... o enfraquecimento dos membros. Há descrição de casos de má contratilidade e de hiperatividade do detrusor. Retenção Urinária em Mulheres Jovens A retenção urinária em mulheres jovens vem desafiando os urologistas e os neurologistas há muito tempo na ausência de doença neurológica ou urológica manifesta. Na ausência de qualquer causa orgânica convincente, essa condição era considerada de o......
...s células com moléculas efetoras, que podem conferir um nível elevado de especificidade antigênica. No centro dessa regulação cruzada entre imunidade inata e adaptativa estão os mecanismos de processamento e de reconhecimento e os mecanismos altamente complexos da comunicação intercelular. Reconhecimento de Antígenos e Tolerância Imune aos Autoantígenos Os princípios orientadores sobre como a......
...tamentos de cirrose varie entre US$ 14 milhões e US$ 2 bilhões, dependendo da etiologia da doença.5 Infelizmente, a expectativa é que essa carga financeira aumente nas próximas duas décadas levando-se em consideração a epidemia de hepatite C e de obesidade. Etiologia e Fatores Genéticos Os principais fatores etiológicos de cirrose hepática podem ser agrupados em sete categorias [ver a Tabela ......
... hiperlipidemia, mieloma múltiplo, terapia intravenosa de imunoglobulina). Há relatos errôneos de níveis séricos baixos de sódio pelo fato desses lipídeos ou proteínas ocuparem uma proporção maior de plasma. Nessas condições, a medição potenciométrica direta do nível de sódio (amostra não diluída) revela o nível real. A hiponatremia hipotônica indica um excesso relativo de água em relação aos sol......
...centes de imagens também lançam algumas dúvidas sobre os conceitos tradicionais de consciência e mostram a comunicação com um pequeno número de indivíduos que haviam sido previamente considerados como “vegetativos”.113 A gravidade das lesões, a etiologia e a idade do paciente são, sem dúvida, alguns dos fatores mais importantes: os mais jovens e aqueles que têm coma causado por trauma tendem a ap......
...evidentes tanto em adultos51 como em crianças,50 não apenas porque há uma associação entre sinusite e asma, mas também porque a sinusite é um desencadeador importante de asma. Nos casos de pacientes que tenham sinusite e asma, o gerenciamento da asma é muito difícil até que a sinusite seja controlada por meios médicos ou cirúrgicos. Prognóstico O prognóstico para pacientes com sinusite agu......
...r associada a eventos cardíacos perioperatórios.8 Recomenda-se obter um ecocardiograma em indivíduos com sopro sistólico sugerindo a presença de estenose aórtica, sobretudo nas situações em que esses sopros tenham produzido dor torácica, dispneia, síncope ou IC. Recomenda-se fazer reposição da válvula aórtica (RVA), antes de cirurgia não cardíaca eletiva, nos pacientes com indicação clínica para R......
...ivos e 88% dos pacientes HBeAg negativos não tinham VHB-DNA detectáveis depois de 1 ano de terapia. A soroconversão do HBeAg ocorre em 22% de pacientes depois de 1 ano de terapia. A resistência ao medicamento ocorre em, aproximadamente, 20% de casos depois de 2 anos no motivo YMDD. O tratamento com telbivudina deve ser iniciado somente se outros medicamentos antivirais com barreira genética mais ......
...acientes que haviam feito cirurgia para remoção de GISTs de 3cm ou mais foram distribuídos aleatoriamente para imatinibe ou placebo durante 1 ano após a intervenção cirúrgica.58 O imatinibe adjuvante melhorou a sobrevida sem recorrências (SSR): a SSR depois de 1 ano foi de 98% no grupo de imatinibe e de 83% no grupo de placebo, e a taxa de risco (HR) entre os braços do teste foi de 0,35 (intervalo......
