...quentes podem ser necessárias. Crianças entre 1 Mês e até 2 Anos 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício pote......
...gina Alfa (pó) 5 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 2,5 mL Estabilidade após reconstituição com Água Estéril: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 horas. Não inverter nem agitar o frasco. Girar gentilmente o frasco até que todo o pó esteja dissolvido. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; para uma concentração de: 100 a 200 mcg/mL (par......
...o pode se iniciar. Os pulmões e os alvéolos Em primeiro lugar, os bacilos multiplicam-se nos alvéolos e um pequeno número entra na circulação sangüínea disseminando-se por todo o corpo. Dentro de 2 a 10 semanas no entanto, o sistema imune usualmente intervem, impedindo que os bacilos continuem a se multiplicar, prevenindo disseminação posterior. A infecção tuberculosa, sem doença, sign......
... uso de ferramentas subjetivas para interpretar os resultados dos tratamentos testados não parece ser confiável. Uma combinação de dados objetivos e desfechos clínicos importantes para os pacientes, como avaliação da qualidade de vida, tolerância ao esforço ou número de visitas ao pronto-socorro, talvez seja o melhor guia para o médico. Glossário Duplo-cego: intervenção em que nem quem a admi......
...sfato de cálcio, podem mimetizar a AR. Radiografias podem indicar a existência de erosões gotosas características ou de condrocalcinose. A detecção de cristais no líquido sinovial permite distinguir estes distúrbios da AR. A artrite séptica também é relativamente fácil de identificar via exame clínico e avaliação do líquido sinovial. As espondiloartropatias soronegativas podem representar um des......
...provocar doença infecciosa. 3. O patógeno está presente em quantidade suficiente. Deve existir um número suficiente de micro-organismos presentes para provocar uma infecção. Esse número varia de acordo com diversos fatores, incluindo, entre outros, o tipo de organismo, a suscetibilidade do hospedeiro e a porta de entrada. 4. Os organismos têm uma porta de entrada ou via para entrar no corp......
...u receptáculos especialmente projetados (ver Fig. 9.3). Os recipientes para descarte de perfurocortantes devem ser resistentes a perfuração e vazamento e devem ser fecháveis. Eles devem ser mantidos em um local seguro, que reduza o risco de acidente a pacientes, visitantes e PASs. Quando as caixas estão com três quartos do seu volume preenchido, devem ser fechadas com segurança e colocadas em um p......
...tes com aneurisma de aorta abdominal. Não há evidência que sustente menor mortalidade com correção endovascular de aneurisma, de modo que os médicos devem escolher o método de correção de aneurisma que é considerado mais adequado para cada paciente. Desde 2005, os principais avanços no tratamento da DAP são na sua prevenção, particularmente a cessação do tabagismo, para a qual há várias opções......
...ca combinada é preferida para este estágio de câncer de mama. Vários meses de quimioterapia ou terapia hormonal durante o pré-operatório resultam em regressão tumoral parcial na maioria das pacientes, viabilizando a realização de mastectomia ou cirurgia conservadora da mama. A cirurgia definitiva realizada no momento do diagnóstico deve ser evitada, por causa do alto risco de recorrência subsequen......
...248. 95. Kim MJ, Cha SW, Mitchell DG, et al. MR imaging fi ndings in recurrent pyogenic cholangitis. AJR Am J Roentgenol 1999;173:1545. 96. Jeyarajah DR. Recurrent pyogenic cholangitis. Curr Treat Options Gastroenterol 2004;7:91. 97. Al Sukhni W, Gallinger S, et al. Recurrent pyogenic cholangitis with hepatolithiasis—role of surgical therapy in North America. J Gastrointest Surg 2......
...nte de culturas hematológicas na avaliação de doenças febris, o diagnóstico da EBS agora é estabelecido mais precocemente do que era no passado. Em consequência, muitos dos aspectos clássicos da EBS de longa duração (p. ex., esplenomegalia, baqueteamento e nodos de Osler) raramente são encontrados. A febre e outros sintomas inespecíficos diante da existência de uma lesão cardíaca predisponente pod......
