...rocesso inflamatório. As complicações mecânicas maisfrequentes incluem iatrogenia na passagem de tubo endotraqueal ou traqueostomia;caso a cartilagem traqueal seja danificada, posteriormente pode ocorrer traqueomalácia.As lesões do epitélio traqueal podem resultar em fibrose e estenose traqueal.Deve-se prestar atenção à fixação do tubo e à pressão do cuff parareduzir a ocorrência de danos mecânico......
...m substancialmente nas duas últimas décadas, emassociação com uma população crescente de pacientes imunocomprometidos e commétodos aprimorados para detecção e identificação de espécies de Nocardia. Osactinomicetos aeróbicos são um grupo grande e diversificado de bactérias Gram-positivas,que aparecem na microscopia como bacilos ou cocos. São caracterizadas pela capacidadede crescer em meios que con......
...eiros. Esses antígenos podem ser altamenteresistentes à degradação. Mesmo com a limpeza do ambiente com remoção de avesde ambientes internos, a exposição ao antígeno pode persistir por meses.Existem várias outras exposições animais menos comumenteassociadas com a PH. A inalação de poeira de grãos infestada com trigo, Sitophilus granarius, pode causar uma forma de PH. Ossericultores envolvidos na p......
...riando de acordo com as circunstâncias clínicas. A sobrevida não é diferentedaquela dos pacientes com tumor no mesmo estágio sem a SVCS.O manejo éguiado pela gravidade dos sintomas e as condições malignas subjacentes, bem comocom a resposta esperada do tratamento; alguns tumores, por exemplo, têmresposta brilhante à Qt, enquanto outros respondem melhor à radioterapia. Umamanobra terapêutica, que p......
...a concentração de proteínas:? negativo:< 15 mg/dL; ? traço:15-30 mg/dL;? 1 : 30-100 mg/dL;? 2 : 100-300 mg/dL; ? 3 : 300-1000 mg/dL ;? 4 : >1.000 mg/dL. A urina alcalina,como nas infecções por bactérias geradoras de urease, pode produzir umresultado falso-positivo de proteína em fitas reagentes. Mais recentemente, ostestes com fitas reagentes específicos para albumina foram comercializados p......
...al (SNC), como traumatismo craniano,tumor e acidente vascular cerebral, podem interferir com os mecanismos deregulação da temperatura. A doença de Wernicke pode envolver o hipotálamo ?esta é uma causa rara, mas importante, de hipotermia porque é potencialmentereversível com a administração de tiamina parenteral.NosEstados Unidos, a maioria dos pacientes hipotérmicos está intoxicada com etanolou ou......
...s com capacidade limitada de beber a pasta.Além disso, não se deve colocar uma sonda nasogástrica apenas para administrarcarvão ativado, porque o risco de aspiração ou instilação direta de carvãoativado nos pulmões aumenta nesses pacientes, diminuindo, assim, a relaçãorisco-benefício.Historicamente,o carvão ativado costuma ser administrado em doses de 25 a 100 gramas (10 a 25gramas ou 0,5 a 1,0 gr......
... resultamna inativação desse fator e em tendência hemorrágica. O padrão de sangramentona hemofilia adquirida é geralmente mucocutâneo disseminado e sangramentointerno, sendo as hemartroses menos comuns, uma diferença da hemofiliacongênita. O tratamento do sangramento agudo utiliza produtos de fator quecontornam os anticorpos inibidores, como o complexo coagulante anti-inibidor oufator de coagulaçã......
... transplante ou umainfecção preexistente no doador ou no receptor.Embora atriagem pré-transplante de doadores e receptores seja completa, no caso de transplantede um aloenxerto infectado, a contaminação do aloenxerto durante o transplanteou infecções pré-transplante não reconhecidas ou inadequadamente tratadas nohospedeiro podem ocorrer. Faseintermediária (1 a 6 meses após o transplante). O estado......
