..., uma história detalhada deve ser obtida. Se um agente etiológico pode ser identificado, reações futuras podem ser evitadas. O tratamento dessas reações é, em geral, de suporte e sintomático, com as tentativas de identificar e remover o agente agressor. Os anti-histamínicos, com ou sem esteroides, são geralmente suficientes, embora a epinefrina possa ser considerada em casos graves ou refratários.......
...alinhando os incentivos financeiros destinados a um grupo de provedores para atendimento médico com um grupo de beneficiários do sistema Medicare. O sistema CMS define ACO como “uma organização formada por prestadores de serviços de saúde que concordam em se responsabilizar pela qualidade, custos e atendimento geral de beneficiários do sistema Medicare que participarem do programa tradicional de p......
...tivo mais baixa necessária para assegurar o sucesso do tratamento. Por último, iodo radioativo pode ser usado para identificar os pacientes com doença metastática distante – pois é sensível ao iodo radioativo - e também serve como um tratamento de doença distante. Infelizmente, muitos pacientes são refratários ao iodo radioativo; assim, para esses pacientes, esta estratégia não seria eficaz para ......
...dados paliativos era fornecido por uma equipe multidisciplinar de forma domiciliar e em clínicas. Os resultados avaliados incluíram custos hospitalares, entre outros gastos de saúde, taxas de readmissão, internações hospitalares e dias de internação, uso de unidade de terapia intensiva nos últimos 30 dias de vida e morte dentro de 30 dias após a admissão. Os participantes da intervenção nos quatr......
...e admissões nos últimos 30 dias de vida (P <001), menor uso de unidade de cuidados intensivos nos últimos 30 dias de vida (P <001) e menor chance de morrer no hospital (P <001). A taxa de readmissão média nos últimos 30 dias foi menor para os participantes com DPOC (P = 0,005), IC (P <0,001) e demência (P = 0,01), mas não para aqueles com câncer (P = 0,08). Os participantes foram meno......
...a androgenética A alopecia androgenética constitui o tipo mais comum de perda capilar sem formação de cicatriz na região da coroa da cabeça. É resultante da sensibilidade geneticamente determinada do tecido capilar a androgênios. É muitas vezes referida como a calvície comum, alopecia de padrão masculino e alopecia de padrão feminino. Epidemiologia e patogênese A alopecia androgenética af......
...necessidades de pessoal. Cada organização deve selecionar dois indicadores de cada categoria (um indicador de cada categoria deve pertencer à lista aprovada pela Joint Commission), definir o indicador para sua organização e coletar e analisar os dados ao longo do tempo com o objetivo de identificar como os fatores de pessoal podem influenciar os resultados do paciente. O padrão PI.1.10 exige que......
...u vendedor de software para customizar o sistema e captar não apenas os dados do censo, mas também as horas de atendimento, a gravidade do paciente e outras atividades relacionadas ao paciente. Fazendo isso, a instituição pode documentar as admissões, as altas, as transferências e os pacientes de cuidado intensivo, inclusive os que exigem bombas de balão intra-aórtico no atendimento crítico, os pa......
...02;162:822–6. 14. Sogn DD, Evans R III, Shepherd GM, et al. Results of the National Institute of Allergy and Infectious Diseases collaborative clinical trial to test the predictive value of skin testing with major and minor penicillin determinant derivatives in hospitalized patients. Arch Intern Med 1992;152:1025–32. 15. Ramesh S. Antibiotic hypersensitivity in patients with CF. ......
...pa, contendo 300 ml de APA 3 vezes concentrada Enviar rapidamente ao laboratório (idealmente, de 2 a 6 horas) Resiste, no máximo, até 24 horas sob refrigeração Observação: Os pontos de coleta são definidos pelo nível local, de acordo com a investigação dos possíveis pontos de contaminação. O número de amostras e a periodicidade dependem da capacidade operacional do laboratório. SOBRE ......
