...cos. Em geral, os pacientes também se queixam de hesitação, ou mesmo de que não conseguem iniciar a micção, e de interrupção no fluxo de urina. A necessidade de urinar novamente em 10 minutos após a micção (micção dupla) sugere esvaziamento incompleto da bexiga. Ao contrário da DTUI, que acompanha as lesões na medula espinal, doenças neurológicas progressivas como EM causam danos menores no TUS. ......
...ssão arterial Diversos princípios orientam o gerenciamento da PA após um AVC. O principal deles é que a PA tende a cair de forma natural nos primeiros dias depois do evento e que a queda rápida nos níveis pressóricos poderá estender o AVC. Além disso, a presença de estenoses arteriais, bem como os problemas de autorregulação vascular e rompimento da barreira hematoencefálica não permitem prever a......
... ou às descobertas de rinite alérgica, nas quais se observa uma grande quantidade de eosinófilos. Raramente, se faz exame microscópico na prática clínica em que se utilizam abordagens clínicas mais pragmáticas. Radiologia Em adultos, as radiografias sinusais simples que revelam a presença de espessamento na mucosa acima de 8mm, nível do fluxo ar-líquido ou opacificação mostram a correlação......
...de alto risco no teste de estresse e naqueles com síndromes coronarianas instáveis cujos riscos clínicos justificarem a realização de testes de estresse. Recomenda-se o tratamento cirúrgico em pacientes com doença no ramo coronariano esquerdo principal, nos quais os benefícios no longo prazo sejam evidentes.17 Os benefícios da revascularização coronariana cirúrgica se fundamentam na análise de lo......
...o com interferon e RBV são inúmeros e frequentes58 e, possivelmente, a terapia tenha que ser interrompida em 10 a 15% de pacientes. Anemia dependente de dose é o principal efeito colateral do RBV; ela é reversível e geralmente estabiliza depois de 6 semanas de tratamento. A dose de RBV poderá ser reduzida temporariamente nos graus mais leves de anemia. O uso de epoetina é uma opção nos casos em q......
...ações no Gene KIT KIT é um receptor transmembranoso que pertence à família do RTK tipo III, que também inclui PDGFRA, PDGFRB, CSF1R e FLT3. A ligação do ligante de KIT, que é o fator da célula-tronco (FCT), à porção extracelular de KIT resulta na homodimerização do receptor e na ativação do domínio da quinase de KIT. A seguir, as quinases ativadas fazem a fosforilação cruzada dos resíduos da ......
...las B (BCR, do inglês B cell receptors), sendo que, em parte, sua especificidade inicial depende da divisão diferencial de segmentos gênicos com a denotação V, D e T, com uma cadeia pesada µ de região constante, assim como deleções e inserções de nucleotídeos que ocorrem no momento da recombinação de genes e do desenvolvimento da medula óssea.4 Cada cadeia pesada forma um par com uma cadeia leve k......
...lso (ARFI, do inglês accoustic radiation force impulse) e a elastografia por ressonância magnética, vêm sendo utilizados para avaliar caso de fibrose hepática. A imagiologia que utiliza a técnica ARFI permite avaliar as propriedades elásticas de uma região de interesse durante a execução de US hepática convencional modo B em tempo real, facilitando a identificação de locais adequados para fazer me......
... a hipocalemia deve ser tratada logo no início em pacientes com cirrose. A hipocalemia é resultado de fatores como redução na ingestão, redistribuição intracelular ou aumento na excreção. A redução na ingestão é uma causa rara e, usualmente, é óbvia a partir da análise de históricos dietéticos. A redistribuição intracelular possivelmente seja causada por insulina, surtos adrenérgicos, hipotermia ......
... ser liberado para o cuidado subagudo pode experimentar atrasos para ser transferido para o local apropriado porque o setor pode não ter leitos disponíveis. Outro impacto desconcertante da superlotação do hospital é o comprometimento da segurança do paciente. Desvio de ambulâncias Os hospitais operam em regime de desvio de ambulâncias quando não têm a capacidade ou competência necessárias pa......
...mero de pacientes desistentes, 16 entre 51 pessoas – 31% – que iam embora sem avaliação eram consideradas urgentes.26 Se os pacientes gravemente doentes que vão embora antes de receber o atendimento apropriado não conhecem outros locais em que podem obter cuidado, eles continuam, em grande parte, sem tratamento. Isso significa que muitas pessoas não conseguem obter acesso aos serviços necessários......