... estado funcional e a qualidadede vida. A HSA também está associada com uso importante de recursos de saúde, amaioria dos quais relacionada com hospitalização. A HSA afeta de 20 mil a 35mil pessoas a cada ano nos Estados Unidos. A incidência da doença tem-semantido estável ao longo dos últimos 30 anos, e, embora isso varie de regiãopara região, a incidência agregada mundial é de cerca de 10,5 caso......
...ões porque sua presença é comum em ambas. Odiagnóstico de hepatite C crônica deve ser considerado em todos os pacientesque apresentam sinais clínicos, morfológicos ou biológicos de doença hepáticacrônica. Quando há suspeita de hepatite C crônica, a triagem para anticorpos VHCcom EIAs de segunda ou terceira geração é adequada porque sua sensibilidade émaior que 99%. Examesno Manejo da Hepatite C A......
.../AIT associado ao uso de Cannabis. Isso requergrande quantidade de uso de Cannabis, levando a vasoespasmo cerebral eredução no fluxo sanguíneo cerebral.Váriosestudos têm mostrado associações estatisticamente significativas entre psicosee uso de Cannabis. A maioria dos estudos tenta mostrar relação de causalidadeentre o uso de Cannabis e psicose de instalação aguda. Parece haveralguma associação en......
...onga e mantém sua eficácia com a administração retardada; no entanto, o riscode acontecimentos trombóticos é aumentado com esse medicamento. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico de baixo custo quepoderia reduzir a mortalidade e a incapacidade de uma lesão cerebral traumática.No estudo CRASH-2, o resultado se baseou em uma análise de um pequeno subgrupo.O benefício do ácido tranexâmico em pac......
...os métodos, como ensaios de sonda e sequenciamento de Sanger, masoutros ensaios, como hibridização reversa, ensaios de PCR específicos, real-timePCR e fluorescência, podem ser usados. Mutações do VHB associadas à resistência do VHB a medicamentossurgem com frequência e às vezes podem levar a falha do tratamento e progressãopara doença hepática avançada. Uma pesquisa considerável é focada nosmecani......
...risco tradicionais ecurso indolente. A exposição ao cloreto de vinil está associada a angiossarcomado fígado. O hepatoblastoma, o tumor hepático maligno mais comum em bebês ecrianças pequenas, ocorre raramente em adultos. Achados Clínicos Pacientes que desenvolvem CHC geralmente não apresentamoutros sintomas além daqueles relacionados à doença hepática crônicasubjacente. No entanto, em pacientes c......
...amente sedadospara acomodar a ventilação protetora pulmonar. Pacientes que são intubados paraproteção das vias aéreas geralmente não requerem o mesmo nível de sedação comparadosa outros pacientes em VM. Por fim, embora muitas vezes não seja um problema noDE, não devemos terminar a sedação ou usar intervalos sem sedação permitindo umretorno mais rápido à ventilação espontânea.O alvo éconseguir a an......
... Polimialgia Reumática A polimialgia reumática e aarterite temporal são condições de relação próxima, que afetam em geralpacientes de meia-idade ou idosos e, com frequência, ocorrem juntas.Historicamente, a primeira descrição da polimialgia reumática foi feita em 1888como símile rheumatic gout. Em 1957, Barbour usou a denominação polimialgiareumática.Já a arterite temporal foidescrita pela primeir......
...nvencional.Omecanismo de ação do nitrato é o relaxamento da musculatura lisa, causandovenodilatação e consequente redução da pré-carga em doses baixas. Doses maisaltas causam dilatação arteriolar, resultando em pós-carga reduzida ediminuição de pressão arterial. Especificamente nas artérias coronárias, essa dilataçãoresulta em aumento do fluxo coronariano. Essas ações coletivamente melhoram aoxige......
...sugere seuuso em pacientes doadores com fração de ejeção < 45% e instabilidadehemodinâmica. As diretrizes brasileiras não recomendam usar hormônios tireoidianosrotineiramente em doadores potenciais.Administraçãode hormônios tireoidianos em doadores em potencial não mostrou nenhumbenefício, nem com redução no uso de vasopressores ou aumento na obtenção deórgãos para transplante. Estudos observac......