... hemocromatose.27 O ferro desregula a expressão de hepcidina, embora os mecanismos pelos quais isto ocorra sejam obscuros.28 Proteínas reguladoras do ferro/elementos ferro-responsivos Apesar de a saída do ferro (dos eritrócitos, hepatócitos ou macrófagos) ser principalmente regulada pela hepcidina e seus efeitos sobre a ferroportina, a captação e o armazenamento celular de ferro são regulad......
...nças causadas por riquétsias e infecção por hantavírus), a síndrome do anticorpo antifosfolípide catastrófica, coagulação intrasvascular disseminada, fármacos (cocaína, ciclosporina, mitomicina e tacrolimo) e até mesmo o uso de cateteres subclávios.189,190 A quinina foi identificada como sendo uma causa bastante comum de PTT trombótica fármaco-induzida e síndrome hemolítica-urêmica.191 Foi descrit......
...tients with NOMID/CINCA. Curr Rheumatol Rep 2011;13:123–31. 26. Beckley KD, Wen H, Ting JPY. The inflammasome NLRs in immunity, inflammation, and associated diseases. Annu Rev Immunol 2011;29:707–35. 27. Bodar EJ, Drenth JPH, van der Meer WM, et al. Disrregulation of the innate immunity: hereditary periodic fever syndromes. Br J Haematol 2008;144:279–302. 28. ......
...9. Rayner L, Price A, Evans A, et al. Antidepressants for the treatment of depression in palliative care: systematic review and meta-analysis. Palliat Med 2011;25:36–51. 90. Meyers CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Methylphenidate therapy improves cognition, mood, and function of brain tumor patients. J Clin Oncol 1998;16:2522–7. 91. Sood A, Barton DL, Loprinzi CL. Use of met......
...H.pylori em pacientes dispépticos, com 40% dos participantes favoráveis a sua pesquisa e 60% contrários, quanto à erradicação do H.pylori na dispepsia funcional, 48% dos participantes do consenso sendo favoráveis e 52% contrários, portanto um assunto ainda de grande controvérsia em relação ao tema. Outro fato importante a se considerar é que a maior parte dos pacientes infectados pelo Helicobacte......
... comum, por isso esse diagnóstico só deverá ser feito a partir dessa idade. Na prática, a hipermobilidade encontrada na SHB é uma variação normal da mobilidade articular. Na abordagem dessas crianças, deve-se ter o cuidado de tranquilizar a criança/adolescente e os pais, salientando o caráter benigno dessa entidade. O maior problema é que são exatamente essas crianças que têm um melhor d......
...(cápsulas de 10, 20 e 40 mg). Omep®, Estomepe® e Bioprazol® têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. 5. Efeitos adversos As mais comuns são: cefaleia, vertigem, diarreia, dor abdominal, náuseas, vômitos e infecções do trato respiratório superior. 6. Classificação na gravidez Classe C. 7. Monitoração Não existe necessidade de exames específicos, mas deve-se ter precauç......
...no colchão, apoiando os cotovelos, antebraços e mãos sobre o mesmo. A posição é como se a pessoa estivesse ajoelhada de bruços. Para qualquer das duas posições, vale o procedimento a seguir: •introduzir a cânula do aplicador no reto. •acionar o mecanismo do aplicador até que todo o seu conteúdo seja transferido para o intestino. •retirar a cânula do reto. •permanecer deitado de costas até sent......
...ecificidade das manifestações clínicas típicas. No caso em questão, a paciente realizou dosagem de TSH e T4 livre, sendo que o nível do primeiro estava aumentado, e o do segundo, diminuído. Como a paciente não tinha história de cirurgia, irradiação no pescoço ou uso de medicamentos, foram solicitados anticorpos, os quais forneceram resultados positivos e confirmaram o diagnóstico de tireoidite de ......
