...sódio também faz com que os receptores hipotalâmicos de volume celular retransmitam sinais nos centros da sede adjacentes. Modulada pela sede e por alterações da secreção de vasopressina, a concentração plasmática de sódio normalmente fica impedida de atingir valores acima de 144 mEq/L ou inferiores a 135 mEq/L. Sob as condições do dia a dia, a ingesta de água, secreção de vasopressina e excreção......
...s a 3 horas). t Biodisponibilidade oral: 50%. Alimento aumenta tanto a extensão quanto a quantidade absorvida. t Pico plasmático: 3 a 7 horas. t Efeito após administração intravenosa: 1 a 30 minutos e persiste por 1 até 3 horas. t Duração da ação: 40 a 55 dias após a suspensão de tratamento. t Metabolismo hepático (metabólitos com propriedade antiarrítmica). t Meia-vida de eliminação com......
...iente após as 8 semanas, a dose pode ser aumentada em 50 a 100 UI subcutâneos 3 vezes por semana até 300 UI/kg 3 vezes por semana. Avaliar a resposta a cada 4 a 8 semanas. É improvável que pacientes respondam a doses maiores que 300 UI/kg. Níveis de Hb não devem exceder o limite superior de 12 g/dL. Ajustar dose de eritropoietina para manter a resposta, baseado em fatores individuais como ocorrênc......
...ceptores H2 da histamina (cimetidina, famotidina): aumento do risco de falha terapêutica devido à diminuição da concentração plasmática do atazanavir. No caso de coadministração, o ajuste de dose é necessário. t Antiarrítimicos de classe IA (disopiramida, quinidina): aumento das concentrações plasmáticas destes fármacos. Monitorar as concentrações plasmáticas destes fármacos e/ou a função cardíac......
...bonato de lítio Tolueno† Doenças autoimunes Síndrome de Sjögren* Tireoidite Hepatite ativa crônica Cirrose biliar primária Formas hipercalêmicas Obstrução do trato urinário Anemia falciforme Lúpus eritematoso sistêmico Rejeição de transplante renal *Também pode causar ATR de tipo 2 [Tabela 5]. †Também pode causar acidose metabólica com hia......
...te 14 mcg/kg/dia.33 Em mulheres que menstruam, é preciso compensar uma perda adicional de ferro da ordem de 20 mg que ocorre a cada ciclo menstrual. Esta perda basal atinge menos de 1 mg/dia em homens de estatura mediana, discretamente menor do que a perda observada em mulheres pós-menopáusicas, e é igual a cerca de 1,5 mg/dia nas mulheres que menstruam. O ferro também é necessário ao crescimento ......
... em aumento da concentração plasmática de ácido valproico. Ao introduzir ou alterar dose de risperidona no esquema terapêutico do paciente, monitorar o aumento de amônia bem como a concentração de ácido valproico. t Bepridil, cisaprida, mesoridazina, pimozida, quetiapina, terfenadina, tioridazina, ou agentes antiarrítmicos (como quinidina, disopiramida, procainamida): aumento do risco de cardioto......
...ciente de GnRH, variavelmente associada à anosmia, criptorquidismo, cegueira para as cores vermelho e verde, além de anomalias nos ossos longos e no trato urogenital. A síndrome de Kallmann pode ocorrer isoladamente ou em famílias. Os casos familiares podem ser herdados segundo um padrão autossômico dominante, com expressão limitada principalmente aos homens, ou seguindo um padrão de herança ligad......
...ficiais de pele, mucosas (oral e vaginal) ou fâneros, causadas por dermatófitos e leveduras (incluindo micoses, intertrigo, paroníquia, ptiríase versicolor, vulvovaginite por Candida e tinha). Contraindicações t Hipersensibilidade a algum dos componentes da fórmula. t Vulvovaginites causadas por Trichomonas vaginalis (os antifúngicos azólicos são ineficazes). t Porfiria (miconazol é porf......