...AOS.Vários questionários de triagem foram desenvolvidos para ajudar naidentificação rápida de pacientes com SAOS. Em geral, os questionários detriagem têm boa sensibilidade, mas especificidade limitada para o diagnósticode SAOS. O Questionário de Berlim, o Questionário de Triagem da AmericanSociety of Anesthesiologists (ASA) e o Escore Clínico de Apneia do Sono (SACS) foramvalidados para uso como ......
...es por semanas antesdo diagnóstico. Também podem ocorrer alterações renais, como proteinúria, mas disfunçãorenal grave é rara e mais frequente em pacientes com síndrome hemolítico-urêmica.Alguns pacientes podem apresentar pancreatite associada. Exames Complementares e Diagnóstico As manifestações-chavepara os diagnósticos são laboratoriais, com anemia e trombocitopenia, naausência de leucopenia. O......
...uer órgão,mas, em mais de 90% dos pacientes, a sarcoidose clínica se manifesta comolinfonodomegalia intratorácica, envolvimento pulmonar ou cutâneo, sinais esintomas oculares ou alguma combinação desses achados.Os sintomas respiratórios geralmente incluem dispneia,tosse, desconforto torácico vago e sibilos, sem manifestações específicas. Asradiografias de tórax em pacientes com sarcoidose podem cl......
...blastomicose e filariose. Outra causa não maligna é a fibrose vascular pós-radioterapia. Apresentação Clínica O diagnóstico clínico de obstrução da VCS é feito com base na apresentação clínica, sendo a dispneia o sintoma mais comum. Entre os sinais e sintomas característicos, estão incluídos os distúrbios visuais e a tríade clássica de cianose, edema cervicofacial, o aparecimento de circul......
...rganismos resistentes a carbapenêmicos (por exemplo, devido à produção de KPC ou NDM) é complicado. Organismos produtores de carbapenemase podem, às vezes, parecer suscetíveis no antibiograma a carbapenêmicos como meropenem e imipenem (embora eles sejam, quase sempre, reconhecidos como resistentes ao ertapenem), mas esses antibióticos não devem ser usados como monoterapia. Com base em estudos obs......
...tais, incluindo doença neurológica, hemorragias e doença do miocárdio. Algumas complicações da infecção pelo CHICKF têm sido descritas, como síndrome de Guillain-Barré, miocardites, hepatites, paralisia de nervos cranianos e meningoencefalites. Exames Complementares As alterações laboratoriais mais comuns associadas com a infecção pelo vírus Chikungunya são a linfopenia, a hipocalcemia e, ......
...dentifica um agente gram-negativo, a positividade da cultura é de cerca de 50%. Exames adicionais do líquido sinovial como glicose e lactato desidrogenase (DHL) do líquido sinovial são de pouca utilidade. Hemoculturas são positivas em cerca de 50% das artrites sépticas não gonocócicas, e devem ser obtidos dois pares de hemoculturas em todos pacientes com suspeita de artrite séptica; a quase total......
...palmente em maiores de 60 anos de idade. A principal causa de mortalidade é a pneumonia bacteriana secundária, que é responsável por 25% das mortes relacionadas ao vírus influenza, mas, na grande maioria dos pacientes, é associada a um quadro benigno e autolimitado. Comparativamente a outras epidemias associadas à influenza, essa apresentou uma porcentagem menor de acometimento de pacientes com ma......
... Ceftriaxona, 250mg, IM, dose única Metronidazol (tricomoníase) Secnidazol ou Tinidazol, 2g, VO, dose única Secnidazol, 10mg/kg, VO, dose única Secnidazol ou Tinidazol, 2g, VO, dose única Profilaxia da Hepatite B Indicada em todas as pacientes em situação de violência sexual com a exposição a sangue, sêmen ou outros fluidos corporais, a vacina para hepatite B deve ser apli......
.... Pacientes com ataxia devem ser examinados cuidadosamente para avaliar hipertonia dos membros inferiores. Rigidez muscular unilateral e achados neurológicos focais não são esperados. Convulsões são sempre generalizadas e geralmente de curta duração. A hipertermia é geralmente moderada, mas temperaturas >41ºC foram relatadas e são um marcador de mau prognóstico. A hipertensão é mais comum que ......
