... gastrintestinais mais comuns são: náuseas, vômitos, diarreia e dor abdominal, podendo anteceder ou coincidir com os sinais e sintomas neurológicos. Os primeiros sinais e sintomas neurológicos podem ser inespecíficos, tais como cefaleia, vertigem e tontura. O quadro neurológico propriamente dito se caracteriza por paralisia flácida aguda motora descendente, associada a comprometimento autonômico d......
...02, ano em que ocorreu o maior pico epidêmico da doença no Brasil. Além do aumento da gravidade da doença, destaca-se a mudança no padrão etário, com aumento da incidência na faixa etária de menores de quinze anos. Essa mudança foi observada, principalmente, nos estados do Maranhão, Alagoas, Piauí, Rio Grande do Norte, Minas Gerais e Rio de Janeiro. Em 2007, o estado do Rio Grande do Sul notificou......
...ncia, recusa da alimentação, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas. Sinonímia Febre de quebra ossos. Agente Etiológico O vírus da Dengue (RNA). Arbovírus do gênero Flavivirus, pertencente a família Flaviviridae, com quatro sorotipos conhecidos: DENV1, DENV2, DENV3 e DENV4. Vetores Hospedeiros Os vetores são mosquitos do gênero Aedes. Nas Américas, o vírus da Dengue persiste na natur......
...omersal. Hipersensibilidade a ovo, com manifestação prévia de reação anafilática, contraindica a vacina influenza (preparada em ovos de galinhas) e a vacina da febre amarela. Vacinas vivas podem ser temporariamente contraindicadas em indivíduos que estiverem imunossuprimidos ou em grávidas. A resposta imunológica às vacinas pode ser reduzida em pacientes imunossuprimidos; além disso, tais indiví......
...ortes ao ano no mundo, com risco aumentado de complicações neurológicas, respiratórias e hemorrágicas entre os sobreviventes. A caxumba pode causar problemas neurológicos e perda da audição, orquite com infertilidade, e pancreatite. A infecção por rubéola é normalmente branda, mas pode levar a morte fetal ou anormalidades congênitas graves se contraída no início da gravidez. A incidência das três ......
.... Respeitando as diretrizes de descentralização do SUS, a necessidade de organização dos serviços de saúde, de forma hierarquizada, e a integralidade da atenção transfere a responsabilidade do controle das endemias para os estados e municípios a partir do ano 2000 e, mais recentemente, essas ações foram incorporadas às atividades da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde.......
...a, por dois meses, e duas vezes semanais, por mais 4 meses. d) Em pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. Tratamento da Tuberculose Multidrogarresistente (TBMDR) Os pacientes que não se curam após tratamento com os esquemas padronizados pela Área Técnica de Pneumologia Sanitária – ATPS/DAB/MS, portadores de bacilos resistentes a mais de dua......
...ignificativamente mais comum é o Maturity diabetes onset in Young ou diabetes com comportamento de tipo 2 no jovem (DMJ). Este grupo heterogêneo de distúrbios é caracterizado pelo aparecimento precoce do diabetes (em geral, antes dos 25 anos de idade) na ausência de sinais de resistência à insulina, e também pelo agrupamento familiar com padrão de herança autossômica dominante. Estima-se que 1 a 2......
...emissão. Agentesbiológicos podem ser considerados como tratamento experimental, comoalemtuzumab, eculizumab, anakinra e tocilizumab, mas só podem ser recomendadosem pacientes refratários a outras medidas medicamentosas.Pacientes com diagnóstico de MCI não apenas respondem àimunossupressão; o tratamento pode realmente levar a uma progressão mais rápidada doença. Portanto, não há papel para os imuno......
...ppel-Lindau (VHLC598T), que regula positivamente o HIF, e fatores de transcrição que aumentam atranscrição de muitos genes, incluindo a eritropoietina.Os níveis de eritropoietina estão normais ou aumentados nessespacientes. Progenitores eritroides em culturas in vitro sãohipersensíveis à eritropoietina, compartilhando, assim, características depolicitemia primária e secundária.Acidentes vasculares......
