...da primeira hora de vida). Prematuro com menos DE 2,5 kg de peso: não exceder 0,4 mg por kg de peso, via intramuscular ou intravenosa, logo após o nascimento (dentro da primeira hora de vida). Atenção: a fitomenadiona parenteral pode estar associada ao maior risco de Kernicterus em prematuros com menos de 2,5 kg de peso. doença hemorrágica do recém-nascido (tratamento): iniciar com 1 mg, via intr......
...o 0,9%; Água Estéril para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição temperatura ambiente (15 - 30°C): 48 horas (sob luz normal); 24 horas (sob luz forte). Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Doxorrubicina (solução) 10 mg/5 mL – Via intravenosa direta Não precisa diluir. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Doxorrubicina (solução) 20 mg/10 mL – Via intravenosa direta Não precis......
...LÓGICOS Descrição Doença sistêmica bacteriana, com quadro clínico muito polimorfo. Seu início pode ser agudo ou insidioso, caracterizado por febre contínua, intermitente ou irregular, de duração variável. Um sintoma quase constante é a astenia e qualquer exercício físico produz pronunciada fadiga, acompanhada de mal-estar, cefaleia, debilidade, suor profuso, calafrios, artralgia, estado depressi......
...creções da nasofaringe. O principal transmissor é o portador assintomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver o agente na nasofaringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se inici......
...ternatos, quarteis, creches, etc.), por meio de gotículas das secreções da nasofaringe. O principal transmissor é o portador assintomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver o agente na nasofaringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses......
...ontaminados por ovos de Taenia. · Cuidados na suinocultura - Impedir o acesso do suíno as fezes · Isolamento - Para os indivíduos com Cisticercose e/ou portadores de Teníase, não ha necessidade de isolamento. Para os portadores de Teníase, entretanto, recomenda-se medidas para evitar a sua propagação: tratamento específico, higiene pessoal adequada e eliminação de material fecal em local......
...nente articulação entre a vigilância sanitária do setor saúde e a das secretarias de agricultura, visando à adoção de medidas sanitárias preventivas. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam adotar as medidas sanitárias......
...cientes com aids e gravidade dos casos congênitos. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Evitar o uso de produtos animais crus ou mal cozidos (caprinos e bovinos); eliminar as fezes dos gatos infectados em lixo seguro; proteger as caixas de areia, para que os gatos não as utilizem; lavar as mãos após manipular carne crua ou terra contaminada; evitar con......
...nte importante ser acompanhada da testagem para anticorpos da classe IgM em sorologias pareadas. Níveis de anticorpos IgG baixos e estáveis (1:2 a 1:500) podem representar infecções crônicas, passadas ou persistentes. Um teste negativo praticamente descarta uma condição clínica suspeita, fazendo-se necessária nova sorologia para descarte, com 8 a 10 dias após a primeira. Agente Etiológico Tox......
...ita o globo ocular ou quando ha evidencia de recente remoção de cílios associados à presença de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior (TS) sugestivas de Tracoma; - Opacificação corneana (CO): opacificação da córnea visível sobre a pupila, obscurecendo, pelo menos, uma parte da margem pupilar. MEDIDAS DE CONTROLE · Relativas à fonte de infecção - Diagnóstico e tratamento individua......
... na conjuntiva tarsal superior (TS) sugestivas de Tracoma; - Opacificação corneana (CO): opacificação da córnea visível sobre a pupila, obscurecendo, pelo menos, uma parte da margem pupilar. MEDIDAS DE CONTROLE · Relativas à fonte de infecção - Diagnóstico e tratamento individual e em massa, quando indicado; busca ativa de casos nas escolas, casas e, principalmente, na familia, a pa......
...[Link para o Abstract]. 3. POISE Study Group. Effects of extended-release metoprolol succinate in patients undergoing non-cardiac surgery (POISE trial): a randomized controlled trial. The Lancet 2008; 371:1839-1847 [Link livre para o pubmed]. Beta-bloqueador e estatina no perioperatório de pacientes de risco intermediário Rodrigo Diaz Olmos Beta-bloqueadores e cirurgia não cardíaca: metanálise......
...OFA), mortalidade, dias livres de UTI, de ventilação mecânica (VM) e de vasopressor em 28 dias. A segurança das drogas foi avaliada pela incidência de efeitos colaterais graves, dificuldade de intubação, saturação de oxigênio e parada cardíaca durante a intubação. A amostra calculada para permitir análise de subgrupos de pacientes com trauma e sepse foi de 650 pacientes. Resultados Foram inc......
...e atenção primária, a tradicional em que existe um clínico geral, um pediatra e um ginecologista/obstetra e a estratégia da medicina de família e comunidade, em que as equipes multidisciplinares são lideradas por um médico de família, com formação mais ampla que os médicos da estratégia tradicional. As residências de medicina de família e comunidade têm dado uma grande ênfase na formação em saúde ......