...úmero de àreas de tratamento, o número de chegadas de pacientes, sua gravidade e o número de profissionais disponíveis. Os quatro cálculos são: 1. A proporção de leitos é calculada pela relação entre o número de pacientes e as áreas de tratamento disponíveis naquele determinado momento. Ela é obtida adicionando-se o número atual de pacientes do PS às chegadas previstas e subtraindo-se as a......
...m podem envolver a promoção de horários de acesso avançados nos consultórios médicos, permitindo aos pacientes um contato adequado com o cuidado ambulatorial em um ambiente de acordo. Selecione e teste as mudanças que parecem ter potencial para melhorar o fluxo, tanto no hospital quanto com os provedores externos, tendo como base a avaliação da variabilidade do fluxo. Fonte: Adaptada de Innova......
...ories):1,4 · Desenvolver um manual de biossegurança. Deve ser criado um manual de fácil acesso que destaque as políticas e os procedimentos para o funcionamento seguro do laboratório. O manual também deve descrever procedimentos a serem seguidos nos casos de bioterrorismo, incidentes, exposições e outras situações potencialmente perigosas. · Fornecer treinamento contínuo para a equi......
...r especialistas, como o prevencionista de infecção do hospital, o comitê de controle de infecções, o comitê de segurança e/ou especialistas locais. Estratégias para prevenção e controle de infecções em laboratórios Uma vez que os riscos de infecção nos laboratórios afetam principalmente, e quase de forma exclusiva, os PASs em vez de os pacientes, as estratégias de PCI exigidas por esse depart......
...s forte à noite. Os locais comuns do exantema incluem punhos, cotovelos, axilas, pênis, mamilos, cintura, nádegas, omoplata e entre os dedos. A escabiose surge do contato direto, prolongado e pele a pele com uma pessoa infectada.15 A escabiose crustosa, ou escabiose norueguesa, é caracterizada por crostas grossas sobre a pele que contém muitos ácaros (até dois milhões), sendo muito contagiosas.15......
...ntes geriátricos em particular apresentam alto risco para PRAS devido a seu potencial quadro de deterioramento da saúde, suas condições de comorbidade e sua falta de mobilidade. Outros fatores de risco incluem quadro funcional ruim, comprometimento neurológico, doença pulmonar crônica, dificuldade para engolir e presença de traqueostomia.6 Como a contaminação cruzada está envolvida na disseminação......
... inicial. No esforço de agilizar a comunicação, as organizações não podem, em hipótese alguma, ignorar o departamento de saúde local. Uma das várias responsabilidades do sistema de saúde pública local é garantir, com indivíduos e organizações, o compartilhamento de conhecimentos que possam ajudar em situações adversas. Qualquer falha nessa cadeia de comunicação gera confusão e interrompe important......
...ões, usando: Ø os relatórios de aviso de óbitos Ø os relatórios de óbitos do Departamento de Registros Médicos Ø os relatórios de retornos imprevistos para cirurgia do centro cirúrgico Ø as consultas da Divisão de Doenças Infecciosas faz a revisão dos registros médicos de todos os pacientes que faleceram e que eram portadores de infecções de qualquer natureza mencionadas nos relatórios recém-......
...enting the Transmission of Mycobacterium Tuberculosis in Health-care Facilities, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 43(RR-13):1-132, 1994. 7. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC). APIC Construction Toolkit, 2nd ed. Washington, D.C.: APIC, 2002. Available at www.apic.org (acessado em 3/10/2005). 8. Association for Professionals in Infection Contr......
...nais a uma taxa de 100 unidades internacionais/minuto, a infusão subsequente de PCC deve ser a uma taxa = 25 unidades internacionais/minuto. Embora os estudos tenham mostrado correção mais rápida do INR com vitamina K e PCC do que com vitamina K e FFP, nenhum estudo demonstrou claramente melhora nos desfechos clínicos do paciente. Dessa forma, apesar de segunda escolha, o FFP é uma alternativa ac......
...e, até atingir a dosagem de 56mg/dia, em 2 a 4 doses divididas. Tontura, astenia, sonolência, náusea, nervosismo, tremor, dificuldade de concentração e atenção, vômito, perturbações comportamentais e aumento de apetite. Topiramato Tem mecanismos múltiplos de ação: efeitos moduladores sobre os canais de sódio, receptores de Gabaa, AMPA/cainato. Convulsões parciais com ou sem g......