... aéreas pode fornecer suporte temporário às vias aéreas, mas esses métodos exigem um paciente cooperativo hemodinamicamente estável. A intervenção com maior potencial de benefício clínico no paciente com choque cardiogênico secundário à isquemia é a revascularização do miocárdio. A estabilização do paciente no departamento de emergência (DE) é feita enquanto o paciente não realiza a cineangiocoro......
... > 39 graus 2 Sufusão conjuntival 4 Meningismo 4 Mialgia 4 Sufusão conjuntival + meningismo + mialgia 10 Icterícia 1 Albuminúria ou piora da função renal 2 Contato com água de enchente 5 Contato com animais silvestres 1 Contato com contaminantes ambientais 4 Tabela 2: Critérios sorológicos de Faine Critér......
...ão de cálcio e selênio. Opções de rastreamento Várias estratégias estão disponíveis para o rastreamento de indivíduos com risco de desenvolvimento de câncer colorretal, incluindo a pesquisa de sangue oculto em fezes (com o uso de testes do guáiaco ou imunoquímicos) isoladamente ou em combinação com exame de DNA de fezes, endoscopia (sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia), exame radiológi......
...oglicosídeos. Achados laboratoriais específicos não são comuns, incluindo hiponatremia, diminuição do fósforo sérico, aumento de creatinoquinase, mioglobinúria, leucocitose com linfopenia relativa, taxa de velocidade de hemossedimentação de eritrócitos altos e os níveis de proteína C-reativa, elevação de ferritina sérica (mais do dobro) e hematúria microscópica. Na maioria dos pacientes com d......
...agal aumentado, pode-se observar bloqueio sinoatrial e atrioventricular. Podem ocorrer batimentos ectópicos ventriculares e supraventriculares e disritmia com a apneia obstrutiva do sono. Ao término da apneia obstrutiva, a oxigenação cerebral diminui. A excitação transitória e repentina do sono ao término de cada evento obstrutivo está associada ao sono fragmentado e à diminuição da capacidade de ......
...inação da extensão dessas lesões estenóticas e na identificação dos locais com displasias com risco de desenvolvimento de lesões malignas que não são localizadas por endoscopia, sendo, portanto, um exame complementar em uma análise após esfriamento do processo. Existe controvérsia sobre o tratamento mais apropriado para a estenose esofágica; a maioria dos autores indica dilatações esofágicas cuid......
...tação pode ser hemorragia pulmonar isolada sem glomerulonefrite. Os pacientes podem apresentar anemia com as manifestações associadas, como mal-estar, fadiga, e até mesmo perda de peso. Doença Pulmonar Ocorre em cerca de dois terços dos pacientes, sendo mais comum em homens jovens, podendo preceder o aparecimento da doença renal, com hemorragia alveolar ocorrendo em 40 a 60% dos casos. Os ......
...elmente devido à aclimatação fisiológica e à adaptação cultural ao calor. Entre 1999 a 2003, uma média de 688 mortes relacionadas ao calor, por ano, da exposição ao calor extremo foi relatada nos EUA. A notória onda de calor no verão na França em 2003 foi responsável por um excesso de 14.800 mortes. Fisiopatologia A temperatura corporal é mantida em um balanço relativamente fino com base ......
...investigadores sugere o uso de ciclofosfamida em detrimento da azatioprina. O tratamento padrão consiste em corticosteroides orais (1mg/kg/dia de prednisolona ou prednisona, no máximo 60mg), e ciclofosfamida oral (2 a 3mg/kg); deve-se descontinuar a ciclofosfamida quando ocorrer leucopenia (menos de 4.000 leucócitos), podendo-se reiniciar o tratamento após a recuperação. A plasmaférese diária (50......
...inibição da citocromo-oxidase interfere na respiração celular e na geração de adenosina trifosfato. Isso resulta em um desacoplamento relativo da fosforilação oxidativa e na geração de níveis elevados de lactato, resultando em uma acidose lática. O monóxido de carbono também causa disfunção endotelial e vasodilatação através da liberação de guanilato ciclase e óxido nítrico, o que pode levar à hi......