...o recomendada pelo NIAAA, o que pode ajudar na realização do rastreamento universal para uso não saudável de álcool, conforme recomendado pelas diretrizes nacionais.” Aplicações para a Prática Clínica O estudo apresenta as limitações de ter sido realizado com poucos pacientes e em um único centro. Apesar destas limitações, o teste aparentemente é eficaz como forma de rastreamento ......
...tentadas mais comuns encontradas na prática clínica. As procuras por serviços de emergências e a subseqüente hospitalização decorrente de FA aguda têm aumentado nas últimas décadas. A maioria dos estudos de pacientes com FA crônica demonstraram que não há diferença significativa entre as estratégias de controle do ritmo e de controle da frequência no que diz respeito a eventos clínicos maiores, in......
... disponíveis sem empreender ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou obstinadas, levando sempre em consideração a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal. Capítulo VII - RELAÇÃO ENTRE MÉDICOS É vedado ao médico: Art. 51. Praticar concorrência desleal com outro médico. Art. 53. Deixar de encaminhar o paciente que lhe foi enviado par......
...slipidêmicos com PCR elevado (ver: editorial do Estudo Júpiter): embora o estudo tenha mostrado benefícios estatisticamente significativos em um estudo robusto com 18.000 pacientes, o risco da população do estudo é muito baixo, sendo prudente análise de custo-efetividade e outras ponderações antes de se adotar tais resultados para a prática clínica. Os pacientes deste estudo, pelo contrário, tem d......
...ternação. Resultados Um total de 75.720 habitantes com 50 anos ou mais, das áreas de intervenção recebeu a intervenção. Durante o período de estudo (entre 2004 e 2005), 741 pacientes com eventos cerebrovasculares foram admitidos das áreas controle e 647 pacientes das áreas de intervenção. Um tempo pré-hospitalar de 2 horas ou menos e de 3 horas ou menos foi conseguido por 22% e 2......
... dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração 1 mg/kg a cada 12 horas, para tratamento da TVP; checar a atividade antifator Xa decorridas 4 horas da administração da 2ª dose em pacientes com disfunção renal; há evidências de ......
...dimento de saúde a fim de expandir o suprimento nacional de enfermeiros qualificados e promover a diversidade na profissão de enfermagem. A maior parte do financiamento – 10,1 milhões – apoiará 38 concessões sob o Programa de Educação, Prática e Retenção do Enfermeiro, destinado a: · Aumentar as inscrições nos programas de bacharelado em enfermagem · Desenvolver os programas de inte......
...maticamente os dados. Um sistema com base intuitiva permitirá que a equipe de enfermagem se movimente e mantenha uma documentação qualificada. Estratégia: Aumentar o acesso à informação. Os sistemas de registro que carecem de documentação interdisciplinar ou de capacidade de visão integrada exigem que os enfermeiros passem muito tempo solicitando prontuários, chamando outros clínicos, procuran......
...icada devido à localização da FEC ou por intolerância do paciente, então a NPT deve ser utilizada. Os pacientes com FEC de baixo débito devem receber cerca de 1 a 1,5 g/kg/dia de proteína e calorias em quantidade suficiente para atender às necessidades energéticas diárias. Os pacientes com FEC de alto débito devem receber 1,5 a 2,5 g/kg/dia de proteína. Devido à perda de nutrientes, estes pacien......
...esença de mola hidatiforme e múltiplas gestações. Patogênese. As hipóteses recentes acerca da fisiopatologia da pré-eclâmpsia enfocam a imunotolerância e os fatores angiogênicos circulantes. A placenta consiste em um conglomerado de 2 populações celulares genotipicamente distintas. A pré-eclâmpsia pode resultar de uma intolerância materna às células fetais. Repetidas exposições de baixo grau a e......
...ito baixa. Níveis anormalmente altos ou baixos de HDL colesterol podem ser causados, ainda que em raros casos, por defeitos genéticos. As elevações dos níveis de colesterol de HDL podem resultar de hiper-alfa-lipoproteinemia ou deficiência de CETP. Níveis acentuadamente reduzidos de colesterol de HDL podem ser resultado de uma mutação estrutural em apo A-I; homozigose para a mutação em ABCA1......
... Vandervoort PM, Griffi n BP, et al. Quantifi cation of mitral regurgitation by the proximal convergence method using transesophageal echocardiography. Clinical validation of a geometric correction for proximal flow constraint. Circulation 1995;92:2169–77. 54. Marsan NA, Westenberg JJ, Ypenburg C, et al. Quantifi cation of functional mitral regurgitation by real-time 3D echocard......