...ientes devem ser esclarecidos quanto à alta frequência de efeitos colaterais envolvendo o sistema nervoso central e periférico, incluindo depressão, dificuldades relacionadas à memória, ansiedade e parestesias.131,133 As deficiências de hormônio do crescimento e esteroides sexuais foram associadas a um maior conteúdo corporal de tecido adiposo e a uma obesidade central aumentada. A reposição do ......
...rapia. Linfoma de Burkitt (LB). O LB é um linfoma altamente agressivo que ocorre em 3 contextos clínicos: endêmico, esporádico e associado à imunodeficiência. O LB endêmico ocorre em crianças pequenas que vivem na região equatorial da África. Clinicamente, estes pacientes costumam apresentar envolvimento dos ossos da mandíbula e da face. O LB esporádico, que é mais comum em crianças e adultos jov......
.... A ultrassonografia (USG) com Doppler transcraniano mostra evidências indiretas de oclusão vascular grave e tem a grande vantagem de possibilitar o monitoramento ao lado do leito e em tempo real em pacientes que tenham feito terapia trombolítica. A Figura 2 ilustra as descobertas iniciais da TC em AVC isquêmico agudo. ACM: artéria cerebral média; C: núcleo caudado; HIC: hemorragia intra......
...granulate and produce oxygen radicals in vitro. Proc Natl Acad Sci U S A. 1990;87(11):4115-9. 23.Pfister H, Ollert M, Fröhlich LF, Quintanilla-Martinez L, Colby TV, Specks U, et al. Antineutrophil cytoplasmic autoantibodies against the murine homolog of proteinase 3 (Wegener autoantigen) are pathogenic in vivo. Blood. 2004;104(5):1411-8. 24.Gomez-Puerta JA, Bosch X. Anti-neutrophil cytoplasmic a......
...nfecção, terapia e procedimentos cirúrgicos. Os fatores de risco clássicos de acidente vascular encefálico (AVE) nem sempre pareceram ser as causas dos AVEs relacionados ao câncer. As hemorragias intracerebrais têm uma forte associação com malignidades hematológicas e ocorrem em 72% dos casos de acidente vascular encefálico em pacientes com leucemia e 36% em pacientes com linfoma. Outras causas d......
...l ou analgésico narcótico para pacientes necessitados de efeito analgésico sem ação anti-inflamatória. t Citalopram, duloxetina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina: risco aumentado de hemorragia. Monitorar com frequência para alteração no efeito anticoagulante ou surgimento de hemorragia quando os fármacos forem iniciados ou interrompidos. Orientação ao paciente t ......
...37,5 mg, por via intramuscular, duas vezes por semana. Osteossarcoma não metastático, sarcoma osteogênico t Ciclos semanais com metotrexato 12 g/m2, por infusão intravenosa contínua, por 4 horas, combinado com doxorrubicina 50 mg/m2/dia, por via intravenosa, cisplatina 100 mg/m2/dia, por via intravenosa, bleomicina 15 U/ m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, ciclofosfamida 600 mg/m2, por v......
... culturas de vírus em líquido alantoide de embriões de galinha, contendo cepas de sorotipo A e B. Na sua composição entram, ainda, neomicina ou polimixina e tiomersal como conservantes. t Manter sob refrigeração, entre 2 e 8ºC. Administrar à temperatura ambiente. t Mantendo-se o frasco em condições assépticas e na temperatura indicada, o produto pode ser utilizado por até 7 dias. t Estas info......
...iedade precoce) e (2) síndrome da dor epigástrica (caracterizada por dor e azia epigástrica). A implicação, que não foi consubstanciada até o momento, é que a terapia de supressão ácida e a terapia procinética são mais apropriadas para a síndrome da dor epigástrica e para a síndrome do desconforto pós-prandial, respectivamente. Nas situações em que o sintoma predominante for azia, deve-se imaginar......
...eio de seus efeitos nos receptores a e ß-adrenérgicos. A adrenalina tem atividade ß que pode tornar a droga preferível à fenilefrina em pacientes que se beneficiam de aumento na frequência cardíaca e no débito cardíaco. O início do efeito ocorre em menos de 1 minuto, com duração inferior a 10 minutos. A dose recomendada é de 5 a 20 mcg (0,5 a 2 mL considerando concentração de 10 mcg/mL) a cada 1 a......