...o da infecção está associada à recuperação da função renal. O hantavírus é um RNA vírus associado com edema intersticial com infiltração de leucócitos polimorfonucleares, eosinófilos e monócitos. A hemorragia intersticial acompanha a alteração renal e está associada à hematúria macroscópica ou microscópica. A candidemia tem sido associada a uma reação inflamatória intersticial inicialmente limita......
...em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode ser gradualmente retirada ou interrompida de forma abrupta. Deve-se reiniciar a infusão de insulina se a FC ou a PA caír......
...cia sem diagnóstico por, pelo menos, 3 semanas · Uma semana, pelo menos, de investigação no hospital As definições têm sido modificadas para refletir as mudanças na prática clínica. Atualmente, a definição abandonou a necessidade de internação para o diagnóstico de FOI; para o diagnóstico, são necessários, pelo menos, 1 semana de duração de febre e a realização de uma investigaç......
...da ação: 4 a 8 horas. •duração da ação: 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). (100 unidades por mL) INSUNORM 70/30 (Aspen) (10 mL) HUMULIN 70/30 (Lilly) (10 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (3 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (5 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (10 mL) Insulina Asparte (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação r......
...HG) (Penfigoide Gestacional) Doença rara que acomete aproximadamente 1 em cada 50.000 gestações. Alterações imunológicas e predisposição genética parecem ser os principais fatores causais. Ocorre no 2º ou no 3º trimestre, caracteriza-se pelo súbito aparecimento, com início frequentemente no abdome, de lesões eritematoedematosas, urticariformes, extremamente pruriginosas. As lesões progridem rap......
... · retinopatia: perivasculite com exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas. Doença de Behçet Doença grave em que a grande maioria dos pacientes desenvolve manifestação ocular. Caracteriza-se por pan-uveíte. No segmento anterior, há iridociclite de repetição, que cursa com hipópio (observa-se depósito de fibrina e células inflamatórias) e são de difícil tratamento. No segmento posteri......
.... Alteplase: bolus de 15 mg, seguido por 50 mg em 30 minutos e 35 mg em 60 minutos. Efeitos Adversos Sangramentos importantes e reações anafiláticas. Monitoração Não é necessária monitoração laboratorial em relação a trombólise. Classificação na Gravidez Estreptoquinase: classe C. Alteplase: classe C. Interações Medicamentosas Cuidados com drogas anticoagulantes e antiplaquet......
...erais. Prognóstico Existe grande variabilidade individual em relação ao prognóstico da doença. De maneira geral, pode-se dizer que mulheres apresentam um curso mais benigno que homens; quanto maior a idade ao diagnóstico, pior o prognóstico; a forma recorrente-remitente é de melhor prognóstico que a forma primariamente progressiva; o início da doença por neurite óptica ou alterações sensitiva......
...íngea e promover disfonias. Tabela 1: Principais grupos das causas de alteração vocal Alterações do epitélio que recobre as pregas vocais Anormalidades funcionais Distúrbios relacionados à inervação da laringe podem ocasionar a disfonia Tabela 2: Dados de anamnese relacionados com as causas de disfonias DADO DE ANAMNESE DOENÇA FREQUENTEMENTE ASSOCIADA A......
...ocromatose, algumas vezes a mucosa bucal pode estar hiperpigmentada, levando a um diagnóstico diferencial com doença de Addison. Deficiência de Zinco Na deficiência crônica de zinco, as lesões cutâneas surgem nas áreas sujeitas a trauma, como cotovelos, regiões maleolares e joelhos, além de lesões tipo dermatite seborréica na face. O crescimento do cabelo diminui, podendo eventual......
...e os municípios localizados às margens do lago da usina hidrelétrica de Itaipu, áreas cobertas pela Mata Atlântica nos estados do Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo e Bahia, Região Centro-Oeste nos estados de Goiás e Mato Grosso do Sul. 4 Vigilância Epidemiológica 4.1 Objetivos • Estimar a magnitude da morbidade e mortalidade da malária; • Identificar tendênci......