...culto?. O pneumotórax oculto está sendo diagnosticadomais frequentemente devido ao aumento do uso de TC. Um paciente assintomáticoque sofre um trauma penetrante de baixa velocidade (tipicamente uma facada) equem tem imagem inicial negativa pode ser observado com segurança, normalmentepor 6 horas. Se a imagem foi uma TC, o paciente pode receber alta com segurançaapós o período deobservação. Se a im......
... mau prognóstico,independentemente da gravidade da disfunção do VE, mas muitas mortes provavelmentenão são relacionadas com arritmias. Betabloqueadores, por causa de seu efeitofavorável no prognóstico em geral e sobre a incidência de morte súbitaespecificamente, devem ser iniciados nesses pacientes, bem como em todos osoutros pacientes com IC. Outras terapias baseadas em evidências para IC,incluin......
...munes, comolúpus eritematoso sistêmico (LES), infecções (por exemplo, hepatites virais B eC), medicamentos (por exemplo, anti-inflamatórios não esteroidais, D-penicilamina,ouro) e neoplasias malignas (por exemplo, cólon, rim, próstata e mama).A presença de anticorpos contra receptores de fosfolipaseA2 (PLA2R) ou contra o domínio de trombospondina tipo 1 contendo anticorposanti-7A (THSD7A) no soro ......
...ntes. A utilização de agentes antiagregantesplaquetários está associada a menor taxa de sangramento em comparação com avarfarina, embora a HIP ainda possa ocorrer.A terapiaantiagregante plaquetária dupla com clopidogrel associado a ácidoacetilsalicílico (AAS) tem maior taxa de HIP em comparação com o uso isolado declopidogrel. Os pacientes que recebem anticoagulantes orais constituem 12 a 20%dos i......
...lhetosespessados ??por si só não é diagnóstico de estenose aórtica, pois 25% dosadultos com mais de 65 anos de idade têm esclerose aórtica (espessamentoirregular da válvula sem obstrução do fluxo ventricular esquerdo). Dissecção Aórtica Adissecção da aorta ocorre quando a camada íntima é lesionada, permitindo que o sangueentre na camada média e dissequeentre as camadas íntima e adventícia. A class......
...urinário da membrana basal, a resposta inflamatória énormalmente diminuída, explicando, assim, a habitual falta de inflamação napatologia. Em 2009, Beck e colaboradores descreveram anticorpos para afosfolipase tipo M do receptor A2 (PLA2R) em 70% dos pacientes com GNMprimária, mas não naqueles com GNM secundária a outras doenças glomerulares. Afunção exata desse receptor ainda não é conhecida. Exi......
...lesão mesencefálica,que destrói áreas de controle da motricidade ocular extrínseca. 4-Avaliação de fundo de olho e motricidade ocular intrínseca: a fundoscopia poderevelar achados diagnósticos chave, como, por exemplo, papiledema em pacientescom crise hipertensiva e síndrome de encefalopatia reversível (PRES; ver aseguir) ou hemorragia sub-hialoide em pacientes com hemorragia subaracnóidea. Aultr......
...g PO. Sexual function in women with advanced multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;59:83–6. 31. Hill SR, Fayyad AM, Jones GR. Diabetes mellitus and female lower urinary tract symptoms: a review. Neurourol Urodyn 2008;27:362–7. 32. Malavige LS, Levy JC. Erectile dysfunction in diabetes mellitus. J Sex Med 2009;6:1232–47. 33. Lobato L, Ventura A, Bei......
...mente, em relação ao risco de AVC o rastreamento é indicado apenas em crianças com menos de 16 anos de idade com genótipo SS com Doppler transcraniano, quando as velocidades forem entre 170-199 cm/s, ou principalmente >=200 cm/s, é recomendado terapia transfusional com o objetivo de manter os níveis de HbS< 30%, o rastreamento é realizado a cada um a dois anos. Os pacientes podem apresenta......
... been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon O sistema imune é uma rede complexa de células e mediadores cuja finalidade é manter em equilíbrio a tarefa de proteger hospedeiros contra ameaças invasivas, incluindo microrganismos patogê......