...pode se estender até que o nadir seja alcançado e a contagem de neutrófilos retorne a um nível estável e compatível com a descontinuação do tratamento, no máximo e se necessário, com 28 dias consecutivos de tratamento. Mobilização de Células Progenitoras do Sangue Periférico (PBPC) Após a quimioterapia, a lenograstima deve ser administrada diariamente na dose recomendada de 150 mcg (19,2 MUI)......
... e consultas médicas; concluiu que o suplemento de ferro não aumenta o risco de contrair malária nem o de morrer, quando são realizados vigilância e serviços adequados de tratamento (ver monografia, página 1005). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não ......
...em, angina, falta de apetite e redução da tolerância ao exercício. Revisão Cochrane, que analisou a frequência da administração de eritropoietina humana recombinante em pacientes submetidos a hemodiálise, levou à conclusão de que não há diferença significante da administração por via subcutânea uma vez por semana comparada ao esquema de três vezes por semana. Os autores consideram, ainda, ser nece......
...po placebo) descontinuou o uso da profilaxia durante o estudo, devido reações adversas leves. Não houve diferença na freqüência de não aderência entre os grupos. Durante o estudo, ITU ocorreu em 36 dos 288 pacientes (13%) do grupo que estava recebendo profilaxia com SMX-TMP (grupo antibiótico) e em 55 de 288 pacientes (19%) no grupo placebo (risco relativo: 0,61 IC95% 0,40 – 0,93; p=0,02), o que r......
...lar mínima são úteis na distinção com a artrite reumatoide. Manifestações extra-articulares, como uveíte, conjuntivite, fibrose pulmonar e insuficiência aórtica, são relatadas. Figura 7: Hiperqueratose subungueal em artrite psoriásica. 1. História Clínica O paciente clássico pode ser do sexo masculino ou feminino, com cerca de 45 anos de idade, que, após algum tipo de estresse emo......
...ar - Deve ser realizado o controle químico de vetores adultos, baseado em borrifação residual intradomiciliar e termonebulização com inseticidas piretroides, compostos sintéticos análogos ao piretro que, de forma geral, são menos tóxicos aos mamíferos do que os organoclorados e organofosforados. Mosquiteiros impregnados de longa duração (MILD) são, junto com a borrifação residual, a principal estr......
...10: B58 a B54 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, cujos agentes etiológicos são protozoários transmitidos por vetores. O quadro clínico típico é caracterizado por febre alta, acompanhada de calafrios, sudorese profusa e cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos, dependendo da espécie de plasmódio infectante. Em alguns pacientes, aparecem sintomas pro......
...dentes no primeiro ano de doença Artrite de mãos e pés Raça branca 3 ou mais meses de duração de doença Sexo feminine Aumento da VHS ou PCR Presença de HLA-DR4 positivo ou DR2 negativo Sintomas de fadiga ou cansaço Presença de Raynaud Siglas: fator reumatoide (FR), antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP), velocidade de hemossedimentação (VHS), proteína C reati......
...Benefícios doença gastrintestinal, histórico de doença ulcerativa péptica, uso concomitante com anticoagulante ou corticosteroide, alcoolismo ativo ou fumante (risco de efeito gastrintestinal grave); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); lúpus eritematoso sistêmico (risco de grave reação no sistema nervoso central e rins); idoso (mais propenso a reação adversa);......
...ebido essas terapias nos 14 dias anteriores: 0,6 mg, uma ou duas vezes por dia (1,2 mg é a dose máxima recomendada). paciente recebendo tratamento concomitante com um inibidor potente do citocromo CYP3A4, ou que tenha recebido esse inibidor nos 14 dias anteriores: 0,3 mg por dia ou a cada dois dias. paciente recebendo tratamento concomitante com um inibidor moderado do citocromo CYP3A4, ou que t......