...eriodicamente durante uso combinado. Ajuste de dose do anticoagulante oral pode ser necessário. t Ciclofosfamida: pode ter sua toxicidade aumentada (supressão da medula óssea, náusea, vômito). Evitar a administração concomitante, se possível. Quando administrados juntos, monitorar para aumento de Efeitos adversos da ciclofosfamida, especialmente mielossupressão. t Ciclosporina: pode ter sua toxi......
...onsável pela hipocalemia. Tabela 4: Alimentos ricos em potássio Alimentos com mais de 500 mg (12,5 mEq)/100 g Figo seco, frutas secas, nozes, abacate, farelo de cereais, germe de trigo. Alimentos com mais de 250 mg (6,25 mEq)/100 g Vegetais: espinafre, tomate, brócolis, cenoura, couve-flor, batata, beterraba. Frutas: banana, kiwi, laranja, manga, melão. Carnes: ca......
...ntes). t Carbamazepina: risco aumentado de toxicicidade da carbamazepina (ataxia, nistagmo, diplopia, cefaleia, vômito, apneia convulsões e coma). t Cerivastatina, sinvastatina, rosuvastatina: risco aumentado de miopatia ou rabdomiólise (especialmente com as duas primeiras). Se a administração com fluconazol é necessária, monitorar o paciente para sinais e sintomas de miopatia ou rabdomiólise. M......
...nosa) ou 12,5 dias, após várias doses intravenosas. t Excreção: lenta, podendo se acumular nos rins e fígado. t Aparentemente a diálise peritoneal e a hemodiálise não reduzem significativamente a concentração plasmática do fármaco. Efeitos adversos Mais comuns: t Garganta inflamada. t Febre. t Sinais de diabetes melito, hiperglicemia ou hipoglicemia. t Hipotensão aguda. t Exantema ......
...o tradicionais (tabagismo, hipertensão, hiperlipidemia e diabetes melito) aumentam a probabilidade de o indivíduo desenvolver DAC, pois potencializam a magnitude da lesão vascular ou alteram a resposta a esta. A lesão endotelial arterial coronariana inicia uma sequência de eventos similar àquela observada na inflamação crônica:8 o endotélio lesado produz fatores pró-coagulantes, moléculas vasoativ......
... com radioiodo. Além disso, nos pacientes com doença de Graves que permanecem eutireoidianos, a falência da glândula continua a ocorrer em uma taxa de 3% ao ano, de forma que é essencial o acompanhamento a longo prazo da função tireoidiana. Em pacientes com hipertireoidismo resultante de bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico, a incidência de hipotireoidismo após a ablação é menor (cerca de 25......
...edutase levando a maior toxicidade (iniciar com dose menor e monitorar). Aumento importante dos níveis de atorvastatina com risco de toxicidade elevada (evitar co-administrar ou monitorar). Pravastatina Rosuvastatina Não usar pravastatina com darunavir. Ausência de dados sobre uso de rosuvastatina e darunavir. Permitido o uso de pravastatina e de rosuvastatina, mas há risco de maior......
...r, luz e umidade e à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Atenção: como sinonímia para lamivudina (nome que corresponde a denominação comum Brasileira) também é empregada a abreviatura 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. Leuprorrelina (ver Acetato de Leuprorrelina) Levodopa + Benserazida José Gilberto Pereira Na Rename 2......
...idade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados O metabólito ativo é ret......
...mplos de hiponatremia hipertônica são os estados hiperglicêmicos, a administração de soluções hipertônicas de manitol, sorbitol ou contrastes radiológicos iônicos. Exemplos de hiponatremia isotônica são condições que elevem patologicamente os níveis de proteínas séricas (mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström, amiloidose) ou de lípides (dislipidemias familiares). · As hiponatr......
...ciadas à medida que o paciente entra no estágio 4. A insuficiência renal (estágio 5) é definida por TFG inferior a 15 mL/min/1,73 m2 ou por complicações de uma TFG diminuída severas o bastante para aumentarem o risco de mortalidade e morbidade, a menos que a iniciação da substituição renal seja conduzida. Alguns pacientes que apresentam sintomas de uremia podem necessitar de terapia de substituiçã......