...lógicos Especiais). Vacina dT (Dupla Adulto – Contra Difteria e Tétano) • Aplica-se por via intramuscular, a partir de 7 anos completos. É conservada entre +2ºC e +8ºC, conforme orientação do Programa Nacional de Imunizações (vide Manual de Normas e Procedimentos do Programa Nacional de Imunizações). Recomendações para Vacinação Rotina para menores de 7 anos – o Ministério da Saúde ......
...mente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens podem ser incluídos no campo “observações”, conforme as necessidades e peculiaridades de cada situação. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA Identificação do Paciente Preencher todos os campos da ficha de investigação epidemiológica relativos aos dados gerais, notificação individual e dados de residência. Coleta de......
...nto profundo causado por unha de gato Lavar com água e sabão Observar o animal durante 10 dias após exposição Iniciar tratamento com duas doses: uma no dia 0 e outra no dia 3 Se o animal permanecer sadio no período de observação, encerrar o caso Se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, dar continuidade ao tratamento, administrando o soro3 e completando o esquema até 5 (cinco)......
...ras tradicionais sem capacitação e sem instrumentos de trabalho adequados. • Não realização do pré-natal ou realização de pré-natal sem qualidade. • Alta hospitalar precoce e sem conhecimento adequado quanto aos cuidados com o coto umbilical. • Baixo nível de escolaridade das mães. • Baixo nível socioeconômico. • Dificuldades de acesso geográfico a serviços de saúde. ......
...regimens in athletes. Haematologica 91:1143, 2006 33. Noakes TD: Tainted glory: doping and athletic performance. N Engl J Med 351:847, 2004 34. Lasne F, Thioulouse J, Martin L, et al: Detection of recombinant human erythropoietin in urine for doping analysis: interpretation of isoelectric profiles by discriminant analysis. Electrophoresis 28:1875, 2007 35. Lamon S, Robinson N, Man......
...ra representa o procedimento para realização de testes de doenças vesiculares agudas generalizadas ou doenças com erupção pustular, com risco baixo/moderado. Fonte: Institute for Bio-Security at Saint Louis University, School of Public Health, St. Louis, MO. Fonte Original: www.bt.cdc.gov/agent/smallpox/diagnosis/rashtestingprotocol-chart2.asp. Utilizada com autorização. FIGURA 6-10......
... II para fins de acreditação. A higiene adequada das mãos revelou que é possível reduzir o risco de incidência de infecções. A representação gráfica da Figura 10-1 mostra as taxas médias de adesão à higiene das mãos a partir de estudos realizados durante 20 anos. FIGURA 10-1 Taxas de adesão à higiene das mãos. Este gráfico representa o percentual de pessoas trabalhando na prestação de s......
..., Apr. 2000. Available at www.apic.org (acessado em 25/09/2005). Centers for Disease Control and Prevention. HICPAC Guide-lines for Preventing the Transmission of Mycobacterium Tuberculosis in Health-Care Facilities, 1994. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 43(RR-13):1-132, 1994. Available at www.cdc.gov/ncidod/hip (acessado em 25/09/2005). Centers for Disease Control and Prevention. NIOSH Guidance for F......
...ílio de um kit de LH. Este kit lhe permite realizar a detecção urinária da onda de LH, que geralmente ocorre após 7 dias da administração da última dose de citrato de clomifeno. O monitoramento de alta tecnologia envolve a realização de sonografia vaginal seriada, com administração de gonadotrofina coriônica humana (hCG) para deflagrar a ovulação no momento apropriado. A hCG é administrada a uma d......
... era pré-antibiótico, a pneumonia era quase sinônimo de infecção por S. pneumoniae. Os pneumococos ainda causam 30 a 60% de todos os casos de pneumonia adquirida na comunidade cuja etiologia pode ser determinada.14 Os pneumococos tendem particularmente a ser responsáveis pelos casos de pneumonia adquirida na comunidade severos o bastante para requererem internação, bem como pelos casos de pneumoni......
