e reproduzem-se de forma intracelular, espalhados para as células vizinhas, linfono......
...uais se caracterizam por serem dolorosas e aparecerem como úlceras localizadas, rasas, redondas a ovais, com base acinzentada. A estomatite aftosa recorrente (EAR) é a causa mais comum das úlceras orais, podendo ser vista em pacientes com doença celíaca e doença inflamatória intestinal e em indivíduos com infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Entre os fatores que predispõem ao ......
...adas. Em um homem circuncidado, essas lesões podem aparecer como placas secas e hiperceratóticas semelhantes à psoríase e são dolorosas. O eritema nodoso pode ocorrer sobretudo em artrite reativa após infecção por Yersinia. Outra lesão cutânea associada à artrite reativa é o ceratoderma blenorrágico, uma erupção papular, serosa, que afeta mais as palmas das mãos e as solas dos pés. No início, a e......
...único tratamento definitivo para pacientes com EH é o transplante hepático, mas não sem seus riscos. A encefalopatia hepática por si só não é considerada uma indicação para o transplante hepático, a menos que associada com insuficiência hepática severa e outras complicações da cirrose. Referências 1-Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 P......
...ceras redondas, claramente definidas, pequenas e dolorosas, que cicatrizam em 10 a 14 dias sem deixar marcas. Algumas pessoas têm apenas dois a quatro surtos por ano, enquanto outros pacientes podem ter lesões quase que contínuas. As lesões ocorrem mais comumente na infância e na adolescência, sendo menos frequentes na idade adulta. O tratamento mais comum para as úlceras orais inclui alívio sint......
...IC95%: 0,31 a 0,90; P=0,02). No segundo estudo (OSLER), que foi randomizado e controlado, foi utilizado o evolocumab, um anticorpo monoclonal que inibe a PCSK9. Participaram 4.465 pacientes que receberam terapia padrão com ou sem evolocumab. Com 12 semanas, o evolocumab foi associado com 61% de redução no LDL comparado com a terapia padrão. Eventos adversos foram similares nos dois grupo......
... intimamente relacionadas com síntese de DNA, RNA e proteínas. Na deficiência de folato teremos alteração de crescimento e da maturação das células que tem rápido crescimento como as células da medula óssea. A cobalamina, por sua vez, atua como fator essencial para apenas duas enzimas nas células humanas, que são a metionina sintase, que catalisa a reciclagem da homocisteína em metionina usando a......
...ha atingido pontuação de 70 ou superior (em uma escala 20-160, com escores mais elevados indicando melhor função). Apenas pacientes com uma pontuação VABS-II de pelo menos 70 antes de uma parada cardíaca foram avaliados. Um total de 295 pacientes foram submetidos à randomização. Entre os 260 doentes com dados que possam ser avaliadas e que tiveram uma pontuação VABS-II de pelo menos 70 antes da p......
...spectivo feito nos EUA, incluindo 96.354 homens e mulheres. A dieta foi avaliada no início do estudo através de um questionário quantitativo de frequência alimentar validado e classificado em quatro padrões alimentares vegetarianos (veganos, lacto-ovo-vegetariana, pescovegetariano e semivegetariana) e um padrão de dieta não vegetariana. O desfecho avaliado foi a relação entre hábitos alimentares e......
...foram aleatoriamente designados para MBCT-TS ou antidepressivos de manutenção (em uma proporção de 1: 1) com uma sequência de números aleatórios gerados por computador com estratificação por centro e estado sintomático. Os participantes estavam cientes da alocação de tratamento e avaliadores de pesquisa foram mascarados para alocação de tratamento. O desfecho primário foi o tempo para a recaída ou......
...ranhos em veias centrais, principalmente de longa permanência, leva ao desenvolvimento de estenose venosa central. Estenose da veia central é uma complicação relativamente comum nos pacientes realizando hemodiálise por conta de cateteres. A etiologia destas mudanças não é totalmente clara. A hipótese é que exista um mecanismo misto, a base de irritação mecânica e lesão do endotélio. Com catetere......
...culopatia multifocal é uma causa possível de acidente isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral em adultos. A necrose aguda da retina pode ser uma complicação tardia da doença. Alterações visuais geralmente ocorrem semanas a meses após um episódio de Herpes-zóster agudo. O zóster anterior pode ter sido em qualquer dermátomo (não necessariamente trigeminal), sugerindo que o vírus zóster ......
...20%), arritmia cardíaca (3%), raramente insuficiência cardíaca congestiva e enfarte agudo do miocárdio. t Alopecia (15% a 90%), exantema (10% a 30%), raramente erupções bolhosas e gangrena. t Hiperglicemia (30%), hipomagnesemia (30%). t Obstipação (10% a 42%), diarreia (14% a 25%), náusea e vômito (64% a 96%), estomatite. t Alterações hematológicas desde leves a graves: anemia (65% a 89%), l......
..., o uso da terapia com bomba de insulina está associado com a mortalidade cardiovascular menor do que o tratamento com múltiplas injeções diárias de insulina. Infelizmente nem sempre temos como disponibilizar bombas de infusão de insulina, principalmente a pacientes do sistema público de saúde brasileiro. Entretanto, essa seria uma grande estratégia populacional visando diminuição de mortalidade. ......
...al vertebral de qualquer duração. Foram checadas como fontes o MEDLINE (até maio de 2015) e a Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados de injeções de corticoide epidural contra intervenções placebo, ou que compararam as técnicas de injeção epidural, corticosteroides ou doses. Foram encontrados 30 ensaios controlados com placebo para avaliar as injeções de corticoide epidural p......
...spectivamente; risco relativo 0,91; IC95% 0,74 - 1,11; P = 0,34). Aplicações Práticas O que podemos concluir com este estudo com um número bastante grande de pacientes participantes é que a bivalirudina não ofereceu vantagens. Para pacientes com síndrome coronariana aguda, as taxas de eventos cardiovasculares adversos maiores e eventos clínicos adversos não foram significativamente menores......