...esidade, resistência à insulina, diabetes mellitus, dislipidemia), descobertas histológicas (podem estar ausentes nos casos de cirrose), não há abuso de álcool. FAN: anticorpos antinucleares; AAM anticorpos antimitocondriais; ANCA (antineutrophil cytoplasmic antibody): anticorpo anticitoplasma de neutrófilo; ASMA (anti-smooth muscle antibody): anticorpos antimúsculo liso; CPRE: colangiop......
... quantidade (30-45 min / dia) para prevenir a obesidade e a longo prazo a manutenção do peso em pessoas que perderam peso, 60-90 min / dia é necessário, mas nesse caso deve-se ter supervisão adequada. O tipo de atividade física (por exemplo, aeróbica vs resistência ou alta intensidade vs baixa intensidade) não parece afetar a perda de peso global, mas como a atividade mais intensiva produz perda d......
.... Síndrome do Desequilíbrio da Diálise Síndrome do desequilíbrio da diálise é um caso especial de uma complicação neurológica resultante do movimento osmótico de água que ocorre exclusivamente em pacientes que fazem hemodiálise. De maneira geral, levando-se em consideração a capacidade de difusão através das membranas celulares, a ureia não é um osmol efetivo. Entretanto, o coeficiente de ref......
...rtisol são baixas, e a substituição de glicocorticoides é necessária. Não há consenso sobre os critérios de remissão da doença, nem se glicocorticoides perioperatórios mudam os resultados. A maioria dos estudos mostra que a remissão é prolongada, se no período pós-operatório (até sete dias) as concentrações de cortisol são <5mg/dL, ou se as concentrações de cortisol urinário livre forem <10-......
...rtrite reumatoide A artrite reumatoide (AR) é uma das doenças inflamatórias crônicas mais prevalentes no mundo. Suas manifestações são notadas principalmente nas articulações de punhos e mãos, mas pode eventualmente acometer outras articulações. Além disso, os portadores dessa doença podem apresentar manifestações extra-articulares, tais como nódulos reumatoides, amiloidose, comprometimento pu......
..., assim como no caso de infartos, ela tende a se elevar nos primeiros dias simultaneamente com o desenvolvimento de edemas peri-hematoma. Hemorragia intraventricular e hidrocefalia. A hemorragia intraventricular é uma descoberta comum nos casos de HIC e está associada a taxas mais elevadas de mortalidade. Embora sua eficácia ainda não tenha sido comprovada em testes prospectivos, normalmente é co......
...eriana. Para pacientes com PN que estão sendo tratados empiricamente, recomenda-se prescrever antibióticos com atividade contra p. aeruginosa e outros bacilos gram-negativos. Para pacientes com PN com fatores que aumentam o risco de infecção por pseudômonas ou outra infecção gram-negativa, ou seja, uso prévio de antibiótico intravenoso dentro de 90 dias, ou um alto risco de mortalidade, sugere-se......
...ações sintomáticas, particularmente os corticosteroides intranasais, tornou a imunoterapia menos necessária. Os problemas permanentes com a imunoterapia subcutânea são reações sistêmicas que poderão causar a morte dos pacientes, e que exigem visitas aos consultórios médicos para administração das injeções. Por causa desses problemas (incluindo reações sistêmicas e o desconforto com injeções), foi......
.... O sucesso do tratamento depende de vários fatores, tais como o uso da droga certa para a indicação (indução versus manutenção), otimização da dose, e maximização da adesão ao tratamento (a não adesão à mesalazina está associada com o aumento das taxas de recidiva). O tratamento deve ser adaptado para a atividade da doença (leve, moderada, grave) e o grau de envolvimento do cólon (proctite, col......
...de centro terciário de atendimento médico, os pacientes com estenose aórtica moderada (1,1 a 1,5cm2 de área da válvula) e grave (área da válvula <5cm2) que se submeteram a cirurgias não cardíacas apresentaram um índice de mortalidade de 30 dias de 2,1% em comparação com 1,0% dos pontuados com propensão sem estenose aórtica.34 Os pacientes com estenose aórtica sintomática grave que precisam faz......