...os Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Albumina Humana Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.5 APRESENTAÇÃO2,5 • Solução injetável 20%. INDICAÇÕES2,5 • Hipoalbuminemia absoluta ou relativa (trauma grave, sepse, hipermetabolismo e desnutrição, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão......
...ismo: hepático. • Excreção: renal (50 a 78% de amoxicilina e 25 a 40% de clavulanato são excretados inalterados nas primeiras 6 horas após a administração). • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,5,7 • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo, anafilaxia. • Diarréia, náusea, vômito. • Hepatite. • Anemia hemolítica, neutropenia. • Nefrite......
... ciclofosfamida, metotrexato, mitomicina. • Diminuição de efeito de tamoxifeno: isoflavonas de soja, erva-de-são-joão, aminoglutetimida, bexaroteno. • Tamoxifeno intensifica o efeito anticoagulante de varfarina. • Tamoxifeno reduz níveis plasmáticos de anastrozol e letrozol. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE2,5,86,336 • Recomendar o uso de métodos contraceptivos, com exceção dos ......
...o jato médio; não sendo possível obter a primeira urina do dia, colher em outra hora; • logo após a coleta, colocar a urina em caixa de isopor com gelo reciclável e enviar ao Lacen, dentro de 24 a 48 horas, no máximo, para evitar que o crescimento de bactérias diminua a possibilidade de isolamento do vírus. A urina não deve ser congelada; • processar a amostra no Lacen ou no laboratóri......
...uração; tratamento da intoxicação benzodiazepínica. COMO AGE O flumazenil bloqueia receptores no sistema nervoso central, antagonizando os efeitos das benzodiazepinas. COMO SE USA Uso Injetável Flumazenil (solução) 0,5 mg/5 mL – Via Intravenosa Direta Estabilidade após aberto: aberta a ampola, deve ser descartado em 24 horas. TEMPO DE INJEÇÃO: 15 – 30 segundos Flumazenil (solução......
...rminou menos suspensão de uso em geral e em razão de amenorreia ou sangramento prolongado do que acetato de medroxiprogesterona 25 mg + cipionato de estradiol 5 mg, mas essas diferenças não foram percebidas em todos os estudos comparados. O grupo que recebeu noretisterona + estradiol teve sangramento cíclico mais regular e menos períodos de sangramento prolongado. Os grupos não diferiram quanto a ......
...no colo do fêmur, os valores foram +4,7% versus -5,1% (p<0,001), respectivamente, sugerindo que o suplemento estrogênico protege o tecido ósseo de jovens que recebem injeções de AMP (ver monografia, página 360). Enantato de noretisterona + valerato de estradiol é combinação contraceptiva injetável para uso mensal. Sua eficácia é equivalente à de contraceptivo unicamente progestogênico e de con......
...células sanguíneas na medula óssea. BFU-E = burst-forming unit-erythroid (unidade formadora de explosão eritroide); CFU-GM = colony-forming unit-granulocyte-macrophage (unidade formadora de colônia de granulócito-macrófago); CFU-mega = colony-forming unit-megakaryocyte (unidade formadora de colônia de megacariócito); EPO = eritropoietina; EPOR = componente de superfície do receptor da EPO; FLT......
...especificidade alergênica. A história é mais importante e deve ser revista em detalhes com relação à natureza, ao número e ao momento em que ocorreram as picadas, bem como ao curso temporal da reação, além de todos os sintomas associados e tratamentos. A história familiar, história atópica e história médica geral também são interessantes. Ademais, é útil saber quais medicamentos foram tomados pelo......
...udo estas formações não são necessariamente uma característica marcante da alergia. Os pólipos podem ser observados em pacientes alérgicos e não alérgicos. É comum o exame torácico não revelar a existência de anormalidades. Entretanto, justifica-se a realização de um exame metódico. O clínico deve procurar especificamente sinais de cianose e uso da musculatura acessória para respiração. Adiciona......