...otóxica.14,15 Em geral, a lesão isquêmica aguda é consequência da hipotensão severa, como ocorre no choque cardiogênico, sepse ou hemorragias. As causas comuns de lesão nefrotóxica incluem os aminoglicosídeos e agentes de radiocontraste. Os achados característicos da urinálise incluem a existência de cilindros granulares e de células epiteliais [Figura 2]. Também são observadas células tubulares r......
...ecisa, os exames de seguimento devem ser realizados utilizando-se a mesma unidade de DEXA, quando possível. É preciso ter em mente que, em muitas dessas terapias, o esperado aumento da DMO observado pelo seguimento com exames de DEXA será mínimo em relação à melhora esperada do risco de fraturas. Contudo, os pacientes que continuam perdendo massa óssea mesmo sob terapia antirreabsortiva devem ser ......
...ona à depleção volumétrica,7 foi implicado no processo de liberação do fator natriurético em circulação após a ocorrência de lesões neurais.8 Tipicamente, a hiponatremia induzida pela perda cerebral de sal resulta nos primeiros dez dias da lesão neurológica. Observam-se sinais de depleção de volume (i.e., hipotensão, turgor cutâneo reduzido, nível elevado de hematócrito). A terapia isotônica é o t......
...% 0,56-1,51; P = 0,74). Os riscos não foram aumentados entre as crianças com hipoglicemia assintomática (apenas uma baixa concentração de glicose intersticial). Uma menor concentração de glicose no sangue, número de episódios de eventos hipoglicêmicos, e incremento intersticial negativo (área acima da curva de concentração de glicose intersticial e abaixo de 47 mg por decilitro) também não influen......
...forma mais frequente de raquitismo fosfopênico. Portanto, se o raquitismo calcipênico é diagnosticado provisoriamente, é importante observar a cura adequada durante o decurso da terapia; e, em caso de falha do tratamento, deve ser considerado o diagnóstico alternativo. O raquitismo calcipênico pode ser dividido nas seguintes perturbações, distinguidas por mensuração dos níveis séricos de 25OHD e ......
...to, por infusão intravenosa contínua, com aumentos da mesma quantidade em intervalos de 30 minutos até atingir o máximo de 3 a 4 contrações a cada 10 minutos. Velocidade máxima: 0,02 unidades/minuto. Dose máxima: 5 unidades/dia. Nota: monitorar frequência cardíaca fetal e motilidade uterina para ajuste de dose; interromper imediatamente se houver hiperatividade uterina ou sofrimento fetal. P......
...túbulo proximal e, assim, alcaliniza tanto o líquido tubular como a urina. O bicarbonato de sódio e a acetazolamida podem ser utilizados em combinação. Uma forma recombinante de urato oxidase, a rasburicase, consiste em uma enzima proteolítica não humana que oxida o ácido úrico em alantoína. Foi demonstrado que a rasburicase diminui os níveis séricos de ácido úrico com a diurese associada, de mo......
... e a vitamina D. · A calcemia é regulada de maneira rigorosa, uma vez que pequenas alterações em sua concentração têm séria influência em processos biológicos, como a condução cardíaca do estímulo elétrico. Em condições normais, a concentração de fósforo vai de 3 a 4,5 mg/dL, sendo, no entanto, de muita variabilidade, a depender da ingestão, do aporte de carboidratos na dieta e do pH. · ......
...alização da reposição de potássio, não ocorra a reposição dos estoques sistêmicos e a correção da hipopotassemia, deve-se investigar a existência concomitante de deficiência de magnésio, pois sabe-se que a hipomagnesemia dificulta a correção do distúrbio do potássio. Tal informação é ainda mais relevante quando se observa que os diuréticos, que são uma causa comum de hipopotassemia, também provoca......
...convulsões, alterações de concentração, sonolência grave, alargamento de pupilas, alteração da frequência cardíaca, febre, alucinações, inquietação ou agitação, respiração curta ou difícil, cansaço, fraqueza intensa e vômitos. O tratamento da intoxicação consiste em diminuição da absorção do medicamento (esvaziamento gástrico com lavagem), aumento da sua eliminação (administração de pasta de carvã......