... a origem da massa pélvica for incerta, um exame de RM pode ajudar a esclarecer se a massa é oriunda do útero, anexos ou outra estrutura (p. ex., músculos ou nervos). Ultrassonografia Ultrassonografia transabdominal e transvaginal. Trata-se de 2 métodos de ultrassonografia que fornecem informação extensiva acerca das características de uma massa pélvica. A ultrassonografia transabdominal for......
...us, em particular SARM, pode causar foliculite nasal – uma infecção dos folículos de onde emergem os pelos nasais (vibrissas). O paciente tipicamente apresenta dor e vermelhidão na ponta do nariz. O exame das narinas revela a existência de uma pústula circundando um pelo nasal. O tratamento consiste na remoção da parede da pústula, com consequente drenagem do pus e um típico alívio imediato e subs......
...os médicos da Atenção Básica. Também pensaria em carreiras estaduais que tivessem um financiamento bipartite ou tripartite. Como o grosso do dinheiro está no Ministério da Saúde, é necessário que haja um financiamento parcialmente federal. Por exemplo, que houvesse um fundo que pudesse ser federal, estadual e municipal, que financiasse essa carreira, mas que essa carreira fosse de base estadual. M......
...unstable angina and non-ST elevation myocardial infarction. JAMA 2001;286: 2405–12. 19. Jaffe AS, Babuin L, Apple FS. Biomarkers in acute cardiac disease. J Am Coll Cardiol 2006;48:1–11. 20. Sabatine MS, Morrow DA, de Lemos JA, et al. Multimarker approach to risk stratifi cation in non-ST elevation acute coronary syndromes: simultaneous assessment of troponin I, C-reactive protein, and B-t......
...nto do lobo temporal, pode haver aparecimento de sinais motores ou sensoriais contralaterais, afasia e uma quadrantanopia homônima superior. Nos abscessos cerebelares, a ataxia nos membros ipsilaterais, nistagmo, sinais de pressão intracraniana aumentada e marcha atáxica são característicos. É comum o envolvimento do lobo frontal resultar em hemiparesia, afasia e comprometimento do raciocínio, enq......
...a ácaros vivos. No caso da P. tritici, os ácaros jovens são sexualmente maduros de nascimento, permitindo aos ácaros proliferar rapidamente. Figura 4 - Ácaro Laelaps. Figura 5 - Ácaro da coceira da palha. Figura 6 - Ácaro Chigger. Figura 7 - Cheyletiella blakei. Uma variedade de espécies zoonóticas e associadas a plantas causam doença humana. Ácaros Trombiculidae......
...risco de desenvolvimento de RRP. A hipertensão pulmonar pré-operatória, o tipo de transplante pulmonar, a condição pulmonar subjacente, e a idade e sexo do receptor não são fatores de risco.75 OBSTRUÇÃO DE VIAS RESPIRATÓRIAS SUPERIORES O edema pulmonar pós-obstrutivo (EPPO) também é referido como edema pulmonar de pressão negativa e constitui uma complicação incomum da obstrução das ......
...s e mulheres. Alguns médicos introduzem a pergunta comunicando que atualmente estão interrogando todos os pacientes quanto ao abuso doméstico, tendo em vista a crescente consciência acerca desse problema. Em seguida, os médicos perguntam “Em algum momento [ou desde o nosso último encontro] seu marido [amante, companheiro, namorado] bateu, chutou, ameaçou ou assustou você de alguma forma?” Se a res......
...rre em áreas de edema dependente, mais frequentemente braços e pernas, muitas vezes no contexto de anasarca ou estase venosa aguda grave, como se observa na insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal ou cirrose hepática. 108 A localização em áreas de edema e um resultado negativo de imunofluorescência direta ajudam a distinguir esta entidade do PB, DBAL ou da doença bolhosa fármaco-ind......