...s que receberem inotrópicos precisam receber monitoração eletrocardiográfica contínua. Pacientes com hipotensão significativa têm necessidade do uso de drogas vasopressoras, com a preferência de noradrenalina, pois tem melhores desfechos em pacientes com choque cardiogênico. A indicação habitual é em pacientes com PAS < 75 mmHg. Após a melhora com a estabilidade clínica e o alcance do estado......
...ilation syndrome. Chest 2007;132:1322–36. 7. Jones RL, Nzekwu MM. The effects of body mass index on lung volumes. Chest 2006;130:827–33. 8. Zavorsky GS, Hoffman SL. Pulmonary gas exchange in the morbidly obese. Obes Rev 2008;9:326–39. 9. Mokhlesi B, Kryger MH, Grunstein RR. Assessment and management of patients with obesity hypoventilation syndrome. Proc Am Thorac Soc 2008;5:2......
...ugh due to bronchiectasis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 129:122S, 2006. 32. Noone PG, Leigh MW, Sannuti A, et al. Primary ciliary dyskinesia: diagnostic and phenotypic features. Am J Respir Crit Care Med 169:459, 2004. 33. St-Georges R, Deslauriers J, Duranceau A, et al. Clinical spectrum of bronchogenic cysts of the mediastinum and lung in the adult. Ann Thorac Su......
...ou portador de HIV-1 resistente a diversos inibidores da protease. Como age inibe a replicação através da inibição da protease do vírus. Como se usa Uso oral •doses em termos de tipranavir. •o tipranavir deve ser administrado sempre associado a baixas doses de ritonavir. Estes dois medicamentos devem ser administrados no mesmo horário. Adultos 500 mg de tipranavir, 2 vezes por dia,......
...iu pacientes com mais de 40 anos, internados há menos de 48 horas, com previsão de internação por ao menos 6 dias e com uma das seguintes condições: · insuficiência cardíaca descompensada; · câncer ativo (diagnóstico há menos de 6 meses ou com recorrência/metástases há menos de 6 meses); · sepse com ao menos um dos fatores de risco: - doença pulmonar crônica (DPOC, fib......
...supervisão da insuficiência cardíaca. O peso do paciente deve ser medido no consultório e os pacientes devem ser ensinados a acompanhar seus pesos corpóreos em casa para avaliar a retenção hídrica. A avaliação da pressão venosa jugular ainda no consultório, e também do refluxo hepatojugular, ritmo de galope e edema periférico, pode ajudar a estabelecer o diagnóstico inicial e orientar a necessidad......
...t failure. N Engl J Med 2008;359:1778–85. 69. Connolly SJ, Laupacis A, Gent M, et al. Canadian Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAFA) Study. J Am Coll Cardiol 1991;18:349–55. 70. Secondary prevention in non-rheumatic atrial ?brillation after transient ischaemic attack or minor stroke. EAFT (European Atrial Fibrillation Trial) Study Group. Lancet 1993;342:1255–62. 71. Warfa......
...esta não é uma recomendação forte, e deve ser considerada pelo médico caso-a-caso. 6. Recomenda-se que o médico prescreva reabilitação pulmonar para pacientes sintomáticos com VEF1 < 50% do predito (recomendação forte, qualidade moderada). Pode-se considerar a possibilidade de prescrever reabilitação pulmonar para pacientes com VEF1 > 50% do predito (recomendação fraca, qualidade moderada......
...ura por TC abdominal, então laparotomia exploratória para ressecção de gastrinoma, com ou sem vagotomia de célula parietal, deve ser considerada. Cintilografia com radionuclídeos com octreotida, um análogo da somatostatina, é um teste pré-operatório altamente sensível e específico para detectar e classificar o estágio do gastrinoma, assim como a ultrassonografia endoscópica. A ampla maioria das ú......
... Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 23 APRESENTAÇÕES • Adesivo transdérmico 7 mg, 14 mg e 21 mg. • Goma de mascar 2 mg. INDICAÇÃO4,5 • Adjuvante no tratamento do tabagismo. CONTRA-INDICAÇÕES5,9 • Hipersensibilidade a nicotina e a componentes da fórmula. • Fumantes em período pós-infarto do miocárdio. • Fumantes com arritmias e angina de peito ......
...quirements after cardiac surgery: the TRACS randomized controlled trial. JAMA. 2010 Oct 13;304(14):1559-67. 2. Carson JL, Duff A, Poses RM, Berlin JA, Spence RK, Trout R, et al. Effect of anaemia and cardiovascular disease on surgical mortality and morbidity. Lancet. 1996 Oct 19;348(9034):1055-60. 3. Marik PE, Corwin HL. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systema......
...razo. • Cautela em pacientes com síndrome de Bartter, hipocalemia, dietas restritas em sódio e alcalose respiratória. • A segurança e eficácia não estão estabelecidas em crianças com menos de 2 anos. • Em idosos, há aumento da biodisponibilidade, mas ajustes de dose não são necessários. • Usar com cautela em pacientes com insuficiência hepática (ver apêndice C) e renal (apê......
...am as ações de controle da tuberculose, objetivando-se com isto que os doentes sejam diagnosticados e tratados com sucesso em todos os serviços de saúde. 1.1. ATRIBUIÇÕES DAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE PARA O CONTROLE DA TUBERCULOSE As UBS do Sistema Único de Saúde (SUS) de todos os municípios do País devem realizar as ações para: • identificar entre as pessoas maiores de 15 anos que p......
...os rins e de membros, com expressiva morbidade e impacto na qualidade de vida e produtividade da população adulta. Em adição às doenças com comprometimento vascular, as doenças renais crônicas têm também um ônus importante na saúde da população, sendo estimado que 1.628.025 indivíduos sejam portadores de doença renal crônica (DRC) no Brasil, e 65.121 estão em diálise. São inúmeros os fatos que po......
...ientes com hipoglicemia tiveram maior mortalidade. Aplicações para a Prática Clínica Esta revisão sistemática mostrou que a insulinoterapia endovenosa para um controle glicêmico estrito não se associa com menor mortalidade ou tempo de internação e aumenta o risco de hipoglicemia. Baseado nesta revisão sistemática, o American College of Physicians fez as seguintes recomendações na sua diretriz......
...cia ainda são limitadas. A maior parte dos estudos avalia idosos internados em instituições de longa permanência e demonstra reduções na sobrecarga do cuidador, mas não propriamente dos sintomas comportamentais nos dementados. Estes programas procuram capacitar cuidadores na resolução de problemas, modificando o ambiente domiciliar e simplificando as tarefas diárias de cuidado. O Estudo Trata......
...cções e manejo de comorbidades, como hipertensão e diabetes. Terapia Medicamentosa A terapia medicamentosa visa obter o controle da dor e da inflamação e limitar o dano articular, melhorando o prognóstico funcional a longo prazo. Entre as drogas utilizadas destacam-se os antiinflamatórios não-hormonais (AINH), os corticoides, as drogas modificadoras anti-reumáticas (DMARD), os agentes imunoss......
...epática; · isquemia intestinal; · infarto intestinal – complicação invariavelmente fatal em PO de cirurgia cardíaca. Causas de Agressão aos Órgãos Abdominais durante Cirurgia Cardíaca · Ateroembolismo; · hipoperfusão causada por vasoconstricção durante circulação extracorpórea; · instabilidade hemodinâmica no perioperatório, levando à baixo fluxo sanguíneo e isqu......
...ular); bloqueio cardíaco (usar com cuidado). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: confusão, tremor, estupor, inquietação, sensação de queda iminente. CARDIOVASCULAR: pressão baixa. AUDITIVO/OCULAR: barulho no ouvido, visão borrada, visão dupla. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A lidocaína: • pode ter ação aumentada (aditiva) depressora card......