...nte Primária A CEP é diagnosticada com mais frequência em pacientes do sexo masculino e em pacientes com doença intestinal inflamatória.12 Às vezes, a CEP pode imitar hepatite crônica. Na maior parte dos casos, elevações significativas no nível sérico da fosfatase alcalina, em combinação com doença intestinal inflamatória, permitem fazer a distinção de outros tipos de hepatite crônica. O diag......
...arina, com aumento do volume do hematoma, maior risco de expansão e aumento da morbidade e mortalidade. Presume-se que o início súbito de sintomas neurológicos focais seja de origem vascular até prova em contrário; no entanto, é impossível saber, com base em características clínicas isoladas, se os sintomas são causados por isquemia ou hemorragia. A presença de vômitos, pressão arterial sistólica......
...deve manter dieta normal e evitar fumo e exercícios físicos extenuantes. C. Hemoglobina Glicada A HbA1c passou a ser aceita recentemente, tornando-se também uma alternativa para o diagnóstico de DM. O diagnóstico de diabetes pode ser feito quando a HbA1c for superior a 6,5% A GJ e o TTOG são ótimos testes para diagnosticar o diabetes. A concordância entre a GJ e o TTOG é imperfeita, como é ......
...ateriais em uma área pré-determinada. O presente texto aborda o benefício de alguns desses instrumentos. Benefícios de Escalas de Triagem A triagem é uma atividade central em departamentos de emergência, pois classificar a urgência e a emergência em situações de alta demanda é mandatório para diminuir desfechos adversos em pacientes graves. A triagem não é necessária se não existem demanda......
...ice bispectral (BIS) é monitorado por meio de um dispositivo não invasivo preso à testa do paciente e determina a profundidade do nível de sedação através de medidas eletroencefalográficas do lobo frontal. Ele tem sido usado na sala de cirurgia como uma medida objetiva da profundidade de sedação. Estudos têm levantado a hipótese de que seu uso pode ser benéfico na SAP no DE e na redução do tempo p......
...normal são seguramente considerados negativos para TVP; qualquer resultado positivo requer EU nesse grupo. Pacientes com escores de Wells moderados a altos ou com probabilidade de TVP (escore de DVT de Wells modificado) devem ser submetidos ao teste dos EUA avaliando o dímero-D somente se o resultado dos EUA for negativo. Nesses casos, deve-se supor que não existe coágulo se os testes USG e dímer......
... as diferentes regiões de KIT, sendo que aquelas codificadas por mutações no exon 9 tendem a ser menos sensíveis à inibição do gene KIT.20,21 A Figura 1 mostra as mutações primárias e secundárias do gene KIT. Figura 1 - Mutações primárias e secundárias do gene KIT. O genótipo tumoral primário não apenas determina a sensibilidade ao imatinibe, mas indica também algumas outras característic......
...ty analysis. Arch Intern Med 2003;163:2576–82. 65. Bybee KA, Wright RS, Williams BA, et al. Effect of concomitant or very early statin administration on in-hospital mortality and reinfarction in patients with actue myocardial infarction. Am J Cardiol 2001;87:771–4, A7. 66. Briel M, Schwartz GG, Thompson PL, et al. Effects of early treatment with statins on short-term clinical out......
...00, 5.000.000 e 10.000.000 U. A penicilina procaína, administrada por via intramuscular, possui meia-vida mais longa e nível sérico moderado, utilizando-se o intervalo de 12 horas entre as aplicações (penicilina de depósito). A concentração sérica máxima é alcançada em 1 a 3 horas após a administração. A penicilina procaína está indicada no tratamento das infecções de pequena ou média gravida......
...rantida. De outro, como existe falta de médicos no Brasil e a correção dessa insuficiência não vai ser imediata, surgem as tentações de buscar médicos em outros países. Viomundo – O acha de se trazer médicos de fora? Milton de Arruda Martins – Desde que passem por uma avaliação séria quanto à sua competência profissional, como acontece na Europa, Estados Unidos, Canadá, pode ser uma solução p......