...ee, Knoxville, TN Kimberly Harmon, MD* Director, Primary Care Sports Medicine Fellowship, Professor, Departments of Family Medicine and Orthopaedics and Sports Medicine, Team Physician, University of Washington, Seattle, WA Artigo original: Asif I, Edwards E, Harmon K. Musculoskeletal problems in the female athlete. ACP Medicine. 2013. [The original English language work has been pub......
...ulmonar associada a doenças nos tecidos conjuntivos, embora essas terapias não tenham sido estudadas para aplicação específica nos casos de esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Inibidores da fosfodiesterase (PDE). O sildenafil é um inibidor da fosfodiesterase que intensifica os efeitos do óxido nítrico através da inibição da decomposição do monofosfato cíclico de guanosina.......
...tar até que o conteúdo tenha sido quase totalmente liberado. Aspectos farmacêuticos t Manter os supositórios à temperatura de 2 a 8 oC para facilitar a administração. Pode ser mantido à temperatura ambiente. Não congelar. Proteger do calor. t Manter o enema à temperatura ambiente de 15 a 30 oC. Gliclazida Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.3 Apresentações t Comprimi......
...bstituição) deve ser considerado. Nortriptilina (ver Cloridrato de Nortriptilina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante docume......
... Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Ocitocina Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.5 Apresentação t Solução injetável 5 UI/mL. Indicações t I......
...comum o comprometimento ganglionar mediastínico e cervical (forma primaria), que se caracteriza por lesões bipolares: parênquima e gânglios. Nos pacientes adultos, maiores de 15 anos, a Tuberculose pulmonar e a forma mais frequente, atingindo cerca de 90% dos casos. Nos menores de 15 anos, este percentual e de 75%, podendo, entretanto, se localizar em outras partes do organismo: rins, ossos e meni......
...o adiamento da aplicação da vacina, nos seguintes casos: peso ao nascer inferior a 2kg; reações dermatológicas na área de aplicação; doenças graves; uso de drogas imunossupressoras. Ha contraindicação absoluta para aplicar a vacina BCG nos portadores de imunodeficiências congênitas ou adquiridas, exceto recém-nascidos e crianças soropositivas para HIV, ou filhos de mães com aids, que não apresente......
...or HIV na gravidez reduz a toxicidade ao feto, reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. Grávidas são mais susceptíveis a acidose lática e lesão hepática, monitorar com frequência os eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. levodopa + benserazida Risco potencial de má-formação visceral e esquelética, demonstrado em animais. levodop......
...estres: o benefício do uso é maior que o risco. O tratamento da infecção por HIV na gravidez reduz a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O obj......
...de morbidade psicossocial feminina é o abuso físico e sexual. De acordo com a National Violence Against Women Survey, conduzida pelo National Institute of Justice e pelo CDC, 52% das mulheres já foram fisicamente atacadas em algum momento de suas vidas, e 18% sofreram estupro. 9,10 As mulheres jovens, em particular, correm risco de sofrer estupro. Dentre as mulheres que foram vítimas de estupro, m......
...tico específico. Em vez disso, eles mostram determinados padrões, cada um dos quais consistentes com algumas doenças. Quando é feito um diagnóstico específico pela combinação dos resultados da função pulmonar com outras informações clínicas, os resultados quantitativos podem auxiliar na avaliação da gravidade do comprometimento fisiológico causado pela doença específica. Conforme já f......
...ocorrem em pacientes com neutropenia cíclica e naqueles com imunossupressão induzida por quimioterapia. Algumas drogas imunossupressoras apresentam efeitos cutâneos característicos. Os corticosteroides, quando utilizados por tempo prolongado, provocam uma fragilidade vascular que resulta em púrpura esteroide. Esses fármacos também podem causar atrofia cutânea, formação de estrias e erupções acne......
...pacientes com poliartralgia acaba não apresentando doença reumática sistêmica, e sim apenas uma condição mais benigna [Figura 3]. Figura 3. Abordagem inicial do paciente com sintomas de doença poliarticular.5 Dores difusas e não difusas A maioria dos pacientes com dores difusas e não difusas apresenta uma doença benigna e autolimitada, de causa conhecida, que melhora após 1 a 2......