...nkens CMA, Koopman MMW, et al. The incidence of venous thromboembolism in family members of patients with factor V Leiden mutation and venous thrombosis. Ann Intern Med 1998;128:15–20. 25. Wu O, Robertson L, Twaddle S, et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: a systematic review and cost-effectiveness analysis. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophil......
... tiveram a PIC medida (29,2; 27,3 e 26,6%, respectivamente nos grupos hipertônica/dextran, hipertônica e salina). A PIC inicial nestes três grupos também foi semelhante, bem como a PIC máxima e o tempo em que ela ficou maior que 25 mmHg nas primeiras 12h de tratamento na UTI. O desfecho primário (incapacidade grave, estado vegetativo ou morte em 6 meses) não foi diferente entre os grupos (53,7; 5......
...; câncer de pulmão; câncer de rim; câncer do cérebro; leucemia linfocítica aguda; leucemia mielocítica aguda; linfoma; neuroblastoma; sarcoma; tumor de Wilms. COMO AGE A doxorrubicina é antibiótico, mas não é usado como antimicrobiano. Atua especificamente durante a fase S da divisão celular, inibindo a síntese de DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável Produto vesicante. ATENÇÃO: não inje......
...eder 0,4 mg por kg de peso, via intramuscular ou intravenosa, logo após o nascimento (dentro da primeira hora de vida). ATENÇÃO: a fitomenadiona parenteral pode estar associada ao maior risco de Kernicterus em prematuros com menos de 2,5 kg de peso. Doença Hemorrágica do Recém-nascido (tratamento) Iniciar com 1 mg, via intramuscular ou intravenosa; doses adicionais dependem do quadro clínico ......
...VEL – DOSES Adultos e Adolescentes Septicemia; endocardite; infecções graves: 250 mg a 1 g, via intravenosa, a cada 6 ou 8 horas. A dose máxima diária é de 50 mg por kg de peso corporal (não ultrapassando 4 g). Idosos Podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças até 12 Anos de Idade Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há......
...mesmo dia, mas em partes distintas do corpo. • Prova tuberculínica: uma vez que vacinas de vírus vivos podem suprimir a reatividade deste teste, ele deve ser realizado no mesmo dia da vacinação ou apenas 4 a 6 semanas após a mesma. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5 • A vacinação é compatível com a lactação. • Caso ocorram sintomas de anafilaxia (dificuldade para respirar, taquic......
...ção e o estado do animal agressor. • Uma vez iniciada, a profilaxia não deve ser interrompida por reações locais ou sistêmicas leves, as quais deverão ser manejadas com antiinflamatórios não-esteróides ou antipiréticos. • Em caso de reações neurológicas ou anafiláticas graves, o risco de desenvolvimento da raiva deverá ser avaliado seriamente antes de decidir-se pela interrupção da vac......
...roalbuminuria and albumin excretion rate in diabetes: three randomized trials. Ann Intern Med. 2009 Jul 7;151(1):11-20, W3-4. Epub 2009 May 18. 5. Perkins BA, Ficociello LH, Roshan B, Warram JH, Krolewski AS. In patients with type 1 diabetes and new-onset microalbuminuria the development of advanced chronic kidney disease may not require progression to proteinuria. Kidney Int. 2010 Jan;77(1):......
...ção de custos tanto para consultas consideradas urgentes, como principalmente para consultas não urgentes atendidas em serviço de emergência; · diminuição do tempo de espera e lotação em serviços de emergência; · desempenho dos emergencistas igual ou superior ao dos radiologistas em uso de USG de emergência, assim como para diagnóstico de afecções cirúrgicas de emergência em comparaç......
...s ou aproximadamente 0,22% de mortalidade específica por câncer de próstata. Na análise que estratificou os participantes por comorbidades, a redução de mortalidade de 0,31 para 0,17% (RRA = 0,14%) entre os homens sem comorbidades que realizaram rastreamento é estatisticamente significativa, mas tem pouco significado clínico (NNT: 714), sobretudo se for considerado o número de sobrediagnósticos po......
...os de grande monta. Por outro lado, o meio acadêmico, com poucas exceções, ao invés de denunciar a existência destes conflitos de interesse e estimular sua ampla divulgação, acaba sendo cúmplice deste processo, uma vez que os autores destas metanálises quase sempre estão ligados a alguma instituição de ensino superior ou pesquisa5. Desta forma, é imprescindível conhecer os conflitos de interesse p......
...de aprovado pelo FDA, descrito como similar à codeína, mas com um início de ação mais rápido, mas, na verdade, tratava-se de um placebo. Após a randomização, metade dos participantes foi informada que a medicação tinha um preço habitual de US$ 2,50 por comprimido e a outra metade foi informada que o valor da medicação estava com desconto, valendo US$ 0,10 cada comprimido (nenhuma razão para o desc......