...de peso corporal eleva os níveis de excreção urinária de citrato. Este efeito resulta principalmente da carga álcali produzida pela suplementação de citrato e não do aparecimento direto na urina do citrato ingerido. A terapia com citrato promove a diminuição efetiva da frequência de formação de novos cálculos.73 Uma terapia equivalente com bicarbonato de sódio pode promover o mesmo efeito hipocitr......
...ume corpuscular médio) e a resposta de reticulócitos. Ao tentar investigar a anemia, considerando suas causas, devemos lembrar que existem três mecanismos independentes que incluem a diminuição da produção de glóbulos vermelhos, aumento da destruição de glóbulos vermelhos e a perda de sangue. Alguns pacientes podem ter dois (ou três) desses mecanismos de funcionamento, ao mesmo tempo, como pac......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ANEXO VI: Esquema de Dessensibilização Oral à Penicilina ANEXO VI: Esquema de Dessensibilização Oral à Penicilina ANEXOS Manual de Controle de Doença......
... e 4 a 8 horas após o procedimento, seguida de 5.000 UI a cada 24 horas. t Ou então, 5.000 UI na tarde anterior à cirurgia, seguidos de 5.000 UI a cada tarde subsequente. Continuar por até 5 semanas. t Ou então, 5.000 UI 10 a 14 horas antes da cirurgia, 4 a 8 horas após e a cada 24 horas após, mantendo por 5 a 10 dias. Pacientes gravemente doentes com imobilização prolongada t Dose de 5.00......
... que, em situações de hipocalemia, os rins sejam capazes de reabsorver mais de 90% do potássio filtrado (excretar < 15mEq ao dia). Hipocalemia com um TTKG > 4 sugere que a depleção de potássio é de causa renal. Em indivíduos normais em dieta regular este gradiente é de 8-9, quando estes mesmos indivíduos recebem sobrecarga de potássio este gradiente chega a 11. d) Gasometria arterial: Po......
...cular; · poliúria: a hipocalemia pode levar à tubulopatia e pode dificultar a reabsorção de água pelos ductos coletores, causando diabetes insípido nefrogênico secundário; · intolerância à glicose: a hipocalemia dificulta a secreção de insulina pelo pâncreas, efeito que pode explicar, pelo menos em parte, a piora do controle do diabetes em pacientes em uso de diuréticos tiazídico......
...to, há excelente concentração em vias urinárias, justificando seu uso em infecções urinárias baixas. O índice de ligação às proteínas plasmáticas encontra-se em torno de 15%, com concentração liquórica insuficiente. A excreção da droga é renal. O espectro de ação inclui grande parte dos bacilos Gram-negativos entéricos (Escherichia coli, Klebsiella spp, Salmonella spp, Shigella spp, Proteus spp, E......
...o como dose única diária. Idosos: ver doses de adultos e adolescentes. Crianças rejeição em: transplante de fígado; transplante de rim (prevenção; tratamento): iniciar com 0,15 a 0,2 mg por kg por dia, divididos em duas doses. A dose deve ser ajustada de acordo com a concentração sanguínea. Uso injetável – Preparação •não deve ser armazenado em recipientes de PVC. Usar PET (polietileno). ......
...aumento da creatinina. Oftálmico: distúrbios visuais (alteração ou aumento da percepção visual, visão borrada, alteração das cores na visão, sensibilidade à luz). Atenção com outros produtos O Voriconazol •pode aumentar as concentrações e os efeitos sedativos de: alprazolam; midazolam; triazolam. •pode aumentar a concentração de e o risco de efeitos adversos com: astemizol; terfenadina; pi......
...te. Insuficiência pancreática exócrina Os pacientes com insuficiência pancreática exócrina podem apresentar até 80 g de gordura/dia nas fezes. Nestes indivíduos, a absorção de gorduras em geral resulta da ação da lipase gástrica. Esta enzima é encontrada nas células principais do lúmen do estômago1 e parece contribuir para qualquer absorção de lipídios que venha a ocorrer no contexto da panc......
... quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Após reconstituição em condições assépticas validadas a solução é estável por 24 horas à temperatura ambiente. Não colocar sob refrigeração. Descartar porção não utilizada. t Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer + lactato. ......
... de dados administrativo US entre 1/01/10 e 31/12/14. As participantes foram 5.405 mulheres grávidas com hipotireoidismo subclínico, definidas por uma concentração não tratada de TSH de 2,5?10mIU/L. O principal desfecho avaliado, com relação à exposição à terapia hormonal, foi a perda da gravidez, entre outros resultados maternos e fetais pré-especificados. Entre 5.405 mulheres grávidas com hipot......
...he United States, 1990–1998. Hepatology 2004;39:476–83. 4. Bataller R, North KE, Brenner DA. Genetic polymorphisms and the progression of liver fi brosis: a critical appraisal. Hepatology 2003;37:493–503. 5. Bataller R, Brenner DA. Liver fi brosis. J Clin Invest 2005;115:209–18. 6. Roskams T, Baptista A, Bianchi L, et al. Histopathology of portal hypertension: a practical g......
...ações toxicológicas, principalmente em relação a alterações farmacocinéticas.14 No recém-nascido, a secreção biliar, indispensável para eliminação de compostos endógenos e xenobióticos, é incompleta13. Excreção A excreção dos medicamentos também deve levar em consideração o desenvolvimento da criança11. Ao nascimento, os mecanismos de depuração renal estão comprometidos9. A maturação da funç......
...cionamento normal das células. Existe uma faixa de variação compatível com a vida muito pequena, que varia entre 16 e 160 nanoEq/L (pH de 7,80 a 6,80). Para a manutenção do pH nos níveis necessários, os mamíferos dispõem de dois sistemas principais de controle: o sistema respiratório, que regula a retenção e a eliminação do dióxido de carbono (CO2), e o sistema tampão plasmático, sendo o bicarbona......
...entes com dano da função renal). •pode ter a sua concentração aumentada por: probenecida. •pode causar neutropenia e anemia com: zidovudina. Outras considerações importantes •é necessário cuidado na manipulação do produto, pois é um carcinogênico e teratogênico em potencial. Evitar o contato direto de comprimidos quebrados ou esmagados com a pele ou mucosas. Caso ocorra, lavar com água e sa......
...ente difíceis de identificar, porque seus níveis sobem depressa mediante estimulação e caem com a mesma rapidez, dificultando sua detecção tardia. Reações transfusionais febris As reações transfusionais não-hemolíticas febris ocorrem em 0,5 a 2% de todas as transfusões, sendo mais prováveis após as transfusões de plaquetas. Até pouco tempo, a maioria das reações transfusionais febris era atr......
...esses pacientes de maior risco para revascularização. Sendo assim, a troponina deve apenas servir como alerta e marcador de gravidade, mas por hora, não há dados que subsidiem mudanças de conduta. Referências Everett BM et al. Troponin and Cardiac Events in Stable Ischemic Heart Disease and Diabetes. N Engl J Med 2015; 373:610-620. Troponina e Eventos Cardíacos em Diabéticos com Doença Coron......
... a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativo com dois dedos durante a retirada para evitar que o sêmen extravase ou que o preservativo se desprenda e fique na vagina. O pênis não deve ter contato com a área vaginal depois que o preservativo for retirado. t Orientar para o usuário dar um nó no preservativo após o uso e descartá-lo em seguida. A......
... modalidades que necessitam do metabolismo anaeróbio durante uma prova intensa, cíclica e de certa duração, como as provas de 400-800 m rasos no atletismo, 100-200 m na natação, 500 m na canoagem e 1 km no ciclismo de pista, modalidades de resistência de curta duração (RCD). Elas se desenvolvem em uma velocidade intensa, em um tempo compreendido entre 35 s até 2 min, mas também podem ocorrer em pr......