... de 8,4% no grupo de terapia habitual e 6,9% no grupo de terapia intensiva. O desfecho primário ocorreu em 264 pacientes no grupo habitual e em 235 pacientes no grupo intensivo (RR: 0,88 IC95% 0,74-1,05; p=0,14). Não houve diferença significativa entre os dois grupos em nenhum dos componentes do desfecho primário nem na mortalidade por todas as causas (RR: 1,07 IC 95% 0,81-1,42; p=0,62). Também nã......
...ento gástrico. A diminuição da capacidade de acomodação do estômago também tem sido demonstrada de modo consistente em pacientes com dispepsia funcional, sobretudo naqueles em que predominam os sintomas de saciedade precoce e desconforto epigástrico pós-prandial, com estudos demonstrando que em 40% dos pacientes ocorrem alterações da acomodação gástrica, com melhora demonstrada desta acomodação e ......
...tudo Definição do Período Noturno RR de Morte (IC 95%) Reino Unido 22:00 – 06:59 1.46 (1.18 – 1.80) Reino Unido 20:00 – 07:59 1.68 (1.27 – 2.23) Canadá 21:00 - 06:59 1.35 (1.23 – 1.49) Austrália 23:00 – 06:59 15:00 – 22:59 1.77 (1.50 – 2.09) 1.77 (1.59 – 1.97) Austrália 22:00 – 07:30 1.80 (1.11 – 2.94) Austrália 22:00 – 06:59 ......
...ação. Há muitas divergências entre os diferentes estudos, desde o fato de que são instituições com realidades muitas vezes não comparáveis, e que os critérios para definir período noturno foram arbitrários em cada uma delas. Ao analisarmos a Tabela 1, os resultados da Finlândia e dos EUA, vemos que o intervalo de confiança passa pelo número 1, o que coloca em dúvida se de fato a morta......
...pendentemente do seu valor, pagamos um preço que consideramos justo, levando em conta a necessidade e o desejo que sentimos. Podemos parcelar a conta, usar o cartão de crédito, financiar, usar leasing etc., se julgarmos que realmente queremos tal produto. Ou simplesmente chegamos à conclusão de que não é tão necessário assim, ou que o preço não é bom o suficiente para gerar a compra. Pois bem, c......
...que está nas prateleiras das lojas, é um bem intangível, necessário e, às vezes, muito, mas muito caro. Ao sermos “contemplados”, exigimos o melhor, mais moderno, mais eficiente, mais rápido, não importa o preço. Não tem preço. E os vendedores da saúde? Profissionais técnicos, formados para prestar assistência de modo humanizado, com respeito e ética, sempre zelando pelo bem-estar e prontos para ......
...ão hepática via CYP 450, embora alguns ITRN utilizem outras vias de metabolização hepática. Portanto, os agentes anti-retrovirais podem interagir entre si de múltiplas maneiras; em raros casos, essa interação pode resultar em aumento na morbidade e até mesmo na mortalidade. Principais Interações entre Anti-retrovirais (Tabela 1) Quando há associação de ARV, devem ser avaliados os riscos de to......
...00/µl (recuperação medular) ou se observe toxicidade inaceitável das transfusões de CG. Para uso profilático, são recomendadas transfusões de doses de CG em dias alternados. Considerando que os CG contêm grande número de linfócitos, é obrigatória sua irradiação a fim de se prevenir a doença do enxerto-contra-hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Para melhor aproveitamento transfusional, e......
... frequente a utilização de pomadas ou supositórios contendo analgésicos tópicos, entre outras substâncias, visando ao alívio temporário dos sintomas. Contudo, a real eficácia destas medicações tópicas ainda carece de comprovação científica. A adoção de dieta rica em fibras, agentes formadores de massa, banhos de assento, pomadas tópicas e combate ao esforço evacuatório é capaz de aliviar os sinto......
...massa palpável no pescoço. O diagnóstico nem sempre é feito só pela radiografia simples, sendo necessários exames complementares como a cintilografia óssea e a tomografia computadorizada. Possibilidades histológicas mais frequentes são osteoblastoma, osteoma osteoide, tumor de células gigantes, cisto ósseo aneurismático e osteocondroma. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia óssea pela punçã......