...stros de dados coletados rotineiramente como fonte de dados oficiais (Datasus, OMS, registros de inquéritos nacionais etc.). Assim, o estudo ecológico se presta a encontrar associações entre uma exposição e um desfecho na coletividade, o que nem sempre significa que esta mesma associação ocorra no nível individual (falácia ecológica)3,4. Bibliografia 1. Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese......
...ara a estratificação de risco foi desenvolvido ou adaptado para o contexto brasileiro. Embora não exista consenso no escore a ser utilizado para estimativa de risco global, recomenda-se aplicar o modelo de Framingham, utilizado no Manual de Capacitação dos Profissionais de Saúde da Rede Básica, revisto em 2005. A partir deste instrumento, os indivíduos são classificados em risco de desenvolver um......
... Bennett CL, Cournoyer D, Carson KR, et al. Long-term outcome of individuals with pure red cell aplasia and antierythropoietin antibodies in patients treated with recombinant epoetin: a follow-up report from the Research on Adverse Drug Events and Reports (RADAR) Project. Blood 2005;106:3343–7. 111. Andrade J, Taylor PA, Love JM, Levin A. Successful reintroduction of a different erythropoi......
...ber quais medicamentos são miotóxicos, os médicos devem permanecer sempre alertas em relação à miotoxicidade dos fármacos lançados recentemente no mercado. Medicamentos que Abaixam os Níveis de Colesterol: Miopatias Induzidas Por Estatinas Diversos medicamentos que abaixam os níveis de colesterol produzem um tipo de miopatia que se caracteriza pela presença de fraqueza nos músculos proxima......
... ou descoordenados dos membros e movimentos anormais dos olhos, incluindo nistagmo. Os reflexos nos tendões profundos hiperativos são comuns e, às vezes, são acompanhados de respostas do extensor plantar. As posturas anormais do pescoço e tronco são observadas com mais frequência nos casos de AMS em comparação com a DP, em que se observa flexão grave do pescoço para frente (antecollis) e flexão (......
...quatro e seis meses de vida) da imunização. Lactentes jovens constituem o principal grupo de risco para coqueluche grave e óbito. Dos 26 óbitos ocorridos no Estado de São Paulo em 2011, 23 eram menores de 2 meses e 3 menores de 4 meses. Desta forma, novas estratégias para proteção dos lactentes jovens foram desenvolvidas. Em 2013, o Ministério da Saúde do Brasil anunciou a introdução......
...ta e osteopenia. Embora os esteroides inalatórios reduzam as taxas de exacerbação de DPOC, eles estão paradoxalmente associados a uma elevação na taxa de incidência de pneumonia.134 Alguns pacientes com DPOC apresentam características de asma, incluindo ataques de respiração ofegante e eosinofilia no escarro. Não está suficientemente claro se esses pacientes apresentam asma e DPOC ou uma forma ex......
...equência eles se juntam no mesmo termo câncer de pele não melanoma (CPNM). Melanoma maligno é um tipo de malignidade que surge a partir de um melanócito do corpo, incluindo os olhos, sendo que a esmagadora maioria ocorre na pele. Os melanomas cutâneos malignos se classificam em quatro tipos histogenéticos principais: lentigo maligno, melanoma com disseminação superficial, melanoma nodular e melan......
... raramentedurando mais de 2 semanas sem um padrão característico da febre. Juntamente coma febre, manifestações maiores de FRA podem estar presentes, incluindo artrite,cardite, coreia, nódulos subcutâneos e eritema marginado. Outra forma mais raraé a apresentação com alterações neurológicas/comportamentais,caracteristicamente a coreia de Syndeham; nesses últimos pacientes, a artrite écomumente aus......
...m somatostatinomas élimitada, e poucos pacientes foram incluídos em séries de quimioterapia. O usoda quimioterapia citotóxica em pacientes com tumores neuroendócrinospancreáticos normalmente inclui quimioterapia à base de estreptozocina outemozolomida. Prognóstico Oprognóstico dos somatostatinomas com qualquer terapia é ruim quando a doençametastática está presente. Não existem dados de sobrevivê......
...adiocontraste IV e irradiaçãoionizante. Apresenta sensibilidade extremamente alta (> 95%) eespecificidade muito boa (75%) para o diagnóstico de hidronefrose. Emobstruções precoces (primeiros 1 a 3 dias), no entanto, a hidronefrose pode nãoocorrer. Uma desvantagem do exame é que o número de exames falso-positivos érelativamente alto, pois hidronefrose leve pode estar presente na ausência deobstr......
...e 75% empacientes com estágio I e II peri-hilar e colangiocarcinoma em quimiorradiaçãoe laparotomia exploradora seguida de transplante hepático.Para pacientes cuja doença progride apesar de tratamento,deve-se considerar consulta com especialistas em cuidados paliativos. Pacientescom obstrução biliar e colangite podem necessitar de internação de emergência. Bibliografia 1-McQuaid MR. Liver,Bialiary......