...a G, Christensen E, et al: Influence of hepatitis delta virus disease and overview. Prog Clin Biol Res 382:425, 1993 35. Farci P, Manas A. Coiana A, et al: Treatment of chronic hepatitis D with interferon alfa-2a. N Engl J Med 330:88, 1994 36. Lau DT, Doo E, Park Y, et al: Lamivudine for chronic delta hepatitis. J Hepatol 30:546, 1999 37. Niro GA, Ciancio A, Tillman HL, et al: La......
...therapy for nasopharyngeal carcinoma: a pooled data analysis of two phase III trials. J Clin Oncol 2005;23:1118–24. 51. Argiris A, Haraf DJ, Kies MS, et al. Intensive concurrent chemoradiotherapy for head and neck cancer with 5-Fluorouracil- and hydroxyurea-based regimens: reversing a pattern of failure. Oncologist 2003;8:350–60. 52. Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, et al. Concurrent......
...s JM, et al. The effectiveness of 1% pimecrolimus cream in the treatment of oral erosive lichen planus. J Periodontol 2005;76:627. 40. Passeron T, Lacour JP, Fontas E, Ortonne JP. Treatment of oral erosive lichen planus with 1% pimecrolimus cream: a double-blind, randomized, prospective trial with measurement of pimecrolimus levels in the blood. Arch Dermatol 2007;143:472–6. 41. Moyal-......
... (p. ex., indução de apoptose ou fixação de complemento) ou indiretos. Neste último caso, os anticorpos podem ser conjugados (quimicamente associados) a toxinas celulares (p. ex., ricina ou toxina diftérica) ou radionuclídeos emissores de radiação. A ligação dos anticorpos às células tumorais resulta na morte destas a partir da internalização da toxina ou em consequência da exposição à radiação io......
...ubmetidos à reposição total ou parcial do quadril, cimentar a prótese no local proporciona melhor mobilidade e reduz a dor pós-operatória.89a Aspectos essenciais da reabilitação Quadril Um controle satisfatório da dor e uma anticoagulação eficiente para prevenção de trombose constituem as principais metas para o período pós-operatório da artroplastia de quadril. A sustentação de cargas cos......
...cetível a muitos antibióticos, mas algumas espécies de Proteus são altamente resistentes. No tratamento das ITU causadas por organismos de Proteus, a anormalidade urinária subjacente e a aparência clínica do paciente devem ser consideradas. O tratamento da bacteriúria assintomática em pacientes com cálculos renais ou anomalias anatômicas ou funcionais não proporciona benefícios a longo prazo para ......
...esmos elementos teóricos daquela, porém emprega um procedimento distintivamente diverso. A manobra de Semont é realizada movendo o paciente rapidamente sobre o lado esquerdo ou direito e, ao mesmo tempo, rotacionando sua cabeça de modo a direcioná-la para o teto.15 Essa posição é mantida durante 30 a 60 segundos, antes de o paciente ser rapidamente movido para uma posição com a face voltada para b......
...yndrome. Am J Obstet Gynecol 2003;188(5 suppl):S56–65. 33. Stevinson C, Ernst E. Complementary/alternative therapies for premenstrual syndrome: a systematic review of randomized controlled trials. Am J Obstet Gynecol 2001;185: 227–35. 34. Schellenberg R. Treatment for the premenstrual syndrome with agnus castus fruit extract: prospective, randomized, placebo-controlled study. BMJ 2001;322:13......
...das e abertas. Foi demonstrado que pacientes com transtorno alimentar visitam o médico da família com mais frequência do que os pacientes com outras doenças, nos anos que antecedem o diagnóstico do transtorno alimentar. É importante lembrar que nem todos os transtornos alimentares são observados em mulheres jovens e magras. Cerca de 15% das vítimas de bulimia apresentam sobrepeso, e muitas são de ......