...avis (fraqueza e paralisia muscular crônicas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: pressão alta; aumento dos batimentos do coração. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. GASTRINTESTINAL: náusea. LOCAL: dor no local da injeção. MUSCULO-ESQUELÉTICO: aumento do tônus muscular; fraqueza. OCULAR: acomodação ocular dificultada; visão borrada; visão dupla. RESPIRATÓRI......
...otal intramuscular não deve ultrapassar 150 mg. Via Intravenosa 1 a 2 mg por kg de peso corporal. A dose total intravenosa não deve ultrapassar 150 mg. ATENÇÃO: considerar que pode haver bradicardia intensa e raramente assistolia se a succinilcolina for administrada rapidamente em crianças; considerar também que em crianças não se recomenda infusão intravenosa contínua, pelo risco de hiperpi......
...istração, posologia, indicações e contra-indicações. MARCA DE REFERÊNCIA NORCURON (Organon) GENÉRICO Não SIMILAR VECURON (Cristália) Brometo de vecurônio. USO INJETÁVEL Injetável 4 mg (pó) NORCURON Injetável 10 mg (pó) NORCURON O QUE É O vecurônio é um relaxante muscular [bloqueador neuromuscular não despolarizante; brometo de vecurônio]. PARA QUE SERVE Relaxa......
...e pulmão positivos (96,9%) e 24 radiografias de tórax positivas (75%). Em 8 casos (25%), o ultrassom de pulmão foi positivo e a radiografia de tórax foi negativa. Neste grupo a tomografia de tórax confirmou os achados do ultrassom em todos os casos. Em apenas um caso a radiografia de tórax foi positiva e o ultrassom de pulmão foi negativo. O seguimento foi consistente com o diagnóstico em todos os......
...ndam a prescrição de antibióticos apenas em crianças com doença grave ou em menores de dois anos com otite aguda bilateral ou otorréia aguda. Para a maioria das outras crianças com otite média recomenda-se observação inicial. Pouco se sabe sobre os efeitos do tratamento da otite média com antibióticos no longo prazo. A prescrição inicial de antibióticos na OMA pode, por um lado, encurtar a duração......
...re qual deve ser o manejo destes pacientes durante um episódio de descompensação, embora a maioria dos autores já recomende a não suspensão do beta-bloqueador. Diante disto, os autores realizaram um ensaio clínico randomizado para comparar a continuação com a interrupção do beta-bloqueador na descompensação aguda da insuficiência cardíaca. O Estudo Trata-se de um ensaio clínico ra......
...es. 2009;2:148-154. 2. Luepker RV, Raczynski JM, Osganian S, Goldberg RJ, Finnegan JR Jr, Hedges JR, Goff DC Jr, Eisenberg MS, Zapka JG, Feldman HA, Labarthe DR, McGovern PG, Cornell CE, Proschan MA, Simons-Morton DG. Effect of a community intervention on patient delay and emergency medical service use in acute coronary heart disease: the Rapid Early Action for Coronary Treatment (REACT) tri......
...Atua ainda como agonista e beta-adrenérgico, antagonista muscarínico central e agonista opioide sigma, além de bloquear a recaptação de catecolaminas. Tem rápida ação sobre o sistema nervoso central, embora mais lenta do que a observada com tiopental. A duração de efeito é curta, em razão de redistribuição tecidual, de forma semelhante à observada com barbitúricos1, 3. A recuperação é relativament......
... Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados em relação ao propofol12. É destituído de propriedades analgésica e relaxante muscular. É especialmente indicado em cas......
...A (enalapril), e bloqueadores de canais de cálcio. Em crianças e adolescentes, a prevalência de HAS varia entre 2% e 13%. A verificação da PA é fortemente recomendada a partir dos 3 anos de idade, com atenção especial àquelas crianças com fatores de risco. O cuidado para estes pacientes consiste em medidas não farmacológicas e, caso não haja controle, a avaliação para seleção da farmacoterapia é ......
...ífica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não......