... com taxas de progressão relatadas para DM2 tão altas quanto 70%.18 Outros sugeriram que o DMG pode também ser associada com o aumento do risco de obesidade, hipertensão, síndrome metabólica e doença cardiovascular.19 NOTA DO REVISOR TÉCNICO: segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, na maioria dos casos a hiperglicemia se reverte após a gestação, porém o risco de se desenvolver um DM2 pode......
...dos níveis elevados de citoquinas no plasma e níveis detectáveis no LCR de crianças com crise febril, mas eles podem estar relacionados tanto à causa como ao efeito da crise febril. QUADRO CLÍNICO Como citado anteriormente, as infecções mais comumente associadas à crise febril são as de vias aéreas superiores, otites, pneumonias, gastroenterites e infecções do trato urinário, sendo os quadros......
...las efetoras, algumas células T auxiliares e outras células citotóxicas (CTLs); todas possuem um componente da célula de memória. Uma linhagem independente e células CD4+ são células T reguladoras (Treg), que controlam as respostas imunológicas ao produzirem citocinas inibidoras e ao direcionarem o contato célula a célula.22,23 As células Treg específicas a antígenos também se desenvolvem como u......
...ividuais e familiares e também pelos níveis socioeconômico, escolar e cultural da família.7 Portanto, os problemas de crescimento refletem as condições de vida da criança e são considerados importantes indicadores de saúde e de desenvolvimento de um país.8, 9 A Tabela 97.1 apresenta os principais fatores de risco que podem influenciar de forma interdependente o crescimento infantil.8 Tabela 97......
...-funcionais. Proteinúria transiente e ortostática Existem dois tipos de proteinúria isolada e assintomática que precisam ser considerados: proteinúria funcional ou transiente e proteinúria ortostática.18 A proteinúria transiente ocorre diante de condições em que a há diminuição do VSAE. Alguns exemplos são febre, insuficiência cardíaca, atividade convulsiva, pancreatite e exercício. Este tip......
...ário) Doença celíaca Qualquer idade Diarreia, esteatorreia, dor abdominal, fadiga, anemia, dor óssea, úlceras aftosas, alopecia, retardo no crescimento, dermatite herpetiforme Hipersensibilidade ao glúten, com consequente desenvolvimento de uma extensiva enteropatia A sensibilidade permanece por toda a vida DRGE = doença do refluxo gastresofágico. EE = esofagite eosinofílica.......
...rogramas estruturados de exercício supervisionado. Recomenda-se que pessoas em classes sintomáticas de I a III realizem exercício aeróbico por 20 minutos/dia, três vezes por semana, conforme tolerância, até um máximo de 60% de sua frequência cardíaca máxima, assim calculada: 220 menos a idade da pessoa em anos; o resultado é dado em batimentos por minuto. A cessação do tabagismo deve sem......
...ente até a face esquerda apoiar na superfície. Posicionar os braços confortavelmente (Figura 157.4). Figura 157.3. Posição de Sims. Figura 157.4. Posição knee-chest. A posição knee-chest possibilita um exame físico melhor, pois deixa as mãos do examinador mais livres; porém, dependendo do entendimento da pessoa, pode ser constrangedora. Afastar as nádegas com a......
...or causa da urgência de assegurar oxigenação e ventilação adequadas que, em geral, exige intubação endotraqueal. A respiração de Cheyne-Stokes, descrita há quase dois séculos, é um padrão de respiração periódica com fases de hiperpneia alternando com apneia. A profundidade da respiração aumenta progressivamente de intensidade até atingir um ponto máximo e, a seguir, torna-se menos intensa até um ......
...de cardiovascular. Ainda assim, as recomendações das diretrizes da AHA sugerem considerar uma segunda medicação, embora essa recomendação não seja realizada por outros autores. Em pacientes que não toleram estatinas, não se sugere a administração de outra medicação hipolipemiante, que não a estatina para a prevenção primária, ou seja, nenhuma terapia de redução de lípides deve ser administrada em......