... M, Bernier P, Cote LF, et al. Screening and therapy for malnutrition and related gastro-intestinal disorders in systemic sclerosis: recommendations of a North American expert panel. Clin Exp Rheumatol 2010; 28(2 Suppl 58): S42–6. 52.Perlemuter G, Cacoub P, Chaussade S, et al. Octreotide treatment of chronic intestinal pseudoobstruction secondary to connective tissue diseases. Arthritis Rheum 199......
...enia, anemia (47%), neutropenia (65%) (48-54%), leucopenia (41%), trombocitopenia (3-6%) (20%), pancitopenia (1%). t Náusea (25-33%), vômito (11-13%), diarreia (42-44%), dispepsia (19-21%), anorexia (14-16%), flatulência (3-11%). t Febre 48%. t Sepse (15%). t Neuropatia (8-21%), parestesias (6-10%), cefaleia (4%) e astenia (6%), mania, psicose, tremor, amnésia, agitação, tontura, depressão, eu......
...asmática da nevirapina ocasionando a perda de sua eficácia. Deveescolher a rifabutina como alternativa à rifampicina. t Voriconazol: aumento na concentração plasmática da nevirapina e/ou aumento ou diminuição da concentração plasmática do voriconazol. Monitorar os pacientes quanto aos sinais e sintomas relacionados à toxicidade da nevirapina e quanto a uma possível perda de eficácia ou toxicidade......
...do com oxigênio, pois pode ocorrer hipóxia. A maior concentração que pode ser administrada com segurança é de 70%. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos e crianças Anestesia t Administrar em mistura com 25% a 30% de oxigênio. Analgesia (sem perda de consciência) t Administrar em mistura com até 50% de oxigênio. Aspectos f......
...ências trágicas. O uso abusivo da EPO foi associado à morte de ciclistas competidores.31 O uso da EPO ou da darbepoetina para melhorar o desempenho atlético foi banido pelo International Olympic Committee. Ambas as substâncias podem ser detectadas na urina por focagem isoelétrica.34,35 O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionado......
...hece vários fatores relevantes, tais como: • As organizações de prestação de serviços de assistência à saúde são componentes importantes da infraestrutura básica das comunidades. A manutenção dos processos de assistência à saúde é importante para o fortalecimento social. A perda de assistência à saúde adequada causa impactos desestabilizadores graves nas comunidades. • O pré-planej......
...ncêndios. · Monitoramento da adesão às normas de higiene das mãos e feedback regular, para todas as pessoas envolvidas, sobre o desempenho das equipes ou monitoramento do volume de produtos à base de álcool para esfregar as mãos, utilizado por 1.000 pacientes/dia, como indicador indireto da higiene das mãos. Deve-se levar em consideração a hipótese de comprometer as equipes no monitoramento......
...vem identificar e administrar os riscos de proteção. EC.3.10 – As organizações são responsáveis pela gestão do risco relacionado a materiais perigosos e materiais descartáveis. EC.5.20 – O projeto e a manutenção de construções novas e existentes devem seguir as normas do Life Safety Code®. EC.6.10 – As organizações são responsáveis pela gestão de risco dos equipamentos médico-hospitalares. EC.......
...:725–33. 9. Mendonca LL, Khamashta MA, Nelson-Piercy C, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a possible cause for reversible infertility. Rheumatology (Oxford) 2000;39: 880–2. 10. Elizur SE, Tulandi T. Drugs in infertility and fetal safety. Fertil Steril 2008;89:1595–602. 11. Katz P, Showstack J, Smith JF, et al. Costs of infertility treatment: results from an 18-mo......
...mo na gestação. Fonte: Adaptada de American Diabetes Association. 5 Diabetes melito tipo 1 O tratamento do diabetes melito tipo 1 (DM 1) tem como base o uso de insulina, considerando esse distúrbio como uma deficiência absoluta desse hormônio. Dessa forma, o tratamento objetiva aproximar-se à secreção endógena esperada de insulina para atingir a glicemia desejada. Utiliza-se uma insulin......